mola hydatidosa
Post on 09-Mar-2016
20 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
REFERAT MOLA HIDATIDOSA DAN PENATALAKSANAANNYA
Komang Ardiana P. 0610203 Pembimbing : dr.H. Tatang Surachman, SpOG(K)
-
PENDAHULUANKehamilan bayi cukup bulan, sehat & sempurna Gangg perkembangan Reproductive failurePTGMasalah pelayanan kesehatanreproduksiKel. Utama bervariasiprevalensi f.resiko >> tahu mampu
-
TINJAUAN PUSTAKAPenyakit Trofoblas GestasionalWHO:Lesi MolaMola Hidatidosa (komplit maupun parsial)Mola InvasifLesi Non-MolaKoriokarsinoma (Choriocarsinoma non villosum)Placental Site Trophoblastic Tumor (PSTT)PTD
-
DEFINISIPTG jinakVili korialisnya (sebagian/ seluruh) degenerasi hidrofik gelembung ~ anggur/ mata ikanmola (latin)hydatis (Yunani)konsepsi yang salahtetesan airkista berisi cairan
-
MHKseluruh villi deg hidropikunsur janin (-)MHPsebagian vili deg hidropikunsur janin (+)
Klasifikasi
-
Insidensi A.S. 1:1.450-1:2.000 persalinanItalia 1:1.642 persalinanKorea 2,3: 1000 persalinanMeksiko 1:486 persalinanJepang 3:2000 persalinanBandung dan sekitarnya 1:500 persalinan
-
ETIOLOGI & F.R.Belum diketahui f. risiko penting!!UmurGiziRiwayat obstetrikmola(sebelumnya, keluarga), abortus spontan
Balance Translocation nondysjunctionKB oral jangka pjg(> 4 thn), rokok, mens tdk teraturRas ??
-
PATOGENESISTeori HertigInsufisiensi peredaran drh embrio pd mgg ke 3-5 penimbunan cairan kistaTekanan proliferasi trofoblas
Teori Park10: trofoblas abnormal f(x) ab(N) absorpsi cairan >> dlm vili menekan p.d embrio
MHP - - - - Embrio
-
MHKMHPTeori sitogenetik
-
Mola Komplet
-
Mola Inkomplet
-
Gambaran Klinis Amenorea, mual & muntahMola uterus >> usia hamil (vs Dying Mole)HyperemesisKadar -hCG kista lutein (ovarium)perdarahan per vaginam (sedikit, syok)ballooning keluar gelembung mola spontan D/ pasti
-
DIAGNOSISAnamnesisInspeksi: gelembungPalpasi: uterus >>, tanda hamil (-)Auskultasi: BJA (-)Reaksi kehamilan: Galli Mainini, RIA, IRMA, ELISALaboratorium: darah rutin, kadar tiroksin Foto Rontgen abdomen: 3- 4 bulanFoto rontgen thoraks: emboli/metastasis
-
USG : vesicular patternPenyuntikan zat kontras: honeycomb appearanceAmniocentesisImmunostaining : p57KIP2
D/ pasti PA
-
DIAGNOSIS BANDINGKehamilan gandaHidramnionAbortus
-
Perforasi PerdarahanSyokAnemiaTirotoksikosisPreeklampsia Emboli Paru-Paru
-
PENATALAKSANAANPerbaikan Keadaan Umumsyok hipovolemik cairan & transfusi darahpre-eklampsia/eklampsia Antihipertensi/ konvulsi, Antitiroid
-
Evakuasi JaringanVakum kuretase (dilatasi,oksitosin, vakum kuretase, kuret tajam)HisterektomiProfilaksisHTKemoterapi:MTX, Actinomycin D mola besar( pusat) >35 thnAnak cukup Menolak/tidak bisa HTwanita muda PA mencurigakan
-
FOLLOW UPmola invasif (10-15%)Chorio Ca (2-3%)1-2 tahun pasca molaUkur kadar -hCG serum:- 3 bln I tiap 2 mgg- 3 bln II tiap 1 bln- 6 bln terakhir tiap 2 bln Tanda keganasan, hamil!
-
KEHAMILAN PASCA MOLAHamil segera setelah haidnya normal kembali1,3 % rekurenResiko rekuren ke-2 28 %
KONTRASEPSI PASCA MOLAKondomTidak : IUD, Prep.progesteron
-
Mola hidatidosa kompletMola hidatidosa partialKaryotypeAndrogenetikDiploid46 xx homozigot46 xx heterozigot46xyDiandrogenetikTriploid69xxx69xxy69xyyFetus Tidak adaAda AmnionTidak adaAdaPembengkakan vili (PA)Semua vili korialisVili normal (-)Beberapa vili korialis Vili normal (+)Proliferasi trofoblasDifuse, sirkumferensialFokal,minimalDiagnosisKehamilan molarabortionUkuran uterus 50% lebih besar dari ukuran kehamilan normal Sama/ lebih kecil dari umur kehamilanp57Kip2 immunostainingnegatifpositifKista teka lutein25-30% ditemukanJarang ditemukanKompikasi Sering Jarang ditemukanTransformasi keganasanTinggi (15-20%)RendahPrognosisBisa BurukBaik
-
KesimpulanMH kehamilan abnormal I0 15-20% menjadi ganas
Pengawasan penderita pasca MH
kerjasama unit-unit pelayanan kesehatan
Pengawasan perubahan kearah keganasan sejak dini
top related