clinical process dermatoveneorology

Laboratorium Ilmu KesehatanKulit dan Kelamin

Proses pembuatan diagnosis penyakit kulitsecara umum sama dengan penyakit yang lain.Diawali dengan anamnesis, pemeriksaanfisik, pemeriksaan penunjang, membuatdiagnosis banding dan menetapkandiagnosis.

PENGAMBILAN DATA PENDERITA

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT LAIN

RIWAYAT SOSIAL

RIWAYAT PENGOBATAN

RIWAYAT KELUARGA

(BacaPanum Ketrampilan Komunikasi)

IDENTITAS PENDERITA

nama

umur

jenis kelamin

suku bangsa

pendidikan

pekerjaan

status marital

alamat

alamat asal

Keluhan utama : MENGAPA? bercak kemerahan yang terasa gatal di tempat predileksi

Sejak kapan timbul kelainan kulit ?

Keluhan subyektif : gatal / panas ?

Lokasi pertama kali timbul ?

Perkembangan/perubahan kelainan kulit ?

Penyebaran ?

Apa pengobatan sebelumnya?

Riwayat penyakit sistemik

Riwayat perjalanan penyakit yang menyertai:

Akut: demam, mual, muntah, pusing

Khronis: malaise, anoreksi, penurunan berat badan

Riwayat kesehatan/penyakit sebelumnya:

Alergi: makanan, obat, kontaktan, inhalant, cuaca

Atopi: keluarga dan pribadi (rinitis,asma,eksem,urtikaria)

Pengobatan

MEDIS dan NON-MEDIS

Sudah diobati/ obat-obat yang dipakai ?

Dapat dari siapa?

Obat-obat yang digunakan ?

Hasil pengobatan ?

Pekerjaan

Hobby

Kegiatan hari-hari: mandi, mencuci, mengepel dll

Binatang peliharaan

Penyakit kulit

Alergi

Atopi

Ditempat yang terang/penerangancukup

Privasi terjaga

Jalin kepercayaan pasien

Periksa secara keseluruhan

Dokumentasi dan pencatatan yang teliti

Informed consent

Peralatan pemeriksaan:

Lampu periksa

Kaca pembesar

Kapas alkohol

Bisturi/mess

Obyek glass & cover glass

Ruam/ Eflorensi/Lesi/Ujud Kelainan Kulit

Empat tanda utama ruam1. Tipe ruam

2. Bentuk ruam tunggal

3. Susunan ruam-ruam

4. Distribusi ruam: Bagian tubuh yang terkena (lokasi dan penyebaran)

Pola; simetri atau tidak

Pola khusus: flexural, ekstensor dsb

Tiga kharasteritik utama:1. Warna

Difus: coklat, merah, biru, putih, abu abu, hitam

Sirkumskripta: merah, coklat, biru, putih, abu abu, hitam

Test Diaskopi

Perubahan warna dengan pemeriksaan Lampu Wood.

2. Konsistensi ruam

3. Lokasi ruam: epidermis, dermis, subkutan.

- Makula - Skuama

- Papula - Krusta

- Plak - Erosi

- Nodula - Ekskoriasi

- Urtika - Ulkus

- Vesikula - Sikatriks

- Bula - Fisure/ragade

- Pustula - Likenifikasi

Makula : perubahan warna kulit tanpaperubahan bentuk (hipopigmentasi,hiperpigmentasi, depigmentasi, eritema)

Papula : peninggian kulit, padat, terbatas,diameter < 0,5 cm

Nodula : peninggian kulit berbatas jelas,

lebih dalam dan lebih besar dengan diameter> 0,5 cm

Plak : peninggian kulit akibat perluasan atau

menyatunya beberapa papulae atau nodulaedengan diameter > 1 cm

Urtika : peninggian kulit yang terbatas,

disebabkan edema di dermis (urtikaria danangioedema)

Vesikula : peninggian kulit yang terbatas,diameter < 0,5 cm berupa rongga berisi cairanjernih di dalamnya

Bula : vesikula yang berukuran lebih besardengan diameter > 0,5 cm

Pustula : vesikula yang berisi nanah / pus

Skuama : pelepasan masa keratin yang

dapat dilihat berbeda-beda dalam ukuran,tebal, halus dan melekatnya

Ragade / Fissura : pecahnya jaringan kulit

yang menebal, terbatas pada epidermis atau

lebih dalam akibat suatu penyakit

Erosi : hilangnya jaringan kulit yang terbatas

pada epidermis saja, tidak melewatimembran basalis

Ekskoriasi : hilangnya jaringan kulit

sampai melewati papilla dermis

Ulkus : hilangnya jaringan kulit, baik

epidermis maupun dermis sampai lapisansubkutan

Krusta : masa kering berasal dari serum,darah, nanah, yang biasanya bercampurepidermal dan bacterial debris

Sikatriks : pembentukan jaringan ikat barusebagai pengganti jaringan kulit dermis atauyang lebih dalam akibat kerusakan ataupenyakit. Ada 2 tipe : hipertrofi dan atrofi

Likenifikasi : penebalan kulit disertaiaksentuasi / relief kulit yang lebih jelas

Batas tegas/tidaktegas

Anuler

Iris

Linier

Bulat

Oval

Umbilicated

< 1cm

> 1cm

Milier : seujung jarum pentul

Lentikular : sebesar biji jagung

Numuler : bulat seperti mata uang

Grup

Herpetiformis

Zosteriformis

Anular

Sirsiner

dsb

Bagian tubuh yang terkena/penyebaran:

Lokalisata, regional, generalisata

Pola:

Sun expose, simetri, intertriginosa, daerah tekanan

Pola khusus:

flexural, ekstensor, intertriginosa, dermatomal, tapak tangan dan kaki, glabrosa

Merah, coklat, biru, putih, abu abu, hitam, kuning

Test Diaskopi

Perubahan warna dengan pemeriksaan Lampu Wood.

Lunak

Kenyal

Keras dan padat

Kering

Lembab

Lokasi ruam di lapisan kulit:

Epidermal

Dermal

Subkutan

Pengecatan Gram

Pengecatan BTA

Scraping parasit (skabies dan pedikulosis)

Pemeriksaan KOH

Kultur mikrobiologi

Pemeriksaan histopatologi

Infeksi virus :

HPV dan Pox virus

Virus varicella zoster dan herpes simplex

Pemeriksaan penunjang : Tzanck test, biopsi