lapja dd popy
Post on 01-Mar-2018
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
1/30
LAPORAN JAGA26 FEBUARI 2016
Dokter muda Popy Novianti
Konsulen Jaga dr. Devi, Sp.A M.Biomed
Tanggal pemeriksaan 05/03/2016
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
2/30
IDENTITAS
I. Identitas Pasien
No. MR : 140645
Tanggal a!"# : 05$0%$2016
Naa : An. &
U"' : 10 (a)"n
J*n+! #*la+n : &*'*&"an
Ana# ,* : 2
Agaa : #'+!(*n
Alaa( : T"alang
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
3/30
,ELU-AN UTAMA
Alloanan*!+! +/"
,U : D*a !*a# 5 )a'+ anglal"
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
4/30
RIWAYAT PENYAKITSEKARANG
Pasien datang dengan keluhan demamnaik turun sejak 5 hari yang lalu. demamnaik terutama pada malam hari, menggigil(-) kemudian ibu pasien memberikan obat
(hari selasa) kepada anaknya (bodrexin),namun panasnya tidak juga turun.Keesokan harinya (rabu) ibu pasienmembawa anaknya berobat ke bidan, dandiberikan obat penurun panas, setelahmengkonsumsi obat tersebut panasnyaturun, namun beberapa jam kemudian naik
lagi.
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
5/30
Oleh karena demamnya tidak hilang,ibu pasien kembali membawa anaknyaberobat ke puskesmas, dipuskesmas
dilakukan pemeriksaan laboratorium(dari hasil labor diperoleh hb !","#,leukosit $,%#, eritrosit ",#", &' ",P' !$#. ###), dan dari hasil labortersebut pasien diberikan obat dalambentuk tablet dan dirujuk ke *+ +iak
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
6/30
atuk berdahak (/) pilek (/) sejak " hariyang lalu, nyeri tenggerokan (-)
*umple leed (/) nyeri sendi (/)
0untah (/) kali pada hari jumat berisi1airan dan makanan, dan sebanyak " kalipada hari jumat
2a3su makan 4 nyeri ulu hati (/)
(-) sejak $ hari yang lalu
K (/) warna kuning teh, nyeri saat K (-)
0imisan (-) gusi berdarah (-)
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
7/30
RI3AAT PENA,ITDA-ULU *iwayat demam (/)
*iwayat batuk (/)
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
8/30
RIWAYAT PENYAKITKELUARGA
'idak ada keluarga yangmengalami keluhan seperti ini
'etangga (/) menderitademam berdarah namunsudah sembuh
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
9/30
RIWAYAT LINGKUNGAN
Pasien tinggal di lingkungan tidakpadat penduduk
+umber air minum air galon
*umah permanen +ampah di bakar
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
10/30
RI3AAT ,E-AMILAN *iwayat 26 rutin di bidan *iwayat penyakit selama kehamilandisangkal
*iwayat konsumsi obat saat hamildisangkal
lama hamil "# mingguitolong oleh bidan Panjang badan upa1ara lahir normal ingkar kepala upa
erat lahir 7## gram ingkar dada upa
angsung
menangis saat
lahir
ya 8ndikasi 1ukup bulan
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
11/30
Kelainan bawaan :
(-)
Riwayat imunisasi :
0enurut ibu pasien, pasienmendapat imunisasi lengkap
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
12/30
Riwayat tumbuh kembang :
Riwayat pemberian ASI :
+8 eksklusi3 sampai umur 9 bulankemudian dilanjutkan dengan 0P+8
*iwayat tumbuh
kembang
mur *iwayat tumbuh
kembang
mur
'ertawa $ bulan ari lupa
0iring " bulan :igi pertama tumbuh upa
'engkurap " bulan i1ara upa
uduk 5 bulan 0emba1a 9 tahun
0erangkak ; bulan +ekolah 9 tahun
erdiri !# bulan
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
13/30
Pemeriksaan umum Keadaan umum tampak sakit sedang
Kesadaran 1ompos mentis
'ekanan darah !!#
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
14/30
P**'+#!aan F+!+#
Kepala
Ma(a : #on"ng(+a an*+! $ 7!#l*'a +#)(*'+# $ 7 *8*a&al&*/'a $ 7 a(a 9*#"ng $
-+8"ng : 8*+a!+ !*&(" 7!*#'*( $
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
15/30
P**'+#!aan F+!+#
M"l"( : "#o!a "l"( /a!a)7l+8a) #o(o' 7 g"!+ /*'8a'a)
L*)*' : (on!+l T1T1 7)+&*'*+! 7 &*/*!a'an
,GB
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
16/30
P**'+#!aan F+!+#Toraks (pulmo
In!&*#!+ : !+*('+! 7 '*('a#!+ 8+n8+ng 8a8a
Pal&a!+ : o#al '*+("! !+*('+! #a$#+
P*'#"!+ : !ono' 8+ !*l"'") la&angan &a'"
A"!#"l(a!+ : *!+#"la'7 ') $7 ;) $
Toraks (pulmo
In!&*#!+ : +9("! 9o'8+! (+8a# (*'l+)a(
Pal&a!+ : +9("! 9o'8+! (*'a/a 8+ SI< 5 +89la+9"la!+n
P*'#"!+ : /a(a! an("ng 8ala /a(a! no'al
A"!#"l(a!+ : BJ 1 8an 2 '*g"l*'7 "'"' 7 gallo&
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
17/30
A!domen
In!&*#!+ : 8+!(*n!+
Pal&a!+ : n*'+ (*#an *&+ga!('+" =7 )*&a(o*gal+ 7!&l*no*gal+
P*'#"!+: T+&an+ 8+ !*l"'") la&ang a/8o*n
A"!#"l(a!+ : BU = No'al
Kulit
,*'+ng 7 ("'go' #"l+( /a+# =
Ekstremitas
S"&*'+o' : a#'al )anga(7 *8*a 7 2?? &(*#+* =!+ano!+!
In*'+o' : a#'al )anga(7 *8*a 7 2?? 7 &(*#+*!+ano!+!
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
18/30
P**'+#!aan La/o'a(o'+"
05$0%$2016
-*oglo/+n : 1171
L*"#o!+( : 271E'+('o!+( : 471@
-*a(o#'+( : %17@
T'o/o!+( : 14
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
19/30
"IAGN#SIS KER$A
D*a 8*ng"*
"IAGN#SIS %AN"ING
D-F g'a8* 1
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
20/30
RESUME
An. P 6 (a)"n 8a(ang #* IGD RSUD(*ng#" 'aan 8*ngan #*l")an :
PF : (a&a# !a#+( !*8ang7 n*'+ (*#an*&+ga!('+" = &(*#+* 8+ *#!('*+(a!!"&*'+o' 8an +n*'+o' =7 /a/ !*a# 2)a'+ ang lal"
8*a
5 )a'+SMRS
IGD
M"n(a)
L*a!
SMRS
&(*#+
*
% )a'+SMRS
SMRS
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
21/30
REN&ANA TIN"AKAN
T+'a) /a'+ng
O/!*'a!+ TT
T*'a&+ 9a+'an T*'a&+ !+&(oa(+#
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
22/30
TATALA,SANA
TERAPI
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
23/30
PROGNOSIS
A8 +(a : /ona
A8 ng!+ona : /ona
A8 !ana(+ona : /ona
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
24/30
Follo; "&06$0%$2016
!$ 8*a l*a! = (+8a# na!"a#an = "al = "n(a) n*'+!*n8+ = n*'+ "l" )a(+ = /a# = /a/ !*a# 2 )a'+ ang lal" ++!an g"!+ /*'8a'a) /a/ )+(a /a("#
T*#anan 8a'a) : 110$0 -g
-*a'( 'a(* : 100 $+RR : 26 $+
S")" : %672
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
25/30
Follo; "&
06$0%$2016
-B : 1172
3/9 : 271
R/9 : 471%
-T : %474
T'o : 14
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
26/30
06$0%$2016
IFD RL : BB 2 #g
%99$#g//$a
%0 (&$a#'o
P9( !' 4 9() 2 #$&
P!+8++ !' 2 9() 1ML 100 ##al
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
27/30
Follo; "&
0$0%$2016
!$ 8*a l*a! = (+8a#na!" a#an = /a("# /*'8a)a#
= /a# = /a/ = #*/"ng
T*#anan 8a'a) : 100$0
-*a'( 'a(* : 0 $+
RR : 26 $+
S")" : %6
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
28/30
Follo; "&
0$0%$2016
-B : 1174
3/9 : %72
R/9 : 47%2
-T : %57
T'o : 155
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
29/30
0$02$2016
IFD RL BB 15 #g
5 99$#g//$a
25 (*(*!$+ a#'o
Pa'a9*(aol !' 475 99
,+88 "n !' 2 9() 1
A/'ool %599
ML 100 ##al
-
7/25/2019 Lapja Dd Popy
30/30
'erima kasih
top related