buku1.1
Post on 26-Feb-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Buku1.1
1/1
NAMA :
RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo NO. RM :
TANGGAL LAHIR : (L/P)*
SKOR
P S M P S M P S M P S M
1 Riwayat jatuh dan kejang 3 bulan terahir 25
2 Diagnosa medis > 1 15
Alat bantu jalan :
- Bed rest / dibantu perawat. 0
- Penopang, tongkat / walker. 15
- Furniture. 30
4 Memakai terapi heparin lock / iv 25
Cara berjalan / berpindah
- Normal / bedrest / immobilisasi. 0
FORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA
NO TINGKAT RESIKO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL
3
- Lemah. 15
- Terganggu. 30
Status Mental
- Orientasi sesuai kemampuan diri. 0
- Lupa keterbatasan diri. 15
TOTAL
Catatan :
TINGKAT RESIKO SKOR MORSE TINDAKAN
Resiko Rendah 0 - 24 Tidak ada tindakan
Resiko Sedang 25 - 50 Pencegahan jatuh standar
Resiko Tinggi 51 Pencegahan jatuh resiko tinggi
1. Lakukan asesmen ulang pasien resiko jatuh sedang 2X24 jam dan resiko tinggi 1X24 jam.
2. Bila Resiko sedang dan tinggi di pasang gelang kuning.
3. Beri tanda gambar orang akan jatuh dengan warna kuning untuk resiko sedang dan warna merah untuk resiko tinggi
pada tempat tidur
P : Pagi S : Siang M : Malam
5
6
top related