kejang karena kelainan cns_2
Post on 04-Jun-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
1/15
1
KEJANG KARENA KELAINAN CNS
1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT
2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK
3. MENINGOENSEFALITIS
4. KEJANG DEMAM5. EPILEPSY
1.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
2/15
2
ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS
KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)
1. PANAS MENDADAK TINGGI2. KEJANG-KEJANG
3. TIDAK SADAR
4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGANMENINGEAL
2.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
3/15
3
RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)
RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DANFUNCTIO LESA.
DURAMATTER
ARACHNOID M
PIAMATTER
3.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
4/15
4
KLINIS MENINGITIS:1. KEJANG
2. KESADARAN +/-
3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL
4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
(1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1(3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN
4.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
5/15
5
1. KAKU KUDUKFLEKSI LEHER DAGU
TIDAK BISA MENYENTUH DADA
2. BRUDZINSKY-1
FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN
SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUTFLEKSI
5.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
6/15
6
3. BRUDZINSKY-2
SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHAKAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.
4. KERNIG SIGN
135
0
6.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
7/15
7
Meningitis
1. Mening. serosa2. Mening. purulenta
1. disebabkan oleh virus dan di
neg. berkemb. banyak oleh tbc .
2. disebabkan oleh: meninggoc.
dan hemofilus influ. type B.
7.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
8/15
8
Indikasi Lumbal puncture:1. kejang-kejang
2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-)
3. kesadaran menurun + kaku kuduk4. tek. intracranial
5. Tbc miliair
6. Leucamia7. Paresis / paralysis
8.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
9/15
9
Tehnik LP:
1. Anak tidur miring ke sisi kiri
2. Tangan pembantu dileher &lipat lutut pasien
3. Punggung pasien menghadap
pembantu.Persiapkan:
1. Duk lobang
2. Jarum lumbal
3. Lar. K.jodida & alcohol4. 2 tab, reaksi kecil ( isi:
Pandy dan Nonne reagentia
5. 1 botol steril (tempat kult)
6. Kasa steril, plaster gunting dll
1.Tusuk daerah titik potong
2. Lihat cairan csf yg keluar
Jernih / keruh.
Priksa reaksi Pandy & Nonne
Priksa jumlah cell dlm csf
Priksa diff. tell cel (Poli / Mono)
Priksa kultur csf.
9.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
10/15
10
Ense M.ser M.pur
Tek./tetesan
Warna csf jer. Jer. Keruh
Juml. Cel puluh ratus ribu
P & N - /+ ++ +++
Kultur v / bac tb / v bac
Diff.tell P>M M>P=tb P>M
Perbedaan:10.
P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
11/15
11
Kejang demam
1. Kejang demam sederhana2. Kejang demam komplek
3. Epilepsy triggered off by fever (ETOF)
1. Diagnostik, kriteria Livingstone
2. Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone
3. Ada demam baru kejang
11.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
12/15
12
Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thn
Lama kej. < 15 menit
Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam
Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn. Kejang adalah kej. Umum
Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele
kej. tidak ada. Setelah demam hilang, EEG normal.
Livingstone kriteria: 12.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
13/15
13
Mengenai Kriteria Livingstone sejak
thn 2003 dirobah menjadi sbb.
BANGKITAN KEJANG TIMBUL
SEWAKTU ANAK DEMAM, LAMA
KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT
DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANGTIDAK BERULANG LAGI. KALAU
BERULANG BERARTI BUKAN KEJANG
DEMAM SEDERHANA (SIMPLEFEBRILE CONVULSION)
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
14/15
14
Pengobatan:disertaidgndiazepam Enchephalitis : broadspectrum Ab
Meningitis-serosa : OAT
-purulenta : broadspectrum Ab
Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan Kejang demam komplek: -idem-
ETOF : antipyretika + -idem-
Obat-obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll
13.
-
8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2
15/15
15
TKS
top related