fr.maksilo

5/13/2018 fr.maksilo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/frmaksilo-55a754f637fed 1/71

FRAKTUR MAKSILOFASIAL

Presentator : dr. Tanim

Moderator : dr. Jenny



Pendahuluan

y Trauma maksilofasial meningkat

masalah kesehatan&sosioekonomi.

(Bailley, 2006)

y R asio laki-laki: wanita = 3:1

y R asio fr mandibula:zygoma:maksila = 6:2:1(emedicine, 2009)



Pendahuluany Trauma maksilofasial disebabkan banyak faktor

kelainan.

y Penanganan tergantung pada kondisi jaringan yang terkena trauma jalan nafas



Tinjauan Pustaka

y A natomi



y R

egio maksilofasial :-. The upper face:

tulang frontal dan sinus frontal

-. The midface:

tulang hidung, etmoid, zygomaticum danmaksila

-. The lower face:

mandibula



Konsep penyangga wajah menggambarkan areamidfasial skeleton yg relatif lebh kuat.Sistem

penyangga vertikal dan horizontalSistem penyangga vertikal mempunya 7 komponen

termasuk 3 pasang pilar & 1 struktur tunggal.

(Bailley, 2006 )



y Sistim penyangga vertikal

y Sepasang penyangga Nasomaksilaris

mulai dr alveolus maksilaris sepanjang aperturapyriformis &orbital medial, melalui tlg nasalis&lakrimalis ke tulang frontalis

y Sepasang penyangga Zygcomatico maksilaris

mulai dari alveolus maksilaris lateral,sepanjangmaksilaris lateral ke bagian malar zygoma,sepanjangtepi orbital lateralis ke tulang frontalis



Sepasang penyangga Pterygomaksilarismulai dari maksila ke lempeng pterygoid dari tulangsphenoid

Septum Nasi : os vomer, lempeng perpendikularis daritlg etmoid yang menghubungkan prosesus palatinusmaksila ke tulang frontal

Penyangga horizontal : tepi orbital sup &inferior,alveolus maksila dan palatum, prosessuszycomaticum,tepi sayap os sphenoid dan lempeng

pterygoid.



Vertikal buttresses



Horisotal buttresses



Def inisiy Trauma maksilofasial adalah suatu ruda paksa yang

mengenai wajah dan jaringan sekitarnya jaringan

lunak dan keras



Etiologiy Fraktur maksilofasial lebih sering terjadi sebagai

akibat dari faktor yang datngnya dari luar seperti

kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja , kecelakaanakibat olah raga dan juga sebagai akibat dari tindakankekerasan



y Fraktur Maksilofasial

(1) fraktur tulang hidung

(2) fraktur tulang zygoma dan arcus zygoma(3)Fraktur tulang maksilla

(4) fraktur tulang orbita

(5) Fraktur tulang mandibula.

(UI, 2007)



y Klasifikasi Fraktur Maksila:1. Le fort I ( fraktur Guerin )

fraktur horizontal bagian bawah antara maksila danpalatum/ arkus alveolar komplek. Garis fraktur

berjalan ke belakang melalui lamina pterigoid. frakturini bisa bilateral atau unilateral

(UI, 2007)



Le Fort I



2. Le Fort II.

Fraktur ini berjalan melalui tulang hidung danditeruskan ke tulang lakrimalis, dasar orbita, pinggir

infra orbita dan menyeberang ke bagian atas atas sinusmaksilaris juga ke arah lamina pterigoid sampai kefossa pterigopalatina.

(UI, 2007)



Le Fort II



3. Le Fort III (cranial disjunction)

Suatu fraktur yang memisahkan antara tulang dengantulang cranial, garis fraktur berjalan melalui suturanasofrontal diteruskan sepanjang ethmoid junctionmelalui sutura fisura orbitalis superior melintangkearah diding lateral ke orbita, sutura zigomatikofontal dan sutura temporo-zigomatik



Le Fort III



y Fraktur os zygoma.

Tanda:

-. pipi menjadi lebih rata-. diplopia dan terbatasnya gerakan bola mata

-. edema periorbita dan ekimosis

-. perdarahan subconjungtiva

-.enoftalmus-. ptosis

-. hipestesi/anestesi

-.gerak mandibula terbatas

-. emfisema subcutis

-. epistaksis



y Fraktur Orbita.

Tanda:-. enoftalmus

-. eksoptalmus

-. diplopia

-. asimertri pada muka

-. gangguan syaraf sensoris.



y Diagnosis.

-. A namnesis:R iwayat trauma

kehilangan kesadaran

gangguan penglihatan& gerakan mata

masalah dengan pendengarandischarge yang keluar dari hidung atau telinga

gangguan bernafas

kemampuan menggigit dan mengunyah

luka atau perubahan warna pada wajah



y Pemeriksaan Fisik

-. asimetri wajah-. memar/bengkak/laserasi/ jaringan yang

lepas/perdarahan.

-. krepitus secara sistematik.

-. gerakan mata-. benda asing dan laserasi di sekitar mata.



-. inspeksi telinga, dilihat adakah laserasi dan CSF dalamcanal.

-. inspeksi lidah dan mulut-. palpasi mandibula &sendi temoromandibula

-. nilai fraktur Le Fort.

-. assesmen gigi.



y Pemeriksaan penunjang

-. R ontgen

-. CT scan



y Penatalaksanaan.

-. A ,B,C,D

-. Kerusakan jaringan dibersihkan-. Laserasi/luka jahit

-. Manajemen fraktur



Laporan Kasusy Anamnesis:

y Identitas pasien :y Nama : Tn W

y

Usia : 31 tahuny Jenis Kelamin : Laki-laki

y A lamat : Cilacap

y Tanggal : 1 September 2010

y

R M : 1.49.15.11

y Keluhan utama :

Nyeri pada wajah



y R iwayat penyakit sekarang

Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit pasien

merasakan nyeri pada wajah setelah mengalamikecelakaan lalu lintas. Pasien terjatuh sendiri darimotor terpelanting kedepan terbentur aspal. Pasientidak bisa mengingat kejadian secara detail karena

pasien mengalami pingsan dan keluar darah darihidung dan mulut, lalu dibawa ke ke R SUD banyumasselama 2 hari kemudian dirujuk ke R SUP Sardjito.Saat ini pasien mengeluh hidung bengkak dantersumbat, sakit kepala serta mengeluh sulit untukmenggigit dan mengunyah. Gangguan penglihatan(-),gangguan pendengaran (-), keluhan tenggorokan (-),sesak nafas (-).



y R iwayat penyakit dahulu

R iwayat pingsan (+)R iwayat penyakit yang sama (-)

R iwayat DM (-)

R iwayat HT (-)



y R esume Anamnesis:

nyeri wajah (+), gangguan mengunyah (+),

riwayat kecelakaan (+)



y Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum pasien : Baik, CM, kesan gizi cukup

Tanda Vital :

Tekana darah : 110/70

Nadi : 84x/menit

RR : 20x/mnt

Suhu : 36,5C

y Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan wajah: Odema dahi(+), mata kiri(+)Kedua pipi(+)

Pemeriksaan telinga: dalam batas normal

Pemeriksaan hidung: R hinoskopi anterior; stosel(+),discharge(-)

Pemeriksaan mulut: hematom palatum(+), gigi atas 2patah(+), 4gigi bawah patah (+)



y Pemeriksaan Penunjang

R o SPN (dari Banyumas)

Kesan : Perselubungan dikedua sinus maxilarissusp perdarahan

Fraktur os nasale dan maxillaFoto CT-scan kepala

Kesan : Fraktur os prontalis bilateral, os nasalbilateral, maxila bilateral.

Intraantral hematoma di sinusethmoidalis bilateral dan sinus maxillarisbilateral.



Diagnosisy Fraktur maksilofasial



PenatalaksaanR awat Inap

R L 20 tpm

Inj Ceftriaxon 2 x 1 g

Inj A sam tranexamat 2 x 1 A mpInj R anitidin 2x1 A mp

Inj Ketorolak 3x1 amp

R uber Neurulogi : inj manitol 4x1 mg, Inj citikolin 2x500

Dressing luka tiap hariR ekonstruksi



Masalahy Masalah pada pasien ini prognosis



Planingy Kontrol Poliklinik THT R SUP sardjito setelah

perawatan rekontruksi



Diskusiy Fraktur maksilofasial fraktur yang terjadi pada

tulang-tulang wajah yaitu tulang frontal,

temporal, orbitozigomatikus, nasal, maksila danmandibula.



DISKUSI

y Pada pasien ini didiagnosis dengan frakturmaksilofasial berdasarkan anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Dari anamnesis didapatkankan adanya nyeri wajah, nyeri saat mengunyah, dan adanya riwayatkecelakaan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan

adanya odema di dahi, mata kiri, kedua pipi.D

ariCT scan fraktur os frontalis bilateral, os nasalisbilateral, dan maxilla bilateral.



y Pemberian antibiotik dilakukan pada luka yangterkontaminasi untuk mencegah infeksi (Curren,

2007). Pemberian analgetik diberikan untukmengurangi rasa nyeri pada penderita. Padapasien ini diindikasikan dilakukan rekonstruksi.



y Telah dilaporkan pasien laki-laki usia 31 tahundengan diagnosis fraktur maksilofasial telah

dilakukan tindakan konservatif dan tindakanoperatif rekonstruksi.

Kesimpulan



TERIMA KASIH

Mohon Asupan...



y Indikasi CWL:

1. Sinusitis maksilaris kronik

2. Mengeluarkan benda asing3. Kiste gigi yang melibatkan antrum

4. A kses ke fisura pterigomaksilaris

5. Pengambilan polip antrokoanal

6. Evaliuasi dan stabilisasi fraktur dasar orbita

fr.maksilo

Documents