Kelainan Periodontal karena perawatan gigi

Drg. Suryono, Ph.D

Bagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit Periodontal

Melalui KariesMargin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang
dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal

Ringan

Sedang

Berat

Hubungan timbal balik antara penyakit pulpa dg penyakit periodontal

Lesi pulpa / Pulpitis NekroseLesi PeriapikalJ Periodontal ( periodontitis/Periodontal diseases)Periodontitis/Periodontal diseasekanal asesori / foramen periapikal lesi Pulpa

Radiograf Lesi Periodontal

I shaped Marginal periodontitisJ shaped mild Retrograde Periodontitis and or combined

O shaped radiolucen lesi periapikal

resorbsi tlng alveolar pada daerah

apek

U shaped severe retrograde periodontitis or combined umumnya retrograde periodontitis

Proses Pathologik penyakit Periodontal

Bersumber dari lesi periapikal

retrograde Periodontitis

Bersumber dari margin gingiva

Marginal Periodontitis

Kombinasi

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL

Plak

Caries

Lesi marginal

Lesi pulpa

Marginal Periodontitis

RetrogadePeriodontitis

T/ Perawatan Perio

T/ Perawatan Endo

Problem endo-perio

Marginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh pada jaringan Periodontal

Lesi Periapikal ( Granuloma / cyste periapikal, gigi nekrose)Kegagalan Perawatan endoFraktur instrumentPerforasi saat pelebaran SAPengisian berlebihan pada perawatan SAOver instrumentationFraktur apeks

Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpa

Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren mengeluarkan pus, gas gangren Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva, DAAProsedur bedah tgt jenis kelainan

Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap operation

Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan pulpa/perawatan endo

Apeks resesiFlap operasiKuretase periapikal

Indikasi dari aspek :

Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan

anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak

sempurna,

Kuretase periapikal

Mengambil jar lesi sekitar apeks gigiTujuan : mengambil iritan, jaringan nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.

Apeks reseksi

Mengambil sebagian ujung akar gigi ( apicoectomi)Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan

SA

untuk persiapan retrofill

granuloma/cista yang melibatkan

apeks

Retrofill

Penempatan filling material dari arah apikal

- indikasi: pasca apicoectomi

Bedah Flap

Flap : ketebalan penuh atau ketebalan sebagaian ( Full or partial tickness flap operationVisibilitas dan assesibilitas baik

Kelainan perio karena perawatan orthodonsia

Hub Perawatan ortho dg perio

Perbaikan oklusi retensi plak, kebersihan mulut, morfologi gingiva self cleansing >>

Indikasi ortho dari aspek periodonsia;

overbite berlebihtrauma gigi

protrussif maksilamouthbreathing

crossbite anterior oklusi tak stabil TFO

gigi miring/ rotasifood impaction, retensi plak, iritasi gingiva

etc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum perawatan ortho dari aspek periodonsia

Skaling dan root planingKesadaran home care untuk menjaga kebersihan mulutOklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin timbul pada terapi orthodonsi

Abses periodontalResesi gingivaResorbsi akar OHI jelek ( retensi plak)Perlukaan gingiva

Pembuatan prosthetic dari aspek periodonsia

Desain dan bentuk ponticLuas permukaan oklusal ponticPemilihan materialPreparasi ; daerah kritis margin adaptasi harus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek periodonsia

Pengurangan retensi plakPerbaikan bentuk gingivaMemperbaiki estetika j periodontal ( morfologi gingiva )

Skematis Hub Perawatan ortho thd kelainan periodontal

Perawatan ortho

Tekanan ke jaringan

Tekanan oklusi

Retensi plak

Poket, luksasi,

Resorbsi akar

Enlargement gingiva

Gingivitis,

periodontitis,

Iritasi alat

Resesi gingiva

Kelainan J periodontal yang berhubungan dengan prostodonsia

Prosthetic

Tekanan oklusi >>

Retensi plak

Iritasi khronis

Poket periodontal

luksasi

Gingivitis,

periodontitis

Gingivitis,

gingival enlargement

periodontitis

Perawatan Bedah Perio -
Esthetic (Crown lengthening)

Sebelum perawatan

sesudah perawatan

Perawatan Konser-Perio

Sebelum perawatan

Sesudah perawatan

Perwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-Perio

Sebelum Perawatan

Sesudah Perawatan

Terima kasih

Kalau kita mau berusaha pasti akan bisa

(Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)