fr.maksilo

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 1/71

FRAKTUR MAKSILOFASIAL

Presentator : dr. Tanim

Moderator : dr. Jenny 

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 2/71

Pendahuluan

y Trauma maksilofasial meningkat

 masalah kesehatan&sosioekonomi.

(Bailley, 2006)

y R asio laki-laki: wanita = 3:1

y R asio fr mandibula:zygoma:maksila = 6:2:1(emedicine, 2009)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 3/71

Pendahuluany Trauma maksilofasial disebabkan banyak faktor 

kelainan.

y Penanganan tergantung pada kondisi jaringan yang terkena trauma   jalan nafas

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 4/71

Tinjauan Pustaka

y A natomi

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 5/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 6/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 7/71

y R 

egio maksilofasial :-. The upper face:

tulang frontal dan sinus frontal

-. The midface:

tulang hidung, etmoid, zygomaticum danmaksila

-. The lower face:

mandibula

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 8/71

Konsep penyangga wajah menggambarkan areamidfasial skeleton yg relatif lebh kuat.Sistem

penyangga vertikal dan horizontalSistem penyangga vertikal mempunya 7 komponen

termasuk 3 pasang pilar & 1 struktur tunggal.

(Bailley, 2006  )

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 9/71

y Sistim penyangga vertikal

y Sepasang penyangga Nasomaksilaris

mulai dr alveolus maksilaris sepanjang aperturapyriformis &orbital medial, melalui tlg nasalis&lakrimalis ke tulang frontalis

y Sepasang penyangga Zygcomatico maksilaris

mulai dari alveolus maksilaris lateral,sepanjangmaksilaris lateral ke bagian malar zygoma,sepanjangtepi orbital lateralis ke tulang frontalis

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 10/71

Sepasang penyangga Pterygomaksilarismulai dari maksila ke lempeng pterygoid dari tulangsphenoid

Septum Nasi : os vomer, lempeng perpendikularis daritlg etmoid yang menghubungkan prosesus palatinusmaksila ke tulang frontal

Penyangga horizontal : tepi orbital sup &inferior,alveolus maksila dan palatum, prosessuszycomaticum,tepi sayap os sphenoid dan lempeng

pterygoid.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 11/71

Vertikal buttresses 

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 12/71

Horisotal buttresses

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 13/71

Def inisiy Trauma maksilofasial adalah suatu ruda paksa yang

mengenai wajah dan jaringan sekitarnya   jaringan

lunak dan keras

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 14/71

Etiologiy Fraktur maksilofasial lebih sering terjadi sebagai

akibat dari faktor yang datngnya dari luar seperti

kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja , kecelakaanakibat olah raga dan juga sebagai akibat dari tindakankekerasan

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 15/71

y Fraktur Maksilofasial

(1) fraktur tulang hidung

(2) fraktur tulang zygoma dan arcus zygoma(3)Fraktur tulang maksilla

(4) fraktur tulang orbita

(5) Fraktur tulang mandibula.

(UI, 2007)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 16/71

y Klasifikasi Fraktur Maksila:1. Le fort I ( fraktur Guerin )

fraktur horizontal bagian bawah antara maksila danpalatum/ arkus alveolar komplek. Garis fraktur

berjalan ke belakang melalui lamina pterigoid. frakturini bisa bilateral atau unilateral

(UI, 2007)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 17/71

Le Fort I

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 18/71

2. Le Fort II.

Fraktur ini berjalan melalui tulang hidung danditeruskan ke tulang lakrimalis, dasar orbita, pinggir

infra orbita dan menyeberang ke bagian atas atas sinusmaksilaris juga ke arah lamina pterigoid sampai kefossa pterigopalatina.

(UI, 2007)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 19/71

Le Fort II

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 20/71

3. Le Fort III (cranial disjunction)

Suatu fraktur yang memisahkan antara tulang dengantulang cranial, garis fraktur berjalan melalui suturanasofrontal diteruskan sepanjang ethmoid junctionmelalui sutura fisura orbitalis superior melintangkearah diding lateral ke orbita, sutura zigomatikofontal dan sutura temporo-zigomatik

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 21/71

Le Fort III

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 22/71

y Fraktur os zygoma.

Tanda:

-. pipi menjadi lebih rata-. diplopia dan terbatasnya gerakan bola mata

-. edema periorbita dan ekimosis

-. perdarahan subconjungtiva

-.enoftalmus-. ptosis

-. hipestesi/anestesi

-.gerak mandibula terbatas

-. emfisema subcutis

-. epistaksis

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 23/71

y Fraktur Orbita.

Tanda:-. enoftalmus

-. eksoptalmus

-. diplopia

-. asimertri pada muka

-. gangguan syaraf sensoris.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 24/71

y Diagnosis.

-.  A namnesis:R iwayat trauma

kehilangan kesadaran

gangguan penglihatan& gerakan mata

masalah dengan pendengarandischarge yang keluar dari hidung atau telinga

gangguan bernafas

kemampuan menggigit dan mengunyah

luka atau perubahan warna pada wajah

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 25/71

y Pemeriksaan Fisik

-. asimetri wajah-. memar/bengkak/laserasi/ jaringan yang

lepas/perdarahan.

-. krepitus secara sistematik.

-. gerakan mata-. benda asing dan laserasi di sekitar mata.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 26/71

-. inspeksi telinga, dilihat adakah laserasi dan CSF dalamcanal.

-. inspeksi lidah dan mulut-. palpasi mandibula &sendi temoromandibula

-. nilai fraktur Le Fort.

-. assesmen gigi.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 27/71 

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 28/71

y Pemeriksaan penunjang

-. R ontgen

-. CT scan

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 29/71

y Penatalaksanaan.

-.  A ,B,C,D

-. Kerusakan jaringan dibersihkan-. Laserasi/luka  jahit

-. Manajemen fraktur

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 30/71

Laporan Kasusy Anamnesis:

y Identitas pasien :y Nama : Tn W  

y

Usia : 31 tahuny  Jenis Kelamin : Laki-laki

y A lamat : Cilacap

y Tanggal : 1 September 2010

y

R M : 1.49.15.11

y Keluhan utama :

Nyeri pada wajah

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 31/71

y R iwayat penyakit sekarang

Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit pasien

merasakan nyeri pada wajah setelah mengalamikecelakaan lalu lintas. Pasien terjatuh sendiri darimotor terpelanting kedepan terbentur aspal. Pasientidak bisa mengingat kejadian secara detail karena

pasien mengalami pingsan dan keluar darah darihidung dan mulut, lalu dibawa ke ke R SUD banyumasselama 2 hari kemudian dirujuk ke R SUP Sardjito.Saat ini pasien mengeluh hidung bengkak dantersumbat, sakit kepala serta mengeluh sulit untukmenggigit dan mengunyah. Gangguan penglihatan(-),gangguan pendengaran (-), keluhan tenggorokan (-),sesak nafas (-).

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 32/71

y R iwayat penyakit dahulu

R iwayat pingsan (+)R iwayat penyakit yang sama (-)

R iwayat DM (-)

R iwayat HT (-)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 33/71

y R esume Anamnesis:

nyeri wajah (+), gangguan mengunyah (+),

riwayat kecelakaan (+)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 34/71

y Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum pasien : Baik, CM, kesan gizi cukup

Tanda Vital :

Tekana darah : 110/70

Nadi : 84x/menit

RR  : 20x/mnt

Suhu : 36,5C

y Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan wajah: Odema dahi(+), mata kiri(+)Kedua pipi(+)

Pemeriksaan telinga: dalam batas normal

Pemeriksaan hidung: R hinoskopi anterior; stosel(+),discharge(-)

Pemeriksaan mulut: hematom palatum(+), gigi atas 2patah(+), 4gigi bawah patah (+)

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 35/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 36/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 37/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 38/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 39/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 40/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 41/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 42/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 43/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 44/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 45/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 46/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 47/71

y Pemeriksaan Penunjang

R o SPN (dari Banyumas)

Kesan : Perselubungan dikedua sinus maxilarissusp perdarahan

Fraktur os nasale dan maxillaFoto CT-scan kepala

Kesan : Fraktur os prontalis bilateral, os nasalbilateral, maxila bilateral.

Intraantral hematoma di sinusethmoidalis bilateral dan sinus maxillarisbilateral.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 48/71

Diagnosisy Fraktur maksilofasial

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 49/71

PenatalaksaanR awat Inap

R L 20 tpm

Inj Ceftriaxon 2 x 1 g

Inj  A sam tranexamat 2 x 1  A mpInj R anitidin 2x1  A mp

Inj Ketorolak 3x1 amp

R uber Neurulogi : inj manitol 4x1 mg, Inj citikolin 2x500

Dressing luka tiap hariR ekonstruksi

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 50/71

Masalahy Masalah pada pasien ini prognosis

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 51/71

Planingy Kontrol Poliklinik THT R SUP sardjito setelah

perawatan rekontruksi

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 52/71

Diskusiy Fraktur maksilofasial fraktur yang terjadi pada

tulang-tulang wajah yaitu tulang frontal,

temporal, orbitozigomatikus, nasal, maksila danmandibula.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 53/71

DISKUSI

y Pada pasien ini didiagnosis dengan frakturmaksilofasial berdasarkan anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Dari anamnesis didapatkankan adanya nyeri wajah, nyeri saat mengunyah, dan adanya riwayatkecelakaan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan

adanya odema di dahi, mata kiri, kedua pipi.D

ariCT scan fraktur os frontalis bilateral, os nasalisbilateral, dan maxilla bilateral.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 54/71

y Pemberian antibiotik dilakukan pada luka yangterkontaminasi untuk mencegah infeksi (Curren,

2007). Pemberian analgetik diberikan untukmengurangi rasa nyeri pada penderita. Padapasien ini diindikasikan dilakukan rekonstruksi.

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 55/71

y Telah dilaporkan pasien laki-laki usia 31 tahundengan diagnosis fraktur maksilofasial telah

dilakukan tindakan konservatif dan tindakanoperatif rekonstruksi.

Kesimpulan

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 56/71

TERIMA KASIH

Mohon Asupan...

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 57/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 58/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 59/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 60/71

y Indikasi CWL:

1. Sinusitis maksilaris kronik

2. Mengeluarkan benda asing3. Kiste gigi yang melibatkan antrum

4. A kses ke fisura pterigomaksilaris

5. Pengambilan polip antrokoanal

6. Evaliuasi dan stabilisasi fraktur dasar orbita

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 61/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 62/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 63/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 64/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 65/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 66/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 67/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 68/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 69/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 70/71

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 71/71