9. konjungtivitis vernalis (makhyan, eng mei)

KASUS PENDEK –

KONJUNGTIVITIS VERNALIS

Oleh :

Makhyan Jibril A 0810710073

Eng Mei Kuan 0810714006

Pembimbing

dr. Hariwati M. Sp.M(K)

IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. C

• Umur : 9 tahun

• Pekerjaan : Siswa SD

• Alamat : Pakisaji

• No. RM : 10xxxxxx

• Tgl Periksa : 28 Oktober 2013

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Kontrol ODS Konjungtivitis Vernalis

Pasien kontrol ODS konjungtivitis vernalis dengan keluhan saat ini sudah membaik dan warna kecoklatan pada kedua mata juga berkurang. Pasien pertama kali didiagnosa ODS konjungtivitis vernalis tipe limbal ± 4 tahun yang lalu dan penyakit ini sering kambuh, kali terakhir kambuh 1 bulan yang lalu. Keluhan yg sering dialami adalah kedua mata yg terasa gatal sekali, merah (+), nyeri (-), keluar air mata (+), hilang timbul, muncul terutama siang hari setelah terpapar sinar matahari.

Riwayat pengobatan : Conver & Polydex Riwayat atopi (-) Riwayat ahli keluarga dengan keluhan sama (-)

STATUS OPTHALMOLOGI

OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

5/5 Visus 5/7,5 PH(+) 5/5

Massa (-), spasme (-), hematoma (-), edema (-) Papil (-)

Palpebra Massa (-), spasme (-), hematoma (-), edema (-) , Papil (-)

CI (+), PCI (-), secret minimal Konjungtiva CI (+), PCI (-), sekret minimal

Jernih, Pseudogerontoxon (-) Kornea Jernih, Trantas dot (-)

Hipopion (-), Hifema (-), Dalam COA Hipopion (-), Hifema (-), Dalam

Rad line (+) Iris Rad line (+)

Bulat, Ǿ 3mm , RP (+) Pupil Bulat, Ǿ 3mm, RP (+)

Jernih Lensa Jernih

Tidak dievaluasi TIO Tidak dievaluasi

Tidak dievaluasi Funduskopi Tidak dievaluasi

STATUS OPTHALMOLOGI

OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

S -0.25 C-0.50 x 19º AR S -1.50 C-1.00 x 153º

S -0.25 x0º 5/5 CC S -1.25 C-0.75 x 150º 5/5

KRONOLOGI12 Apr 2006 4 Mei 2006 7 Jul 2009

ODS Konj Vernalis tipe limbal

- Trantas’ dots +/+- CI +/+

- Konj kecoklatan +/+

ODS Konj Vernalis - CI +/+- Konj

kecoklatan +/+

ODS Konj Vernalis - CI +/+- PCI +/+

18 Sept 2013 23 Sept 2013

ODS Konj Vernalis -

Pseudogerontoxon +/-

- Trantas’ dot -/+

ODS Konj Vernalis dlm perbaikan

- Papil pd palpebra sup + min/+ min

- CI + min/+ min

PEMBAHASANTEORI KASUS

Pre-pubertal USIA 9 tahun

Laki-laki > Perempuan JENIS KELAMIN

Laki-laki

- Gatal- Mata kemerahan (pink)

- Berulang- Konjungtiva bilateral

- Lakrimasi- Rasa ganjal- Fotofobia

GEJALA - Gatal (↓)- Mata kemerahan (pink)

↓- Berulang

- Konjungtiva bilateral- Lakrimasi (-)- Rasa ganjal ↓- Fotofobia (-)

a) Palpebral- Difus hipertrofi papillar

pada superior tarsal- Cobblestones

b) Limbal- Tranta’s spot

TANDA - CI + min/+ min

TEORI

Difus hipertrofi papillar pd superior tarsal• Edema inti

fibrovaskular papilla yg berisi infiltrasi sel limfosit, plasma & eosinofil

Cobblestone• Giant

papillae berbentuk poligonal, rata & berisi gumpalan kapiler

• Pd konj tarsal superior

Tranta’s spot• Sel epitel

yg desquamasi & eosinofil

• Pd fase aktif

Pseudogerontoxon• Deposisi lipid

putih keabuan• Terletak pd

lapisan stroma superfisial di perifer kornea

• Gambaran spt arcus senilis

PALPEBRAL LIMBAL KERATOPATI

ASSESMENT

• ODS Conjunctivitis Vernalis (dalam perbaikan)

PDX• IgE tes sekret mata

PTx• Conver ed 4x1 ODS (sodium

cromoglicate)• Kompres dingin

KIE• Penyakit ini merupakan suatu reaksi sistem imun tubuh

• Faktor pencetus adalah paparan sinar matahari

• Hindari paparan sinar matahari berlebihan dgn memakai topi atau kaca mata hitam

• Menjaga imun tubuh dgn mengkonsumsi makanan bernutrisi

• Penyakit ini tidak dapat disembuhkan tetapi dapat berangsur-angsur hilang sesuai peningkatan usia apabila dikontrol secara rutin

• Terapi adalah utk menghilangkan gejala dan mencegah perburukan penyakit

• Komplikasi yg dpt terjadi adalah penurunan visus atau berlanjut menjadi atopi keratokonjungtivitis (AKC)

PROGNOSIS

• Visam : Dubia et bonam

• Sanam : Dubia et bonam

• Vitam : Dubia et bonam

• Cosmetican : Dubia et bonam

TERIMA KASIH