case ascites

IDENTITAS PASIEN Nomor RM : 01000679 Nama : Tn. A Jenis Kelamin : Laki-laki Usia : 15 Tahun Suku Bangsa : Jawa Alamat : Lubang Buaya No 93 Jakarta

Timur Pekerjaan : Pelajar Pendidikan : - Agama : Islam Status Pernikahan: Belum Menikah Ruang Perawatan: 606 Tanggal Masuk : 19 Oktober 2015 jam 01.25

Keluhan Utama : Mual dan Muntah 1 hari SMRS

RPS : Mual(+) Muntah (+) perut begah (+) ascites (+) nyeri perut (+) sesak(+) sulit untuk tidur.

RPD : DM(-) HT (-) ASMA (-)RPK : -R.Kebiasaan : merokok (-) minum alkohol

(-)R.Pengobotan : (+)R.Alergi (-)R.Lingkungan : lingkungan padat penduduk

Keadaan Umum Kesadaran : Compos mentis Kesan sakit : Tampak sakit sedang, lemah Kesan gizi : Tampak gizi kurangTanda-tanda Vital : TD : 100/70 mmHg N : 82 x/menit (sama kuat kanan dan kiri,

isi cukup, reguler) RR : 24 x/menit (pernapasan

Thorakoabdominal) S : 36,2oC (suhu axillaris) Antropometri : BB: 32 kg, TB: 158 cm → BMI :

12,8 (Kurusl)

Pemeriksaan laboratorium bermakna : albumin 3,1

Pemeriksaan USGTampak cairan pada intraperitoneal

sangat banyakKesan : Ascites

Ascites dd KeganasanMual dan muntahNyeri perut hilang timbulSesak Nyeri dada hilang timbulShifting dullnes (+) undulasi (+) Cairan pungsi berwarna merah hari

ke 3 post pungsi cairan timbul lagi

Hematologi lengkap SGOT/SGPTAlbuminUSGSitologi cairan

Venflon Pantoprazole 1x40Ondansentron 3x4mgKaltopen supp k/pCurcuma 3x1B complex 2x1Spironolacton 1x 100