185995662 ppt intan konjungtivitis vernalis

7/25/2019 185995662 Ppt Intan Konjungtivitis Vernalis

1/64

INTAN SORAYA

030.05.118

PEMBIMBING:

DR. DAISY AKBAR SP.M

Konjungtivitis Vernalis ODS


2/64

IDENTITAS

Nama : An. A.S.

Usia : 9 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : slam

Alamat : Kali!ata "imur

Status : #elum menikah

$en%i%ikan : SD $ekerjaan : $elajar

No. &' : ()*+)9


3/64

,S"O& "AKN


4/64

Riwayat Penyakit Sekaan!

Pasien datang berobat ke Poli Mata RSUD Budhi Asih pada hari Rabu tanggal 24 Juli

201 dengan diantar oleh ibun!a" #S $engeluh $ata kanan dan kiri sudah se%ak

hari !ang lalu $erah" Pasien %uga $engeluh $ata kanan dan kiri perih& gatal& berair

dan belekan se%ak hari SMRS" Pasien $en!angkal adan!a $ata bura$" Pasien

sebelu$n!a tidak pernah $enggunakan ka'a$ata $aupun lensa kontak" Pasien

$en!angkal adan!a penglihatan ganda"

(ern!ata pasien sudah $enderita ge%ala seperti ini se%ak 2 tahun !ang lalu" Pasien

sudah berobat ke puskes$as dan ru$ah sakit& dan $endapat obat tetes dan $inu$&

pasien $enggunakan obat se'ara teratur sesuai perintah dokter" Pasien $erasa

kedua $ata lebih baik& na$un beberapa bulan ke$udian ge%ala tersebut $un'ul

ke$bali"

Pasien sering $enghabiskan )aktun!a ber$ain di luar ru$ah di lapangan

Pasien sering berkeringat karena berakti*itas& dan $engu'ek $ata dengan tanganataupun ba%u seraga$" Pasien %arang $en'u'i tangan"


5/64

Ri)a!at Pen!akit Dahulu

Pasien sudah pernah $enderita ge%ala seperti ini se%ak 2

tahun !ang lalu& sudah berobat& na$un ge%ala tersebut ti$bul

ke$bali" Pasien belu$ pernah $e$akai ka'a$ata" +bu

pasien $engaku bah)a pasien ada ri)a!at alergi debu dan

as$a ketika $asih balita" (api se%ak $asuk sekolah dasar&

sudah tidak pernah ka$buh"

Pasien $engaku tidak $e$iliki ri)a!at darah tinggi dan

ken'ing $anis" Ri)a!at trau$a $ata dan operasi $ata %uga

disangkal"


6/64

,+S(#R- #. PAS( +//SS

a'a$ata

35


7/64

Riwayat Penyakit Ke"#a!a

eluarga pasien tidak ada !ang $enderitage%ala seperti pasien" (idak ada ri)a!atdarah tinggi& ken'ing $anis& alergi& as$a

dan pen!akit lainn!a dala$ keluarga pasien"

Riwayat Ke$i%#&an Pi'a%i

Pasien adalah seorang pela%ar kelas 4 SD"

Pasien adalah anak perta$a dari tigabersaudara" Pasien tinggal bersa$a dengankedua orangtua dan kedua adikn!a"


8/64

/A'L ,S"O&


9/64

Kea%aan #(#( :

Ta(&ak Sakit

Rin!an

Ke)a%aan :

Compos mentis

Stat#) Genea"i)


10/64

OD OS

6/6 Visus 6/6

OrthoforiaKedudukan Bola

MataOrthoforia

Baik ke segala arah

Pergerakan Bola

Mata Baik ke segala arah

Oedem (-)

Hiperemis (-)

Entropion (-)

Ektropion (-)

Trikiasis (-)

Distrikiasis (-)

Palpebra Superior

Oedem (-)

Hiperemis (-)

Entropion (-)

Ektropion (-)

Trikiasis (-)

Distrikiasis (-)

Oedem (-)Hiperemis (-)

Entropion (-)

Ektropion (-)

Trikiasis (-)

Distikiasis (-)

Palpebra Inferior

Oedem (-)Hiperemis (-)

Entropion (-)

Ektropion (-)

Trikiasis (-)

Distikiasis (-)

STATUS OFTALMOLOI


11/64

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)

Lithiasis (-)

em!ran (-)

&obble Stone #$%

Kon'ungti(a

Tarsalis Superior

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)

Lithiasis (-)

em!ran (-)

&obble Stone #$%

In'eksi Kon'ungti(a #$%

"n#eksi siliar (-)

$emosis (-)%&!kon#&ngti'a Bleeding (-)

Pterigi&m (-)

Pingek&ela (-)

Kon'ungti(a Bulbi


"n#eksi siliar (-)

$emosis (-)%&!kon#&ngti'a Bleeding (-)

Pterigi&m (-)

Pingek&ela (-)

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)

Lithiasis (-)

em!ran (-)

Kon'ungti(a

Tarsalis Inferior

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)

Lithiasis (-)

em!ran (-)


12/64

ernih Sklera ernih

ernih Kornea ernih

Dalam &OA Dalam

arna *oklat t&a

+am!aran kripti !aikIris

arna *oklat t&a

+am!aran kripti !aik

B&lat "sokor , . mm

efleks 0aha1a Langs&ng

()

efleks 0aha1a Tidak

Lags&ng ()

Pupil

B&lat "sokor , . mm

efleks 0aha1a Langs&ng

()

efleks 0aha1a Tidak

Langs&ng ()

ernih Lensa ernih

ernih Vitreous !u"or ernih

efleks F&nd&s () Funduskopi efleks F&nd&s ()

2ormal per palpasi TIO 2ormal per palpasi


13/64

Foto "ata kanan !asil pe"eriksaan slit la"p

"ata kanan

Ta"pak adan)a *

- Hiperemis kon#&ngti'a

tarsalis s&perior

- Cobble stone


14/64

Foto "ata kiri !asil pe"eriksaan slit

la"p "ata kiri

Ta"pak adan)a *

- Hiperemis kon#&ngti'a

tarsalis s&perior

- Cobble stone


15/64


16/64

OD OS

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)Lithiasis (-)

em!ran (-)

&obble Stone #$%

Kon'ungti(a TarsalisSuperior

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)Lithiasis (-)

em!ran (-)

&obble Stone #$%


"n#eksi siliar (-)

$emosis (-)

%&!kon#&ngti'a Bleeding (-)

Pterigi&m (-)

Pingek&ela (-)

Kon'ungti(a Bulbi


"n#eksi siliar (-)

$emosis (-)

%&!kon#&ngti'a Bleeding (-)

Pterigi&m (-)

Pingek&ela (-)

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)

Lithiasis (-)

em!ran (-)

Kon'ungti(a Tarsalis

Inferior

!ipere"is #$%

Folikel (-)

Papil (-)

Lithiasis (-)

em!ran (-)


17/64


18/64

DIAGNOSIS BANDING

on%ungti7itis Alergika

on%ungti7itis 8irus

on%ungti7itis Bakteri


19/64

(es alergi

Pe$eriksaan laboratoriu$ !ang dapat

dilakukan berupa kerokan kon%ungti7a

untuk $e$pela%ari ga$baran sitologi" Pada

sediaan kerokan kon%ungti7a dengan

pe)arnaan 9ie$sa didapatkan ban!ak sel

eosino*il dan granula bebas eosino*ilik" Disa$ping itu& terdapat baso*il dan granula

baso*ilik bebas"

PEMERIKSAAN AN*+RAN


20/64

"reatments

Me%ika(ent,)a :

- :on7ers 4 ; 1 tetes #DS

:endo


21/64

N,n (e%ika (ent,)a

Men%aga higenitas diri dan lingkungan

,indari hal = hal !ang $en!ebabkan alergi seperti debu& bulu

he)an& karpet& boneka& daerah berangin ken'ang !ang biasan!a

%uga $e$ba)a serbuksari

Menggunakan ka'a $ata berpenutup total untuk $engurangi kontakdengan alergen di udara terbuka" Pe$akaian lensa kontak %ustru

harus dihindari karena lensa kontak akan $e$bantu retensi

allergen

o$pres dingin di daerah $ata

Pengganti air $ata 3arti*isial5" Selain ber$an*aat untuk 'u'i $ata%uga ber*ungsi protekti* karena $e$bantu $enghalau allergen

Menghindari tindakan $enggosokgosok $ata dengan tangan atau

%ari tangan"


22/64

PR#9#S+S #D DA #S


23/64

#MP/+AS+

Dapat $eni$bulkan sentral atau parasentral&

!ang dapat diikuti dengan pe$bentukan %aringan sikatriks !ang

ringan"

Pen!akit ini %uga dapat $en!ebabkan penglihatan $enurun"

adangkadang didapatkan panus& !ang tidak $enutupi seluruhper$ukaan kornea"


24/64

AA/+SA ASUS

Diagnosis on%ungti7itis 8ernalis pada pasien ini ditegakkan

berdasarkan autoana$nesis& alloana$nesis dan pe$eriksaan

o*tal$ologi" Pasien adalah seorang anak lakilaki berusia 6 tahun

datang diantar oleh ibun!a dengan keluhan $ata kanan dan kiri

$erah se%ak hari !ang lalu" Dari segi usia dapat dipikirkan pen!akit

$ata !ang berkaitan dengan usia kanak = kanak seperti kon%unti7itis7ernalis& kon%unti7itis alergi& trau$a ta%a$ atau tu$pul" Mata $erah

disertai dengan keluhan ta$bahan pada $ata kanan dan kiri !aitu

berair& pedih& gatal dan belekan" Belekan teruta$a pada pagi hari saat

bangun tidur" Pasien $en!angkal $ata bura$& penghilatan ganda dan

silau" Dari ge%ala tersebut di atas dapat disi$pulkan terdapat keadaan

$ata $erah tanpa penurunan 7isus& baik pada $ata kanan dan $ata

kiri" Sehingga kita dapat $e$ikirkan ke$ungkinan pen!akit !ang

diderita oleh pasien seperti kon%ungti7its& skleritis"


25/64

Menurut hasil ana$nesis& terdapat keluhan $ata kanan

dan kiri $erah& gatal& berair& pedih& dan belekan" Pasien

tern!ata sudah $enderita ge%ala seperti ini se%ak 2 tahun

!ang lalu dan ka$buh = ka$buhan" Pasien %uga $e$iliki

ri)a!at alergi dan as$a saat balita& na$un setelah$asuk sekolah dasar sudah tidak pernah ka$buh"

9e%ala = ge%ala tersebut sesuai dengan on%ungti7itis

8ernalis di$ana onset biasan!a terdapat pada usia

kanak = kanak& ka$buh = ka$buhan& dan $e$ilikiri)a!at alergi"


26/64

Pada pe$eriksaan o*tal$ologi didapatkan $ata #D dan #S

orto*oria& #D dan #S gerak bola $ata baik ke segala arah& 7isus

#D >?> #S >?> /ensa #D %ernih" /ensa #D dan #S %ernih" Re*leks

*undus #D dan #S positi* keduan!a" Pada pe$eriksaan dengan

$enggunakan slit la$p didapatkan kon%ungti7a tarsalis superior #D

dan #S ta$pak hipere$is dan terdapat Cobblestone.on%ungti7a

tarsalis in*erior #D dan #S %uga ta$pak hipere$is& sekret #D dan

#S positi*"Berdasakan ana$nesis dan pe$eriksaan o*tal$ologis&

$aka pasien ini didiagnosa dengan on%ungti7itis 8ernalis !aitu

kon%ungti7itis akibat reaksi hipersensiti7itas 3tipe +5 !ang $engenai

kedua $ata dan bersi*at rekuren" on%ungti7itis 7ernal ter%adi akibatalergi dan 'enderung ka$buh pada $usi$ panas"


27/64

Penatalaksanaan pada pasien ini berupa $edika$entosa dan non$edika$entosa"

Pe$berian terapi $edika$entosa pada pasien ini adalah :on7ers !edrop 4 kali sehari

$asing = $asing 1 tetes untuk $ata kanan dan kiri& :endo

$asing = $asing 1 tetes untuk $ata kanan dan kiri& dan :elesta$ine S!rup 2 kali sehari

1 sendok $akan" ,n/e)adalah tetes $ata !ang $engandung :ro$ol!n sodiu$ 20 $g

!ang $erupakan suatu anti alergi" :ro$ol!n sodiu$ beker%a dengan 'ara $engha$bat

terlepasn!a hista$ine dan SRSA 3Slo)Rea'ting Substan'e #. Anaph!la;is5 dari selsel$ast" :ro$ol!n Sodiu$ tidak $e$iliki intrinsi' 7asokontriksi & antihista$in& ataupun

akti*itas antiin*la$asi" Sedangkan andungan en%, it," adalah De;a$ethasone&

eo$!'in Sul*ate& dan Pol!$!;in B Sul*ate" ortikosteroid $e$pun!ai e*ek antiin*la$asi

atau $enekan peradangan" Sedangkan neo$isina dan poli$isina $e$pun!ai e*ek

antibakterial" Sedangkan (iap @ $l 31 sendok takar5 e"e)ta(ine sirup $engandung

Beta$ethasone 0&2@ $g dan De;'hlorphenira$ine $aleate 2 $g" :elesta$ine adalah

obat ko$binasi !ang $engandung kortikosteroid dan antihista$in" Beta$ethasone$e$pun!ai e*ek antiin*la$asi 3anti peradangan5 dan antialergi" Sedangkan

De;'hlorphenira$ine $aleate $e$pun!ai e*ek antihista$in& sebagai obat antialergi dan

gatal"Untuk terapi non $edika$entosa berupa an%uran $en%aga higenitas diri dan

lingkungan& tidak $engu'ek $ata& $en'u'i tangan& $e$akai pelindung berupa ka'a$ata

hita$ saat berakti*itas di luar& $enghindari hal = hal !ang $en!ebabkan alergi"


28/64

Prognosis pada pasien ini untuk ad 7ita$ adalah ad bona$ karena

kon%ungti7its 7ernalis tidak $engan'a$ n!a)a atau $en!ebabkan

ke$atian" Untuk ad *ungtiona$ adalah ad bona$ karena $ata

dapat ber*ungsi baik bila kon%ungti7itis 7ernalis tidak ka$buh dan

$e$akai obat se'ara teratur sesuai perintah dokter" Untuk

prognosis ad sanationa$ adalah dubia ad $ala$ karena pen!akitini dasarn!a adalah alergi& sehingga bila alergen tidak dihindari

dapat ter%adi keka$buhan"


29/64

TINJAUAN

PUSTAKA


30/64


31/64


32/64

et" 9a$bar 315 /i$bus& 325 on%ungti7a Bulbi& 35on%ungti7a .orniks&

345 on%ungti7a Palpebra& 3@5 Pungtu$ /akri$alis& 3>5

on%ungti7a Marginalis

Gambar 2. Anatomi Konjungtiva 12

arteri retina sentralis


33/64

Arteri o*tal$ikaarteri karotis interna

arteri retina sentralis

arteri siliaris posterior

arteri silaris anterior

Arteri Palpebralis

arteri /akri$alis

Arteri supra (ro'hlearis


34/64

Se" e&ite" k,n#n!ti/a )e'a!ai )#('e )eke)i e"ekt,"it %an ai

Se" !,'"et k,n#n!ti/a )e'a!ai )#('e )eke)i (#)in

/UNS

Si)te( &eta$anan k,n#n!ti/a te$a%a& in2ek)i

SISTEM PENYEMB+AN 4+KA

PADA KON*+NGTIA

/ase #ekuan/ase $roli0erasi/ase ranulasi/ase Kolagen


35/64

Mata

Merah

Norma

lVisusTurun

Mata

Tenang

Visus

Turun

VisusNorm

al

Merah

Sebagian

Merah

Seluruh


36/64

DD6 Mata Mea$ i)#) N,(a"

Ti%ak K,t,

Pterigiu$

Pseudopterigiu$

Pinguekula

Pinguekula +ritans

,e$ato$a

subkon%ungit7a

piskleritis

Skleritis


37/64

S Peradangan selaput bening !ang$enutupi bagian putih $ata dan bagian

dala$ kelopak $ata9e%ala

Sensasi benda asing

Sensasi penuh di sekeliling $ata

9atal

.oto*obia


38/64

Tana TanaKon!ungti"itis

Inek)i k,n#n!ti/a pelebaran a" on%ungti7a

posterior

7,"ike" ton%olan pada %aringan kon%ungti7a& )arna

abuabu ke$erahan& dia$eter 1 $$

Cobble stone seperti batu kerikil bentuk poligonal

tersusun berdekatan

7"ikten ton%olan berupa sebukan selsel radang

kronik di ba)ah epitel kon%ungti7a atau kornea

Me('an $assa putih padat !ang $enutupikon%ungti7a

Sikatik) garisgaris putih halus


39/64


40/64

njeksiInek)i K,n#n!ti/a Inek)i Si"ia

Asal A" on%ungti7a posterior A" Siliar

Me$perdari on%ungti7a Bulbi ornea seg$en anterior

/okalisasi on%ungti7a Dasar kon%ungti7a

arna Merah Ungu

Arah aliran?lebar e peri*er e sentral

on%ungti7a digerakkan +kut (idak

Dengan epine*rin Men'iut (idak $eni'ut

Pen!akit on%ungti7a ornea& iris& glauko$aSekret C

8isus or$al Menurun


41/64

1tiologi

= K,n#n!ti/a 'i)a (en!a"a(i &ea%an!an aki'at:

= In2ek)i /i#)

= Reak)i a"e!i te$a%a& %e'# )e'#k )ai '#"# 'inatan!

= Iita)i ,"e$ an!in %e'# a)a& %an &,"#)i #%aa "ainnya9 )ina #"ta/i,"et %ai "a) "i)tik ata#

)ina (ata$ai yan! %i&ant#"kan ,"e$ )a"#

Ka%an! k,n#n!ti/iti) 'i)a 'e"an!)#n! )e"a(a 'e'#"an-'#"an ata# 'eta$#n-ta$#n.

K,n#n!ti/iti) )e(aa( ini 'i)a %i)e'a'kan ,"e$:

- Ke"ainan )a"#an ai (ata

- Ke&ekaan te$a%a& 'a$an ki(ia

- Pe(a&aan ,"e$ iitan

- In2ek)i ,"e$ 'aktei tetent# ;te#ta(a k"a(i%ia


42/64

V&US #AK"1& AL1&

A"AL 'inimal 'inimal #erat

,$1&1' 'en2eluruh

'en2eluruh 'en2eluruh

LAK&'AS 3 3 3 3

1KSUDA"4S1K&1"5

'inimal4serous6mukous5

#an2ak 4muko-7urulen87urule

n5

'inimal4!enang5

AD1NO$A" 3 Jarang -

S1L-S1L 'onosit $'N 1osinol


43/64

Klasikasi Berdasarkan onset

Akut

ronis

Berdasarkan tiologi

= Agen +n*eksi 3Bakteri&8irus5

= +$unologi

= Pen!akit Autoi$un

= i$ia?iritati*

= Berhubungan dengan pen!akit siste$ik

= Berhubungan dengan pen!akita $ata lain 3 dakriosistitis&

kanalikulitis5

Konjungtivitis


44/64

Konjungtivitis

#aterial Jaringan sekitar $ata terdapat *lora nor$al sepertistreptococci, staphylococci& dan Corynebacterium. +n*eksi

bisa ter%adi dari konta$inasi eksternal dari sisi !ang

berdekatan atau $elalui darah" Pertahanan tubuh pri$er

terhadap in*eksi adalah lapisan epitel !ang $enutupi

kon%ungti7a" Rusakn!a lapisan ini $e$udahkan untuk

ter%adin!a in*eksi"

Pertahanan sekunder adalah siste$


45/64

In2ek)i

Pertahanan sekunder adalah siste$

i$unologi 3tear-film immunoglobulin dan

lisoyme5 !ang $erangsang lakri$asi"

Kon!ungti"itis Virus


46/64

Kon!ungti"itis VirusA#ut

De(a( 7ain!,k,n#n!ti/a"

Keat,k,n#n!ti/iti) E&i%e(ika

K,n#n!ti/iti) i#) e&e) Si(&"ek) K,n#n!ti/iti) e(,a!ika Ak#t


47/64

K,n#n!ti/iti) i#) Mena$#n

B"e2a,k,n#n!ti/iti)M,""#)#(

,nta!i,)#(

B"e2a,k,n#n!ti/iti) aie""a-=,)te

Keat,k,n#n!ti/iti) M,'i""i


48/64

Konjungtivitis Viral A%en,/i#)$erupakan pen!ebab terban!ak kon%ungti7itis"

Subt!pen!a dapat sebabkan keratokon%ungti7itis 3pink e!e5& dan

pharingo'on%un'ti7al *e7er"(rans$isi $elalui droplet&$untahan dan

air kola$ renang !ang sudah terkonta$inasi

Sbiasan!a pada anak dan berhubungan dengan *olikular

kon%ungti7itis" Pen!ebabn!a adalah ,S8 t!pe 1 )alaupun ,S8

t!pe ++ bisa %uga $en%adi pen!ebab teruta$a pada neonatus"+n*eksi rekuren biasan!a pada orang de)asa dan biasan!a

berhubungan dengan kornea"

IPasien dengan A+DS se'ara u$u$ berke$bang $en%adi kon%ungti7itis non


49/64

=e*ek terhadap kon%ungti7a dari in*eksi pri$er atau sekunder" +n*eksi

pri$er berasal dari 'a'ar air dan sekunder berasal dari oster" +n*eksi dapat

disebabkan karena kontak langsung dengan 8E8 atau oster s!in lesionsataubisa %uga dari sekret saluran na*as !ang terin*eksi !ang tidak senga%a terhirup

M,""#)#( ,nta!i,)#(

= Saat kon%ungti7itis *olikurar kronik"

= Melepaskan partikel 7irus kedala$ sa''us kon%ungti7a

dari kelopak $ata !ang lesi?iritasi

spesi*ik ditandai dengan hipere$ia iritasi dan berair" Mi'rosporidia diisolasi dari

kornea dan kon%ungti7a pada beberapa pasien A+DS dan keratokon%unti7a"

9e%alan!a adalah penglihatan !ang kabur dan *oto*obia"


50/64

Konjungtivitis Allergi

Seasonal dan Perineal Alergi'

Atopi' kerato'on%un'ti7itis

8ernal kerato'on%un'ti7itis

9iant papillar! 'on%un'ti7itis

easona er nea


51/64

easona er neaKon!ungti"itis

Bia)anya a"e!en a%a"a$ )&t:

= Se'#k )ai

= R#(t> "ia.

SA ;)ea),na" a""e!i ,n#nti/iti)

185995662 ppt intan konjungtivitis vernalis

Documents