makalah maternitas (buk pp)
Post on 25-Feb-2018
214 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
1/20
MATERNITAS
Asuhan Keperawatan Post Partum
Disusun Oleh
Nama Kelompok:
1. Alqna Miftasya
2. Dea Vanike Azinora
3. Ishmah Aini Rufaidah
4. Iis i!i
". #andra $ulandra %utri
Tingkat& 2.A
Kelompok& 3
Dosen Pembimbing& %rahardian %utri
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBNG
JURUSAN DIV KEPERAWATAN
2015
BAB I
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
2/20
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perdarahan postpartum adalah perdarahan atau hilangnya darah sebanyak lebihdari 500cc yang terjadi setelah anak lahir baik sebelum, selama, atau sesudah
kelahiran plasenta. Menurut waktu kejadiannya, perdarahan postpartum sendiri
dapat dibagi atas perdarahan postpartum primer yang terjadi dalam ! jam setelah
bayi lahir, dan perdarahan postpartum sekunder yang terjadi lebih dari ! jam
sampai dengan " minggu setelah kelahiran bayi. #$.B.% Manuaba, 00&'.
(ematian ibu hamil dapat diklasi)ikasikan menurut penyebab mediknya sebagai
obstetric *langsung+ dan *tidak langsung+. Menurut laporan - #00/' bahwa
kematian ibu di dunia disebabkan oleh perdarahan sebesar 5, penyebab tidak
langsung 0, in)eksi 15, aborsi yang tidak aman 1, eklampsia 1,
penyulit persalinan / dan penyebab lain &.#2epkes 3$, 00/'
Menurut (ementerian (esehatan 3$ tahun 010, tiga )aktor utama kematian ibu
melahirkan adalah perdarahan #/', eklampsia #!', dan in)eksi #11'.
4nemia dan kekurangan energi kronis #((' pada ibu hamil menjadi penyebab
utama terjadinya perdarahan dan in)eksi yang merupakan )aktor utama kematian
ibu. Menurut data -, di berbagai negara paling sedikit seperempat dari
seluruh kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, proporsinya berkisar antara
kurang dari 10 persen sampai hampir "0 persen. #2epkes 3$, 010'
1. 3umusan Masalah
1. 4pa yang dimaksud dengan post partum dan periodenya6
. 4pa saja tindakan keperawatan sesuai diagnosa pada ibu post partum
normal dan komplikasi6
. Bagaimana 7ul8a -ygiene dan toilet training pada ibu post partum6
!. Bagaimana $n8olusi ibu post partum6
1. 9ujuan
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
3/20
9ujuan dari penulisan makalah ini adalah:
1. ;ntuk memenuhi tugas mata kuliah Maternitas dari dosen pembimbing.
. Memberikan pemahaman tentang 8ul8a hygiene, toilet training, dan
pemantauan in8olusi ibu post partum sehingga dapat menerapkan asuhan
keperawatan secara tepat sesuai dengan kondisi dan kebutuhan.
BAB II
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
4/20
PEMBAHASAN
.1 Pengertian Post Partum
Post partum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar
lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya
organ'.
Menurut Bobak #00!' Post partum adalah periode " minggu sejak bayi lahir
sampai organ < organ reproduksi kembali ke keadaan nornal sebelum hamil
sedangkan 4mbarwati ? ulandari #00/' masa post partum #ni)as@puerperium'
adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat A alat reproduksi pulih
seperti sebelum hamil dan secara normal berlangsung selama enam minggu atau
! hari.
Periode Post Partum
Menurut =aleha #00>' tahapan yang terjadi pada post partum adalah sebagai
berikut :
1. PeriodeImmediate Post partum #! jam'
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan ! jam. Pada masa ini
sering terdapat masalah, misalnya perdarahan kerana atonia uteri. leh
karena itu, dengan teratur harus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,
pengeluaran lochea, tekanan darah, dan suhu.
. PeriodeEarly Post partum #! jam A 1 minggu'Pada )ase ini memastikan in8olusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada
perdarahan, lochea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu mendapatkan
makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.
. PeriodeLatePost partum #1 minggu A 5 minggu'
Pada periode ini tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
5/20
. 9indakan keperawatan sesuai diagnosa:
a. Post partum normal:
b. Post partum komplikasi:
Pada post partum: perdarahan
2iagnosa (eperawatan yang mungkin muncul:
(ekurangan 8olume cairan berhubungan dengan kehilangan 8askuler
yang berlebihan
9indakan (eperawatan:
1' 9injau ulang catatan kehamilan dan persalinan, perhatikan )aktor. Felana dalam dan pakaian bersih
10. Pengalas dan srem bila perlu
11. 9issue
1. Pispot
Prosedur 9indakan 7ul8a -igiene
Menjelaskan prosedur pada klien
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
10/20
2ekatkan peralatan dekat pasien
Menyiapkan lingkungan pasien #menutup pintu dan jendela,
memasang srem bila perlu'
Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent
Memasang selimut mandi dengan posisi ujung dikaitkan pada kaki
Melepaskan pakaian bawah pasien
Memasang perlak bawah, pengalas dan pot
Fuci tangan
Memakai handschoenbersih
Fari dan raba daerah 9G;, massage dari atas ke bawah secara
perlahan dan anjurkan tarik na)as panjang
Vulvadiguyur dengan air hangat bersih
Bersihkan dengan kapas CaFl 0,>:
o Bagian sekitar genetalia
o Labia mayora
o Labia minora
o Vestibulum
o Perineum
o 4nus
2ilakukan satu kali usapan dari atas ke bawah kemudian ganti sampai
bersih dan kapas kita buang dalam plastik disposable
;ntuk jahitan perineum@post episiotomy
o Pakai handschoensteril
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
11/20
o 9ekan dengan deperssampai dengan tidak keluar pus secara
perlahan
o
Bersihkan dengan kapas CaFl seperti diatas
o Beri betadine@ obat lain dengan lidi watten
(eringkan daerah sekitar dengan tissue atau kassa kapas
(enakan pembalut bersama pakaian dalam klien
3apikan pasien
Handschoendilepas, pasien dirapikan sesuai kenyamanan
3apikan alat
Fuci tangan
Fara ibu hamil melakukan vulva hygienesendiri
Langkah
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
12/20
#. Eika ibu mempunyai luka episotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu
untuk menghindari menentuh daerah tersebut
9oilet 9raining Buang air kecil #miksi'
Pengeluaran air seni #urin' akan meningkat pada ! sampai !/
jam pertama sampai sekitar hari ke lima setelah melahirkan. $ni
terjadi karena 8olume darah ekstra yang dibutuhkan waktu hamil
tidak dibutuhkan lagi setelah persalinan. leh karena itu, ibu
perlu belajar berkemih secara spontan setelah melahirkan.
=ebaliknya, ibu tidak menahan buang air kecil ketika ada rasa
sakit pada jahitan. Menahan buang air akan menyebabkan
terjadinya bendungan air seni. 4kibatnya, timbul gangguan pada
kontraksi rahim sehingga pengeluaran darah per8agina tidak
lancar #-uliana, 00:"'.
Buang air besar #B4B'
=ulit Buang 4ir Besar #B4B' dapat terjadi karena ketakutan
akan rasa sakit, takut jahitan terbuka, atau karena adanya
haemoroid atau wasir #Mochtar, 1>>/'. (esulitan ini dapat
dibantu dengan mobilisasi dini, mengkonsumsi makanan tinggi
serat dan cukup minum sehingga bisa B4B dengan lancar. Bila
sampai hari ke belum bisa B4B, ibu bisa menggunakan
pencahar berbentuk suppositoria. $ni penting untuk
menghindarkan gangguan pada kontraksi uterus yang dapat
menghambat pengeluaran cairan 8agina #-uliana, 00'.
.! $n8olusi Pada Pasien Post Partum
1. 4lat
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
13/20
Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan
disebut involusi. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat
kontraksi otot
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
14/20
Fairan putih mengandung leukosit, desidua, sel epitel, mucus, serum,
bakteri. Bertahan selama setelah
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
15/20
akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, " sampai / minggu
setelah bayi lahir.
Earingan perineum yang lembut menjadi edema da kebiruan. Eika terdapat
luka bekas episiotomi pada proses penyembuhannya maka seperti
penyembuhan luka operasi lain. 9anda A tanda in)eksi #nyeri, merah, panas,
bengkak, atau rabas' atau tepian insisi tidak saling mendekat bisa saja
terjadi. -al ini bisa disebabkan oleh kurangnya perawatan kebersihan
8agina dan perineum. 4pabila tidak ada komplikasi in)eksi luka episiotomi
dapat sembuh dalam waktu satu minggu #Mochtar, 1>>/ Bobak, 005'.
). Payudara dan laktasi
Pada masa hamil terjadi perubahan payudara, terutama mengenai besarnya.
-al ini disebabkan oleh proli)erasi sel A sel duktus lakti)erus. Proses
proli)erasi dipengaruhi hormon yang dihasilkan plasenta, yaitu laktogen,
prolaktin, kotiogonadotropin, estrogen dan progesteron. =etelah persalinan,
kadar estrogen dan progesteron menurun dengan lepasnya plasenta,
sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga tidak ada hambatan terhadap
prolaktin oleh estrogen. Pembuluh payudara menjadi bengkak terisi darah,
menyebabkan hangat, bengkak, dan rasa sakit. (eadaan tersebut di sebut
engorgement#Bobak, 005'.
1. Menurut #=arwono, 005' Perubahan yang terjadi pada kedua mamae
antara lain sebagi berikut :
a' Proli)erasi jaringan, terutama kelenjar< kelenjar dan al8eolus mamae
dan lemak.
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
16/20
b' Pada duktus lati)erus terdapat cairan yang kadang
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
17/20
ibu dan susu menetes dari payudara lain yang tidak sedang diisap oleh
bayi. 3e)lek Let%Do&n dapat terjadi selama akti8itas seksual karena
oksitosin dilepas selama orgasme. (ebanyakan ibu merasa sangat rileks
atau mengantuk setelah mereka menyusui. Peningkatan rasa haus juga
merupakan tanda bahwa proses menyusui berlangsung baik. #Bobak, 00!'
. Man)aat 4=$ bagi bayi yaitu mengandung berbagai Dat penangkal
in)eksi, mudah dicerna karena mengandung Dat pencerna, bukan protein
asing sehingga tidak menyebabkan alergi, kontak kasih sayang ibu dan bayi
lebih lama, ibu merasa bangga dan dibutuhkan, isapan bayi membantu
rahim berkontraksi sehingga mengurangi perdarahan setelah melahirkan,
dengan pemberian 4=$ kslusi) #secara ! bulan terus menerus' dapat
menjarangkan kehamilan atau bermakna (B, dengan menyusui teratur,
produksi hormon akan teratur pula sehingga 4=$ tetap tersedia cukup abgi
bayi yang dikasihi, 4=$ lebih murah dan selalu tersedia, steril dan hangat
setiap waktu.
!. 9anda
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
18/20
wanita yang tidak mengalami komplikasi persalinan atau setelah persalinan
lama yang disertai dehidrasi. 9rauma bisa terjadi pada uretra dan kandung
kemih selama proses melahirkan. =elain itu, rasa nyeri padsa panggul akibat
dorongan saat melahirkan, laserasi 8agina, atau episiotomi menurunkan atau
mengubah re)lek berkemih. 2engan mengosongkan kandung kemih secara
adekuat, tonus kandung kemih biasanya akan pulih dalam lima sampai tujuh
hari setelah bayi lahir.
!. =istem pencernaan
=ecara khas penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap
selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. (elebihan analgesia dan
anestesia bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke
keadaan normal. Buang air besar biasanya tertunda selama dua sampai tiga
hari setelah ibu melahirkan. (eadaan ini bisa disebabkan karena tonus otot
menurun selama proses persalinan dan pada awal pasca partum, diare
sebelum persalinan, kurang makan atau dehidrasi. $bu sering kali sudah
menduga rasa nyeri yang dirasakannya di perineum akibat episiotomi,
laserasi atau hemoroid. (ebiasaan buang air besar yang teratur perlu
dicapai kembali setelah tonus otot kembali ke normal #Bobak, 00!'.
5. =istem muskuloskletal
9eregangnya otot dinding abdomen secara bertahap selama kehamilan
mengakibatkan hilangnya kekenyalan otot. -al ini jelas terlihat setelah
melahirkan dinding perut tampak lembek dan kendor
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
19/20
". =istem kardio8askuler
9ekanan darah ibu stabil, apabila terjadi penurunan tekanan darah sistolik
lebih atau 0 mm-g saat posisi tidur ke posisi duduk disebut hipotensi
ortostatik. (enaikan tekanan sistolik 0 mm-g atau diastolik 15 mm-g
dan disertai sakit kepala atau gangguan penglihatan maka dicurigai pre
eklampsi post partum. Cadi berkisar "0
-
7/25/2019 Makalah Maternitas (Buk Pp)
20/20
DAFTAR PUSTAKA
http:@@rita)itriyanti1.blogspot.co.id@01@05@askep
top related