hasil penelitian hubungan pemberian tablet fe...
Post on 24-Oct-2019
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN PEMBERIAN TABLET FE DENGAN PENINGKATAN KADAR
HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KENDALKEREP KOTA
MALANG
Oleh:
HANI RAHMANTYO AKBAR
201010330311131
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2014
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN PEMBERIAN TABLET FE DENGAN PENINGKATAN KADAR
HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KENDALKEREP KOTA
MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Hani Rahmantyo Akbar
201010330311131
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2014
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Juni 2014
Pembimbing I
dr. Meddy Setiawan, Sp.PD
Pembimbing II
dr. Indah Serinurani
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum, Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “Hubungan Pemberian
Tablet Fe dengan Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Puskesmas Kendalkerep
Kota Malang” sebagai persyaratan untuk menyelesaikan studi Pendidikan Sarjana Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Peneliti menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena adanya bantuan
dari berbagai pihak, oleh karena itulah pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan
terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak
yang telah membantu dalam penulisan tugas akhir ini:
1. Allah SWT, Berkat rahmat dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas
akhir ini.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan
penuh kesabaran berkenan membimbing serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
3. dr. Indah Serinurani, selaku dosen pembimbing II yang penuh kesabaran berkenan
meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dan memberi masukan dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
4. dr. Halida Nelasari, Sp.OG, selaku dosen penguji yang telah membantu dan memberi
masukan yang sangat membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini.
5. Yoyok Abdul Hamid dan Sulistyo Mulyo Agustini selaku orang tua penulis yang telah
bekerja keras untuk memberikan semua yang terbaik, dan selalu memberikan doa serta
semangat sehingga bisa menyelesaikan tugas akhir ini.
6. Rahmawati Virliani selaku kakak penulis, terima kasih atas do’a, saran, dan idenya dalam
membantu kelancaran tugas akhir ini.
7. Ratna Puspa Rahayu, Resi Lystianto Putra, M. Iszak Kamarullah, Rhesa Dwi Arianti, Sigit
Dwi Mulyo, Inassani Alifia, Isha Ibrahim, Galih Radityo, Juanda Akbar selaku sahabat,
orang terdekat dan teman bimbingan yang setia menemani dan membantu memperbaiki
kekurangan dalam setiap proses pengerjaan tugas akhir ini.
8. Mbak Fat, Pak Kus, Mas Miftah, laboran FK UMM yang telah membantu dan membimbing
melakukan penelitian ini dengan hasil yang maksimal dengan penuh kesabaran.
9. Mas Didit, Mas Faisal, Pak Yono, dan Bu Endah selaku pegawai TU FK UMM yang telah
membantu dalam setiap proses demi kelancaran pengerjaan tugas akhir ini.
10. Serta semua kontributor dan teman teman lain yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu
disini
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan pada penyusunan tugas
akhir ini. sehingga peneliti sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak. Semoga tugas
akhir ini dapat memberikan manfaat bagi penulis dan pembaca, menjadi sumbangan yang
berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan serta dapat bermanfaat bagi semua pihak. Amin.
Wassalamu’alaikum,Wr. Wb
Malang, Maret 2014
(Penulis)
ABSTRAK
Akbar, Hani Rahmantyo. 2014. Hubungan Pemberian Tablet Fe dengan Peningkatan Kadar
Hemoglobin Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Tugas Akhir,
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Meddy
Setiawan* (2) Indah Serinurani*
Latar belakang: Anemia masih mempunyai peranan sebagai penyebab tingginya angka
kematian ibu dan bayi. Di Indonesia prevalensi anemia kehamilan relatif tinggi, yaitu 38% -
71,5% dengan rata-rata 63,5%. Untuk penanggulangannya diberikan tablet besi selama 90 hari.
Hasil survei dinas kesehatan kota Malang tahun 2012 cakupan pemberian tablet Fe pada ibu
hamil di kota Malang sudah mencapai 100%, tetapi angka kejadian anemia pada ibu hamil masih
tinggi.
Tujuan: Mengetahui hubungan pemberian tablet Fe dengan peningkatan kadar hemoglobin pada
ibu hamil di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang.
Metode penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian Non Eksperimental dengan desain Cross
Sectional. Pemilihan sampel berdasarkan kriteria inklusi dengan pengambilan sampel
menggunakan teknik Total sampling, didapatkan sampel sebanyak 30 ibu hamil yang mengalami
anemia. Data diperoleh dari rekam medis Puskesmas Kendalkerep periode bulan Januari 2012-
Maret 2014. Penelitian ini menggunakan analisis bivariat dengan uji statistik t-test.
Hasil: Pada hasil analisis t-test, didapatkan nilai (p= 0,002), (p<0,05) yang menunjukkan adanya
hubungan antara pemberian tablet fe dengan peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil di
Puskesmas Kedalkerep Kota Malang. Dari total sampel ibu hamil, sebanyak 17% yang mampu
mencapai kadar Hb normal.
Kesimpulan: Ada hubungan antara pemberian tablet Fe dengan peningkatan kadar hemoglobin
pada ibu hamil di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Pemberian tablet Fe terbukti dapat
meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Kata Kunci: Tablet Fe, Kadar Hb Awal dan Akhir.
*Dosen Pengajar Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
ABSTRACT
Akbar, Hani Rahmantyo., 2014. The Relations Giving Fe Tablets to Increased Hemoglobin
Levels in Pregnant Women in Puskesmas Kendalkerep Malang. Thesis, Faculty of
Medicine, University of Muhammadiyah Malang. Supervisor: (1) Meddy Setiawan* (2)
Indah Serinurani*
Background: Anemia still have a role as a cause of high rates of maternal and infant mortality.
In Indonesia, the prevalence of anemia of pregnancy is relatively high at 38 % -71.5 % with an
average of 63.5 %. To overcome given iron tablets for 90 days. The survey results of Malang city
health department in 2012 coverage of Fe tablets in pregnant women in the city of Malang has
reached 100%, but the incidence of anemia in pregnant women is still high.
Objective: To determine the relationship giving Fe tablets with increased hemoglobin levels in
pregnant women in Puskesmas Kendalkerep Malang.
Methods: This is a Non Experimental research with cross sectional design. The sample selection
based on the inclusion criteria by sampling using total sampling, obtained 30 samples of
pregnant women are anemic. Data were obtained from medical records of Puskesmas
Kendalkerep from January 2012 - March 2014. Study using bivariate analysis with statistical test
t-test.
Results: The results of t-test analysis, a score (p=0.002), (p<0.05), which suggests a link
between the administration of Fe tablet with increased hemoglobin levels in pregnant women in
health centers Kedalkerep Malang. The total sample of pregnant women, 17% were able to
achieve normal hemoglobin.
Conclusion: There is a correlation between Fe tablets with increased hemoglobin levels in
pregnant women in Puskesmas Kendalkerep Malang. Giving tablets Fe shown to increase
hemoglobin levels in pregnant women.
Keywords: Tablet Fe, Hb levels Beginning and the Final.
*Lecturer of Medical Faculty
Universitas Muhammadiyah Malang
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
ABSTRAK ................................................................................................... vii
ABSTRACT ................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xvi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 2
1.3 Tujuan penelitian .................................................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 2
1.3.2 Tujuan khusus .............................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3
1.4.1 Manfaat akademis ........................................................................ 3
1.4.2 Manfaat klinis .............................................................................. 3
1.4.3 Manfaat bagi masyarakat ............................................................. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 4
2.1 Anemia ................................................................................................... 4
2.2 Dampak kelebihan tablet fe .................................................................. 15
2.3 Kebutuhan gizi ibu hamil ...................................................................... 16
2.4 Metabolisme besi .................................................................................. 22
2.5 Fisiologi pembentukan darah ................................................................. 26
2.6 Pelayanan kesehatan ibu dan anak ........................................................ 29
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ................................... 34
3.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 34
3.2 Hipotesis ................................................................................................ ..36
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................... 37
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 37
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 37
4.3 Populasi dan Sampel ............................................................................. 37
4.3.1 Populasi ....................................................................................... 37
4.3.2 Sampel ........................................................................................ 37
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ....................................................... . 37
4.3.4 Karakteristik sampel ................................................................... 37
4.3.5 Variabel penelitian ...................................................................... 38
4.3.6 Definisi operasional .................................................................... 38
4.4 Pengumpulan dan Pengolahan Data ...................................................... 39
4.5 Etika Penelitian ...................................................................................... 40
4.6 Kerangka Kerja ..................................................................................... 41
4.7 Metode Analisis Data ............................................................................. 41
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN ........................................ 42
5.1 Deskriptif karakteristik responden ......................................................... 41
5.2 Analisis data ........................................................................................... 44
BAB 6 PEMBAHASAN .............................................................................. 46
6.1 Distribusi Responden ............................................................................. 48
6.2 Analisis Data .......................................................................................... 50
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 51
7.1 Kesimpulan ............................................................................................ 52
7.2 Saran ...................................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 54
LAMPIRAN ................................................................................................. 57
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Angka kecukupan gizi rata-rata yang dianjurkan untuk ibu hamil ..................17
Tabel 2.2 Tempat haemopoiesis .......................................................................................27
Tabel 5.1.1 Distribusi usia responden ..............................................................................42
Tabel 5.1.2 Distribusi Hasil pemeriksaan kadar Hb pada ibu hamil dengan kategori anemia di
Puskesmas Kendalkerep Kota Malang.............................................................................43
Tabel 5.2 Analisis t-test pemberian tablet Fe dengan peningkatan kadar Hb ..................45
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Serum level yang membedakan ACD, IDA, dan mixed anemia .................7
Gambar 2.2 Patofisologi terjadi mekanisme keseimbangan besi .....................................8
Gambar 2.3 Ambang batas kadar hemoglobin untuk mendiagnosis anemia ...................11
Gambar 2.4 Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi ..................................................12
Gambar 2.5 Evaluasi pada anemia mikrositik. TSI; MCV; Hb .......................................13
Gambar 5.1 Distribusi Usia Responden ...........................................................................42
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
Depkes : Departemen Kesehatan
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
g
: Gram
Hb : Hemoglobin
UK : Usia Kehamilan
WUS : Wanita Usia Subur
ADB : Anemia defisiensi besi
IDA : Iron Deficiency Anemia
MCV : Mean cell volume
MCH : Mean cell hemoglobin
MCHC : Mean cell hemoglobin concentration
HCT : Hematocrit
mg : Miligram
ml : Mililiter
kkal : Kilo kalori
NIH : National Institutes of Health
ANC : Antenatal care
TTD : Tablet tambah darah
DAFTAR PUSTAKA
Alton, I. 2005. Iron Deficiency Anemia. Guidelines for Adolescent Nutrition Services. Chapter 9.
Published on http://www.epi.umn.edu/let/pubs/adol_book.shtm
Ani, Luh Seri. 2011. Metabolisme Zat Besi Pada Tubuh Manusia. Widya Biologi 2(1): 3-9.
Bakta M, Suega K, Dharmayuda, 2011. Anemia Defisiensi Besi. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi V. Jakarta. Pp: 1127-1130
Bakta, IM. 2006. Hematologi ringkas, Jakarta: EGC. 2007 Pp: 18-19
Bandiara, R. 2003. Penatalaksanaan Anemi Defisiensi Besi pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisis.
Departeman Kesehatan Indonesia, 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008.
Direktorat Gizi Masyarakat (Depkes). 2003. Program Penanggulangan Anemia Gizi pada Wanita
Usia Subur (WUS). Depkes Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat.
Edward J, Benz Jr. 2008. Disorders of Hemoglobin. Harrison’s Principles of Internal Medicine.
17th ed. Pp: 635-642
Fanny L, Mustamin H, Dewi T, et al. 2011. Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Kadar
Hemoglobin Ibu Hamil di Puskesmas Tamamaung. Media Gizi Pangan. Vol.XIII. Edisi 1.
2012
Faudy M, dan Bangun D., 2013. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia
Defisiensi Besi terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Zat Besi. EJournal FK USU.
Vol.1. No.1. Februari: 2013. Pp:1-5
.
Gisbert JP, Gomollón F., 2009. Classifcation of Anemia for Gastroenterologists. World J
Gastroenterol. October: 2009; 15(37):4627-4637
Guyton, Hall. 2006. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. EGC. Jakarta. Pp :445-446
Herawati C, dan Astuti S., 2010. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Anemia Gizi pada Ibu
Hamil di Puskesmas Jalaksana Kuningan. Ejournal Kesehatan Kartika.
Hoffbrand, Petit JE. 1996. Haematologi (Essential Haematology). Edisi 2. EGC. Jakarta. Pp: 1-8
Ingle PV, Gandhi AG, et al. 2011. Iron Deficiency Anemia: Prespective in Indian pregnant
Women. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical (RJPBJS).
Vol.2(3). July-September 2011. Pp:1036-1047.
Jain M., Sharma S., 2012. Iron Deficiency and Anaemia. Indian Journal of Fundamental and
Applied Life Sciences. April-June:2012. Vol.2(2). Pp: 101-107. Published on
http://www.cibtech.org/jls.htm
Kartamihardja E. 2008. Anemia defisiensi besi. Jurnal Ilmiah Kedokteran. Vol. 1. No. 2.
Juli:2008. Pp: 15-21
Komariah M. 2009. Metabolisme Eritrosit. Universitas Padjadjaran
L. Van Hove ,T. Schisano, L. Brace, 1999. Anemia Diagnosis, Classification,and Monitoring
Using Cell-Dyn Technology Reviewed for the New Millennium. Carden Jennings
Publishing Co: 2000., Ltd. Pp:93-108
Maas L. T. 2004. Kesehatan Ibu dan Anak : Persepsi Budaya Dan Dampak Kesehatannya.
Universitas Sumatera Utara
Mileiva S. 2006. Evaluasi Mutu Cookies Garut yang Digunakan pada Program Pemberian
Makanan Tambahan (PMT) untuk Ibu Hamil.
Muhammad A., Sianipar O. 2005. Penentuan Defisiensi Besi Anemia Penyakit Kronis
Menggunakan Peran Indeks sTfR-F. Indonesian Journal of Clinical Pathology and
Medical Laboratory. Vol.12. No.1. November: 2005. Pp: 9-15.
Nambiar, S.V., et al. 2012. Effect of Beta Carotene from Dehydrated Drumstick Leaf Powder on
the Haematological Indices of Non-Pregnant Non-Lactating Young Women Aged 18 –
25 Yrs (Preliminary Trials). International Journal of Pharmaceutical & Biological
Archives 3(3):646-653.
Oehadian A. 2012. Pendekatan Klinis dan Diagnosis Anemia. CDK 194.2012; Vol.39. No.6.
Pp:407-412.
PBM. 2013. Anemia in Pregnancy, Section B: Obstetrics and Midwifery Guidelines. Available
on
http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/b2
.23.pdf
Peña-RosasJP, De-RegilLM, DowswellT, ViteriFE. 2012. Intermittent oral iron supplementation
during pregnancy: Review. Published on http://www.thecochranelibrary.com
S Pavord, B Myers, et al. 2011. UK Guidelines on The Management of Irondeficiency in
Pregnancy. British Journal Haematology. Vol.156(5). Published online on January 16,
2012.
http://www.bcshguidelines.com/documents/UK_Guidelines_iron_deficiency_in_pregnan
cy.pdf
Scholl OT. 2013. Iron Status During Pregnancy: Setting The Stage for Mother and Infant. Am J
Clin Nutr. 2005;81(suppl):1218S-22S.
Simanjuntak, D.H., Sudaryati, E., 2008. Gizi pada Ibu Hamil dan Menyusui. Universitas
Sumatera Utara.
Suega K., Bakta M., et al. 2007. Perbandingan Beberapa Metode Diagnosis Anemia Defisiensi
Besi: Usaha Mencari Cara Diagnosis yang Tepat untuk Penggunaan Klinik. Journal of
Internal Medicine. Vol. 8. No.1. Januari: 2007
Suryanty R, Rosdiana N, Lubis B, 2005. Peran Eritropoietin pada Anemia Akibat Keganasan
pada Anak. Universitas Sumatera Utara.
Susiloningtyas I, 2004.Pemberian Zat Besi (Fe) Dalam Kehamilan. Majalah Ilmiah Sultan
Agung. Vol. 50. No. 128. Juni-Agustus 2012. Semarang: Universitas Islam Sultan Agung.
Trost, Benjamin, et al. 2006. The Diagnosis and Treatment of Iron Deficiency and its Potential
Relationship to Hair Loss. Journal of American Academy of Dermatolog. Vol: 54, No. 5.
U.S Departement of Health and Human Service and National Institutes of Health. 2011. Your
Guide to Anemia. Published online on September 2011.
http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/anemia-yg.pdf
Wang, Jian, P. Kostas. 2010. Regulation of Celluler Iron Metabolism. Biochemical Journal 434:
365-381. http://biochemj.org. 20 Agustus 2013.
WHO, 2011. Haemoglobin Concentrations for The Diagnosis of Anemia and Assessment of
Severity. Published online on 2011. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/
top related