kuesioner sdmi revised bogor
Post on 30-Jul-2015
30 Views
Preview:
TRANSCRIPT
NPSN
Pendataan Standar Pelayanan Minimal untukSekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah
Provinsi: ______________________________________________
Kabupaten/Kota: ______________________________________________
Kecamatan: ______________________________________________
Desa/Kelurahan: ______________________________________________
Berada di Daerah Khusus? (sesuai PP 74/2008)
0 = Tidak
1 = Ya, daerah terpencil/terbelakang
2 = Ya, daerah perbatasan dengan negara lain
3 = Ya, daerah bencana atau darurat lain
Nama Sekolah/Madrasah: ______________________________________________
Status Sekolah/Madrasah: 1 = SD Negeri; 2 = SD Swasta; 3 = MI Negeri; 4 = MI Swasta
NPSN:
Alamat: ______________________________________________
Nama Kepala Sekolah/ Madrasah: ______________________________________________
Nomor HP/Telepon: ______________________________________________
Nama Responden: ______________________________________________
Jabatan Responden: 1 = Kepala Sekolah/Madrasah; 2 = Waka Sekolah/Madrasah;
3 = Bendahara; 4 = Tata Usaha; 5 = Guru
Nama Pewawancara: ______________________________________________
Tanggal Wawancara: tanggal bulan tahun
Nama Pemeriksa: ______________________________________________
Tanggal Periksa: tanggal bulan tahun
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 1
NPSN
1. Berapa jumlah ruang kelas dan perlengkapannya di SD/MI, serta bagaimana kondisi dan jumlah rombel penggunanya?(lihat Lampiran-1)
2. Bagaimana profil dan berapa jumlah guru (termasuk Kepala SD/MI)?(lihat Lampiran-2)
3. a. Apakah SD/MI memiliki ruang khusus untuk guru, kepala sekolah, dan tenaga kependidikan lainnya?1 = Punya; 0 = Tidak
b. Berapa jumlah meja dan kursi di ruang guru, kepala sekolah, dan tenaga kependidikan lainnya tersebut?
Meja Kursi
Jumlah Unit
Kapasitas orang per Unit
c. Berapa jumlah tenaga kependidikan lainnya di SD/MI?
4. Berapa frekuensi dan lama kunjungan Pengawas ke SD/MI untuk melakukan supervisi dan pembinaan? (kunjungan Pengawas Agama ke SD tidak diperhitungkan)
J F M A M J J A S O N DFrekuensi kunjungan
Lama jam per kunjungan
5. Berapa jumlah minggu mengajar efektif di SD/MI selama satu tahun? (merujuk pada kalender akademik)
6. Berapa rata-rata jumlah jam proses pembelajaran setiap kelas per minggu di SD/MI? (1 jam = 60 menit)a. Kelas 1
b. Kelas 2
c. Kelas 3
d. Kelas 4
e. Kelas 5
f. Kelas 6
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 2
NPSN
7. Apakah SD/MI menerapkan kurikulum 2006?1 = Ya; 0 = Tidak
Jika jawaban 0 = Tidak, sebutkan kurikulum yang digunakan: _________________
8. Berapa jumlah buku teks yang ditetapkan kelayakannya oleh Pemerintah untuk mata pelajaran Bahasa Indonesia, Matematika, IPA, IPS, dan PKn yang dimiliki SD/MI?
Bahasa Indonesia Matematika IPA IPS PKn
Kelas 1
Kelas 2
Kelas 3
Kelas 4
Kelas 5
Kelas 6
9. Berapa jumlah judul buku referensi yang dimiliki SD/MI?
10. Berapa jumlah judul buku pengayaan yang dimiliki SD/MI?
11. Berapa jumlah alat peraga IPA yang dimiliki SD/MI?
Jumlah Alat Peraga
Baik Rusak/Tidak Dipakai
a. Model kerangka manusia
b. Model tubuh manusia
c. Bola dunia
d. Contoh peralatan optik
e. Kit IPA untuk eksperimen dasar
f. Poster/carta IPA
12. Apakah Kepala SD/MI melaporkan hasil Ulangan Akhir Semester (UAS) kepada:a. Orang tua peserta didik?
1 = Ya; 0 = Tidak
b. Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)? 1 = Ya; 0 = Tidak
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 3
NPSN
13. Apakah Kepala SD/MI melaporkan hasil Ulangan Kenaikan Kelas (UKK) kepada:a. Orang tua peserta didik?
1 = Ya; 0 = Tidak
b. Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)? 1 = Ya; 0 = Tidak
14. Apakah Kepala SD/MI melaporkan hasil Ujian Akhir (Ujian Sekolah/Ujian Nasional) kepada:a. Orang tua peserta didik?
1 = Ya; 0 = Tidak
b. Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)? 1 = Ya; 0 = Tidak
15. Apakah SD/MI memiliki dokumen Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAS) untuk tahun lalu? (minimal berisi rencana anggaran dan pemeliharaan fasilitas sekolah)1 = Punya; 0 = Tidak
16. Apakah SD/MI mempunyai dokumen Laporan Tahunan tahun lalu? (minimal berisi pelaksanaan kegiatan belajar mengajar di sekolah dan pembelanjaan biaya operasional dan investasi)1 = Punya; 0 = Tidak
17. Apakah SD/MI sudah menetapkan Komite Sekolah?1 = Sudah; 0 = Belum
18. Jika sudah, apakah Komite Sekolah berperan aktif dalam menyampaikan:a. Kebijakan SD/MI?
1 = Ya; 0 = Tidak
b. Program kerja SD/MI?1 = Ya; 0 = Tidak
c. Anggaran SD/MI?1 = Ya; 0 = Tidak
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 4
NPSN
Data tersebut telah diisi secara benar dan akurat
Kepala SD/MI, Pemeriksa
Nama ______________________________
NIP. ______________________________
Nama ______________________________
NIP. ______________________________
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 5
NPSN
Lampiran-1:
Daftar Ruangan di SD/MI, Kondisi, dan Perlengkapannya
No Nama Ruangan Kondisi 1
Jml Meja Jml Kursi Papan Tulis 2
Nama 3
Rombel
Jumlah Siswa
Unit Kapasitas Orang Unit Kapasitas
Orang L P
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Keterangan:1 Diisi dengan 1 = Baik; 2 = Rusak Ringan; 3 = Rusak Sedang; 4 = Rusak Berat.2 Diisi dengan 1 = Ada; 0 = Tidak.3 Digit 1 Nama rombel harus menunjukkan tingkat kelasnya, misal: 1A = kelas 1A, 2B = kelas 2B, ..., dst.
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 6
Lampiran-2:Jumlah dan Status Kepegawaian Guru
No Nama Guru 1 L/P NIP
Stat
us K
epeg
awai
an 2
Pend
idika
n Te
rakh
ir 3
Penu
gasa
n 4
Mat
a Pe
laja
ran
Yang
Di
ampu
5
Stat
us S
ertif
ikasi 6
Mat
a Pe
laja
ran
Serti
fikas
i
Keterangan:1 Letakkan Kepala SD/MI pada urutan paling atas2 Diisi dengan 1 = Guru Tetap PNS; 2 = Guru Tetap Yayasan; 3 = Guru Tidak Tetap3 Diisi dengan S3; S2; S1; D4; D3; D2; D1; SMA4 Diisi dengan 1 = Kepala Sekolah/Madrasah; 2 = Guru Kelas; 3 = Guru Mata Pelajaran5 Tidak perlu diisi untuk Guru Kelas6 Diisi dengan 1 = Sudah; 0 = Belum;
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 7
Lampiran-3:Jam Kerja dan Kinerja Guru
No Nama Guru 1
Rata
-rata
Jam
Ker
ja/
Min
ggu
untu
k G
uru
Teta
p
Mem
iliki S
ilabu
s? 2
Mem
iliki R
PP? 2
RPP
Sesu
ai D
enga
n Si
labu
s? 2
Men
erap
kan
RPP?
2
Men
gem
bang
kan
dan
Men
erap
kan
Prog
ram
Pe
nila
ian?
2
Mel
apor
kan
Hasil
Ev
alua
si? 2
Men
dapa
t Sup
ervis
i Ke
las
dan
Umpa
n Ba
lik
2 Ka
li/Sem
este
r? 2
Keterangan:1 Letakkan Kepala SD/MI pada urutan paling atas2 Diisi dengan 1 = Ya; 0 = Tidak
SPM untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah 8
top related