contoh pkl kosong.ppt

PRESENTASI KASUS LANGSUNG

OlehWiwi Robiatul Adawiah

105103003423

Identitas

Nama : Tempat/ tgl lahir (Umur) :Jenis Kelamin : Status perkawinan :Alamat : Bangsa :Agama :Pendidikan :Pekerjaan :

ANAMNESIS

Tgl Keluhan UtamaKeluhan Tambahan

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata Keadaan umum : Kesadaran : Berat badan : Tinggi badan : Tanda Vital

- Tekanan Darah :

- Nadi :

- Suhu :

- Frekuensi Nafas :

Kepala : Normocephali, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut, tidak ada alopesia.

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokor, RCL +/+, RCTL +/+.

Telinga : Normotia +/+, nyeri tekan pada tragus dan antitragus -/-, sekret -/-, serumen-/- (liang telinga

lapang). Hidung: Deviasi septum -/-, sekret -/-. Mulut : Bibir kering (-), lidah kotor (-), gigi berlubang (-), Tenggorok: Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1. Leher : Bentuk simetris, trakea lurus di tengah, tidak

teraba pembesaran tiroid. KGB : KGB preaurikuler, retroaurikuler, submandibula,

submental, supraklavikula, dan oksipital tidak membesar

Kulit : Lihat status dermatologikus

PEMERIKSAAN THORAKS

Jantung: - Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat- Palpasi :- Perkusi :- Auskultasi : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru- Inspeksi : Gerakan napas simetris saat dinamis- Palpasi - Perkusi - Auskultasi : Suara napas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing-/-

PEMERIKSAAN ABDOMEN- Inspeksi : Datar- Palpasi : Supel, tekanan turgor kulit baik, tidak teraba massa, Hepar dan Lien tidak teraba membesar.- Perkusi : - Aukultasi : bising usus (+) normal

Genital : Lihat status dermatologikusEkstremitas (atas – bawah): tidak ada deformitas,

Diagnosis kerja

Diagnosis banding

Pemeriksaan anjuran

UMUM

MedikamentosaSistemikR/

mfla pulv dtd No. XV

∫ 3 dd pulv I pc

--------------------------------------------------

Topikal

R/ ∫ 1 dd ue (seluruh badan 1x seminggu)

-----------------------------------------------------------------

IX. PROGNOSIS

• Ad vitam :

•Ad fungsionam :

•Ad sanationam :