format pengkajian maternitas a4
Post on 08-Jul-2016
4 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Kurikulum PelatihanJabatan Fungsional Perawat Ahli
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITASASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU……..
Tanggal pengkajian:I. DATA SUBYEKTIF
BIODATA:
a. Nama :b. Umur :c. Nama suami :d. Umur :e. Suku/bangsa :f. Status perkawinan :g. Agama :h. Pendidikan :i. Alamat :j. Diagnosa kebidanan :
II. RIWAYAT KEPERAWATAN/KESEHATANa. Keluhan Utama :b. Riwayat keperawatan/ kesehatan sekarang :c. Riwayat keperawatan/ kesehatan masa lalu :d. Riwayat keperawatan/ kesehatan keluarga :e. Riwayat keperawatan/ kesehatan lingkungan :f. Riwayat psikososial :g. Latar belakang budaya :h. Dukuangan Keluarga :i. Riwayat Kebidanan :
1) Riwayat haid :Menarche :Siklus haid :Keluhan selama haid :Hari pertama haid terakhir (HPHT) :Tafsiran persalian (TP) :
2) Riwayat perkawinan :3) Riwayat kehamilan dan persalinan :
KEHAMILAN PERSALINAN NIFAS ANAK KB
No. Suami ke keluhan Usia kehamilan penolong Cara persalinan penyulit sex BBL usia
Pusdiklat Aparatur Kesehatan - Kemenkes RI-2011Hal : 1
Kurikulum PelatihanJabatan Fungsional Perawat Ahli
j. Riwayat kehamilan ksekarang: Pemeriksaan kehamilan: ……x, dilakukan di………. HE yang pernah diterima:......... Terapi yang didapat:.................
k. Data persalinan :1) Kala I :2) Kala II :3) Kala III :4) Kala IV :
l. Keadaan Bayi :
III. POLA-POLA FUNGSI KESEHATANa. Pola persepsi-pemeliharaan kesehatan :b. Pola aktivitas –latihan :c. Pola nutrisi-metabolisme :d. Pola eliminasi :e. Pola tidur-istirahat :f. Pola kognitif-perseptual : g. Pola toleransi-koping stress :h. Pola persepsi diri-konsep diri :i. Pola seksual-reproduksi :j. Pola hubungan dan peran :k. Pola nilai dan keyakinan :
IV. DATA OBYEKTIF1. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah :b. Nadi :c. Suhu tubuh :d. Pernafasan :
2. Tinggi badan :3. Berat badan : 4. Pemeriksaan Fisik (Head to too)
a. Kepala :1) Rambut : kerapian, kebersihan, ketombe2) Muka : Cloasma gravidarum, kesimetrisan, edema3) Mata : konjunktiva, sclera4) Hidung : kapatenan, sinusistis, bentuk5) Gigi dan Mulut: caries, stomatitis, kebersihan6) Telinga : Kebersihan, pendengaran
b. Leher : 1) Kelenjar tyroid :2) Vena jugularis :
c. Dada :1) Jantung :
Pusdiklat Aparatur Kesehatan - Kemenkes RI-2011Hal : 2
Kurikulum PelatihanJabatan Fungsional Perawat Ahli
2) Paru :3) Payudara : kesimetrisan, pembesaran, bentuk puting,
hiperpigmentasi, massa, pengeluaran, kebersihand. Abdomen :
1) Bentuk :2) Strie :3) Linea :4) Bising usus :5) Palpasi LEOPOLD (I-IV) :6) DJJ :
e. Genetalia : kebersihan, penyakit kelamin, pengeluaran
f. Ekstrimitas : Edema, varices, reflek patella.5. Pemeriksaan Panggul Luar :6. Tafsiran berat janin :7. Pemeriksaan penunjang :
………………., Tgl……….. Perawat
(………………………………)
Pusdiklat Aparatur Kesehatan - Kemenkes RI-2011Hal : 3
top related