fraktur tulang wajah.p

FRAKTUR TULANG WAJAH

dr. Aswedi P Sp.BO

ANATOMI TULANG WAJAH

PENDAHULUAN

Akibat traumaobstruksi sal.napas ++aspirasi ++resiko infeksiterjadi kelainan bentuk

Sering bersama trauma daerah sekitarnyatrauma kepala

trauma servikal++

• cek ekstremitas : motorik & sensoris

• 0 : tdk ada gerak

• 1: kontraksi otot

• 2 : kontraksi otot tapi tdk ada gravitasi

• 3 : kontraksi otot dan ada gravitasi

• 4 : pendataran

• 5 : ful, bisa semua

oJika operasi sebaiknya dalam minggu 1

- perbaiki KUoUrutannya adalah : Hidung>Mandibula>Zygoma>MaksillaoPerlu diketahui→dapat sumbatan saluran napas

FRAKTUR HIDUNG

Mekanisme dua arah( depan dan lateral )→paling sering pada septumDepan : nasal terdorong terjadi obstruksi sal.napaslateral : septum nasi terjadi deviasi kiri atau kanan

Diagnosa (klinis dan radiologi)klinis : look : udem, jejas, deviasi septum, terdorong ke belakang, hematom feel : diraba : krepitasi, nyeri move : -Rontgen : foto panoramik u/ melihat fraktur

mandibula

Jika ada fraktur lakukan induksi sesegera mungkin→pasang eksternal splint tlng nasal plng mudah dg klem tapi kalau pragmentid ( pecah ) dg internal fiksasi artinya

ditanam plat di dalam kalau ringan dg external splint ( spt kupu 2 )

Untuk mempertahankan septum defiasi→pasang packing (f/ :supaya septum ditengah,menaham pendaran)

Ganti setiap 48 jam Jika multifel fragmen→internal fiksasi (dgn WAYER) Sering mengenai aparatur kelenjar LAKRIMALIS

dibawah nasal hati2 krn ada hubungan dg tulang orbita

FRAKTUR MANDIBULA Sering terjadi pada bagian tengah korpus di foramen

MENTALE,angulus ramus mandibula ( bnyk saraf ) jika terkena susah menutup mulut,leher kondilus

jika bilateral →mempengaruhi oklusi gigi atau penutupan mandibula

Diagnosa :

KLINIS→look : kelainan bentuk,adanya oedem,

feel : nyeri tekan,krepitasi.

move : u/ menilai oklusi gigi pd

temporomandibulajoint

RADIOLOGIS→fraktur depan(foto polos biasa),belakang(poto PANORAMA,Khas) Terapi→mempertahankan oklusi normal (gigi

atas-bawah ketemu pas) Internal fiksasi→fraktur dgn fragmen Displaced

(digeser) Jika mengenai pd anak→ggn pada pusat

pertumbuhan dicondilus→ggn perkembangan mandibula

FRAKTUR ZYGOMATIKUM Dapat mengenai arcus atau seluruh korpus Dapat terjadi pendataran pada tulang pipi dan depresi

pada dasar orbita(dapat mengenai posisi bola mata→ggn penglihatan → diplopia)

Diagnosa KLINIS(nyeri tekan,krepitasi,)RADIOLOGIS(poto polos) kompresi : tlng zigomatikum tergencet shg tdk kembali

Bila mengenai n.infraorbitalis→ggn sensasi pada pipi Penanganan biasanya setelah keadaan umum dan

pasien baik jarang menimbulkan kelainan pd sal. napas

FRAKTUR MAKSILLA

Dapat parsial melalui frocessus Alveolaris/dapat mengenain tulang frontonasale/orbita bisa mengenai n.orbita

Dapat terjadi pendarahan→obstruksi saluran napas. Diagnosa<klinis dan radiologis>

klinis : look : udem, hematom

feel : iritasi Jika trauma berat lain→th/terhadap frakturnya dapat di

tunda. trauma thorax di dahulukan

LABIOSCHISIS & PALATOSCHISIS

¢ LABIOSCHISIS : bibir sumbing¢ PALATOSCHISIS : celah pd palatum , lebih

berbahaya, biasanya tdk sendiri. operasi willad u/ memperbaiki celah

o Insiden 1/650-750 kelahiran hidup. Dapat parsial/komplit <primer/skunder> Gangguan menelan dan pernapasan dapat terjadi

pada palatoschisis disertai lidah yang jatuh kebelakang→PIEREROBIN SYNDROM.

diagnosa : paling mudah , dilihat saja

PENATALAKSANAAN Tidak emergensi

tdk ada ggg napas & menelan Jika ada palatoschisis→FEEDING PLATE <sementara>

dg pe masangan akrilit Operasi dilakukan jika memenuhi sarat yaitu <rule of ten>:

Hb:10 gr Usia:10 mg BB:10 lb <4,5 kg>

catt: bedah plastik a/ suatu tindakan rekontruksi u/

mengembalikan fungsi bedah kosmetik tujuanya u/ kosmetik