kuliah otonom stikes
DESCRIPTION
kULIAH OTONOM stikesTRANSCRIPT
-
Dr. Nurhidayati
-
FUNGSI TUBUH
S. ENDOKRINS. SARAF
S.S SOMATIKS.S OTONOM
S.S. SIMPATIK S.S. PARASIMPATIK
-
OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI S.S OTONOM
S. S SIMP.S. S PARA SIMP.
SIMPATO PARASIMPATOMIMETIK MIMETIK(GOL.ADRENERGIC) (GOL.CHOLINERGIC)
ANTIADRERGIK ANTICHOLINERGIC
-
PARASIMPATOMIMETIK(GOL.CHOLINERGIC)
Direct Acting Indirect Acting
Muscarinic NicotinicRever Irrever sible sible Choline Alkaloidsester*Carbamat*Alkohol *Phosphates Ganglionic Neuromuscular
-
DIRECT ACTING CHOLINERGIC
CHOLINE ESTERALKALOIDSACH *PILOCARPINEMETACHOLINE *LOBELINECARBACHOL *NICOTINEBETHANECHOL *MUSCARINE *ARECHOLINE
-
INDIRECT ACTING CHOLINERGIC
GOL. CARBAMATGOL. PHOSPHAT*PHISOSTIGMINE*DFP*NEOSTIGMINE*PARATHION*MALATHIONALCOHOL*ECHOTIOPHATE*EDROPHONIUM
-
RESEPTOR CHOLINERGIK
R. MUSCARINIKR. NIKOTINIK
M1M2 M3N1N2
-
FARMAKOKINETIK1. GOL. CHOLINE ESTER* KURANG LARUT DLM LEMAK ABSORPSI KURANG* TDK EFEKTIF BILA DIBERIKAN P.O * DISTRIBUSI KE SSP - RASA NGANTUK - AMNESIA PD ORANG SENSITIF
-
* DOSIS TOKSIS ATROPIN & SCOPOLAMIN :- EKSITASI- AGITASI- HALUSINASI- KOMA2. MATA.* MIDRIASIS OK. MENURUNKAN TONUS M. SPINCTHER IRIDIS
* CYCLOPLEGIA ( PARALISE M. CILIARIS )
* MENURUNKAN SEKRESI AIR MATA
MATA KERING
-
3. CARDIOVASCULAR* DOSIS RENDAH : BRADIKARDI
* DOSIS SEDANG : TACHY CARDI DAN TINGGI
* DOSIS TOKSIK :# HAMBATAN INPULS INTRAVENTRIKULER
# PEMBULUH DARAH KULIT DILATASI TERUTAMA DIDAERAH MUKA, LEHER, BAHU )
-
4. PERNAFASAN* BRONCHODILATASI* SEKRESI MUKUS
EFEK LEBIH NYATA PD. PEND. GANGGUAN SAL.NAFAS
5. SAL. CERNA* MOTILITAS & TONUS USUS* SEKRESI SALIVA* SEKRESI LAMBUNG* SEKRESI USUS* SEKRESI PANCREAS
-
6. SAL. KENCING* RELAKSASI: - OTOT POLOS URETER
- OTOT POLOS K. KENCING
RETENSI URINE
7. KEL. KERINGAT.ATROPIN MENDEPRES PENGATURAN PANAS MELALUI KERINGATDEWASA: DOSIS BESAR TEMP. TUBUH
BAYI & ANAK: DOSIS SEDANG ATROPIN FEVER
-
PENGGUNAAN KLINIKA. KELAINAN S.S.P.1. PENYAKIT PARKINSON
ATROPIN + LEVODOPA
2. MOTION SICKNESS. SCOPOLAMINE INJ / PO
EFEK SAMPING * SEDASI* MULUT KERING
B. BIDANG OPHTHALMOLOGY.1. FUNDUSCOPI2. MENCEGAH SYNECHIA ( PD. UVEITIS & IRITIS
-
DALAM HAL INI OK. PERLU EFEK LAMA HOMATROPINE
C. KEL. SAL. CERNA1. ULCUS PEPTIKUM. TUJUAN : * SEKRESI * ANTISPASMODIK * MEMPERLAMBAT PENGOSONGAN LAMBUNG ANTASIDA BEREFEK LEBIH LAMA
ANTI MUSCARINIC + CIMETIDINE.( ANTI HISTAMIN H2 )
-
D. KEL. CARDIOVASC.* PEND. DENGAN REFLEX. SINUS CAROTIS HYPERAKTIFE. KEL. PERNAFASAN* PADA ANESTESI DENGAN ETHER UNTUK : - SEKRESI MUKUS SAL. NAFAS & CERNA - MENCEGAH SPASME LARYNX INJ : - ATROPINE - SCOPOLAMINE
* BRONCHODILATOR
-
F. KERACUNAN GOL CHOLINEGIC :
* KERACUNAN INSEKTISIDA* KERACUNAN JAMUR
ATROPIN SULFAT 1 2 MG. I.V a 5 15 mnt
G2. / - MULUT KERING - MIDRIASIS
-
G. KEL. SAL. KENCING : UROLITHIASIS EFEK SAMPING / KERACUNAN # MIDRIASIS / CYCLOPLEGIA# MULUT KERING# TACHY CARDI# KULIT PANAS & MERAH# AGITASI# HALUCINASI# DELIRIUM
-
TERAPI :PHYSOSTIGMINEI.V. PELAN PELANDOSIS : ANAK, 0,5 - 1 MG DEWASA : 1 - 4 MG
DPT. MEMPERBAIKI EFEK ANTI MUSCARINIC SENTRAL DAN PERIFER.
KONTRA INDIKASI 1. GLAUCOMA2. HATI-HATI PD. PEND. PROSTAT HIPERTROPIA DAN ULCUS PEPTICUM.
-
GOLONGAN ADRENERGIK
CARA KERJARUMUS KIMIA
KERJA KERJA TDK KERJA LANGSUNG LANGSUNG CAMPURANADRENALIN - AMFETAMIN - EFEDRINENOR - TIRAMIN- METARAMINOLADRENALINFENILEFRINISOPROTERENOL KATEKOLAMIN NON KATEKOLAMIN
-
MEKANISME KERJA
UNTUK MENIMBULKAN EFEKRESEPTOR
1 2 1 2 3
RESEPTORORGAN1P. DARAH2S.S.P1JANTUNG2 BRONKHUS
-
FARMAKODINAMIKA. MEK. MOLEKULER EFEK ADRENERGIC- R. 1 : DIDUGA MENGGUNAKAN ION CA UNTUK MENIMBULKAN EFEK. MIS. PD OTOT P. DARAH- R. 2 : DIDUGA MENGHAMBAT AKTIFITAS ADENYLATE CYCLASE CAMP- R. : * MENGAKTIFKAN ADENYLATE CYCLASE ATP CAMP * PD JANTUNG INFLUX CA
-
B. EFEK PD S. ORGAN1. S. CARDIVASCULERA. PEMB. DARAH - PERANGSANGAN RESEPTOR
VASOKONSTRIKSI
RESISTENSI PERIFER
- PD. P.DARAH KULIT VASOKONSTRIKSI
- PD. OTOT RANGKA BISA KONTRIKSI ATAU DILATASI TERGANTUNG PADA ATAU YANG DOMINAN.
-
SENSITIVITAS 2 > - EPINEPHRINE DOSIS TINGGI DOMINANTENSI - KONSENTRASI EPINEPHRINEEFEK (-)EFEK MASIH (+)HIPOTENSI- KALAU DIHAMBAT MIS. DGN PENGAHAMBAT (DIBENAMIN)TENSI
DALES REVERSAL(EPINEPHRINE REVERSAL)
-
B. JANTUNGEFEK DITENTUKAN OLEH R. 1RANGSANGAN R. 1 INFLUX CA:
* KONTRAKSI JANTUNG (MYOCARD) (EFEK INOTROPIC +)
* FREKUENSI JANTUNG(EFEK CHRONOTROPIC +)
* KONDUKSI A. V
* PERIODE REFRAKTER A. V. NODE
-
C. TEKANAN DARAHEFEK DIPENGARUHI OLEH:* EFEK PD JANTUNG* RESISTENSI PERIFER* VENOUS RETURNPERANGSANGAN R. PD JANTUNG CARDIAC OUTPUT
PERANGSANGAN RESEPTOR PD. P.DARAH VASOKONSTRIKSI
TAKANAN DARAH
-
2. MATAM. DILATOR PUPIL MENGANDUNG R. PERANGSANGAN MIS. DGN PHENYLEPHRINE
MIDRIASIS
RANGSANGAN R. RELAKSASI M. CILLIARIS
DAYA AKOMODASI ?
-
3. SALURAN PERNAFASANOTOT POLOS BRONCHUS MENGANDUNG R. 2PERANGSANGAN R. 2
RELAKSASI(BRONCHODILATASI) P. DARAH MUCOSA SAL. NAFAS BAG. ATAS MENGANDUNG R.PERANGSANGAN R.
KONSTRIKSI
SEBAGAI DEKONGESTANT
-
4. SALURAN. PENCERNAANR. TERDAPAT PD SEL OTOT POLOSRANGSANGAN R &
RELAKSASI OTOT POLOS USUS
PERANGSANGAN R. HIPER POLARISASI
PERANGSANGAN AKTIFITAS OTOT SCR INDIREK BEKERJA PRESINAPRELEASE ACH & BAHAN PERANGSANG LAINNYA
-
5. SAL. UROGENITALIA UTERUS DAN 2 PERANGSANGAN 2RELAKSASI
DASAR KANDUNG KENCING & SPHINCTER URETHRAPERANGSANGAN KONSTRIKSIRETENSI URINE DINDING K. KENCING 2RELAKSASI
EJAKULASI TERGANTUNG PD AKTIFITAS
-
6. KELENJAR EKSOKRENKEL. SALIVAR. ADRENERGIC YG MENGATUR REGULASI AMYLASE, AIR.MIS. PD PEMBERIAN CLONIDINE (2 AGONIST)MULUT KERING
KEL. KERINGAT: MIS. PD TELAPAK TANGAN DIPENGARUHI PERANGSANGAN
DIRANGSANGSEKRESI
-
7. METABOLISME PERANGSANGAN 1 PD SEL LEMAK LIPOLYSIS SEDANGKAN LYPOCYTE JG MENGANDUNG 2 YG MENGHAMBAT LIPOLYSIS DGN CAMP
GLYCOGENOLYSIS DI HATI GLUCOSE DARAH
-
8. FUNGSI ENDOKRIN SEKRESI INSULIN: OK PERANGSANGAN OK PERANGSANGAN 2
SEKRESI RENIN OK PERANGSANGAN OK PERANGSANGAN 2
-
RESEPTOR ADRENERGIC YG MENGATUR SEKRESI- PARATHORMONE- CALCITONIN- THYROXINE- GASTRIN
MEKANISME ?
-
PENGGUNAAN KLINIK A. PD CARDIOVASCULAR 1. HIPOTENSI ADRENERGIC DIPAKAI PD TINDAKAN EMERGENCY HIPOTENSI UNTUK MEMPERTAHANKAN ALIRAN DARAH OTAK & JANTUNG MIS. PD:PERDARAHAN BERATKERUSAKAN MED. SPINALISKELEBIHAN DOSIS ANTIHIPERTENSI ATAU OBAT-OBAT YG MENDEPRESI S.S.P SIFAT: SEMENTARA
TRANSFUSI DARAH
PEMBERIAN CAIRAN
NEPHENYLEPHRINEMETHOXAMINE
-
2. SYOK PD SYOK BIASANYA ADA 3 GEJALA UTAMA : HYPOVOLEMIA INSUFFICIENSI JANTUNG PERUBAHAN RESISTENSI PERIFER.
SYOK KARENA SYOK ANAFILAKTIK PERDARAHAN
SYOK KARENA PERDARAHAN : DIBERIKAN ADRENALIN DISUSUL DG. TRANSFUSI / INFUS ATAU DIBERIKAN INFUS NOR ADRENALIN
SYOK ANAFILAKTIK : DIBERIKAN ADRENALIN 0,3 0,5 ML SECARA IM. DAPAT DIULANG SETIAP 5 10 MENIT SAMPAI TEKANAN SISTOLIK 90 100 mmHG DAN PREKWENSI JANTUNG TAK LEBIH DARI 120 x / MENIT PADA SYOK BERAT KORTIKOSTEROID UNTUK MENGURANGI PERMIABILITAS KAPILER
-
3. SYOK KARDIOGENIK BIASANYA TERJADI PD INFARK MIOKARDIUM
DOPAMINEDOBUTAMINE
EFEK INOTROFIC (+) CARDIAC OUT PUT SEDIKIT VASOKONTRIKSI PERIFER
-
ISOPROTERENOL- FREK. JANTUNG- KERJA JANTUNG LEBIH KUAT DIBANDINGKAN DOPAMIN ATAU DOBUTAMINE
B. PD KEADAAN DIMANA DIPERLUKAN ALIRAN DARAH LOKAL
- UNTUK MEMPERTAHANKAN HOMEOSTASIS PD PEMBEDAHAN - DIFUSI ANESTESI LOKAL- KONGESTI MUCOUS MEMBRAN- EPISTAXIS
-
C. PD KELAINAN JANTUNG- PAROXYSMAL ATRIAL TACHYCARDIA
PHENYLEPHRINEMETHOXAMINE
VASOKONTRIKSI TENSI
REFLEX VAGUS
MEMPERBAIKI RITME SINUS
-
BLOKADE JANTUNG YANG KOMPLIT (COMPLETE HEART BLOCK)
- CARDIAC ARREST
ISOPROTERENOL EPINEPHRINE
- KEGAGALAN JANTUNG KONGESTIF
DOBUTAMINE PRENALTEROL
-
D.KELAINAN SAL.NAFAS
- PADA ASTHMA BRONCHIALEEPINEPHRINE 0,3 - 0,5 ML S.C
E. OPTHALMOLOGY
- SEBAGAI MIDRIATIKUM MIS. PADA PEMERIKSAAN RETINA
- DEKONGESTAN KONJUNGTIVA PADA HIPEREMIA OK. ALERGI RINGAN
PHENYLEPHRINE
- PD GLAUCOMA
EPINEPHRINE 1-2%* PRODUKSI HUMOR AQUEOUS* PENGELUARAN HUMOR AQUEOS (?)
-
F. SAL.UROGENITAL- MENCEGAH KELAHIRAN PREMATUR DASAR : 2 MENYEBABKAN RELAKSASI UTERUS
RITODRINE TERBUTALINE
-
G. KELAINAN. S.S.P.- NARCOLEPSY- SINDROMA HIPERKINETIK
AMPHETAMINE
-
SELEKTIVITAS RELATIF DARI AGONIS R. ADRENERGIC
RESEPTOR AGONIS PHENYLEPHRINE. METHOXAMINE1-SELEKTIF EPHINEPHRINE. N.E2-3 CLONIDINE. METHYL N-E 3-SELEKTIF. AGONIS N.E.DOBUTAMINEPRENALTEROL 1-SELEKTIF ISOPROTERENOL, EPINEPHRINE1- 2 FENOTEROL, SALBUTAMOL TERBUTALINE2-SELEKTIF
-
TOKSISITASA. CARDIOVASCULER- TENSI PERDARAHAN OTAK- KERJA JANTUNG
# ANGINA PECTORIS# INFARK MIOKARD
- PERANGS. TACHYCARDI ARRHYTHMIA VENTRIKEL B. S.S.P. TOKSISITAS PD. S.S.P. JARANG : TREMOR, INSOMNIA, ANXIETAS PARANOID
-
PENGHAMBAT RESEPTOR ADRENERGIC
PENGHAMBAT R. PENGHAMBAT R.
REVERSIBLE IRREVERSIBLE # PHENTOLAMINE # PHENOXY- # TOLAZOLINE BENZAMINE# PRAZOSIN
1 2# METOPROLOL# BUTOXAMINE# ATENOLOL# PROPRANOLOL# NADOLOL# TIMOLOL# PINDOLOL
LABETALOL
-
PENGHAMBAT ADRENERGICEFEK FARMAKOLOGIA. EFEK. PD. S.CARDIO-VASC.# RESISTENSI PERIFER# TEKANAN DARAH# O.K. MENGHAMBAT KONSTRIKSI VENA
* POSTURAL HIPOTENSI * REFLEX TACHYCARDI
# PEMAKAIAN LAMA KOMPENSASI TENSI
-
B. EFEK LAIN.# TONUS M. DILATOR PUPIL MIOSIS# SEKRESI KERINGAT# HIDUNG BUNTU
PENGGUNAAN KLINIK1. PHEOCHROMOCYTOMA* PHENOXYBENZAMINE* PHENTOLAMINE2. PERTOLONGAN EMERGENCY PD. HIPERTENSI
-
HIPERTENSI OK.* PHEOCHROMOCYTOMA* KELEBIHAN DOSIS OBAT ADRENERGIC* PENGHENTIAN PEMAKAIAN CLONIDINE
PHENTOLAMINE
3. PENYAKIT VASKULER PERIFER. PD. PENYAKIT GANGGUAN SIRKULASI PERIFER MIS. RAYNAUDS SYNDROME.
PHENTOLAMINETOLAZOLINEPHENOYBENZAMINE
-
4. UNTUK MENANGGULANGI VASOKONSTRIKSI LOKAL (ISCHEMIA LOCAL)
MIS. OK INFILTRASI OBAT AGONIS KE JARINGAN S. C.
PHENTOLAMINEDIINFILTRASI PD JAR. YG ISCHEMIA
-
PHENTOLAMINEA. KERJA :# MENGHAMBAT 1 & 2# MENGHAMBAT RESPON TERHADAP SEROTONIN# AGONIS : R. MUSCARINIC R. HISTAMIN ( H1 & H2 )B. EFEK :# RESISTENSI PERIFER# MERANGSANG JANTUNG
TACHYCARDIAARRHYTHMIAANGINA PECTORIS
# MERANGSANG SAL. CERNA DIARRHAE PRODUKSI ASAM LAMBUNG
-
PHENOXYBENZAMINE
A. KERJA.# MENGHAMBAT 1, SECARA SELEKTIF# MENGHAMBAT RE UPTAKE NE DIPRESINAP.# MENGHAMBAT RESEPTOR :- HISTAMINE ( H1 )- ACH.- SEROTONIN
B. PENGGUNAAN KLINIK.PHEOCHROMOCYTOMAPEMBERIAN :P.O : MULAI DOSIS RENDAH 10 20 MG /HARI
-
EFEK SAMPING# POSTURAL HIPOTENSI, TACHY- CARDI, HIDUNG BUNTU, HAMBATAN EJAKULASI
# EFEK SENTRAL - LEMAH- SEDASI- MUAL-MUAL
-
PENGHAMBAT RESEPTOR FARMAKODINAMIK.A. EFEK PD. CARDIO-VASC.# TENSI : EFEK PD. JANTUNG & P.DARAHS. RENIN-ANGIOTENSINS.S.PBELUM DIKETAHUI.
B. EFEK PD. SAL. NAFAS# SESAK NAFAS : TERUTAMA JELAS PADA ASTHMA
-
C. EFEK PADA MATA.# BEBERAPA PENGHAMBAT NON SELEKTIF DAPAT TEKANAN INTRAOCULAR.
MEKANISME ? - PRODUKSI AQUEOUS HUMOR - EKSKRESI AQUEOUS HUMOR
D. EFEK PD ENDOCRINE & METABOLISME# PROPRANOLOL : MENGHAMBAT LIPOLYSIS OK ADRENERGIC# GLYCOGENOLYSIS PD. HATI SEBAGIAN TERHAMBAT MEKANISME BELUM JELAS
-
EFEK YG. TAK ADA HUB. DG. HAMBATAN RESEPTOR. # ANESTESI LOKAL
OK. HAMBATAN SODIUM CHANNELSPENGGUNAAN KLINIKA. PADA HIPERTENSI.# BISA DIPAKAI SENDIRI ATAU BERSAMAAN DIURETIKA / VASODILATORWAKRU PARUH RELATIF PENDEK
1 2 X SEHARI
# LABETALOL : ANTOGONIS EFEKTIF UNTUK HIPERTENSI
PERAN UTAMA ?
-
B. PENY. ISCHEMIA JANTUNG.* PREKWENSI SERANGAN ANGINA* TOLERANSI LATIHAN PEND. ANGINA
OK. HAMBATAN R. JANTUNG - KERJA JANTUNG- KONSUMSI O2 BUKTI-BUKTI MENUNJUKKAN BAHWA PEMAKAIAN:- TIMOLOL - PROPRANOLOLDL. JANGKA PANJANG- METOPROLOL PADA. INFARK MIOKARD AKUT
MEMPERPANJANG KEHIDUPAN PENDERITA
-
C. ARRHYTHMIA JANTUNG* SUPRAVENTIKULER* VENTRIKULER * VENTRIKULER EKTOPIK BEAT TERUTAMA BILA AKTIVITAS EKTOPIK TIMBUL OK KATEKOLAMIN
D. GANGGUAN JANTUNG LAINNYA* VOL. SEKUNCUP JANTUNG PD. PEND. CARDIOMYOPATHY OBSTRUKTIF
E. PADA GLAUCOMA* PEMBERIAN SISTEMIK/ TEK INTRA OCULER TOPIKAL ARRHYTHMIA
-
TOPICAL : TIMOLOL
- EFEK ANESTESI LOKAL- ANTAGONIS MURNI
KHASIAT UNTUK GLAUCOMA
EPINEPHRINE ATAU PILOCARPINE
DOSIS : 1 MG JAUH < DARI DOSIS UNTUK TERAPI HYPERTENSI
EFEK SAMPING