laboratorium patologi klinik fakultas...
Post on 06-Feb-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TINJAUAN MANAJEMEN
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2016
Visi
Menjadi Institusi Pendidikan Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang Terkemuka serta
Bertaraf Internasional dst
Misi
Merintis Pendidikan, Penelitian, dan Pengabdian Kepada Masyarakat di Bidang
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Terkini Serta Bermutu
Motto
Laboratorium Patologi klinik melayani dengan sepenuh hati dengan nilai RESIK
(Responsif, Efektif & Efisien, Suportif, Inovatif, Komitmen)
Tujuan
1. Tercapainya hasil penyelenggaraan Fakultas di bidang Pendidikan Tinggi berupa
lulusan yang beriman, bertaqwa, berakhlak terpuji, berwawasan Kedaruratan
Medik, dan memiliki profesionalisme untuk mampu bersaing dalam skala nasional
maupun internasional.
2. Tercapainya hasil penyelenggaraan Fakultas di bidang Penelitian dan Pengabdian
kepada Masyarakat berupa Riset dan Karya Ilmiah di bidang Ilmu-Ilmu Kesehatan
terkini untuk dimanfaatkan bagi pengembangan ilmu, pendidikan serta
pelayanan kepada masyarakat yang menjadi stakeholders nya.
3. Tercapainya hasil pengembangan Organisasi dan Manajemen Fakultas berupa
struktur organisasi dan tata kelola yang lebih otonom, sehat, berbasis Teknologi
Informasi, dan menjadi institusi yang memiliki daya saing nasional yang tinggi.
4. Terjalinnya kerjasama pengembangan insitusional, pendidikan, dan penelitian
baik pada tingkat regional, nasional, maupun pada tingkat internasional untuk
mempercepat pencapaian visi/misi.
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya i
LEMBAR PENGESAHAN
1. Jenis Berkas : Laporan Tinjauan Manajemen
2. Nama Unit : Laboratorium Patologi Klinik
3. Nama Institusi : Universitas Brawijaya
4. Penanggungjawab : DR. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K)
5. Koordinator Penyusun : dr. Dian Sukma Hanggara, SpPK, M.Biomed
6. Anggota Penyusun : 1) Dr. Maimun Zulhaidah A, M.Kes, SpPK 2) Saiful Aripin, S.Si 3) Widiastuti Amd.AK
7. Periode : Januari s.d Desember Th. 2016
Malang, 01 Desember 2016
Pimpinan Unit Kerja,
Ttd
DR. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K)
NIP. 19521225 198002 2 001
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
ii Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................... i
I. PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
II. LINGKUP BAHASAN ......................................................................................... 1
III. PELAKSANAAN ................................................................................................ 2
IV. HASIL ............................................................................................................ 3
1. Hasil Audit Internal ................................................................................... 3
2. Hasil Audit Eksternal ................................... Error! Bookmark not defined.
3. Umpan Balik Pelanggan ............................................................................. 5
4. Kinerja dan Evaluasi Proses ....................................................................... 7
5. Tindakan Koreksi dan Tindakan Pencegahan ............................................. 10
6. Tindak Lanjut Tinjauan Manajemen Sebelumnya ....................................... 12
7. Perubahan yang Mempengaruhi SMM ....................................................... 13
8. Saran dan Masukan untuk Perbaikan SMM ................................................ 13
V. PENUTUP ..................................................................................................... 13
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 1
I. PENDAHULUAN
Salah satu laboratorium yang ada di Fakultas Kedokteran adalah Laboratorium
Patologi Klinik. Laboratorium Patologi Klinik telah beberapa kali mengalami penggantian
kepala laboratorium sampai saat ini. Kepala laboratorium untuk periode 2008-2013 dan
dari periode 2013 sampai saat ini patologi klinik dikepalai oleh Dr. dr. Tinny Endang
Hernowati, SpPK(K).
Perkembangan Mata Kuliah Patologi Klinik Sejak tahun berdirinya Laboratorium
Patologi Klinik Mata Kuliah yang diberikan adalah Patologi Klinik 1, 2, dan 3. Dengan
adanya perubahan Kurikulum menjadi Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK), maka Mata
Kuliah Patologi Klinik dimasukkan dalam Mata Kuliah Kompetensi (MKK) Hematologi,
Sistem Respirasi, Sistem Kardiovaskular, Urologi, Metabolik Endokrin, Patient Safety,
Sistem Reproduksi dan Imunologi.
Laboratorium Patologi Klinik berkomitmen untuk melakukan evaluasi secara
berkala setiap 6 bulan sekali di luar rapat rutin untuk memonitor dan mengevaluasi
pencapaian sasaran mutu yang telah ditetapkan. Perbaikan proses dilakukan sesuai
dengan hasil pengidentifikasian masalah. Peninjauan ini dilakukan melalui pembahasan
yang dihadiri oleh pihak-pihak yang terkait dengan manajemen laboratorium.
II. LINGKUP BAHASAN
Mengacu sistem manajemen mutu (SMM) SNI ISO 9001:2008, maka Laboratorium
Patologi Klinik melaksanakan tinjauan manajemen dengan ruang lingkup seperti yang
dipersyaratkan, yaitu:
1. Hasil audit, auidt yang pernah dijalani adalah audit internal oleh AIM.
2. Umpan balik pelanggan, dilakukan melalui pengisian lembar kuisioner oleh
pelanggan praktikum dan pengujian dan kompilasi keluhan pelanggan yang
disampaikan melalui kotak saran dan kritik.
3. Kinerja proses bisnis, meliputi capaian sasaran mutu dan capaian program kerja.
4. Tindakan pencegahan dan tindakan koreksi (hambatan program masing-masing
bidang dan tindak-lanjut untuk mencegah hambatan tersebut agar tidak terjadi
lagi).
5. Tindak lanjut tinjauan manajemen sebelumnya (catatan yang perlu mendapat
perhatian pada tinjauan manajemen sebelumnya).
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
2 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
6. Perubahan yang mempengaruhi SMM (baik internal maupun dari eksternal).
7. Saran dan masukan untuk perbaikan SMM unit kerja.
III. PELAKSANAAN
Tinjauan manajemen dilakukan, yaitu terutama setelah selesai dilakukan Audit
Internal Mutu (AIM) tahun 2015 dengan cara mengadakan pertemuan antara tenaga
pendidik dan tenaga kependidikan Laboratorium Patologi Klinik, dalam rangka melihat,
mengevaluasi hasil AIM dan memperbaiki jika ada kekurangan dan mencegah serta
meningkatkan mutu jika hasil AIM sangat baik. Selain itu juga mengevaluasi sasaran
mutu yang telah ditetapkan.
Adapun materi rapat antara lain membahas hasil audit, umpan balik pelanggan,
kinerja proses dan kesesuaian produk, status tindakan pencegahan dan perbaikan,
tindak lanjut dari tinjauan manajemen sebelumnya, perubahan yang dapat
mempengaruhi sistem manajemen mutu dan rekomendasi untuk peningkatan.
Hasil tinjauan manajemen berupa perbaikan atas temuan audit, peningkatan
mutu berkelanjutan, kebutuhan sumberdaya. Hasil tersebut akan didokumentasikan dan
disampaikan kepada semua tenaga pendidik dan tenaga kependidikan pada saat rapat
rutin.
Secara umum, tahapan pelaksanaan tinjauan manajemen di Laboratorium
Patologi Klinik adalah sebagai berikut:
1. Persiapan tinjauan manajemen
Persiapan tinjauan manajemen dilakukan dengan mengumpulkan seluruh
dokumen pendukung pelaksanaan AIM yang ada di Laboratorium Patologi Klinik serta
pengecekan status yang menjadi temuan pada website www.siaim.ub.ac.id
2. Pelaksanaan tinjauan manajemen
Pelaksanaan tinjauan manajemen dilakukan secara bersama-sama, melibatkan
dosen dan tenaga kependidikan.
3. Pelaporan tinjauan manajemen
Pelaporan tinjauan manajemen dilakukan dengan menyatukan semua informasi
ke dalam laporan tinjauan manajemen.
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 3
IV. HASIL
Hasil evaluasi manajemen Laboratorium Patologi Klinik Tahun 2016 berikut ini
disajikan sesuai urutan lingkup bahasan tinjauan manajemen (lihat Bab II).
1. Hasil Audit Internal
Laboratorium Patologi Klinik menjalani audit internal oleh PJM pada tanggal 12
November 2015 yang dilaksanakan di Laboratorium Patologi Klinik. Audit internal yang
bertugas adalah:
1. dr. Dini Rahma Erawati, SpRad
2. Agustian Dwi Indah, SKM, MKes
Evaluasi yang dilakukan berupa klarifikasi terhadap temuan audit tahun
sebelumnya, telusur dokumen, dan telusur lokasi. Berikut hasil evaluasi oleh auditor
internal.
Dari 26 temuan lama pada audit internal tahun 2014, 14 temuan sudah
ditindaklanjuti dan berstatus close dan 12 temuan masih berstatus open. Sedangkan
pada audit internal tahun 2015 terdapat 7 temuan baru, sehingga total ada 19 temuan
yang masih berstatus open. Berikut adalah daftar temuan baru dan lama pada audit
internal tahun 2015 yang masih berstatus open:
Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran
(IS-L-41a) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41a]
struktur organisasi ada, bagan organisasi sudah ada di manual mutu. Di website sudah ada, namun SK belum ada
(IS-L-41b) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41b]
Job disk sudah ada, namun belum ada legalisasi SK
(IS-L-41d) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41d]
Produk Layanan Berupa praktikum dan layanan penelitian, tarif layanan belum ada SK Rektor
(IS-L-41f) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41f]
Sudah ada MP, belum ada SK, MP penelitian, pengmas, penyimpanan bahan dan alat
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
4 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
(IS-L-41g) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41g]
Masih Belum Mencukupi karena belum ada penambahan SDM dari Fakultas, sudah melakukan pengajuan tiap tahun
(IS-L-41h) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41h]
Sudah ada Perencanaan dan pelaksanaan untuk proses evaluasi dan tindak lanjut belum dilakukan
(IS-L-622a) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [622a]
evaluasi Dosen BKD dan untuk tenaga kependidikan SKP, namun notulensi masih belum mencakup evaluasi dari hasil rapat sebelumnya
(IS-L-722) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [722]
Untuk layanan praktikum mengikuti evaluasi dari FKUB, sedang untuk layanan penelitian belum ada evaluasi, karena proses bisnis baru berjalan perlu tindak lanjut
(IS-L-732) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [732]
Untuk layanan praktikum mengikuti kurikulum dan jadwal dari FKUB, untuk penelitian masih dalam Proses (bisnis baru berjalan)Perlu dibuat MP untuk penelitian dan pengmas dan dilegalisasi dengan SK
(IS-L-743) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [743]
Verifikasi hanya dilakukan di fakultas, laboratorium belum memiliki bukti verifikasi pengadaan barang dan jasa
(IS-L-821) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [821]
IKM belum rutin dilakukan, Untuk penelitian belum dilakukan IKM
(IS-L-92) Pengelolaan Limbah B3 [92]
MP Pengelolaan Limbah belum tersedia
(IS-L-93) Pengelolaan Limbah B3 [93]
MP belum ada, maka implementasi belum dilakukan
(PTK-02) A. Permintaan Tindakan Korektif (PTK) [02]
Sebagian besar temuan sudah ditindaklanjuti (dari 26 temuan, masih ada 12 temuan yang masih open)
(IS-L-41g) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41g]
menurut Kepala Lab, SDM masih kurang, namun perlu didukung dengan data/dokumen dan analisis tertulis terkait kecukupan SDM dan Sarpras
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 5
(IS-L-41h) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41h]
sudah ada perencanaan dan pelaksanaan, namun perlu dilakukan proses evaluasi dan tindak lanjut
(IS-L-553) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [553]
lebih banyak komunikasi internal lewat email. Untuk komunikasi intern rapat jarang dilakukan karena kesibukan dosen masing-masing.
(IS-L-63) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [63]
daftar inventaris ada, tidak cukup. Alat tidak Up to date
(WS-L-42) 4. Layanan [42] Upaya perbaikan untuk beberapa indeks yang masih kurang
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa beberapa poin yang masih tidak sesuai
dikarenakan belum adanya legalisasi dokumen oleh dekan atau rektor. Tindak lanjut
yang telah dilakukan adalah mengajukan SK beberapa dokumen ke dekan, sedangkan
SK rektor tentang tarif layanan sudah turun pada tahun 2016. Mengenai alat yang tidak
up to date, sudah dilakukan upaya menambah beberapa alat baru melalui pendanaan
APBNP yang saat ini masih dalam proses instalasi di laboratorium.
2. Umpan Balik Pelanggan
Umpan balik dari pelanggan dibagi menjadi dua, yaitu pelanggan praktikum dan
pelanggan layanan pengujian lab. Umpan balik diperoleh melalui form kuisioner yang
diberikan setiap akhir kegiatan praktikum dan pada saat pengambilan hasil pengujian.
Data tahun 2016 didapatkan skor sebagai berikut:
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
6 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
Evaluasi Kepuasan Pelanggan Praktikum
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Jam Operasional LaboratoriumKemudahan Menemukan Lokasi…Kemudahan administrasi dalam…
Keadilan mendapatkan layanan di…Kecepatan penyerahan laporan…
Kejelasan personel laboratorium…Penguasaan personel lab terhadap…
Disiplin dan konsistensi personel labTanggung jawab personel lab
Kemudahan menghubungi personel lab
Kemudahan mencari informasi Kenyamanan ruang lab
Keamanan ruang lab
Evaluasi Kepuasan Pelanggan Pengujian Lab
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
Jam Operasional LaboratoriumKemudahan Menemukan Lokasi…Kemudahan administrasi dalam…
Keadilan mendapatkan layanan di…Kecepatan penyerahan laporan…
Kejelasan personel laboratorium…Penguasaan personel lab terhadap…
Disiplin dan konsistensi personel labTanggung jawab personel lab
Kemudahan menghubungi personel lab
Kemudahan mencari informasi Kenyamanan ruang lab
Keamanan ruang lab
Akurasi hasil labKemampuan telusur hasil lab
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 7
Berikut layanan yang dikeluhkan oleh pelanggan:
No.
Jenis/Aspek/ Bidang/
Layanan yang dikeluhkan
Uraian Keluhan
Tindaklanjut (atau
rencana)
Status
Akhir
1. Dosen Dosen sering tidak berada di lab PK, karena dosen sedikit dan merangkap jabatan.
Penambahan dosen baru
Open
2. Lokasi Sulit mencari lab PK, terutama bagi mahasiswa di luar FK
Pindah ke gedung baru
Open
3. Waktu praktikum Mahasiswa tidak mengetahui jadwal praktikum, tidak mendapat informasi dari jurusan
Meningkatkan komunikasi dengan jurusan
Closed
3. Kinerja dan Evaluasi Proses
No. PROGRAM SKOR CAPAIAN
A. Program peningkatan mutu pendidikan
1. mengikuti pelatihan, seminar, dan lokakarya (kegiatan ilmiah): Regional-nasional(Joglosemar, Suramade) (PIT, PHTDI, PBPK)
100%
2. mengikuti pelatihan, seminar, dan lokakarya (kegiatan ilmiah): Internasional (ASCPAM, WASCPAM)
100%
3. Usulan mengenai tambahan topik blok: tropical medicine, dan patient safety
100%
B. Program peningkatan kualitas dan kuantitas dosen pengelola
1. menambah jumlah Dosen berpendidikan S3 50%
2. menambah jumlah dosen baru sesuai dengan jumlah yang akan pensiun
0%
3. menambah jumlah tenaga administrasi pendidikan dan tenaga analis 0%
C. Program peningkatan mutu proses belajar mengajar meliputi perancanan, pelaksanaan, dan evaluasi hasi belajar
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
8 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
1. Rapat atau diskusi tentang Penambahan modul praktikum mengenai pemeriksaan laboratorium modern dan interpretasinya menggunakan autoanalyzer
100%
2. Pembuatan aplikasi database e-learning dan aplikasi pendukungnya (Quis Interaktif) dan pelatihan
100%
D. Program penambahan materi praktikum
1. Praktikum menggunakan autoanalyzer hematologi 100%
2. Praktikum menggunakan spectrophotometer kimia klinik 100%
3. Praktikum menggunakan autoanalyzer urine 100%
E. Program peningkatan jumlah dan mutu penelitian
1. pembuatan proposal penelitan untuk penggalian dana penelitian (PHB, RISBIN IPTEKDOK, dll)
100%
F. Integrasi dan sinkronisasi penelitian dengan pengabdian masyarakat
1. penyuluhan dan penelitian dalam topik: spesific age group (geriatric) related disease, environmental disease (pestisida), healthy life style in community (tanaman organik)
50%
G. pembentukan sentra penelitian di bidang hematologi-onkologi
1. pembuatan database centre untuk penyakit hematologi-onkologi 50%
2. integrasi dan sinkronisasi data penyakit hematologi-onkologi secara nasional (melalui pusat pendidikan PK di Indonesia)
0%
H. Program peningkatan karya ilmiah dan publikasi jurnal ilmiah pada tingkat nasional dan internasional
1. pembuatan dan publikasi laporan kasus, tinjauan pustaka (Review), dan penelitian
100%
I. Perumusan konsep dan strategi Pengmas
1. pembentukan tim Pengmas dengan topik: kelompok populasi penyakit berdasarkan: usia, faktor risiko lingkungan, tema infeksi dan keganasan
2. kerja sama dengan organisasi masyarakat puskesmas, LSM, BPJS 100%
3. Pengmas rutin dan Pengmas insidental 50%
J. Perumusan struktur organisasi dan standar pelayanan minimal oleh Lab PK dalam hal pelayanan di bidang penelitian, dan atau umum
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 9
1. Pembuatan buku manual SPO/MP 100%
K. pengembangan SDM dalam kemampuan teknik pemeriksaan lab
1. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan analisis genetik (RT-PCR) 100%
2. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan hematologi 100%
3. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan imunoserologi 100%
4. Pelatihan pemantauan mutu 100%
L. inventarisasi dan manajemen pemeliharaan alat
1. kalibrasi rutin pada alat pendukung praktikum: Servis dan perawatan rutin mikroskop,
100%
2. kalibrasi rutin pada alat pendukung praktikum: Alat BTS 350 Semiautomatic analyzer untuk kimia klinik, dan Horiba Micros 60 untuk darah lengkap
100%
M. upaya sertifikasi layanan
1. Rapat atau diskusi perumusan target dan strategi pencapaian sertifikasi ISO untuk layanan laboratorium dan tindak lanjut hasil audit sebelumnya
50%
N. Pengelolaan dan manajemen limbah medis laboratorium
1. kerja sama / Mou dengan Instalasi Pengolahan Limbah RSUD Dr. Saiful Anwar
0%
O. Layanan pemeriksaan laboratorium
1. kerja sama / Mou rujukan pemeriksaan laboratorium klinik dengan lab sentral RSUD Dr. Saiful Anwar
50%
Program yang belum tercapai di antaranya adalah penambahan dosen baru
menyesuaikan jumlah dosen yang akan pensiun. Dari tahun 2011 belum ada dosen baru
yang masuk di Laboratorium Patologi Klinik, padahal sejak tahun tersebut sudah ada dua
dosen yang pensiun dan satu dosen pensiun di tahun depan. Rencana tindak lanjutnya
adalah dengan meminta penambahan staf yang telah dilakukan selama ini tiap tahun,
dan merekrut staf dari SpPK yang baru lulus.
Program yang belum tercapai sempurna lainnya adalah program databse
hematologi. Program yang saat ini dijalankan adalah database pasien-pasien BMP di
ruang hematologi laboratorium sentral RSSA. Program ini telah berjalan dengan baik
hanya belum digunakan secara optimal untuk penelitian. Selain itu, database ini belum
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
10 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
terintegrasi dengan database nasional, karena sampai saat ini memang belum ada
database hematologi nasional.
Program pengolahan limbah juga salah satu program yang belum tercapai. RSSA
sebagai salah satu lokasi tujuan untuk pengolahan limbah sudah overload, sehingga
tidak menerima limbah dari instansi luar. Rencana tindak lanjutnya adalah dengan
mengolah limbah secara mandiri di gedung baru.
5. Tindakan Koreksi dan Tindakan Pencegahan
No. Masukan Tindakan Perbaikan
Status (Open/ Closed)
Tindakan Pencegahan
A. Keluhan
1. Dosen sering tidak berada di lab PK, karena dosen sedikit dan merangkap jabatan.
Mengajukan
dosen baru
Open penambahan
dosen baru
2. Sulit mencari lab PK, terutama bagi mahasiswa di luar FK
Pindah ke
gedung baru
Open Pindah ke
gedung baru
3. Mahasiswa tidak mengetahui jadwal praktikum, tidak mendapat informasi dari jurusan
Meningkatkan komunikasi
dengan
jurusan
Closed Sehari sebelum
praktikum,
konfirmasi dengan
jurusan
B. Evaluasi Kepuasan
1. Penjelasan Asisten praktikum kurang bisa dipahami
Pembekalan materi untuk
asisten
closed Koordinasi antara asisten
dan dosen perihal materi
praktikum
2. Kebersihan dan kerapihan ruang laboratorium
Membersihkan dan
merapikan
ruang laboratorium
setiap hari
closed
Meminta CS untuk
merapikan lab
terutama sebelum
praktikum
3. Listrik sering mati Pindah ke gedung baru
open Pindah ke gedung baru
C. Temuan Audit (termasuk yang eksternal)
1. Tidak ada SK struktur organisasi Mengajukan ke dekan
closed Follow up pembuatan
SK
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 11
2. Tidak ada SK legalisasi dst. Mengajukan ke dekan
closed Follow up pembuatan
SK
3. Tidak ada SK rektor tentang tarif layanan laboratorium
Mengajukan ke rektor
closed Follow up pembuatan
SK
4. Tidak ada SK manual prosedur Mengajukan ke dekan
open Follow up pembuatan
SK
5. SDM belum mencukupi Mengajukan ke dekan
open Merekrut dosen dan
admin baru
6. Evaluasi layanan penelitian Memberikan
kuisioner ke pelanggan
closed Kuisioner
diberikan segera setelah
pengambilan hasil uji
7. verifikasi pengadaan barang dan jasa Melakukan uji
fungsi dengan bukti berita
acara
Closed Menympan
semua dokumentasi
pengadaan
8. IKM belum rutin dilakukan Memberikan kuisioner ke
pelanggan
closed Kuisioner diberikan
segera setelah
praktikum
9. Tidak ada MP pengelolaan limbah Mengajukan ke dekan
open Mengelola limbah secara
mandiri
10. komunikasi intern jarang Rapat formal dan informal
rutin dikerjakan
closed Mengoptimalkan
penggunaan WA
11. Alat tidak up to date Mengajukan
ke WD2
closed Selalu update
alat dan
pemeriksaan
D. Evaluasi Program Kerja
1. Program peningkatan kualitas dan kuantitas dosen pengelola
Mengajukan
penambahan tenaga dosen
baru
Open Merekrut
dosen baru dari lulusan
baru SpPK
2. Integrasi dan sinkronisasi penelitian dengan pengabdian masyarakat
Meningkatkan
jumlah pengmas
yang sesuai dengan tema
penelitian
Open Merancang
proposan pengmas
sesuai dengan tema
penelitian
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
12 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya
3. pembentukan sentra penelitian di bidang hematologi-onkologi
Lebih mengoptimalk
an penggunaan
database hematologi
Open Penelitian diarahkan ke
bidang hematologi
4. upaya sertifikasi layanan menindaklanj
uti hasil audit
sebelumnya
Open rapat rutin
5. Pengelolaan dan manajemen limbah medis laboratorium
Mengelola limbah secara
mandiri dan terpusat
Open Merancang tempat
pengelolaan limbah
mandiri
6. Layanan pemeriksaan laboratorium Merujuk pemeriksaan
ke RSSA
Open Membuat MOU dengan
Lab Sentral
RSSA
6. Tindak Lanjut Tinjauan Manajemen Sebelumnya
No.
Rekomendasi
Tinjauan Manajemen
Sebelumnya
Aspek
Tindak Lanjut
yang SUDAH dilakukan
Kendala
yang dihadapi
Rencana selanjutnya
1. Mengajukan SK manual prosedur ke dekan
Manual prosedur
Mengajukan SK
Belum selesai Follow up
2. Merekrut dosen baru SDM Mengajukan ke pimpinan
Dosen baru yang direkrut jumlah terbatas
Merekrut SpPK yang baru lulus
3. Membuat MP pengelolaan limbah
Limbah Rapat desain pengelolaan limbah mandiri oleh FKUB
Belum ada tempat pengelolaan limbah
Menunggu tempat pengelolaan limbah di gedung baru
4. Meningkatkan komunikasi internal
Meningkatkan komunikasi melalui WA
Beberapa dosen merangkap jabatan
Berusaha merutinkan rapat bulanan
Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016
Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 13
7. Perubahan yang Mempengaruhi SMM
Perubahan yang dapat mempengaruhi sistem manajemen di Laboratorium PK
adalah perubahan layanan yang sebelumnya hanya memberikan layanan pendidikan
berupa praktikum, pada satu tahun terakhir ini juga memberikan pelayanan pengujian
sampel untuk penelitian. Perubahan layanan ini berdampak pada perlunya pembuatan
MP baru yang terkait. Rencana pemindahan ke gedung baru beserta pengelolaan limbah
secara terpusat dan mandiri di tahun 2017 juga memerlukan MP baru terutama yang
berkaitan dengan pengelolaan limbah.
8. Saran dan Masukan untuk Perbaikan SMM Saran dan masukan diperoleh dari umpan balik setiap layanan praktikum dan
pengujian. Beberapa saran untuk perbaikan SMM diantaranya;
a. Perekrutan dosen baru.
b. Pengaturan jadwal praktikum dikomunikasikan lebih intens dengan jurusan
c. Pengelolaan limbah dikerjakan secara mandiri dan terpusat oleh fakultas
d. Membuat MoU dengan laboratorium rujukan
e. Pembuatan SOP untuk alat terbaru
V. PENUTUP
Tinjauan manajemen format baru ini disusun dalam rangka mensukseskan
pelaksanaan AIM siklus 15 tahun 2016. Diharapkan ke depannya, pembuatan tinjauan
manajemen akan menjadi agenda rutin tiap tahunnya. Kami selalu mengharapkan kritik
dan saran yang membangun agar terjadi perubahan ke arah yang lebih baik. Kritik dan
saran dapat disampaikan ke:
Laboratorium Patologi Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Jl. Veteran Malang 65145
Website : http://fk.ub.ac.id/labpatologiklinik/
Mail : lab.pk.fkub@gmail.com dan pk.fk@ub.ac.id
top related