kelas e - presentasi kasus tinea unguium

Presentasi Kasus

Oleh:Fika AriskaLia Diana M. Zhea Fathara

Status Pasien Poliklinik Kulit dan Kelamin

Nama Pasien : Tn. YAlamat : PanterikUmur/ Jenis Kelamin : 65 thn/ Laki-lakiPekerjaan : SwastaStatus Pernikahan : KawinNo. RM : 975265Tanggal pemeriksaan : 28 Oktober 2013

Anamnesis1. Riwayat Penyakit Sekarang

a. Keluhan Utama : Gatal-gatal, kulit terkelupas dari sela

jari-jari tangan, kuku pecah-pecah dibagian tangan

kanan dan berwarna kuning kecoklatan.

b. Riwayat Perjalanan Penyakit : Pasien datang dengan

keluhan gatal pada kedua tangan, kulit terkelupas

disela-sela jari tangan, berwarna kemerahan, kuku

tangan kanan pecah-pecah muncul sejak 1 bulan yang

lalu. Gatal memberat pada malam hari, riwayat atopi

disangkal, riwayat alergi makanan disangkal.

c. Riwayat Pemakaian Obat : obat salap

Cont…

2. Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal

3. Riwayat Penyakit Keluarga : disangkal

4. Riwayat Kebiasaan Sosial : bekerja di gudang semen, mandi dua kali sehari

Gambar

• Status Dermatologis

Regio manus.

Deskripsi lesi terdapat lesi

patch eritematous, berbatas

tegas, tepi irreguler. Ukuran

lentikuler, terdapat skuama

disekeliling kuku. Jumlah

multiple, jenis polimorf,

distribusi simetris.

Diagnosis Banding

1. Kandida Onikia

2. Bakterialis Paronekia

Diagnosis Sementara: Tinea Unguium + Tinea

Palmaris

Resume

•Pasien Tn. Y, laki-laki, 65 tahun datang

dengan keluhan gatal-gatal di sela jari pada

tangan kanan dan kiri, terdapat patch

eritema, kuku pecah-pecah pada jari tangan

kanan. Keluhan dirasakan sejak satu bulan

yang lalu, keluhan gatal memberat pada

malam hari.

Pemeriksaan

Pemeriksaan Penunjang dengan KOH

( menunggu hasil )

Penatalaksanaan

Topikal:

• Ketokonazol cream tube 1

Obat oral:

• Intrakonasol

200 mg/hari selama 3 bulan atau

Dengan dosis denyut 400 mg/hari selama

seminggu dalam tiap bulan selama 2-3 bulan

Prognosis•Quo ad vitam : Dubia ad bonam

•Quo ad functionam : Dubia ad

bonam

•Quo ad sanactionam : Dubia ad

bonam

Edukasi : • konsumsi obat

• check up rutin kerumah sakit

• menjaga kebersihan kuku dan jari

tangan

Introduksi

• Tinea Unguium adalah kelainan kuku yang

disebabkan oleh jamur dermatofita.

• Merupakan salah satu bentuk dermatofitosis

yaitu penyakit jamur yang mengandung zat

tanduk seperti kuku, rambut, dan stratum

korneum pada epidermis.

• Penyebab tersering adalah Trichophyton rubrum,

diikuti dengan Trichophyton mentagrophytes,

dan Epidermophyton floccosum.

• Tinea nigra Palmar adalah infeksi jamur kulit

asimtomatik, supefisial, biasanya meyerang

kulit palmar ( telapak tangan ) disebabkan

oleh kortae werneckii, yang merupakan

jamur dermatiaceous seperti ragi.

• Gejala klinis bersisik terdapat lesi khas

berupa makula berbatas tegas berwarna

coklat kehitaman tidak berskuama dan

asimtomatik.

• Jamur jenis dermatofita langsung menyerang

keratin yang normal. RIPPON ( 1976 ) melaporkan

beberapa strain T. Mentagrophystes mempunya

kemampuan enzim proteolitik invivo, yang bisa

menghancurkan lempeng kuku. Faktor predisposisi

yang mempengaruhi infeksi oleh dermatofita ini

adalah keadaan basah dan lembab, yang

memudahkan terjadinya kontaminasi, misalnya

jalan dengan kaki telanjang, di tempat-tempat

pemandian umum, sauna shower di asrama

asrama. Penyakit ini sering terjadi pada orang

dewasa, lesi terutama pada kaki 80% jari jari

tangan 20%.

Tinea unguium terbagi atas 3 bentuk klinis :

•Subungual distalis

•Leukonikia trikotika/mycotica

•Subungual proksimal

Penegakan diagnosis dilakukan dengan

• Anamnesis yang cermat

•Gejala klinis

•Pemeriksaan dengan KOH 10%

Penegakan Diagnosis

Tinea unguium :

• Anamnesis yang cermat

• Gejala klinis

• Pemeriksaan dengan KOH 10%

Tinea Palmaris :

• Sinar wood : fluoresensi kunign kehijauan

• Biakan kerokan kulit dalam media agar

sabouraud : terlihat pertumbuhan jamur

• Preparat langsung keroka kulit dengan KOH 10%

TERIMA KASIH