jaga siang, rabu 01 juli 2015

Jaga Siang, Rabu 01 Juli 2015

Identitas Pasien

Nama : MardianiJK : PerempuanUmur : 37 tahunAlamat : Sp.tigaPekerjaan : Status : MenikahSuku : AcehJam MRS : 16.20 WIBNo CM : 123878

K.Utama : Nyeri pinggang kanan

K.Tambahan : -

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang sebelah kanan menjalar sampai ke perut kanan. Kejadian ini dialami pasien sejak ± 3 hari yang lalu dan memberat ± 1 jam SMRS. Riw. Nyeri BAK (+), riw.BAK berdarah (+), riw.BAK berpasir (-).

RPD : -RPO : -R.Operasi Sebelumnya : -

Status Generalisata

TD : 110/80 mmHgN : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36ᴼC

Status Lokalisata

- Regio Flank dextraInspeksi : -Palpasi : Nyeri tekan (+)Perkusi : Nyeri ketok CVA (+)

Diagnosa Sementara :Colic renal ec DD :1. BSK2. ISK

P.Penunjang : Lab : RBC 3,93

HGB11,3 g/dl

Diagnosa Kerja : Colic renal ec DD BSK, ISK

Penatalaksanaan : - IVFD RL 20 tts/i - Inj. Fosmicyn 1gr/12 jam - Inj. Ketorolac amp/8 jam - Inj. Ranitidin amp/12 jam

Planning : USG urologi