kel his will yem
Post on 23-Feb-2018
249 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
1/35
Kelainan His Kelainan His
Kontraksi abnormal dariKontraksi abnormal dari
uterusuterus
Williams Obstetric 22Williams Obstetric 22NDNDEdition Vol.Edition Vol.
11
P. 49!"#P. 49!"#
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
2/35
Kontraksi UterusKontraksi Uterus
Persalinan normalPersalinan normal
Gradien aktivitas miometriumGradien aktivitas miometrium
Dominasi di fundusDominasi di fundus
paling besar dan paling lamapaling besar dan paling lama
melemah ke arah serviksmelemah ke arah serviks
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
3/35
Larks (196!Larks (196!
"timulus"timulus asal dr salah satuasal dr salah satu
kornu #kornu #
beberapa milidetik kemudian daribeberapa milidetik kemudian darikornu $g lainkornu $g lain
gelombang%gelombang eksitasigelombang%gelombang eksitasi
men$atu dan men$apu ke seluruhmen$atu dan men$apu ke seluruhfundus # serta turun sepan&angfundus # serta turun sepan&ang
uterus'uterus'
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
4/35
Kelompok ontevideoKelompok ontevideo batasbatasba)ah tekanan kontraksi $gba)ah tekanan kontraksi $g
diperlukan untuk membuka serviksdiperlukan untuk membuka serviks
* 1+ mm ,g* 1+ mm ,g
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
5/35
-anda ,is .ormal *-anda ,is .ormal *
% /undal dominan% /undal dominan
% "imetris% "imetris
% akin lama# makin kuat#makin% akin lama# makin kuat#makin
seringsering
% 0elaksasi baik% 0elaksasi baikika satu atau lebih tanda (%!ika satu atau lebih tanda (%!
Gangguan 2 Kelainan hisGangguan 2 Kelainan his
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
6/35
Kontraksi abnormal dibagiKontraksi abnormal dibagi
men&adimen&adi
1'1' Kontraksi uterus $ang berlebihan*Kontraksi uterus $ang berlebihan*
Partus PresipitatusPartus Presipitatus 3bstruksi (%!3bstruksi (%!
Kontraksi dan retraksi berlebihanKontraksi dan retraksi berlebihan
3bstruksi (4!3bstruksi (4!
5' Kontraksi uterus $ang tidak esien5' Kontraksi uterus $ang tidak esien
% 7nersia hipotonik% 7nersia hipotonik
% 7nersia hipertonik% 7nersia hipertonik% 8inin konstriksi% 8inin konstriksi
:' Distosia servik:' Distosia servik
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
7/35
1. Kontraksi uterus $%1. Kontraksi uterus $%
berlebi&anberlebi&an
Partus 'resi'itatusPartus 'resi'itatus DenisiDenisi
Persalinan $ang berlangsung ; : &amPersalinan $ang berlangsung ; : &am
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
8/35
KomplikasiKomplikasi
(aternal)(aternal)Laserasi servik# vagina dan perineumLaserasi servik# vagina dan perineum
"$ok"$ok
7nversi uteri7nversi uteriPerdarahan post partumPerdarahan post partum
"epsis"epsis
1. Tidak ada waktu untuk
retraksi
2. Laserasi
1. Laserasi
2. Lingkungan yang kotor
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
9/35
*etal)*etal)
Perdarahan intrakranialPerdarahan intrakranial kompresi dankompresi dandekompresi $ang mendadak pada kepaladekompresi $ang mendadak pada kepala
&anin&anin
=sksia &anin# karena*=sksia &anin# karena*
% kontaksi uterus $ang kuat dan sering% kontaksi uterus $ang kuat dan sering mengurangi perfusi plasentamengurangi perfusi plasenta
% resusitasi $ang terlambat% resusitasi $ang terlambat
=vulsi umbilikus=vulsi umbilikus
8edera &anin se)aktu keluar dari &alan8edera &anin se)aktu keluar dari &alan
lahirlahir
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
10/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
11/35
+elama 'ersalinan+elama 'ersalinan
!! =nestesi inhalasi=nestesi inhalasi
% 3bat tokolitik% 3bat tokolitik
%
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
12/35
Kontraksi dan retraksi uterus $an%Kontraksi dan retraksi uterus $an%
berlebi&anberlebi&an ,incin retraksi $an% -siolo%is,incin retraksi $an% -siolo%is
% garis pembatas antara segmen uterus% garis pembatas antara segmen uterus
bagian atas dan ba)ahbagian atas dan ba)ah% dapat ditemukan pada persalinan normal% dapat ditemukan pada persalinan normal
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
13/35
,incin retraksi $an% 'atolo%is /andl0s,incin retraksi $an% 'atolo%is /andl0s
rin%)rin%)
.aikn$a inin retraksi karena adan$a.aikn$a inin retraksi karena adan$a
obstruksi pada persalinanobstruksi pada persalinan
terdapat penebalan dan retraksi segmenterdapat penebalan dan retraksi segmenuterus bagian atas serta pada segmenuterus bagian atas serta pada segmen
ba)ah didapatkan penarikan dan penipisanba)ah didapatkan penarikan dan penipisan
segmen supa$a &anin dapat keluarsegmen supa$a &anin dapat keluar
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
14/35
>andl?s ring dapat dipalpasi pada>andl?s ring dapat dipalpasi pada
abdomen dan dapat naik diatas umbilikusabdomen dan dapat naik diatas umbilikus
KlinisKlinis memiliki arti ter&adin$a obstruksimemiliki arti ter&adin$a obstruksi
pada persalinan dan dapat se)aktu%pada persalinan dan dapat se)aktu%
)aktu ter&adi ruptur uteri)aktu ter&adi ruptur uteriPersalinan $ang mengalami obstruksiPersalinan $ang mengalami obstruksi
harus segera diatasi sebelum ter&adin$aharus segera diatasi sebelum ter&adin$a
ruptur uteriruptur uteri
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
15/35
2. Kontraksi uterus $an% tidak2. Kontraksi uterus $an% tidak
e-siene-sien
nersia uteri Hi'otoniknersia uteri Hi'otonik
De-nisi)De-nisi)Kontraksi uteri $ang tidak teratur#Kontraksi uteri $ang tidak teratur#
lemah dan durasi kontraksi $anglemah dan durasi kontraksi $ang
singkatsingkat
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
16/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
17/35
/aktor lokal*/aktor lokal*
%% Distensi $ang berlebihan dari uterusDistensi $ang berlebihan dari uterus
% Perkembangan abnormal uterus% Perkembangan abnormal uterus
(hipoplasia!(hipoplasia!% $oma uteri% $oma uteri
% alpresentasi# malposisi dan% alpresentasi# malposisi dan
sefalopelvik disproporsisefalopelvik disproporsi% Aesika urinaria dan rektum $ang penuh% Aesika urinaria dan rektum $ang penuh
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
18/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
19/35
ambaran klinis)ambaran klinis)
5 Caktu persalinan meman&angCaktu persalinan meman&ang
5 Kontraksi uterus tidak teratur# lemah danKontraksi uterus tidak teratur# lemah dandurasi singkatdurasi singkat
5 Dilatasi servik $ang lambatDilatasi servik $ang lambat
5 Ketuban biasan$a intakKetuban biasan$a intak5-erdapat pengaruh pada &anin maupun ibu-erdapat pengaruh pada &anin maupun ibu5 Penga)asan ketat akan ter&adin$a retensioPenga)asan ketat akan ter&adin$a retensio
plasenta dan perdarahan post partumplasenta dan perdarahan post partum5-okogra* gelombang kontraksi $ang tidak-okogra* gelombang kontraksi $ang tidak
teratur dengan amplitudo $ang pendekteratur dengan amplitudo $ang pendek
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
20/35
3ata laksana3ata laksana Pemeriksaan general *Pemeriksaan general *
%% deteksi adan$a disproporsi#deteksi adan$a disproporsi#malpresentasi# malposisimalpresentasi# malposisi
=miniotomi=miniotomi
%% memungkinkan persalinan pervaginammemungkinkan persalinan pervaginam
% pembukaan serviB :% pembukaan serviB :
% bagian &anin sudah di segmen ba)ah% bagian &anin sudah di segmen ba)ah
uterusuterus
3ksitosin3ksitosin
%%&ika tidak ada kontraindikasi&ika tidak ada kontraindikasi
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
21/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
22/35
nersia uteri Hi'ertoniknersia uteri Hi'ertonik
2 3i'e )2 3i'e )
% 8olik$ uterus * inkoordinasi% 8olik$ uterus * inkoordinasi
karena perbedaan kontraksikarena perbedaan kontraksi padapada
bagianbagianuterusuterus
% ,iperaktif segmen ba)ah rahim% ,iperaktif segmen ba)ah rahimkehilangan dominasi dari segmenkehilangan dominasi dari segmen
atas rahiatas rahimm
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
23/35
ambaran klinis)ambaran klinis)
5 Caktu persalinan meman&angCaktu persalinan meman&ang5 Kontraksi uterus tidak teratur dan sangatKontraksi uterus tidak teratur dan sangatn$erin$eri
5 "aat istirahat"aat istirahat tekanan intrauterintekanan intrauterin tetaptetaptinggi di antara 5 kontraksi# $g terdeteksitinggi di antara 5 kontraksi# $g terdeteksidgn tokogradgn tokogra
5 Dilatasi servik $ang lambatDilatasi servik $ang lambat
5 P03P035 Distres pada ibu dan ba$iDistres pada ibu dan ba$i
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
24/35
3ata laksana3ata laksana Pemeriksaan general *Pemeriksaan general *
%% deteksi adan$a disproporsi# malpresentasi#deteksi adan$a disproporsi# malpresentasi#malposisimalposisi
edikamentosa*edikamentosa*
%% analgesik dan antispasmodik (petidin!analgesik dan antispasmodik (petidin!
% analgesik epidural% analgesik epidural
7ndikasi esar*7ndikasi esar*
%% etode di atas tidak berhasiletode di atas tidak berhasil
% Disproporsi% Disproporsi
% /etal distres sebelum dilatasi servik% /etal distres sebelum dilatasi servik
sempurnasempurna
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
25/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
26/35
Etiolo%iEtiolo%i alposisi dan malpresentasialposisi dan malpresentasi
anipulasi intrauterin $ang tidak benaranipulasi intrauterin $ang tidak benar
dengan anestesi $ang tidak adekuatdengan anestesi $ang tidak adekuat
Penggunaan oksitoksin $ang tidakPenggunaan oksitoksin $ang tidak
adekuat*adekuat*
Penggunaan oksitoksin pada hipertonikPenggunaan oksitoksin pada hipertonik
uteriuteri 7n&eksi oksitoksin intramuskuler7n&eksi oksitoksin intramuskuler
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
27/35
Dia%nosisDia%nosis
Kondisi ini sering ter&adi padaKondisi ini sering ter&adi pada
primigravida dan seringkali ter&adiprimigravida dan seringkali ter&adikarena Eolik$ uterusFkarena Eolik$ uterusF
Diagnosis dilakukan denganDiagnosis dilakukan dengan
merasakan inin konstriksimerasakan inin konstriksimenggunakan tangan di dalam kavummenggunakan tangan di dalam kavum
uteriuteri
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
28/35
Kom'likasiKom'likasiPeman&angan kala 1Peman&angan kala 1&ika inin terdapat&ika inin terdapatpada ostium uteripada ostium uteri
Peman&angan kala 5Peman&angan kala 5&ika inin ter&adi&ika inin ter&adi
pada leher &aninpada leher &anin
0etensio plasenta dan perdarahan0etensio plasenta dan perdarahan
postpartumpostpartum&ika inin ter&adi pada kala&ika inin ter&adi pada kala
::
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
29/35
,incin retraksi,incin retraksi'atolo%is'atolo%is))
-er&adi pada-er&adi padapeman&angan kala 5peman&angan kala 5
"elalu pada daerah"elalu pada daerahdiantara segmen atasdiantara segmen atasdan ba)ah uterusdan ba)ah uterus
Letak makin lamaLetak makin lamamakin naikmakin naik
Dapat dirasakan le)atDapat dirasakan le)atabdomenabdomen
UterusUterus tegangtegang# n$eri# n$eritekan# tidak dapattekan# tidak dapatmeraba bagian &aninmeraba bagian &anin
aternal2fetal distressaternal2fetal distress@ kematian &anin@ kematian &anin
-erapi* melahirkan-erapi* melahirkan&anin&anin
,incin retraksi),incin retraksi)
-er&adi pada kala-er&adi pada kala1#5#:1#5#:
Dapat ter&adi padaDapat ter&adi padaseluruh bagian uterusseluruh bagian uterus Letak tidak berubahLetak tidak berubah ,an$a dapat,an$a dapat
dirasakandirasakan dengan A-dengan A-
Uterus tidak retraksiUterus tidak retraksi arang didapatkanarang didapatkan
maternal dan fetalmaternal dan fetaldistressdistress
-erapi* anestesi dan-erapi* anestesi danantispasmodikantispasmodik
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
30/35
3ata laksana3ata laksana
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
31/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
32/35
Diba%i men6adi)Diba%i men6adi)
1.1.Or%anik7sekunderOr%anik7sekunder
!!posisi servik akibat dari operasi terdahulu#posisi servik akibat dari operasi terdahulu#one biopsi dan penggunaan kateter $angone biopsi dan penggunaan kateter $ang
ekstensive atau trauma obsterikekstensive atau trauma obsterik
% lesi organik akibat servikal mioma uteri% lesi organik akibat servikal mioma uteri
atau karsinomaatau karsinoma22. 8un%sional7'rimer. 8un%sional7'rimer
!! kegagalan servik untuk dilatasi tanpakegagalan servik untuk dilatasi tanpa
adan$a lesi organik dan dengan eaementadan$a lesi organik dan dengan eaementservik $ang normalservik $ang normal
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
33/35
KomplikasiKomplikasi
a'a' Perlekatan abnormal dari servikPerlekatan abnormal dari servik
b'b' 0uptur uteri0uptur uteri'' Perdarahan post partumPerdarahan post partum
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
34/35
-
7/24/2019 KEL HIS Will Yem
35/35
top related