askep hematom

Asuhan Keperawatan untuk Asuhan Keperawatan untuk Pasien Cedera KepalaPasien Cedera Kepala

PENGERTIAN CEDERA KEPALAPENGERTIAN CEDERA KEPALA

Cedera kepala adalah serangkaian kejadian patofisiologik yang terjadi setelah trauma kepala ,yang dapat melibatkan kulit kepala ,tulang dan jaringan otak atau kombinasinya (Standar Pelayanan Medis ,RS Dr.Sardjito)

ETIOLOGIETIOLOGI

1.   Kecelakaan lalu lintas

2    Kecelakaan kerja

3.   Trauma pada olah raga

4.    Kejatuhan benda

5.    Luka tembak

MEKANISME CEDERAMEKANISME CEDERA

Cedera kepala tumpul biasanya berkaitan dengan kecelakaan mobil-motor, jatuh atau pukulan benda tumpul.

Cedera kepala tembus disebabkan oleh peluru atau tusukan.

BERATNYA CEDERABERATNYA CEDERA

Cedera Kepala Ringan (CKR)

Cedera Kepala Sedang ( CKS)

Cedera Kepala Berat (CKB) 

PATOFISIOLOGI CEDERA PATOFISIOLOGI CEDERA KEPALA

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

1. Perubahan kesadaran adalah merupakan indicator yang paling sensitive yang dapat dilihat dengan penggunaan GCS ( Glascow Coma Scale)

2. Peningkatan TIK yang mempunyai trias Klasik seperti : nyeri kepala karena regangan dura dan pembuluh darah; papil edema yang disebabkan oleh tekanan dan pembengkakan diskus optikus; muntah seringkali proyektil.

Pengkajian Pengkajian 1. Pantau tanda vital Pantau pada interval yang sering untuk mengkaji

status intrakranial. Kaji peningkatan TIK termasuk perlambatan denyut,

peningkatan tekanan sistolik, dan pelebaran tekanan denyut.

Sejalan dengan kompresi otak meningkat,tanda-tanda vital terbalik, denyut dan pernapasan menjadi cepat, tekanan darah dapat menurun.

Jaga suhu dibawah 38 C untuk menghindari ⁰kebutuhan metabolisme yang meningkat pada otak.

Takikardia dan hipotensi arteridapat mengindikasikan pendarahan disuatu tempat dalam tubuh.

2. Fungsi motorik catat ada atau tidak adanya gerakan

gerakan yang spontan dari masing-masing ekstremitas.

Kaji respons-respons terhdap rangsangan yang menimbulkan nyeri pada tidak adanya gerakan spontan; respon yang abnormal menunjukkan prognosis yang lebih buruk.

Tentukan kemampuan pasien untuk berbicara; catat kualitas pembicaraan.

CONT….CONT….

3. Tanda pada mata Evaluasi pembukaan mata yang spontan. Evaluasi ukuran pupil dan reaksi terhadap

cahaya (pupil yang berdilatasi tak sama dengan pupil yang merespon dengan buruk dapat diindikasikan hematoma). Jika kedua pupil terpaku dan dilatasi, biasanya mengindikasikan cedera dan prognosis yang buruk.

4. Pantau komplikasi ( edema serebral dan herniasi)

Memburuknya kondisi dapat disebabkan oleh hematoma intrakranial yang melebar, edema otak yang progresif, dan herniasi otak.

Puncak pembekakan terjadi pada kira-kira 72 jam setelah cedera yang mengakibatkan peningkatan TIK.

Lakukan tindakan untuk mengendalikan TIK

5. Pantau komplikasi lain

Komplikasi lain mencakup infeksi sistemik atau infeksi bedah neuro, contohnya infeksi luka, osteomielitis, atau meningitis.

Setelah cedera beberapa pasien mengalami paralisis fokal (setempat) seperti anosmia (tidak adanya indra penciuman atau abnormalitas gerakan mata dan efek neurologis fokal seperti afasia (gangguan ingatan) dan kejang-kejang.

Pasien dapat mengalami defisit psikososial organik dan respon emosional.

Diagnosa Keperawatan Diagnosa Keperawatan

1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas dan ventilasi yang berhubungan dengan hipoksia.

Cont…

2. Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan gangguan kesadaran dan disfungsi hormonal.

3. Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh, yang berhubungan dengan perubahan metabolisme, pembatasan cairan dan masukan yang tidak mencukupi.

CONT…CONT…

4. Resiko terhadap cedera yang berhubungan dengan disorientasi , gelisah dan kerusakan otak.

5. Perubahan proses pikir (defisit fungsi intelektual, komunikasi, memori, pemrosesan informasi yang berhubungan dengan akibat dari cedera kepala).

6. Diagnosa keperawatan untuk pasien tidak sadar dan pasien dengan peningkatan TIK juga dapat digunakan.

Cont….

7. Potensial terhadap ketidak efektifnya koping keluarga yang berhubungan dengan ketidak respon pasien, ketidak pastian hasil yang diharapkan, periode pemulihan yang panjang, defisit fisik dan emosional residual pasien.

8. Kurang pengetahuan tentang prose rehabilitasi.

Intervensi keperawatanIntervensi keperawatan

1. Pemeliharaan jalan nafas2. Pemeliharaan keseimbangan cairan dan

elektrolit3. Pemberian nutrisi adekuat4. Pencegahan cedera5. Memperbaiki fungsi kognitif 6. Mendukung Koping Keluarga

Evaluasi

1. Mencapai atau mempertahankan bersihan jalan nafas, yang efektif, ventilasi, dan oksigan otak.

2. Tercapainya keseimbangan cairan dan elektrolit yang memuaskan

3. Mencapai status nutrisi yang adekuat

4. Menghindari cedera.

Cont…

5. Memperlihatkan peningkatan fungsi kognitif dan meningkatkan memori

6. Anggota keluarga memperlihatkan mekanisme koping yang adaptif.

7. Pasien dan anggota keluarga berpartisipasi dalam proses rehabilitasi sesuai indikasi.

8. Tidak ada komplikasi.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC

Brunner & Suddarth.2000.Buku Saku Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC

ThanksThanks