ekg bodoh

CARA BODOH BACA EKG PADA PEDIATRI

Indikasi pemeriksaan EKG

1. Sinkop/kejang2. Exertional symptoms3. Drug ingestion4. Takikardia/bradikardia5. Episode sianotik6. Gagal jantung7. Hipotermia

8. Gangguan elektrolit9. Penyakit Kawasaki10. Demam rematik11. Miokarditis12. Kontusi miokrad13. Pericarditis14. Post op jantung15. Defek bawaan

ANATOMI JANTUNG

ANATOMI JANTUNG

Sadapan EKG

V1-6 : AnteriorV1-4 : AnteroseptalV3-5 : AnteroapikalV4-6 : AnteroapikalI,AVL,V5-6 : LateralII,III,AVF : InferiorV1,AVR : RV dan rongga ventrikel kiri

GAMBARAN EKG

GAMBARAN EKG

Kertas EKG• Small box = 1 x 1 mm• Large box = 5 x 5 mm• Paper speed (horizontal boxes)

– Standard = 25 mm/sec

• Voltage calibration (vertical boxes)– Standard = 10 mm/mV (2 big boxes)– Half standard = 5 mm/mV (1 big box)– May have 10/5: standard for chest leads, half-

standard for precordial leads– NOTE THE CALIBRATION!!

Pediatric ECGs

MEMBACA EKG

1. Irama2. Jenis Irama3. Rate/Frekuensi4. Zona Transisi (daerah equifasik)5. Menentukan arah aksis6. Mengenali pembesaran ruang jantung7. Mengenali morfologi gelombang

1. MENGENALI IRAMA

1. SINUSa) Irama berasal dari NSAb) Gelombang 1 P selalu diikuti 1 QRS

2. NON-SINUSa) Atrialb) Junctionalc) Ventrikulerd) Pace maker

IRAMA SINUS

IRAMA ATRIAL

• Pemicu utama: impuls atrium

IRAMA JUNCTIONAL

• Pemicu utamanya adalah NAV• Ciri: P hilang/inversi/mundur

(retrograde)

IRAMA VENTRIKULER

IRAMA PACE MAKER

2. MENGENALI RITME

1. REGULARITAS2. INTERVAL PR3. INTERVAL QRS4. INTERVAL QT (memanjang/pendek)5. DROP BEATS6. GRUP QRS KOMPLEKS (bigemini/trigemini/quadrigemini/

triplet,couplet)7. PAUSED (terkompensasi/tidak)

3. MENGHITUNG RATE/FREKUENSI

Measured in beats per minute1. 1500 / number of “little boxes” between consecutive QRS complexes2. 300 / number of “big boxes” between consecutive QRS complexes3. Beat in 6 seconds x 10 or Beat in 3 seconds x 20 or number QRS in “big

boxes” x 50

Pediatric ECGs

Pediatric ECGs

Heart rate• Rate approximation

– Rate estimate: 300 - 150 - 75 - 60 - 50– Easy to memorize– No calculator needed

Pediatric ECGs

Normal resting heart rates

• Newborn: 110 - 150 bpm• 2 years: 85 - 125 bpm• 4 years: 75 - 115 bpm• > 6 years: 60 - 100 bpm• Adult: 50 - 100 bpm

4. MENENTUKAN ZONA TRANSISI

• Normalnya gelombang QRS mengalami progresi dari lead V1-V6

• Gelombang R sama nilainya dengan gelombang S (biasanya di zona V3/V4)

• Zona transisi menunjukkan septum interventrikulare• Pergeseran zona transisi ke kanan, menunjukkan rotasi jantung

searah jarum jam• Poor R wave progression

5. MENENTUKAN AKSIS

1. Sadapan I dan AVF

5. MENENTUKAN AKSIS

2. Menentukan sadapan yang equifasik. Aksis QRS tegak lurus dengan sadapan QRS yang equifasik

5. MENENTUKAN AKSIS

3. Dengan metoda AVL dan AVF

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

Pediatric ECGs

Causes of left axis deviation• Normal variant• AV septal defect (including primum ASD)• Perimembranous inlet VSD• Tricuspid atresia• Single ventricle• Double outlet right ventricle• Noonan syndrome• Left anterior hemiblock after MI

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

1. Hipertrofi Atrium Kanan2. Hipertrofi Atrium Kiri3. Hipertrofi ventrikel Kanan4. Hipertrofi ventrikel Kiri

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

Hipertrofi Atrium Kanan Gelombang P berbentuk runcing dengan tinggi lebih dari 2.5 mm di

sadapan V1, II, III, V3R, dan V2 Gelombang ini berasal dari pembesaran atrium anterior kanan (P

pulmonale)

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

Hipertrofi Atrium Kiri Gelombang P inversi disadapan precordial dengan luas area lebih dari 1 mm Gelomabng P bifasik pada V1 Jika terdapat lekukan lebar pada pincak atau apabila puncak datar lebih panjang

dari 0.08 detik di sadapan V6 atau II, dapat juga pada I dan V3. Perubahan gelombang P ini disebut P mitral

Pediatric ECGs

Atrial enlargement

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

Hipertrofi Ventrikel Kanan Aksis QRS ke kanan Kompleks QRS melebar dengan peningkatan voltase QRS