lapja 8,06,11,15
Post on 19-Feb-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 1/15
•
LAPORAN JAGA
06 november 2015
Ranti Purnama SariWahyu Adi Kurniawan
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 2/15
Identitas pasien
• Nama : An. H
• Umur : 15 Tahun• Alamat : gurun panjang
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 3/15
anamnesa (Autoanamnesis dan alloanamnesis )
Keluan !tama " #erut terasa te$an$ dan sa%it diselurula#an$ #erut se&a% 5 ari sebelum datan$ %e 'G R! !*A'
Ri+a,at Pen,a%it e%aran$"
e&a% - min$$u sebelum masu% ruma sa%it #asien
men$elu%an n,eri #erut dan terasa tida% n,aman di daera #usar.
namun #ada saat itu #asien tida% terlalu mem#erduli%an rasa sa%ittersebut. %erena rasa sa%it ,an$ dirasa%an ilan$ timbul dan tida%
men$$an$$u a%tivitas/ a+aln,a n,eri samarsamar namun lama
%elamaan n,eri dirasa%an terus menerus dan #erut terasa te$an$ dan
ma%in membunit sein$$a #asien merasa%an sesa%. n,eri tida%
dirasa%an in$$a %e #in$$an$. n,eri &u$a tida% sam#ai %e %anton$bua #elir. n,eri bertamba a#abila #asien batu%. bersin dan a#abila
diba+a ber&alan serta meruba #osisi/ N,eri ber%uran$ a#abila #asien
men$uran$i #er$era%an/ N,eri men$$an$$u a%tivitas/ N,eri ini suda
dirasa%an se&a% 2 min$$u ,an$ lalu. namun sema%in memberat 5 ari
ini//
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 4/15
se&a% - min$$u ,an$ lalu #asien men$elu%an %uran$ nasu
ma%an. badan terasa lemas dan lesu/ Keluan ini disertai mual dan
munta setia# ma%an. mnta berisi ma%anan ,an$ dima%an tida%
disertai dara/ emam &u$a di%elu%an ole #asien se&a% - min$$usebelum masu% ruma sa%it demam dirasa%an nai% turun disertai
men$$i$il. sebelum %eluan ini munul #asien tida% ada ri+a,at
menret. buan$ air besar disertai lendir dan dara/ Penurunan
berat badan se&a% adan,a %eluan ini (3)
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 5/15
4A4 (3) tida% ada lendir dan dara namun #asien masi
bisa buan$ an$in/ 4uan$ air %eil tida% #uas. %enin$
tersendatsendat. rasa #anas saat %enin$. +arna
%enin$ %emeraan disan$%al/
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 6/15
Ri+a,at #en,a%it daulu "
• Pasien #erna o#erasi ernia sebela %iri 1 taun ,an$ lalu di sala satu
ruma sa%it di #e%anbaru
Ri+a,at #en,a%it %eluar$a "
Keluar$a #asien tida% ada ri+a,at #en,a%it %an%er. ri+a,at tuberulosis
dalam %eluar$a &u$a disan$%al/
Ri+a,at #ribadi dan %ebiasaan "
• Pasien seoran$ murid %elas 2 sm# serin$ &a&an di se%ola dan &a&an
sembaran$an
Ri+a,at #en$obatan"
• Pasien sebelumn,a berobat %e #oli #en,a%it dalam rsud dumai dan di beriobat #en$ilan$ n,eri. obat munta. #enurun #anas namun n,eri tida%
ber%uran$/
• ri+a,at #erna di%usu% disan$%%al
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 7/15
Pemeri%saan isi%
Pemeri%saan !mum
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis cooperatif
• GCS : E4V5V6
Tanda-tanda ita!• "rekuensi nadi : #$6 %&menit' regu!ar
• "rekuensi pernafasan : $4 %&menit
• Su(u : )*'5 oC
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 8/15
tatus Generalisata
• Kepa!a : Kon+ungtia anemis ,&.' sk!era ikterik ,-&-.
!ida( kotor,.
• /e(er : 0em1esaran KG2 ,-.
• T(ora%
Inspeksi : 0ergerakan dinding dada simetris kanan
dan kiri
0a!pasi : Voca! fremitus da!am 1atas norma!
0erkusi : Sonor dikedua !apangan paru
3usku!tasi : Suara pernapasan esiku!er': ( ,-&-.' ( ,-&-.
• Ekstremitas : a!am 1atas norma!Superior : 3kra! (angat' CT 7 $8
Inferior : 3kra! (angat' CT 7 $8
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 9/15
tatus Lo%alis Abdomen
• I : tampak mem1uncit' darm countur ,-.' darm
steifung ,-.
• 0a : istensi ,.' 9eri tekan ,. dise!uru( !apang
a1domen dan neri !epas ,.' tidak tera1a massa' mc
1urne,.' osing sign ,.' ;1turator sign ,-.' 0soas
sign ,-.' defanse musku!ar ,-.'CV3 ,-.
• 0e : Tmpani
• 3us : 2ising usus ,-.
ecta! Touc(er ,3mpu!a : tidak pro!aps' sfingter ani : tonus
1aik'mukosa !icin'anus : ada feses dan tidak ada dara('
neri tekan ara( +am ## #$
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 10/15
abel %or Alvarado %or
Ge&ala Klinis
• 9eri a1domina! pinda( ke fossa i!iaka kanan
• 9afsu makan menurun
• <ua! dan atau munta(
###
anda Klinis
• 9eri !epas
• 9eri tekan fossa i!iaka kanan
• emam ,su(u = )>'$ C.⁰
#$#
Pemeri%saan Laboratoris• /eukositosis ,!eukosit = #?@???&m!.
• Shift to the left ,neutrofi! = >5A. ??
OAL >
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 11/15
Diagnosis kerja : B peritonitis difus ec. Perforasi ileum + ca. olon
trans!ersum + appendisitis a"ut
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 12/15
Pemeriksaan Penunjang
• emog!o1in : ##'D g&d/
• /eukosit : 4@>??&µ/
• SG;T : $$
• SG0T : )*
• ureum : )#• creatinin : ?'*
• a!1umin : $'5
• ka!ium : 4')
• titer ; #?• titer #?
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 13/15
•
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 14/15
Penatalaksanaan
Non o#erative
• Non medi%amentosa
• Informent consent• Konsu! Sp@2
• pasien di puasakan
• *edi%amentosa
• ;$ : 4!&i
• IV" / #6 tpm&i
• In+@ Ceftria%on
• In+eksi anitidin # amp
• pasang 9GT• pasang cat(eter
• O#erative " !aparatom eksp!orasi i!eostom 3ppendecto cto
7/23/2019 LAPJA 8,06,11,15
http://slidepdf.com/reader/full/lapja-8061115 15/15
top related