skripsirepository.stikes-bhm.ac.id/197/1/37.pdf · 2018. 12. 14. · i skripsi pengaruh terapi...
Post on 15-Apr-2021
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
PENGARUH TERAPI MINUM AIR PUTIH TERHADAP
PERUBAHAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA
PENDERITA ASAM URAT DI DESA KATIPUGAL
KEC.KEBONAGUNG KAB.PACITAN
Oleh :
ERNA RESTIKA WULAN
NIM : 201302080
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
ii
SKRIPSI
PENGARUH TERAPI MINUM AIR PUTIH TERHADAP
PERUBAHAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA
PENDERITA ASAM URAT DI DESA KATIPUGAL
KEC.KEBONAGUNG KAB.PACITAN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
ERNA RESTIKA WULAN
NIM : 201302080
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
iii
iv
v
LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Erna Restika Wulan
Nim : 201302080
Dengan ini menyatakan bahwa proposal ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri
dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh
gelar (ahlimadya/sarjana) di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan
lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah
maupun belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan
daftar pustaka.
Madiun, agustus 2017
Peneliti
Erna Restika Wulan
201302083
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Erna Restika Wulan
Tempat, Tanggal Lahir : Pacitan, 06 November 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Ds.Katipugal RT/RW 02/10 Kec.Kebonagung
Kab.Pacitan
Email : ernarestika30@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. SDN Katipugal II, Kab.Pacitan
2. SMP PGRI Sidomulyo, Kab.Pacitan
3. SMKN 2 Pacitan
vii
LEMBAR PERSEMBAHAN
Al-hamdu lillahi robbil alamin
Sujud syukurku kupersembahkan kepadamu Tuhanku yang Maha Agung nan
Maha Tinggi atas takdirMu telah Kau jadikan aku manusia yang senantiasa
berpikir, berilmu, beriman dan bersabar. Semoga ini menjadi satu langkah awal
untuk meraih cita-citaku. Kupersembahkan sebuah karya kecil ini untuk ;
1. Ayahnda dan Ibunda tercinta yang selalu memberikan doa, semangat,
nasehat dan kasih sayang serta pengorbanan yang tak terkira sehingga
aku selalu kuat dalam menjalani segala rintangan. Kalian ikhlas demi
hidupku mengorbankan perasaan tanpa kenal lelah, dalam lapar berjuang
separuh nyawa hingga segalanya. Terima kasih telah Kau lahirkan aku
dari rahim seorang perempuan yang begitu penyayang dan tangguh serta
seorang laki-laki yang begituikhlas menjagaku.
2. Bapak dan Ibu dosen pembimbing serta penguji ;
- Ibu Sudaryani, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Pembimbing I
- Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid) selaku Pembimbing II
- Bapak Cholik Harun, M.Kes selaku Penguji
Terima kasih telah sabar dalam memberikan bimbingan, nasehat
dukungan, mendengarkan keluh kesah kesulitan saya, menuntun,
mengarahkan saya agar menjadi lebih baik hingga terseleseikan sebuah
karya kecil ini. Terima kasih dosen pengajar telah ikhlas memberikan
pelajaran, dan pengetahuan tak ternilai harganya.
3. Keluarga dan saudara yang telah tulus ikhlas memberikan doa nya
untukku, semangat dan dukunganya.
4. Sahabat dan Teman tersayang, terkhusus untuk kelas 8B Keperawatan
terima kasih untuk semangat, dukungan dan bantuan yang kalian
berikan, canda,tawa tangis dan perjuangan yang selama ini kita lewati
bersama, kenangan manis yang telah terukir.
5. Terima kasih untuk sahabat terbaikku Siti Rahayu, yang selama ini telah
memberikan semangat, dukungan, doa dan segalanya yang terbaik.
viii
Terima kasih untuk kesiapan waktunya yang selalu siap diajak kesana
kemari, terima kasih bisa menjadi partner berjuang selama 4 tahun, dan
partner dari segala partner suka maupun duka.
6. Terima kasih teman-teman Kos KPK, anik, vita, eka, rahma, siti, untuk
doa, dan semangatnya.
7. Terima kasih teman-teman tersolid, terkece, terbaik, dan tersegalanya,
terimakasih banyak Dilla, Ika, Lusi, Ayu, Anharul, Siti, love you more
gaes.
Terimakasih semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Madiun, Agustus 2017
By Erna
ix
Motto
“Sesungguhnya sesudah kesulitan
itu, ada kemudahan, maka apabila
kamu selesei (dari suatu urusan)
kerjakanlah dengan sungguh-sungguh
urusan yang lain, dan hanya kepada
Allahlah hendaknya kamu berharap”
(QS.Al-Insyirah ayat 5-8)
x
DAFTAR ISI
Sampul Depan ...................................................................................... i
Sampul Dalam ....................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ............................................................................... iii
Lembar Pengesahan ............................................................................... iv
Lembar Pernyataan ................................................................................ v
Daftar Riwayat Hidup ............................................................................ vi
Lembar Persembahan ............................................................................ vii
Motto ..................................................................................................... ix
Daftar Isi ................................................................................................ x
Daftar Tabel ........................................................................................... xiii
Daftar Gambar ....................................................................................... xiv
Daftar Lampiran .................................................................................... xv
Daftar Singkatan .................................................................................... xvi
Daftar Istilah .......................................................................................... xviii
Kata Pengantar ...................................................................................... xxii
Abstrak .................................................................................................. xxiv
Abstrack ................................................................................................. xxv
BAB. I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Bagi Masyarakat ................................................... 5
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan ...................................... 5
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti ......................................................... 5
BAB. II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asam Urat ........................................................................................ 6
2.1.1 Metabolisme Asam Urat ..................................................... 6
2.1.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Asam Urat ................... 9
2.1.3 Penyakit/Masalah yang berhubungan dengan Asam Urat .. 14
2.2 Gout ................................................................................................. 18
2.2.1 Pengertian ........................................................................... 18
2.2.2 Klasifikasi Gout .................................................................. 19
2.2.3 Tahap-tahap pada Penyakit Gout ........................................ 20
2.2.4 Patofisiologi Asam Urat ...................................................... 21
2.2.5 Manifestasi Klinis Penyakit Asam Urat (Gout) .................. 23
2.2.6 Penatalaksanaan Arthritis Gout ........................................... 24
xi
2.3 Terapi Air Putih ............................................................................... 27
2.3.1 Pengertian Terapi Air Putih ................................................ 28
2.3.2 Manfaat Terapi Air Putih .................................................... 29
2.3.3 Metode Terapi Air Putih ..................................................... 32
2.3.4 Pengaruh Terapi Air Putih dengan Asam Urat ................... 36
BAB. III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual ...................................................................... 38
3.2 Hipotesis .......................................................................................... 39
BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................... 40
4.2 Populasi Dan Sampel ....................................................................... 41
4.2.1 Populasi ............................................................................... 41
4.2.2 Sampel ................................................................................. 41
4.2.3 Kriteria Sampel ................................................................... 43
4.3 Teknik Sampling ............................................................................. 43
4.4 Kerangka Kerja ................................................................................ 45
4.5 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional Variabel .................. 47
4.5.1 Variabel Penelitian .............................................................. 47
4.5.2 Definisi Operasional Variabel ............................................. 48
4.6 Instrumen Penelitian ........................................................................ 49
4.7 Lokasi Dan Waktu Penelitian .......................................................... 49
4.7.1 Lokasi .................................................................................. 49
4.7.2 Waktu .................................................................................. 49
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................... 49
4.9 Teknik Pengolahan Data ................................................................. 51
4.9.1 Pengolahan Data ................................................................. 54
4.9.2 Analisa Data ........................................................................ 53
4.10 Etika Penelitian .............................................................................. 55
BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................... 58
5.2 Data Umum Responden ................................................................... 59
5.3 Data Khusus Responden .................................................................. 61
5.4 Pembahasan ..................................................................................... 63
5.4.1 Kadar Asam Urat Sebelum Diberikan Terapi ..................... 63
5.4.2 Kadar Asam Urat Sesudah Diberikan Terapi ...................... 64
5.4.3 Pengaruh Terapi Air Putih terhadap Perubahan Kadar Asam
Urat Darah pada Penderita Asam Urat ....................................... 65
5.5 Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 68
BAB VI. PENUTUP
xii
6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 69
6.2 Saran ................................................................................................... 69
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
2.1 Tabel Daftar Jumlah Hari untuk Terapi Pengobatan/ Kontrol Sejumlah
Penyakit .......................................................................................... 34
4.1 Tabel Definisi Operasional .............................................................. 49
5.1 Tabel Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin ....................................... 59
5.2 Tabel Distribusi Frekuensi Pendidikan ........................................... 59
5.3 Tabel Distribusi Frekuensi Pekerjaan .............................................. 60
5.4 Tabel Tendesnsi Sentral Usia Responden ....................................... 60
5.5 Tabel Kadar Asam Urat Sebelum diberikan Terapi ........................ 61
5.6 Tabel Kadar Asam Urat Sesudah diberikan Terapi ......................... 61
5.7 Tabel Analisis Kadar Asam Urat Sebelum dan Sesudah ................ 62
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Jalur metabolisme Pembentukan asam urat ....................... 8
Gambar 3.1 Kerangka Konsep .............................................................. 38
Gambar 4.1 Kerangka Kerja .................................................................. 47
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar izin pengambilan data awal .................................. 71
Lampiran 2 Lembar izin penelitian dari sTIKES .................................. 72
Lampiran 3 Lembar izin penelitian BAKESBANGPOL .......................... 73
Lampiran 4 Lembar pernyataan menjadi responden ................................ 75
Lampiran 5 Lembar SOP (Standart Operasional Prosedur ................... 76
Lampiran 6 Lembar hasil uji normalitas ............................................... 77
Lampiran 7 Lembar observasi responden ............................................. 78
Lampiran 8 Lembar tabulasi data .......................................................... 80
Lampiran 9 Lembar hasil distribusi frekuensi dan data khusus ............ 82
Lampiran 10 Lembar hasil uji statistik .................................................. 85
Lampiran 11 Lembar kegiatan penelitian .............................................. 86
Lampiran 12 Lembar dokumentasi ........................................................ 87
Lampiran 13 Lembar konsultasi ............................................................ 88
xvi
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
DEPKES : Departemen Kesehatan
BPS : Badan Pusat Statistik
DNA : Asam Deoksribonukleat
PRPP : Phosphosribosyl Pyrophospate
IMP : Inosine Monophospate
AMP : Adenosine Monophospate
GMP : Guanosine Monophospate
RNA : Ribo Nukleat Acid
HGPRT : Hypoxanthine Phosphorybosyl
GTP : Guanosine Triphospate
ATP : Adenosis Triphospate
HCN : Hidrogen Sianida
FJHN : Familyal Juvenile Hiperuricarmic Nephropathy
FUAC : Fractional Uric Acid Clearance
IMT : Indeks Masa Tubuh
TBC : Tuberculosis
INH : Iso Niacyd Hydrazide
MSUM : Monosodium Urat Monohidrat
MSU : Monosodium Urat
xvii
MTP-1 : Metatarsofalangeal-1
NSAID : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs
xviii
DAFTAR ISTILAH
Achilles : Tendon pada bagian tungkai bawah
Aematopaise : Menopause
Allopurinol : Obat asam urat
Anonymity : Tanpa nama
Anuria : Kegagalan ginjal menghasilkan urin.
Arthritis : Peradangan persendian.
Autosomal dominant : Gen salah satu kromosom non-seks
Avaskular : Kematian jaringan pada pasokan darah
Buffer : Larutan untuk mempertahankan pH
Coding : Pemberian kode
Confidentiality : Rahasia
Corticosteroid : Jenis obat untuk mengatasi peradangan
Cronic renal faillure : Gagal ginjal kronis
Crystal shedding : Pelepasan kristal monosodium urat
Data entry : Entri data
Dependent variable : Variabel bebas
Deskuamos : Kulit bersisik atau mengelupas
Diclofenac : Anti inflamasi non-steroid
Diuretic : Anti diuretik
Drop-out : Subjek cadangan pada penelitian
Easy-touch : Merk alat cek kadar asam urat
xix
Ekstensor : meluruskan sendi, menambah sudut interior
Etambutol : Obat untuk TBC
Giant : penyakit peradangan pada arteri besar
Gout : asam urat
Gout interkritial : asam urat kronik
Glyacidic metabolism : metabolisme gliasidik
Hiperurisemia : peningkatan kadar asam urat darah
Hipoxanthine : enzim hipoxanthine
Independent variable : variabel terikat
Informed consent : lembar persetujuan menjadi responden
Interstial medula : cairan pada jaringan di medulla
Monoarthritis : peradangan pada sendi
Mucousal fold : membran mukosa atau selaput lendir di gigi
Naproxen : obat anti inflamasi non-steroid
Nefropati : Penyakit ginjal karena kerusakan pembuluh darah
Nefroliasis : penyakit batu ginjal
Nekrosis : kematian suatu jaringan
Nodul : benjolan pada kulit atau dibawah kulit
Nucleoprotein : Pembentuk senyawa asam nukleat dan protein
Olekranon : Cedera tulang yang menojol pada siku
Oliguria : Produksi urin sedikit
Padogra : Pangkal ibu jari kaki sebelah dalam
Pirazinamida : Obat anti tuberkulosis
xx
Prespitasi : Pengendapan antigen terlarut oleh antibodi.
Prepatella : infeksi atau radang bursa
Poliarthritis : Penyakit bagian dari arteri mengalami peradangan
Piroxicam : Obat anti inflamasi non-steroid
Pre-test : Sebelum dilakukan test
Post-test : Sesudah dilakukan test
Probability sampling : Teknik pengambilan sampel
Reinforcement : Pemberian ulang informasi
Respect human dignity : Prinsip menghargai hak asasi manusia
Right to self determination : Hak untuk ikut/tidak menjadi responden
Right to full disclousure : Hak jaminan dari perlakuan yang diberikan.
Right to justice : Prinsip keadilan
Right in fire treatment : Hak mendapatkan pengobatan yang adil
Right to privacy : Hak dijaga kerahasiannya
Reumatik : Rematik
Sampling : Sampel
Semi solid : Pengobatan topikal melalui kulit
Simple random sampling : Teknik pengambilan sampel
Sfringer sringer : Maskuler yang membuka air kemih bisa lewat
Tabulating : Tabulasi
Tofus : Benjolan deposit dari kristal monosodium urat
Uric acid : Asam urat
Ulserasi : Lesi pada kulit atau mukosa mulut
xxi
Usha paana chikitsa : Istilah terapi air putih
Usha kaala chikitsa : Istilah terapi air putih
Xanthine oksidase : Enzim flavoprotein dan molibdenum
xxii
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusunan proposal dengan
judul “Pengaruh Terapi Air Putih Terhadap Kadar Asam Urat Darah Pada
Penderita Asam Urat di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten
Pacitan”.
Adapun maksud penulis menyusun proposal ini adalah memenuhi
persyaratan dalam menyeleseikan Pendidikan Sarjana Keperawatan di STIKes
Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penulis sadar bahwa proposal ini dapat terseleseikan berkat dorongan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dengan setulus hati
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes selaku ketua STIKes Bhakti Husada Mulia
Madiun.
2. Yeni Widyastuti, Amd.Kep selaku perawat Desa Katipugal
Kec.Kebongung Kab.Pacitan.
3. Mega Arianti Putri, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Prodi Sarjana
Keperawatan STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun.
4. Sudarayani, Ners.,M.Kep selaku pembimbing 1 dalam penyusunan
proposal ini.
5. Zainal Abidin, SKM.,M.Kes selaku pembimbing 2 dalam penyususnan
proposal ini.
xxiii
6. Keluarga tercinta yang selalu memberikan semangat dan dukungan
dalam penyusunan proposal ini.
7. Teman-teman kelas 8b keperawatan dan semua pihak yang banyak
membantu dalam penyusunan proposal ini.
Penulis menyadari karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan dalam
penyusunan proposal ini masih jauh dari sempurna.oleh karena itu saran dan kritik
yang membangun dari pembaca sangat kami harapkan untuk kesempurnaan
proposal ini.
Madiun, Agustus 2017
Erna Restika Wulan
201302080
xxiv
ABSTRAK
Erna Restika Wulan
PENGARUH TERAPI AIR PUTIH TERHADAP PERUBAHAN KADAR
ASAM URAT DARAH PADA PENDERITA ASAM URAT DI
DESA KATIPUGAL KECAMATAN KEBONAGUNG
KABUPATEN PACITAN
Asam urat merupakan hasil akhir metabolisme dari purin yang
berbentuk nucleoprotein, yakni salah satu komponen asam nukleat yang terdapat
pada inti sel-sel tubuh. Terapi air putih adalah terapi yang menggunakan air
sebagai media utamanya dengan menggunakan metode diminum untuk
mendapatkan efek-efek terapis atau penyembuhan.
Penelitian di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan
yang dilakukan pada tanggal 24-30 juli 2017. Penelitian menggunakan metode
Pra eksperimen dengan design One Group Pre Post Test Design. Teknik
pengambilan sampel dengan Purposive Sampling. Jumlah sampel 38 orang
penderita asam urat.
Responden dilakukan pengecekan kadar asam urat sebelum dan
sesudah diberikan terapi dengan menggunakan Easy Touch GCU digital. Sebelum
dilakukan terapi air putih rata-rata kadar asam urat darah responden adalah 7,8
mg/dl, sesudah diberikan terapi air putih rata-rata kadar asam urat responden
adalah 5.9 mg/dl.
Analisis statistik menggunakan uji wilcoxon. Hasil uji
wilcoxonterhadap 38 orang didapatkan perubahan kadar asam urat darah dengan
nilai p-value 0,000. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p-value lebih kecil dari
nilai α (0.05), dengan demikian Ho ditolak. Penelitian ini menunjukkan bahwa ada
pengaruh terapi air putih terhadap perubahan kadar asam urat darah pada
penderita asam urat.
Dengan demikian dapat diharapkan penderita asam urat seharusnya
menerapkan terapi air putih untuk mengurangi kadar asam urat darah dalam tubuh
Kata Kunci : Asam Urat, Terapi Air Putih
xxv
ABSTRACT
Erna Restika Wulan
INFLUENCE OF MINERAL WATER THERAPY TO CHANGE OF URIC
ACID CONTENTS AT PATIENTS OF URIC ACID COUNTRYSIDE
of KATIPUGAL DISTRICT OF KEBONAGUNG
SUB-PROVINCE PACITAN
Uric Acid represent metabolism end result of purin which form of
nucleoprotein, namely one of component of nucleat acid that found on core of
body cells. Mineral water therapy is therapy using water as media the core
important by using method drank to to get effects of healing therapy.
This research do at Countryside of Katipugal District Of Kebonagung
Sub-Province of Pacitan that done on 24-30 July 2017. This research use Pre
experiment method with One Group Pre Test - Post Test Design. Technique intake
of sampel with Purposive Sampling. Amount of sampel 38 uric acid patient.
Responder checked uric acid contents before and after given mineral
water therapy by using digital Easy Touch GCU. Before conducted by mineral
water therapy of responder’s uric acid contents mean is 7,8 mg / dl, after given
mineral water therapy, responder’s uric acid contents mean [is] 5.9 mg / dl.
Statistical analysis use test of wilcoxon. Result test of wilcoxon to 38
people got by change of uric acid contents with p-value 0,000. Result of statistical
test show p-value smaller than value ( 0.05), thereby Ho refused. This research
indicate that there is influence of mineral water therapy to change of uric acid
contents at patient of uric acid
Thereby can be expected by uric acid patient ought to apply mineral water
therapy to lessen uric acid contents in their body.
Keyword : Uric Acid contents, Mineral Water Therapy
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit asam urat sudah dikenal luas pada masa Hippocrates, bapak
Kedokteran Modern, yang hidup antara 460 SM sampai 377 SM. Asam urat sering
dinamakan sebagai penyakit para raja dan raja dari penyakit, karena sering
muncul pada kelompok masyarakat dengan kemampuan sosial ekonomi tinggi
(Isma Fauzi, 2014).
Penyakit asam urat atau biasa dikenal dengan Gout Athritis merupakan suatu
penyakit yang diakibatkan karena penimbunan kristal monosodium urat di dalam
tubuh. Asam urat merupakan hasil metabolisme akhir dari purin yaitu salah satu
komponen asam nukleat yang yang terdapat dalam inti sel tubuh. Peningkatan
kadar asam urat dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia seperti
perasaan nyeri di daerah persendian dan sering disertai timbulnya rasa nyeri yang
teramat sangat bagi penderitanya.
Seiring bertambahnya usia seseorang maka terjadi kecenderungan menurunya
berbagai kapasitas fungsional baik pada tingkat seluler maupun pada tingkat organ
yang dapat mengakibatkan terjadinya degenarasi sejalan dengan proses menua.
Proses menua dapat mempengaruhi pada perubahan fisiologis yang tidak hanya
berpengaruh terhadap penampilan fisik, namun juga terhadap fungsi dan
tanggapanya pada kehidupan sehari hari. Pada lanjut usia terjadi kemunduran sel
sel karena proses penuaan yang dapat berakibat pada kelemahan organ,
2
kemunduran fisik timbulnya berbagai macam penyakit seperti peningkatan kadar
asam urat (hiperurisemia) (Sutrani, 2009).
Berdasarkan data asam urat darah terus meningkat pada tahun 2005 jumlah
penderita asam urat bertambah banyak dari tahun 2004 dan menyerang pada usia
pertengahan 40-59 tahun (WHO, 2004). Penderita asam urat pada tahun 2012
diperkirakan mencapai 230 juta pravelensi asam urat di dunia sangat bervariasi
dan penelitian epidemologi menunjukkan peningkatan kejadian asam urat,
terutama di negara negara maju, karena di negara maju mereka mengkonsumsi
makanan yang berlemak dan mengandung kadar purin yang tinggi (Achmad,
2008).
Angka kejadian Gout athritis di masyarakat berdasarkan berbagai
kepustakaan barat sangat bervariasi, diperkirakan antara 2,3-17,6%. Kejadian gout
atrithis bervariasi antara 0,16%-1,36% (Wisesa dan Suastika, 2009). Sedangkan
menurut data yang diperoleh dari Johnstone (2005) pravelensi Gout bervariasi dari
0,2% di Eropa dan Amerika Serikat sampai 10% pada laki laki dewasa pda
populasi Maori di Selandia Baru. Hiperurisemia biasanya dijumpai banyak pada
penduduk Filipina, samoan, maori, dan penduduk di daerah Pasifik Selatan. di
Cina pada tahun 2011, didapatkan pravelensi peningkatan kadar serum asam urat
pada pria sebesar 21.6% dan wanita sebesar 8.6%.
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2013,
pravelensi penyakit sendi adalah 11,9% dan kecenderungan pravelensi penyakit
sendi/encok/rematik (24,7%). Berdasarkan Jurnal penelitian Best practice &
3
Research Clinical Rheumatology pada tahun 2010, terdapat 4683 orang dewasa
menunjukkan bahwa angka pravelensi gout dan hiperurisemia di Indonesia pada
pria adalah masing masing 1,7 dan 24,3%. Dimana rasio perbandingan laki laki
dan perempuan adalah 34:1 untuk gout dan 2:1 untuk hiperurisemia.
Berdasarkan Pusat Data BPS Provinsi Jawa Timur gout merupakan salah satu
penyakit terbanyak yang diderita lansia yaitu pada tahun 2007 sebanyak 28% dari
4209.817 lansia menderita gout (Depkes RI, 2008).
Pada prinsipnya penderita asam urat sangat dianjurkan mengkonsumsi
banyak cairan. Mengatasi asam urat dengan terapi air putih adalah cara yang
paling tepat. Air dapat membantu mengeluarkan asam urat melalui urine. Selain
itu juga mempermudah ginjal untuk membuang dan mengeluarkan zat asam urat
yang diproduksi oleh purin. Pada prisnsipnya, semakin banyak minum air putih
maka kadar purin yang tinggi akan luruh ketika orang buang air kecil (Teguh,
2014).
Terapi air putih adalah salah satu cara pengobatan alternatif yang bersifat
alamiah. Menggunakan media yang sudah sudah disediakan alam, air. prinsip
dasar dari terapi air adalah minum air biasa dengan metode yang benar bisa
memurnikan tubuh manusia. Penggunaan air sebagai media dalam terapi air putih
ini selaras dengan cara kerja tubuh manusia (Teguh, 2014).
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada bulan maret 2017
berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas bahwa dari 61 orang di Desa
Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan menderita asam urat.
4
Peneliti melakukan wawancara terhadap 10 orang yang menderita asam urat,
mereka mengatakan selama ini belum ada cara untuk mengurangi kadar asam
uratnya. Peneliti melakukkan atau mengecek kadar asam urat darah terhadap 10
orang tersebut. ternyata penderita selama ini belum pernah mendapatkan atau
melakukan terapi air putih. Penderita tidak mengetahui bahwa terapi air putih
sebenarnya sangat efektif untuk penyembuhan asam urat.
Berdasarkan hal tersebut disimpulkan air putih sangat mempengaruhi
terhadap penyembuhan asam urat. Namun pada kenyataanya penderita asam urat
jarang melakukan terapi air putih ini. Berdasarkan fenomena tersebut peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian kepada penderitaasam urat yang berjudul
“Pengaruh terapi air putih terhadap kadar asam urat pada penderita asam urat”.
1.2 Rumusan Masalah
“Adakah pengaruh terapi minum air putih terhadap penurunan kadar asam
urat di wilayah Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan” .
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum :
“Mengidentifikasi pengaruh terapi minum air putih terhadap penurunan kadar
asam urat darah”
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi kadar asam urat darah pada penderita asam urat sebelum
dilakukan terapi minum air putih di wilayah desa Katipugal Kec.Kebonagung
Kab.Pacitan
5
2. Mengidentifikasi kadar asam urat darah pada penderita asam urat sesudah
dilakukan terapi minum air putih di wilayah desa Katipugal Kec.Kebonagung
Kab.Pacitan
3. Menganalisa pengaruh terapi minum air putih terhadap penurunan kadar asam
urat darah pada penderita asam urat di wilayah desa Katipugal
Kec.Keboangung. Kab.Pacitan
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Bagi Masyarakat
Memberikan informasi kepada masyarakat, khususnya kepada penderita asam
urat, mengenai pengaruh terapi minum air putih terhadap penurunan kadar asam
urat di dalam tubuh. Informasi tersebut diharapkan dapat membantu masyarakat
yang menderita asam urat agar lebih patuh dalam melakukan terapi minum air
putih.
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan bagi institusi pendidikan bidang kesehatan sebagai wadah untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan dan dikenal masyarakat serta mahasiswa
selanjutnya dapat mengembangkan penelitian atau dapat di gunakan sebagai acuan
penelitian.
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti
Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang Pengaruh terapi minum air putih
terhadap kadar asam urat pada penderita asam urat.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asam Urat
Asam urat merupakan hasil akhir metabolisme dari purin yang berbentuk
nucleoprotein, yakni salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti
sel-sel tubuh. Asam urat juga merupakan senyawa yang memiliki sifat sangat sulit
larut di dalam air, yang disebut juga dengan senyawa semi solid. Dengan istilah
uric acid dan rumusan kimia C5H4N405, asam urat diproduksi ketika tubuh
memecah zat yang disebut purin (Rahmatul, 2015).
Asam urat adalah senyawa nitrogen yang dihasilkan dari proses katabolisme
(pemecahan) purin baik dari diet maupun dari asam nukleat endogen (asam
deoksiribonukleat DNA). Asam urat sebagian besar diekskresi melalui ginjal dan
hanya sebagian kecil melalui saluran cerna (Syukri, 2012).
2.1.1 Metabolisme Asam Urat
Pembentukan asam urat dalam darah dapat meningkat disebabkan oleh faktor
dari luar seperti makanan dan minuman yang merangsang pembentukan asam
urat. Ganggguan timbul dalam proses ekskresi dalam tubuh yaitu produksi asam
urat lebih banyak dibanding pembuangannya, sehingga menyebabkan
penumpukan asam urat di dalam ginjal dan persendian (Kertia, 2011).
Proses metabolisme ini dimulai dari makanan yang berupa karbohidrat,
protein, dan serat dengan melalui proses kimia dalam tubuh untuk diubah menjadi
energi dan bahan–bahan kimia lain yang dibutuhkan tubuh. Penyimpangan dalam
7
proses metabolisme akan menyebabkan terjadinya kelebihan dan penumpukan
asam urat (Isma Fauzi, 2014).
Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh dan pada sel hidup. Tubuh
menyediakan 85% senyawa purin khusus untuk kebutuhan setiap hari. Purin yang
dihasilkan itu berasal dari makanan, konversi asam urat nukleat dari jaringan, dan
pembentukan purin dalam tubuh. Di dalam bahan pangan, purin terdapat dalam
asam nukleat berupa nukleoprotein. Di usus, asam nukleat dibebaskan dari
nukleoprotein oleh enzim pencernaan. Asam nukleat akan dipecah lagi menjadi
mononukleotida. Mononukleotida dihidrolisis menjadi nukleosida yang dapat
secara langsung di serap oleh tubuh dan sebagian di pecah menjadi purin dan
piramidin.purin teroksidasi menjadi asam urat (Diah, 2011).
Asam urat dapat diabsorbsi melalui mukosa usus dan diekskresikan melalui
purin. Pada manusia sebagian besar purin dalam asam nukleat yang dimakan
langsung diubah menjadi asam urat, tanpa terlebih dahulu digabung dengan asam
nukleat tubuh. Dengan demikian kondisi prazat, pembentukan purin tersedia
dalam jumlah yang mencukupi di dalam tubuh dan purin bebas dari bahan pangan
tidak berfungsi sebagai pembentuk asam nukleat jaringan tubuh (Martin, 2011).
Jalur kompleks pembentukan asam urat dimulai dari ribose 5-phospate, suatu
pentose yang berasal dari glycidic metabolism, dirubah menjadi PRPP
(Phosphoribosyl pyrophosphate) dan kemudian phosporibosilamene, lalu
ditransformasi menjadi Inosine Monophospate(IMP). Senyawa perantara yang
berasal dari Adenosine Monophospate (AMP) dan Guanosine Monophospate
(GMP), Purinic Nucleotides merupakan unit dasar dalam proses biokimiawi yang
8
berfungsi untuk sintesis DNA dan RNA, inosine akan mengalami degrasi menjadi
HypoxanthinePhosporybosyl GuanneTransferase (HGPRT), sisanya akan diubah
menjadi xanthine dan akhirnya menjadi uric acid (asam urat) oleh enzim
xanthineoksidase (Yenria, 2011).
Inosine monophospat (IMP) merupakan nukleotida purin pertama yang
dibentuk dari gugus glisin dan mengandung basa hipoxanthine. IMP (Inosine
monophospate) berfungsi sebagai titik cabang nukleotida adenin dan guanin.
AMP berasal IMP melalui penambahan sebuah gugus amino aspartat ke karbon
enam cincin purin dalam reaksi yang memerlukan Guanosinetriposphate (GTP).
Guanosine monophospate (GMP) berasala dari IMP melalui pemindahan satu
gugus amino dari amino glutamin ke karbon dua cincin purin, reaksi ini
membutuhkan ATP (Lamb, et al, 2011).
Gambar 2.1 Jalur metabolisme pembentukan Asam Urat (Ishikawa T et al,
2013)
9
AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP
mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine
terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh
xanthineoxidase menjadi xanthineserta guanin akan mengalami deaminasi untuk
menghasilkan xanthine juga. Xanthine akan diubah oleh xanthine oksidase
menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami empat tahap yaitu asam
urat ari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan mengalami filtrasi di glomerulus,
sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus proksimal, selanjutnya
disekresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal dan direabsoorbsi kembali
pada tubulus distal. Asam urat akan diekskresikan kedalam urin sekitar 6%-12%
dari jumlah filtrasi. Setelah filtrasi urat di glomerulus, hampir semua direabsorbsi
kembali di tubuli proksimal. pH urin yang rendah di traktus urinarius menjadikan
urat diekskresikan dalam bentuk asam urat (Spieker, et al.,2011).
2.1.2Faktor-faktor yang mempengaruhi Asam Urat
Asam urat merupakan kristal putih tidak berbau dan tidak berasa lalu
mengalami dekomposisi dengan pemanasan menjadi asam sianida (HCN)
sehingga cairan ekstrasesular yang disebut sodium urat. Jumlah asam urat dalam
darah dipengaruhi oleh konsumsi dari luar, biosintesis asam urat / metbolisme,
dan banyaknya ekskresi asam urat (Kumalasari, 2012).
1. Faktor Produksi/Konsumsi
a. Konsumsi asupan purin berlebih
Asupan purin yang berlebihmelalui makanan dapat meningkatkan kadar
asam urat dalam darah dan yang termasuk sumber purin yang tinggi
10
diantaranya adalah daging serta makanan dari tumbuh-tumbuhan dan lain
lain. Proses tejadinya penyakit asam urat pada awalnya disebabkan oleh
konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan. Setelah zat purin
dalam jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui
metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat.hal ini
mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga sendi
terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku.
b. Konsumsi Alkohol
Konsumsi Alkohol merupakan faktor resiko terjadinya pirai pada laki-laki
dengan asam urat. Selain mengandung purin dan etanol, alkohol juga
menghambat ekskresi asam urat. Konsumsi minuman yang mengandung
fruktosa tinggi, seperti soda juga sedikit berpengaruh pada peningkatan
resiko terjadinya gout, terutama pada pria. Kadar laktat darah meningkat
sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal alkohol,
sehingga menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal.
2. Faktor Metabolisme
AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP
mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine
terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh
xanthineoxidase menjadi xanthineserta guanin akan mengalami deaminasi
untuk menghasilkan xanthine juga. Xanthine akan diubah oleh xanthine
oksidase menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami empat tahap
yaitu asam urat ari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan mengalami filtrasi
11
di glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus proksimal,
selanjutnya disekresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal dan
direabsoorbsi kembali pada tubulus distal. Asam urat akan diekskresikan
kedalam urin sekitar 6%-12% dari jumlah filtrasi. Setelah filtrasi urat di
glomerulus, hampir semua direabsorbsi kembali di tubuli proksimal. pH urin
yang rendah di traktus urinarius menjadikan urat diekskresikan dalam bentuk
asam urat (Spieker, et al.,2011).
3. Faktor ekskresi
a. Mengkonsumsi obat-obatan
Konsumsi obat-obatan juga berperan dalam pemicu terjadinya peningkatan
kadar asam urat. Ini merupakan faktor resiko terjadinya asam urat.
Penggunaan obat-obatan diuretika,obat sititoksik, pirazinamid, obat kanker,
vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi asam urat di ginjal sebaliknya
dapat menurunkan ekskresi asam urat urin.
4. Faktor resiko lain
a. Genetik
Kadar asam urat dikontrol oleh beberapa gen. Analisis The National
Heart,Lung, and Blood Intitute Family studies menunjukkan hubungan
antara faktor keturunan dengan asam urat sebanyak 40%. Kelainan genetik
FJHN (FamilyalJuvenile Hiperuricarmic Nephropathy) juga merupakan
kelainan yang diturunkan secara autosomal dominant dan secara klinis
sering terjadi di usia muda. Pada kelainan itu juga terjadi penurunan FUAC
12
(Fractional Uric Acid Clerance) yang menyebabkan penurunan fungsi
ginjal secara cepat.
b. Peningkatan Pergantian Asam Nukleat
Asam nukleat mempengruhi terjadinya asam urat yaitu dapat dilihat pada
kelainan seperti anemia hemolisis, thalasemia dan lain lain. Dalam hal ini,
asam urat disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan yang berlebihan.
c. Indeks Masa Tubuh
Indeks masa tubuh yang sering dihubungkan dengan kegemukan atau
obesitas, yang dihubungkan dengan peningkatan dan produksi asam urat.
Kenaikan berat badan sering dihubungkan dengan kadar asam urat serum
dan merupakan salah satu faktor resiko terjadinya asam urat. Hal ini
dihubungkan dengan insiden hiperurisemia yang sesuai dengan beratnya
kegemukan. Penelitian di Hongkong didapatkan adanya hubungan yang
kuat antara peningkatan indeks masa tubuh dan kadar asam urat.
Kebanyakan kasus gout diakibatkan oleh karena berat badan berlebih,
terutama IMT ≥ 25 kg dapat meningkatan kadar asam urat dan juga
memberikan beban menahan yang berat pada penopang sendi tubuh.
Peningkatan masa tubuh dihubungkan dengan peningkatan produksi asam
urat endogen.
d. Usia
Proses penuaan akan mengakibatkan gangguan dalam pembentukan enzim
urikinase yang mengoksidasi asam urat menjadi alotonin yang mudah
dibuang. Apabila pembentukan enzim ini terganggu maka kadar asam urat
13
darah menjadi naik. Penyakit asam urat lebih sering menyerang pria diatas
30 tahun dan wanita setelah menopause ≥ 50 tahun, karena pada usia ini
wanita mengalami gangguan produksi hormon estrogen.
e. Jenis kelamin
Asam urat merupakan penyakit dominan pada pria dewasa, sebagaimana
disampaikan Hipocrates bahwa asam urat jarang ditemukan pada pria
sebelum masa remaja, sedangkan pada perempuan jarang sebelum
menopause. Proporsi penyakit asam urat berdasarkan jenis kelamin di
jumpai 25% pada pria dan 75% pada wanita. Wanita memiliki resiko lebih
besar terkena nyeri sendi dibandingkan laki-laki pada semua kelompok
umur, meskipun rasio jenis kelamin laki-laki dan perempuan sama pada
usia lanjut.
f. Penyakit komplikasi
Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat melalui air seni.
Ginjal tidak dapat membuang asam urat karena mengalami peningkatan
kandungan asam. Selain penyakit ginjal, penyakit yang dapat memicu
munculnya asam urat adalah terganggunya fungsi organ tubuh, seperti
gangguan fungsi hati, saluran kemih, penderita diabetes, hipertensi, kanker
darah dan hipotiroid, pengguanaan obat-obatan seperti TBC, INH,
pirazinamida dan etambutol, serta obat dalam golongan diuretic.
g. Air Putih
Kekurangan konsumsi air putih juga sangat mempengaruhi terjadinya kadar
asam urat darah dalam tubuh. Mengkonsumsi air putih juga sangat
14
membantu pengeluaran asam urat melalui urin. Selain itu juga memperbaiki
fungsi ginjaldan mempermudah ginjal untuk membuang mngeluarkan zat
asam urat yang diproduksi oleh purin.
2.1.3 Penyakit / Masalah yang berhubungan dengan Asam Urat
Secara alamiah, setiap orang memiliki asam urat. Namun, tidak boleh
melebihi kadar normal. Kadar asam urat pada setiap orang memang berbeda.
Untuk kadar asam urat normal pada pria berkisar antara 3,5-7 mg/dl, dan pada
wanita 2,6-6 mg/dl, sedangkan pada tekhnik biasa kadar asam urat normal
maksimal < 7,2 mg/dl, tidak normal > 7,2 mg/dl. Ekskresi netto asam urat total
pada manusia normal rata-rata adalah 400-600 mg/24 jam (Rahmatul, 2015).
Penyakit asam urat diawali dengan persendian terasa kaku, berlanjut pada
tahap kesemutan pada telapak kaki. Gangguan-gangguan yang muncul pada
malam hari adalah merasakan panas terbakar dan sakit pada sendi-sendi jari, siku
dan lutut (Rahmatul, 2015).
Adapun penyakit yang berhubungan dengan peningkatan kadar asam urat darah
adalah :
1. Batu Ginjal
Asam urat sangat erat kaitannya dengan kinerja ginjal. Ginjal adalah organ
yang mengatur pembuangan sisa-sisa metabolik dan zat-zat lain yang tidak
diperlukan oleh tubuh. Pada penderita asam urat ada dua penyebab gangguan
pada ginjal yaitu terjadinya batu ginjal (batu asam urat) dan resiko kerusakan
ginjal. Batu asam urat terjadi pada penderita yang memiliki asam urat lebih
tinggi dari 13 mg/dl (Noviyanti, 2015).
15
Batu ginjal terbentuk ketika urine mengandung subtansi yang membentuk
kristal, seperti kalsium, oksalat dan asam urat. Pada saat yang sama, urine
mungkin kekurangan subtansi yang mencegah kristal menyatu. Kedua hal ini
menjadikan lingkungan yang ideal terbentuknya batu ginjal (Noviyanti,
2015).
Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat melalui air seni
mengkibatkan ginjal tidak dapat membuang asam urat karena mengalami
peningkatan kandungan asam. Terhambatnya sirkulasi darah pada ginjal, akan
memicu aktivitas renin angiotensin untuk menstimulasi peningkatan aliran
darah ginjal, yakni dengan melakukan vasokontriksi vaskuleryang berakibat
pada hipertensi. Adanya hipertensi tersebut menyebabkan peningkatan kerja
jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Sebagai kompensasinya,
maka jantung akan mengalami hipertrofi otot. Apabila keadaan ini terjadi
secara terus menerus, maka akan menyebabkan payah jantung. Disamping
itu,terdapat tiga bentuk dari kelainan ginjal yang diakibatkan oleh
hiperurisemia, yaitu :
a) Nefropati urat, yaitu deposisi kristal pada interstitial medulla dan piramida
ginjal yang merupakan proses kronis, ditandai dengan adanya reaksi sel giant
di sekitarnya.
b) Nefropati Asam Urat, yaitu prespitasi asam urat dalam jumlah banyak
yang besar pada duktus kolektivus dan ureter, sehingga menimbulkan keadaan
gagal ginjal. Nefropati asam urat ditandai dengan hiperurisemia > 20 mg/dl,
16
produksi urin sedikit (oliguria) atau tidak memproduksi urin sama sekali
(anuria), dan rasio asam urat urin berbanding kreatinin urin lebih dari 1,0.
c) Nefrolitiasis, yaitu batu ginjal yang didapatkan pada 10-25% dengan gout
primer. Pada bagian itu, komplikasi pada gout dapat menyebabkan cacat,
tofu,s penyakit ginjal dan nekrosis yang avaskular dari tulang paha.
2. Arthritis Gout
Arthritis gout muncul sebagai serangan dari radang sendi yang timbul secara
berulang-ulang. Gejala yang muncul biasanya baru menyerang satu sendi
saja, seperti pembengkakan, kemerahan, nyeriyang sangat hebat dan
gangguan gerak sendi yang terserang secrara mendadak, yang mencapai
puncaknya kurang dari 24 jam. Awal mula serangan gout antara lain
berhubungan dengan perubahan pada kadar asam urat yang menurun dengan
cepat, dan pemberian obat penurunan asam urat yang berlebih (Rahmatul,
2015).
Rasa nyeri disebabkan karena adanya penumpukkan kadar asam urat dicelah
sendi dan menimbulkan peradangan. Asam urat ini mengendap di sinovia
persendian dan jaringan pengikat di sekitarnya. Apabila sudah mencapai
tahap kronis, maka akan terjadi kerusakan permanen pada sendi. Persendian
terasa kaku, berlanjut pada tahap kesemutan pada telapak kaki dan rasa nyeri
biasanya berpusat dibagian tulang, sendi otot dan jaringan, terutama pada
sendi jari kaki, jari tangan, tumit, lutut, siku dan pergelangan tangan.
(Rahmatul, 2015).
17
Sendi-sendi yang terserang akan tampak memerah, mengkilat bengkak,
hangat dan terasa kaku pada sendi yang diserang. Pada umumnya, asam urat
menyerang jari terlebih dahulu, tetapi tidak menutup kemungkinan bisa
terjadi di mana saja. Serangan pertama kali biasanya terjadi dalam waktu
yang sangat singkat dan dapat sembuh dengan sendirinya. Adapun penyebab
nyeri ini karena adanya kristal MSUM (Monosodium Urat Monohidrat)
dalam sendi yang menggerakkan sendi, sehingga otot terasa seperti robek
(Rahmatul, 2015).
Pembentukan asam urat berlebihan juga mengakibatkan penyakit gout
metabolik. Gout primer metabolik terjadi karena sintesa atau pembentukan
asam urat yang berlebihan. Gout sekunder metabolik terjadi karena
pembentukan asam urat berlebihan karena penyakit lain, seperti leukimia,
terutama yang diobati dengan sitostatika, psoriasis, polisitemiavera, dan
mielofibrosis (Rahmatul,2015).
Pengeluaran asam urat melalui ginjal berkurang (gout renal). Gout renal
primer terjadi karena gangguan ekskresi asam urat ditubuli distal ginjal yang
sehat. Gout renal sekunder disebabkan oleh ginjalyang rusak, misalnya pada
glomerunofritis kronik, kerusakan ginjal kronis (Cronic renal
faillure)(Rahmatul, 2015).
Dalam keadaan gout akut deposit, asam urat akan bereaksi lebih. Biasanya,
terjadi pada sendi pangkal ibu jari kaki. Sendi ibu jari tersebut akan terlihat
membengkak dan kemerahan, rasanya sakit dan terkadang juga disertai
demam. Reaksi ini menggambarkan adanya proses peradangan yang
18
mengakibatkan kristal urat akan mengaktifkan sistem peradangan tubuh
(Rahmatul, 2015). Asam urat pada tahap ini merupakan fase
ketidakmampuan, dimana akan terus berkembang selama 10 tahun dan
mengakibatkan kerusakan sendi serta kerusakan pada ginjal.
4. Kelainan pada Tofi
Tofi adalah timbunan kristal monosodium urat monohidrat di sekitar
persendian seperti tulang rawan sendi, sinoval, bursa atau tendon. Di luar
sendi tofi juga bisa ditemukan seperti jaringan lunak, otot jantung (miokard),
katup bicuspid jantung, retina mata, dan pangkal tenggorokan (laring). Tofi
tampak seperti kecil (nodul) berwarna pucat, bagian punggung (ekstensor)
lengan bursa disamping tulang tempurung lutut (prepatella), dan pada tendon
Achilles.
Terbentuknya tofi dipengaruhi oleh tingginya kadar asam urat darah, faktor
setempat, dan fungsi ginjal. Tofi baru ditemukan pada kadar asam urat 10-11
mg/dl. Pada kadar >11 mg/dl, pembentukan tofi menjadi sangat progresif.
Bila hiperurisemia tidak terkontrol, tofi bisa membesar dan menyebabkan
kerusakan sendi sehingga fungsi sendi terganggu. Tofi juga bisa menjadi
koreng (ulserasi) dan mengeluarkan cairan kental seperti kapur yang
mengandung kristal MSU (monosodium urat). Dengan adanya tofi, mungkin
sudah terjadi juga pengendapan Na urat di ginjal. Tofi bisa timbul pada
penderita athritis gout yang mempunyai keadaan menderita lebih dari 10
tahun, serangan pertama terjadi pada usia muda, serangan pertama yang
19
terjadi sangat berat, tidak mendapatkan pengobatan, mendapat serangan
arthritis yang berulang.
2.2 Gout
2.2.1 Pengertian
Gout merupakan penyakit yang diakibatkan oleh kelainan pada metabolisme
yang dalam perkembangannya bermanifestasi terhadap peningkatan konsentrasi
asam urat dalam serum, dan juga disebabkan oleh luka yang jatuh tetes demi tetes
ke dalam sendi (Rahmatul, 2015).
Gout yang disebabkan oleh asam urat memang muncul sesekali karena
metabolisme purin yang tidak normal. Maka semakin tingi kadar purin dalam
darah, akan meningkat pula kadar asam urat (Rahmatul, 2015).
2.2.2. Klasifikasi Gout
Menurut (Rahmatul, 2015) klsifikasi gout dibedakan menjadi dua yaitu :
1. Gout Primer
Gout primer adalah penyakit radang sendi akibat dari peningkatan kadar asam
urat darah yang lebih sering disebut dengan arthritis gout. Seseorang dikatakan
menderita gout apabila mempunyai asam urat yang tinggi dalam darahnya,
serta ditemukan pula kristal asam urat dari hasil pemeriksaan mikroskopik.
Gout primer disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik
dapat menyebabkan gangguan pada penyimpanan glikogen atau defisiensi
enzim pencernaan.hal ini dapat menyebabkan tubuh lebih banya menghasilkan
senyawa laktat yang berkompetisi dengan asam urat untuk dibuang oleh ginjal.
2. Gout Sekunder
20
Gout sekunder adalah penyakit radang sendi yang disebabkan oleh
meningkatanya produksi asam urat yang berasal dari nutrisi, yakni disebabkan
karena mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Produksi asam
urat juga bisa meningkat karena penyakit darah, seperti penyakit sumsum
tulang dan polisitemia.
Penyebab lain dari gout sekunder juga bisa dari faktor kegemukan, penyakit
kulit, kadar tligiserida yang tinggi. Untuk penderita diabetes yang tidak
terkontrol dengan baik, biasanya terdapat kadar benda-benda hasil pembuangan
metabolisme lemak yang tinggi.hal ini juga akan menyebabkan produksi asam
urat ikut meningkat.
gout sekunder juga dipicu oleh penyakit anemia kronis yang dapat
mengganggu metabolisme tubuh. Selain itu, kelebihan kalori kibat asupan
energi yang melebihi pengeluaran, maka akan disimpan di dalam jaringan
lemak. Jika kedaan seperti itu berlangsung dalam waktu lama, maka akan
menimbulkan kegemukan.
2.2.3 Tahap-tahap pada penyakit gout
1. Tahap arthritis gout akut atau peradangan asam urat akut
Pada tahap ini, penderita akan mengalami serangan arthritis yang khas, dan
serangan tersebut akan tiba-tiba menghilang tanpa pengobatan dalam kurun
waktu 5-7 hari. Biasanya serangan asam urat yang pertama kali hanya
mempengaruhi satu sendi dalam waktu beberapa hari saja. Kemudian,
gejalanya akan berkurang dan secara perlahan akan menghilang dan sendi
akan kembali dalam keadaan normal serta tidak ada suatu gejala lagi yang
21
muncul hingga sampai bertemu dengan serangan selanjutnya (Rahmatul,
2015).
Setelah mendapat serangan pertama, penderita akan masuk pada fase gout
interkritikal. Pada fase ini, penderita dalam keadaan sehat dan baik-baik saja
pada waktu tertentu (Rahmatul, 2015).
2. Tahap arthritis gout akut intermiten
Pada tahap arthritis gout akut penderita akan sering mendapat serangan atau
kambuh dengan jarak yang semakin lama semakin rapat dan lama. Serangan
pun semakin panjang serta jumlah sendi yang terserang semakin banyak.
Pada tanda gejala asam urat tahap kedua inilah penderita baru menyadari
bahwa sudah terkena serangan asam urat yang lebih menyakitkan (Rahmatul,
2015).
3. Tahap arthritis gout kronik ber-tofus
Tahap pada bagian ini terjadi apabila penderita telah mengalami sakit asam
urat selama kurang lebih 10 tahun. Terdapat benjolan-benjolan disekitar sendi
yang sering meradang yang disebut juga sebagai tofus. Tofus ini berupa
benjolan keras yang berisi serbuk semacam kapur yang merupakan bagian
dari deposit dari kristal monosodium urat. Tofus inilah yang mengakibatkan
penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi (Rahmatul, 2015).
2.2.4 Patofisiologi Asam Urat
Kadar asam urat dalam serum merupakan hasil keseimbangan antar produksi
dan sekresi. Ketika terjadi keseimbangan antara dua proses tersebut maka terjadi
keadaan hiperurisemia, yang menimbulkan hipersaturasi asam urat yaitu kelarutan
22
asam urat di serum melewati ambang batasnya, sehingga merangsang timbunan
urat dalam bentuk garamnya terutama monosodium urat di berbagai
tempat/jaringan (Hidayat, 2010).
Awalan serangan asam urat akut berhubungan dengan perubahan asam urat
serum, meninggi ataupun menurun. Pada kadar asam urat serum yang stabil,
jarang mendapat serangan. Pengobatan dini dengan alopurinol yang menurunkan
kadar asam urat serum dapat memperesipitasi serangan gout. Penurunan urat
serum dapat mencetuskan pelepasan kristal monosodium urat dari depositnya
dalam tofi (crystal shedding) (Hidayat, 2012).
Penelitian Simkin di dalam Tehupeiory (2009) didpatkan kecepatan difusi
molekul urat dari ruang sinovia kedalam plasma hanya setengah kecepatan air.
dengan demikian konsentrasi asam urat dalam cairan sendi seperti MTP-1
(metatarsofalangeal-1) menjadi seimbang dengan asam urat dalam plasma pada
siang hari selanjutnya bila cairan sendi diabsorbsi waktu berbaring, akan terjadi
peningkatan kadar asam urat lokal. Keasamaan dapat meningkatkan nuklesi urat
in vitro melalui pembentukan dari protoned solid phases. Walaupun kelarutan
sodium urat bertentangan terhadap asam urat, biasanya kelarutan meninggi, pada
penurunan pH dari 7,5 menjadi 5,8 dan pengukuran Ph serta kapasitas buffer pada
sendi dengan gout,gagal untuk menentukan adanya asidosis. Hal ini meninjukkan
bahwa perubahan pH secara tidak signifikan mempengaruhi kristal MSU
(monosodium urat) sendi.
Bertambah tinggi kadar asam urat dan bertambah lama menetap, kemungkinan
untuk menderita asam urat dan terbentuknya kristal urat akan bertambah besar.
23
Kristal monosodium urat cenderung untuk mengendap pada jaringan jika
konsentrasinya dalam plasma lebih 8-9 mg/dl. Pada PH 7 atau lebih asam urat ada
dalam bentuk monosodium urat. Endapan terjadi pada permukaan atau pada
rawan sendi atau pada synovium dan juga struktur sendi termasuk bursa, tendon
dan selaputnya (Hamdani, 2012).
Asam urat tidak menimbulkan sakit pada sendi, yang menimbulkan rasa sakit
adalah pengendapan mikrokristal monosodium urat yang terdapat pada celah
sendi ataupun pembebasan deposit urat pada celah tersebut.
Peradangan atau inflamasi merupakan reaksi penting pada arthritis pirai
terutama gout akut. reaksi ini merupakan reaksi pertahanan tubuh non spesifik
untuk menghindari kerusakan jaringan agen penyebab. Peradangan pada arthritis
gout akut adalah akibat penumpukkan agen penyebab yaitu kristal monosodium
urat. Pelepasan kristal MSU akan merangsang proses inflasi dengan mengaktifkan
komplemen melalui jalur klasik maupun alternatif. Sel makrofag, netrofil dan sel
radang lain juga teraktivasi, yang akan menghasilkan mediator-mediator kimiawi
yang juga berperan pada proses inflasi (Hidayat, 2012).
2.2.5 Manifestasi Klinis Penyakit Asam Urat (Gout)
Biasanya, serangan asam urat pertama hanya menyerang satu sendi dan
berlangsung selama beberapa hari. Kemudian gejalanya menghilang secara
bertahap, dimana sendi kembali berfungsi dan dan tidak muncul gejala hingga
terjadi serangan berikutnya, namun cenderung akan semakin memburuk, dan
serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama, lebih sering, dan
menyerangbeberapa sendi. Alhasil, sendi yang terserang bisa mengalami
24
kerusakan permanen. Lazimnya, serangan gout terjadi di kaki (monoartrhitis).
Namun 3-14% serangan juga bisa terjadi di banyak sendi (poliarthritis). Biasanya,
urutan sendi yang terkena serangan gout (poliarthritis) berulang adalah ibu jari
(padogra), sendi tarsal kaki, pergelangan kaki, sendi kaki belakang, pergelangan
tangan, lutut dan bursa olekranon pada siku (Junaidi, 2012).
Selain diatas, organ yang bisa terserang asam urat adalah sendi, otot,jaringan
disekitar sendi, telinga, kelopak mata, jantung, dan lain lain. Jika kadar asam urat
di dalam darah melebihi normal maka asam urat ini akan masuk ke organ organ
tersebut sehingga menimbulkan penyakit pada organ tersebut. Penyakit pada
organ tersebut bisa disebabakan oleh asam urat secara langsung merusak organ
tersebut (contohnya penyakit nefropati urat), bisa akibat peradangan sebab adanya
kristal atrium urat (contohnya penyakit gout akut), bisa akibat natrium urat
menjadi batu (contohnya penyakit batu urat). Penyakit asam urat bisa
menimbulkan pegal-pegal akibat kristal natrium urat sering menumpuk di sendi
dan jaringan di sekitar sendi (Kertia, 2010).
Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita asam urat pada satu atau beberapa
sendi. Umumnya, serangan terjadi pada malam hari. Biasanya,hari sebelum
serangan gout terjadi, penderita tampak segar bugar tanpa gejala atau keluhan,
tepatnya pada tengah malam menjelang pagi, penderita terbangun karena
merasakan sakit yang sangat hebat disertai nyeri yang semakin memburuk dan
tidak tertahankan. Sendi yang terserang gout akan membengkak dan kulit
diatasnya akan berwarna merah atau keunguan, kencang dan licin serta terasa
hangat dan nyeri jika digerakkan, dan muncul benjolan pada sendi yang disebut
25
(tofus). Jika sudah agak lama (hari kelima), kulit diatasnya akan berwarna merah
kusam dan terkelupas (deskuamasi). Gejala lainya adalah muncul tofus di helix
telinga atau pinggir sendi atau tendon. Menyentuh kulit diatas sendi yang
terserang gout bisa memicu rasa nyeri yang luar biasa. Rasa nyeri ini akan
berlangsung selama beberapa hari hingga sekitar satu minggu, lalu menghilang.
Kristal dapat terbentuk di snedi sendi perifer karena persendian tersebut lebih
dingin dibandingkan persendian di tubuh lainnya, karena asam urat cenderung
membeku pada suhu dingin (Junaidi, 2012).
2.2.6 Penatalaksanaan Athritis Gout
Secara umum penanganan arthritis gout adalah memberikan edukasi,
pengaturan diet, istirahat sendi dan pengobatan. Pengobatan dilakukan dini agar
tidak terjadi kerusakan ataupun komplikasi lain (Anestesya W, 2009). Tujuan
terapi meliputi terminasi serangan akut, mencegah serangan di masa depan,
mengatasi rasa sakit dan peradangan dengan cepat dan aman, mencegah
komplikasi seperti terbentuknya thopi/tofus, batu ginjal, dan arthropati destruktif.
Pengelolaan gout sebagian bertolakan karena adanya komordibitas, kesulitan
dalam mencapai kepatuhan terutama jika perubahan gaya hidup diindikasikan,
efektivitas dan keamanan terapi dapat bervariasi dari pasien ke pasien (Azari RA,
2014).
Pengobatan atau terapi Farmakologi pada asam urat adalah :
a) NSAID (Non Steroid Anti Inflammatory Drugs)
NSAID merupakan kelas obat yang dapat menekan inflamasi melalui inhibisi
enzim cyclooxygenase. Obat ini dapat mengurangi rasa sakit dan memberikan
26
rasa nyaman bagi orang yang memiliki masalah persendian kronis. NSAID
juga merupakan terapi lini pertama yang sangant efektif untuk pasien yang
mengalami serangan gout akut. jenis NSAID lain yang umum digunakan
adalah naproxen, piroxicam dan diclofenac.
b) Allopurinol
Allopurinol berfungsi untuk menghentikan produksi asam urat dalam tubuh
sebelum terjadi proses metabolisme. Obat ini digunakan untuk pengobatan
dalam jangka panjang. Bagi penderita gout kronik, allopurinol berguna untuk
mengontrol gejala asam urat dan melindungi fungsi ginjal. Sedangkan bagi
penderita reumatik akut, allopurinol berfungsi untuk menghambat
pembentukan tofus dan memperkecil tofusyang sudah terbentuk. Tofus
merupakan benjolan keras yang berisi kristal asam urat yang mengeras seperti
kapur, berbentuk serbuk. Tofus ini mengakibatkan kerusakan permanen pada
sendi dan tulang disekitarnya, sehingga ada kemugkinan penderita menjadi
cacat.
c) Corticosteroid / Kortikosteroid
Corticosteroid merupakan obat asam urat yang lain yang bisa dikonsumsi
atau diinjeksikan ke dalam tubuh penderita melalui jarum suntik. prednisone
termasuk sejenis obat Corticosteroid berfungsi untuk mengobati gout.
Namun, obat ini tidak dianjurkan untuk pengobatan jangka panjang.
Prednison 20-40 mg/hari diberikan selama tiga sampai empat hari/dosis
kemudian diturunkan secara bertahap selama 1-2 minggu (Azaria RA, 2014).
27
Penatalaksanaan gout arthritis tidak hanya dapat diseleseikan secara
farmakologis (Zahara, 2013). Karena kebutuhan akan obat yang menurunkan
konsentrasi asam urat serum mungkin akan seumur hidup. Pengobatan atau
penatalaksanaan Non-farmakologis pada asam urat yaitu :
a) Pembatasan makanan berkadar purin tinggi, makanan semacam ini banyak
terdapat pada hidangan laut, seperti kepiting, udang, ayam telur, daging
unggas, dan jeroan hewan. Penderita harus membatasi makanan yang
digoreng maupun bersantan.
b) Kalori sesuai dengan kebutuhan, jika penderita mempunyai kelebihan berat
badan, maka konsumsi kalori perlu dikurangi menjadi 10-15% dari total
konsumsi kalori setiap harinya.
c) Tinggi karbohidrat, penderita asam urat harus banyak mengkonsumsi
karbohidrat karena dapat mengeluarkan asam urat melalui urin. Asupanya
hanya kurang dari 100 g/hari.
d) Rendah protein, protein hewani seperti hati, ginjal,otak, paru dan limfe dapat
meningkatkan asam urat. Penderita asam urat dapat dapat diberikan protein
sebesar 50-70 mg/hari dari protein nabati dan protein yang berasal dari susu,
keju dan telur.
e) Terapi Air Putih, penderita asam uratharus memperbanyak konsumsi air putih
untuk membantu pengeluaran asam urat melalui urin. Setiap hari minimal 2,5
liter atau 10 gelas. Selain itu juga dapat memperbaiki fungsi ginjal dan
mempermudah ginjal untuk membuang dan mengeluarkan zat asam urat yang
diproduksi oleh purin.
28
f) Hindari alkohol, alkohol dapat meningkatkan kadar asam laktat plasma yang
menghambat pengeluaran asam urat melalui urin. Hindari makanan yang
mengandung alkohol seperti tape dan brem.
2.3 Terapi Air Putih
Sudah sejak lama air diyakini memiliki khasiat untuk menyembuhkan
berbagai macam penyakit. Pengobatan dengan menggunakan media air putih pun
sudah dikenal sejak lama. Terapi minum air putih telah dilakukan oleh nenek
moyang sejak dulu, nama terapi ini adalah “usha paana chikitsa” (Teguh Susanto,
2014). Terapi air bukanlah meminum air sebanyak-banyaknya dan dilakukan
secara sembarangan sebagaimana yang biasa terjadi dalam kehidupan banyak
orang. Terapi air ini memiliki metode dan aturan tersendiri yang harus diikuti
(Muhammad, 2014).
Hasil dari penelitian Dr. Masaru ini pernah dipresentasikan dan diperagakan
di Markas PBB di New York pada bulan Maret tahun 2005. Penemuan ini
sekaligus membuka mata kita bahwa air ternyata begitu memiliki keajaiban yang
menakjubkan.
Orang-orang dulu, sering sekali menggunakan air sebagai sarana untuk
mengobati penyakit. Tidak hanya penyakit-penyakit yang bersifat fisik, tapi juga
untuk mengobati penyakit-penyakit mental. Pengobatan dengan menggunakan
sarana air dianggap sebagai pengobatan yang alamiah dan aman oleh para ahli.
Karena selain tidak melibatkan unsur-unsur yang tidak alami, terapi air putih tidak
menimbulkan efek samping sama sekali. Justru, terapi air terbukti dapat
29
menunjang vitalitas tubuh manusia itu sendiri. Oleh karena itu, semakin hari
pengobatan-pengobatan dengan menggunakan media air semakin populer di
kalangan masyarakat (Teguh, 2014).
2.3.1 Pengertian Terapi Air Putih
Terapi air putih adalah terapi yang menggunakan air sebagai media utamanya,
dengan menggunakan metode, diminum. Terapi air adalah suatu metode
penyembuhan dengan menggunakan air untuk mendapatkan efek-efek terapis atau
penyembuhan (Amirta dalam Lindawati 2007). Terapi air merupakan sebuah
budaya di India yang disebut “usha kaala chikitsa”, sebuah istilah bahasa
Sansekerta untuk terapi air. Penggunaan terapi air saat ini sudah mulai meluas di
Asia dan Amerika. Terapi air yang digunakan untuk mencegah dan mengatasi
asam urat adalah yang sifatnya internal, yaitu dengan minum air putih sebanyak
1,5 liter (Amirta dalam Lindawati, 2007).
Prinsip dasar dari terapi air adalah minum air biasa dengan metode yang
benar bisa memurnikan tubuh manusia. Dengan asupan air yang cukup dan benar,
usus besar bekerja lebih efektif dengan cara membentuk darah baru atau yang
dikenal sebagai aematopaises. Dalam proses mucousal fold (proses penghancuran
bahan yang masuk pencernaan), usus besar dan usus kecil diaktifkan. Demikian
juga darah segar yang baru juga diproduksi oleh mucousal fold pada saat
gelontoran air terjadi (Teguh, 2014).
Mekanisme ini bisa membersihkan usus. Dengan usus bersih, gizi makanan
mudah diserap. Lalu, gizi makanan itu diubah menjadi darah baru. Darah
30
merupakan bagian paling penting dalam penyembuhan penyakit dan memelihara
kesehatan. Penggunaan air sebagai media dalam terapi air putih ini selaras dengan
cara kerja tubuh manusia (Teguh, 2014).
2.3.2 Manfaat Terapi Air Putih
Air minum memang mempunyai banyak manfaat jika dikonsumsi secara
tepat, dalam arti tidak kurang dan juga tidak lebih. Manfaat air minum yang bisa
dirasakan bagi tubuh adalah sebagai penghilang rasa haus, selain itu istimenya air
minum yang baik ternyata mampu menyembuhkan berbagai macam penyakit
(Tilong, 2013).
Menurut Hasti (2015) air putih memiliki peran besar bagi tubuh. Beberapa
manfaat terapi air putih diantaranya adalah :
1. Atasi radang persendian
Ketika tubuh kekurangan asupan air putih, salah satu organ yang juga
mengalami dampaknya adalah tulang. Setiap tulang memiliki cairan yang
digunakan untuk melicinkan sendi. Tulang yang kekurangan air akan
menyebabkan nyeri. Nyeri terjadi karena histamin yang bertugas
menyalurkan air memberi rasa nyeri sebagai tanda bahwa tubuh kekurangan
air. Kondisi ini bisa menyebabkan tulang rawan menjadi mengkerut. Racun
yang jumlahnya menjadi banyak kemudian dengan cepat bisa dikenali oleh
sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh kemudian melawan racun-
racun tersebut dan membunuhnya. Biasanya, air bertugas mengangkut racun-
racun keluar dari dalam tubuh. Penyakit asam urat sangat efektif untuk
31
mengkonsumsi air putih sehari minimal delapan gelas dapat membuat purin
dari dalam tubuh ikut terbuang bersama dengan air seni. Selain itu juga
memperbaiki fungsi ginjal dan mempermudah ginjal untuk membuang
mengeluarkan zat asam urat yang diproduksi oleh purin.
2. Melancarkan sistem Pencernaan
Air digunakan tubuh untuk membantu proses pencernaan. Salah satunya
adalah melarutkan zat-zat gizi yang dibawa oleh makanan. Air yang memang
memiliki sifat cair dan mudah mengalir tidak perlu dicerna di dalam tubuh.
Air akan meluncur di usus untuk mengirimkan beberapa zat gizi yang bisa
diserap tubuh. Selanjutnya, air juga membawa sisa zat yang sudah tidak
digunakan tubuh untuk dibawa ke saluran pembuangan.
3. Mengatasi Konstipasi/sembelit
Sembelit terjadi ketika tubuh kekurangan air putih yang biasanya membantu
saluran pembuangan untuk mengeluarkan kotoran. Selain itu, ketika tubuh
mengalami dehidrasi, feses menjadi keras. Cairan yang biasanya tercampur
dalam feses agar lunak dan mudah dikeluarkan sudah doserap tubuh untuk
melakukan kerja sistemnya.
4. Mengatasi Batu ginjal
Penyakit batu ginjal biasanya menimbulkan rasa nyeri pada pinggang hingga
ke perut bagian depan. Rasa nyeri ini diakibatkan oleh kristal yang berada di
saluran kemih. Batu kristal akan terasa nyeri ketika menggesek saluran
kemih. Konsumsi air putih secara teratur dan di jaga dosisnya akan
meringankan sakit batu ginjal yang masih berbentuk kristal. Dengan banyak
32
minum air putih, maka batu ginjalyang ada di dalam giinjal dan kandung
kemih akan larut dan bisa terbuang bersama air kencing.
5. Detoksifikasi Tubuh
Detoksifikasi adalah proses pengeluaran zat yang bersifat toksin (racun) dari
dalam tubuh. Zat beracun dalam tubuh dapat berupa tumpukkan racun sisa
metabolisme tubuh maupun radikal bebas yang dapat menyebabkan stress
oksidatif. Salah satu cara termudah untuk melakukan proses detoksifikasi
melalui air minum.
6. Pencegah Dehidrasi
Kehilangan 1-2% cairan tubuh : haus, lelah, lemah, tidak nyaman dan
kehilangan nafsu makan.
Kehilangan 3-4% cairan tubuh : kulit dan mulut kering, penurunan urin,
apatis, kehilangan konsentrasidan penurunan kemampuan fisik.
Kehilangan 5-6% cairan tubuh : sulit berkonsentrasi, sakit kepala, mudah
mengantuk, kegagalan pengaturan suhu tubuhdan peningkatan laju respirasi.
Kehilangan 7-10% cairan tubuh : kehilangan keseimbangan, kehilangan
kesadaran,kolaps dankejang otot.
7. Pengatur Suhu Tubuh
Tubuh memiliki respon yang baik dalam pengaturan suhu tubuh dan air
mempunyai peran penting di dalamnya. Air berperan dalam distribusi dan
pengaturan suhu tubuh karena kemampuanya menyalurkan panas. Bila panas
yang dihasilkan melenihi kebutuhan tubuh, bahkan menimbulkan demam,
tubuh akan menstimulasi segera menurunkan suhu tubuh. Pembuluh darah
33
dikulit akan melebar dan kelenjar keringat akanmenghasilkan lebih banyak
sehingga suhu tubuh kan turun.
2.3.3 Metode Terapi Air Putih
Terapi air putih adalah terapi yang menggunakan air sebagai media utamanya,
dibagi menjadi dua metode, yaitu terapi air putih dengan diminum dan terapi air
putih dengan mandi (Teguh, 2015).
1. Metode Terapi Air dengan diminum
Metode terapi air putih yang pertama adalah dengan cara diminum. Berikut
cara untuk menerapkanya (Teguh, 2014) :
a. Setelah bangun tidur berkumurlah terlebih dahulu untuk membersihkan
mulut.
b. Lanjutkan dengan minum air putih sebanyak 3-4 gelas.
c. Minumlah 4 gelas air putih tersebut dengan cara bertahap. Minum dengan
bertahap (tidak sekali teguk) lebih banyak mendatangkan manfaat bagi
kesehatan ketimbang melakukan minum dengan cara sekaligus. Saat
meneguk minuman pertama kali, uap yang berasal dari jantung dan lever
akan naik dan secara alami terdesak ke atas, sehingga terjadi saling tolak-
menolak dan dorong-mendorong.
d. Hal yang sangat penting untuk diketahui adalah bahwa jangan meminum
atau memakan apa pun satu jam sebelum dan sesudah minum.
e. Setelah 45 menit, kita boleh makan dan minum seperti biasa. Hal ini
dimaksudkan untuk memberikan kesempatan pada air putih untuk
34
membersihkan usus halus sepanjang 8 meter itu. Setelah usus halus bersih,
barulah makanan dibiarkan masuk untuk diproses/dicerna.
f. Hindari sama sekali konsumsi minuman beralkohol.
g. Gunakanlah air yang direbus atau air yang sudah disaring.
h. Bagi yang sakit dan tidak dapat minum 4 gelas air, pada taraf awal al ini
bisa digantikan dengan meminum sedikit air terlebih dahuludan kemudian
ditingkatkan secara berkala hingga 4 gelas per gari.
i. Metode diatas adalah terapi untuk mengobati penyakit dari orang yang sakit
namun juga dapat dipraktikkan oleh orang yang sehat agar semakin sehat.
Berikut daftar jumlah hari yang dibutuhkan untuk terapi pengobatan/ kontrol/
mengurangi sejumlah penyakit utama (Muhammad 2014) :
Tabel 2.1 Daftar Jumlah Hari untuk Terapi Pengobatan/Kontrol sejumlah Penyakit
No Penyakit Hari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tekanan darah tinggi
Asam lambung
Diabetes
Susah buang air besar/konstipasi
Kanker
Tuberculosis
Sembelit
Asam urat
30hari
10 hari
30 hari
10 hari
180 hari
90 hari
1 hari
7 hari
Sumber : Muhammad, 2014
Bagi pasien yang tidak dapat meninggalkan tempat tidurnya, dapat minum
sambil berbaring, dan perlu dipijat sedikit untuk membantu supaya di dalam usus
air bergerak dan dapat mencuci kapiler pada dinding usus (Muhammad, 2014).
Biasakan dalam 2 jam setelah makan jangan banyak minum air dan
menjelang tidur jangan makan. Terapi air putih 1.5 liter ini hanya untuk pagi hari,
35
waktu bangun tidur. Minumlah air putih tersebut saat duduk sebab air akan
disaring oleh sfringer. Sringer adalah suatu struktur maskuler (berotot) yang bisa
membuka (sehingga air kemih bisa lewat) dan menutup. Setiap air yang diminum
akan disalurkan pada pos-pos penyaringan yang berada di ginjal. Sebaliknya, jika
minum air putih dengan cara berdiri, maka air yang diminum masuk tanpa
disaring lagi. Air itu bisa langsung menuju kandung kemih.ketika langsung
menuju kandung kemih, maka terjadi pengendapan di saluran uretra. Kristal ginjal
bisa terbentuk karena banyak limbah-limbah yang masih tersisa di uretra
(Muhammad, 2014).
Terapi air putih ini tidak memiliki efek samping, hanya saja ketika baru
menerapkan terapi ini, akan sering kencing atau buang air kecil. Setelah terapi
berjalan lama, akan terbiasa dan intensitas kencing juga akan berkurang. Terapi
ini juga tidak hanya untuk mengobati penyakit, untuk menjaga kesehatan dan
kebugaran tubuh (Teguh, 2014).
2. Metode Terapi Air dengan Mandi
Air putih berkhasiat untuk pengobatan dari luar tubuh. Terapi air putih untuk
pengobatan dari luar tubuh ini dilakukan dengan cara mandi, yaitu mandi air
dingin dan mandi air hangat (Teguh, 2014). Terapi air putih dengan cara mandi
merupakan pengobatan unggulan yang bermanfaat untuk rehabilitatif syaraf,
tulang, otot, dan sendi, manfaatnya, yaitu :
a. Merelaksasikan otot.
b. Memperbaiki pola jalan dan postur tubuh.
c. Mengurangi nyeri, bengkak, dan kaku otot dan sendi.
36
d. Meningkatkan fungsi jantung, sirkulasi darah, dan pernafasan.
e. Memperbaiki keseimbangan dan koordinasi
f. memperbaiki lingkup gerak sendi.
g. Nyeri sendi
Bentuk dari terapi air putih untuk mandi ada dua yaitu, terapi mandi air hangat
dan terapi mandi air dingin. Keduanya memiliki manfaat yang besar dalam
pengobatan beragam penyakit (Teguh, 2014).
2.3.4 Pengaruh terapi Air dengan Asam Urat
Dengan mengkonsumsi air putih sehari minimal delapan gelas dapat
membuat purin dari dalam tubuh ikut terbuang bersama dengan air seni. Selain itu
juga memperbaiki fungsi ginjal dan mempermudah ginjal untuk membuang dan
mengeluarkan zat asam urat yang diproduksi oleh purin (Rahmatul, 2015).
Nyeri terjadi karena histamin yang bertugas menyalurkan air memberi rasa
nyeri sebagai tanda bahwa tubuh kekurangan air. kondisi ini bisa menyebabkan
tulang rawan menjadi mengkerut, maka peningkatan racun dan stres akan
menyerang penderita. Racun yang jumlahnya menjadi banyak ini kemudian
dengan cepat bisa dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh
kemudian melawan racun-racun tersebut dan membunuhnya.inilah yang
menyebabkan rasa nyeri di persendian. Sisa dari hasil perlawanan yang dilakukan
oleh sistem kekebalan tubuh ini kemudian akan dibawa ke tempat pembuangan
(Hasti, 2015).
37
Air bertugas mengangkut racun-racun ini keluar dari dalam tubuh. Namun,
karena kondisi tubuh penderita kekurangan air, maka racun-racun tersebut tidak
bisa dikeluarkan. akhirnya, racun-racun tersebut malah tinggal dan tumbuh di
sekitar tulang rawan. Inilah kemudian menyebabkan sendi mengalami peradangan
(Hasti, 2015). Dengan memperbaiki pola konsumsi air putih, sehingga pasokan air
putih tercukupi, maka tubuh mampu mengeluarkan racun. Jadi, racun tidak lagi
bisa tumbuh disekitar tulang rawan dan menyebabkan peradangan, dan sendi pun
memiliki cukup cairan untuk melumasi bagiannya (Hasti, 2015).
Prinsip dasar dari terapi air putih adalah diminum. Dengan asupan air yang
cukup dan benar, usus besar bekerja lebih efektif dengan cara membentuk darah
baru atau yang dikenal sebagai aematopaises. Dalam proses mucousal fold (proses
penghancuran bahan yang masuk pencernaan), usus besar dan usus kecil
diaktifkan. Demikian juga darah segar yang baru juga diproduksi oleh mucousal
foldpada saat gelontoran air terjadi (Teguh, 2014).
Pada penderita asam urat dengan memperbaiki pola konsumsi air putih atau
pasokan air putih tercukupi, maka tubuh mampu mengeluarkan racun. Racun yang
keluar tidak bisa tumbuh disekitar tulang rawan dan menyebabkan peradangan
pada sendi. Selain itu juga memperbaiki fungsi ginjal dan mepermudah ginjal
untuk membuang dan mengeluarkan zat asam urat yang diproduksi oleh purin
(Teguh, 2014)
Mekanisme ini bisa membersihkan usus. Dengan usus bersih, gizi makanan
mudah diserap, lalu gizi makanan tersebut diubah menjadi darah baru. Darah baru
merupakanbagian paling penting dalam penyembuhan penyakit dan memelihara
38
kesehatan. Penggunaan air sebagai media dalam terapi air putih ini selaras dengan
cara kerja tubuh manusia. Bisa diaplikasikan untuk menjaga kesehatan tubuh atau
untuk pengobatan ragam penyakit (Teguh, 2014).
39
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual
Keterangan :
: Diteliti
: tidak diteliti
: berpengaruh
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Air Putih terhadap Kadar
Asam
1. Faktor Metabolisme
AMP mengalami deaminasi
menjadi inosin, kemudian IMP dan
GMP mengalami defosforilasi
menjadi inosin dan guanosin. Basa
hipoxanthine terbentuk dari IMP
yang mengalami defosforilasi dan
diubah oleh xanthineoxidase
menjadi xanthine serta guanin akan
menglami deaminasi untuk
menghasilkan xanthine juga.
Xanthine akan diubah oleh xanthine
oksidase menjadi asam urat.
2. Faktor Produksi
a. Konsumsi
asupan purin
b. Konsumsi
alkohol
3. faktor ekskresi
Mengkonsumsi
obat-obatan
Kadar Asam urat
4. Faktor Resiko lain
a. genetik
b.peningkatan pergantian
asam nukleat
c. IMT (indexs masa tubuh )
d. Usia
e. Jenis kelamin
f. Penyakit komplikasi
g. Air putih
40
Mekanisme pengaruh terapi air putih terhadap asam urat dengan cara
memperbaiki pola konsumsi air putih, sehingga pasokan air putih tercukupi, maka
tubuh mampu mengeluarkan racun. Jadi, racun tidak lagi bisa tumbuh disekitar
tulang rawan dan menyebabkan peradangan, dan sendi pun memiliki cukup cairan
untuk melumasi bagiannya. Air bertugas mengangkut racun-racun ini keluar dari
dalam tubuh. Namun, karena kondisi tubuh penderita kekurangan air, maka racun-
racun tersebut tidak bisa dikeluarkan. akhirnya, racun-racun tersebut malah
tinggal dan tumbuh di sekitar tulang rawan. Inilah kemudian menyebabkan sendi
mengalami peradangan.
Peningkatan produksi asam urat dalam tubuh juga disebabkan oleh beberapa
hal, di antaranya adalah gangguan metabolisme purin yang merupakan penyebab
meningkatnya produksi asam urat dalam tubuh. Faktor-faktor lain yang
mempengaruhi terjadinya asam urat yaitu, genetik, peningkatan asam nukleat,
indeks masa tubuh, usia, jenis kelamin, konsumsi, purin berlebihan, konsumsi
alkohol, penyakit dan obat-obatan. Salah satu intervensi untuk mengetahui
perubahan asam urat yaitu, dengan memberikan terapi air putih.
3.2 Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah
penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk
kalimat pertanyaan (Sugiyono, 2011). Hipotesa pada penelitian ini yaitu :
Ha : Ada pengaruh terapi Air putih terhadap kadar asam urat darah di desa
Katipugal
41
Ho : Tidak ada pengaruh terapi air putih terhadap kadar asam urat darah di Desa
Katipugal Kec.Kebonagung Kab.Pacitan
42
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian merupakan cara yang digunakan oleh peneliti dalam
mengumpulkan data penelitianya. Cara penelitian meliputi desain penelitian,
kerangka kerja, populasi, sampel, tekhnik sampling, identifikasi variabel, definisi
eperasional, tekhnik pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, etika
penelitian dan leterbatasan penelitian (Arikunto, 2010).
4.1 Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah eksperimen dengan rancangan penelitian yang
digunakan adalah pre –experimen dengan one group pre-post test design. Ciri dari
tipe penelitian ini adalah mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara
melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum
dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi (Nursalam,
2013). Dalam penelitian ini dipilih penderita asam urat yang diawali dengan
observasi melakukan pengecekkan kadar asam urat darahnya (pretest), kemudian
diberikan perlakuan berupa terapi minum air putih 3 hari selama perawatan.
Setelah diberikan perlakuan dilakukan observasi lagi terhadap kadar asam urat
darahnya (posttest). Pengujian sebab akibat dilakukan dengan cara
membandingkan hasil pretest dan posttest. Adapun desain dalam penelitian ini
dapat dijelaskan pada skema sebagai berikut (Nursalam, 2013).
43
Tabel 4.1 Skema Desain Penelitian
Subjek Pra Perlakuan Post
K O X O1
Keterangan :
K : subjek
O : observasi sebelum perlakuan
X : intervensi
O1 : observasi setelah perlakuan
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan suatu variabel menyangkut masalah yang
diteliti berupa orang, kejadian, perilaku atau sesuatu lain yang akan dilakukan
peneliti (Nursalam, 2013). Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita
asam urat yang ada di wilayah Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung
Kabupaten Pacitan.
Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah sebanyak 61 penderita asam urat
sesuai dari data kunjungan pasien di Pukesmas Kebonagung Pacitan (pada tahun
2016).
4.2.2 Sampel
44
Sampel merupakan bagian populasi yang terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2014).
Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah penderita asam urat yang ada di
wilayah Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan.Slowvin
dalam bukunya Sugiyono (2013) tentang Statistika untuk Keperawatan :
n = 2)(1 dN
N
keterangan :
n : besar sampel
N : besar populasi
D : tingkat signifikan p (0,1)
n = 2)1,0(611
61
n = )01,0(611
61
n = 61,1
61
n = 37,8
n = 38
45
4.2.3 Kriteria Sampel
Adapun kriteria pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi
target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2014).
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :
a. Penderita asam urat
b. Bersedia menjadi responden
c. Usia ≥ 35 tahun
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang memenuhi
kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2014).
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah :
a. Tidak dalam sakit parah
b. Penderita dengan penyakit komplikasi gagal ginjal dan gagal jantung
4.3 Teknik Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat
mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam
pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan
keseluruhan subjek penelitian (Sastromoro & Ismail, 1995 & Nursalam, 2008).
Pengambilan sampel dilakukan dengan Probability Sampling bahwa setiap subjek
populasi mempunyai kesempatan untuk terpilih atau tidak terpilih sebagai sampel.
46
Setiap bagian populasi mungkin berbeda satu dengan yang lainnya tetapi
menyediakan populasi parameter, mempunyai kesempatan menjadi sampel yang
representatif, dengan tekhnik pengambilan sampel yang digunakan simple random
sampling yaitu suatu teknik setiap elemen diseleksi acak. Jika sampling
framekecil nama bisa ditulis pada secarik kertas, diletakkan di kotak, diaduk, dan
diambil secrara acak setelah semuanya terkumpul (Nursalam, 2014).
Pada data puskesmas penderita asam urat Desa Katipugal Kecamatan
Kebonagung Kabupaten Pacitan terdapat 61 warga penderita asam urat peneliti
mengambil sampel 38 warga dengan cara mengambil lotre secara acak. Proses
randomisasi yang dilakukan adalah sebagai berikut :
a. Mendata populasi penelitian dan membuat kode/ nomor mulai dari 1-61.
b. Memasukkankertasgulunganyangsudahdiberikode/nomorkedalamkotak
dengan sebaik-baiknya.
c. Mengundi gulungan kertas sampai memperoleh 38 nama sebagai sampel
penelitian, sedangkan sisanya yang tidak terpilih tidak di jadikan sampel.
d. Mendata dan mengunjungi subjek penelitian yang diperoleh dari hasil
pengambilan lotre.
e. Apabila subjek tidak memenuhi kriteria inklusi maka dilakukan
pengambilan lotre kembali sampai memperoleh subjek yang memenuhi
kriteria inklusi.
47
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan
penelitian yang akan dilakukan, meliputi siapa yang akan diteliti (subjek
penelitian), variabel yang akan diteliti dan variabel yang mempengaruhi dalam
penelitian (Hidayat, 2007).
48
Gambar 4.1 : Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Terapi Air Putih Terhadap
Kadar Asam Urat Darah pada Penderita Asam Urat.
Populasi :
Semua penderita kadar asam urat darah di Desa Katipugal
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan sebesar 61 orang
Sampel :
Sebagian penderita kadar asam urat darah yang sesuai kriteria
inklusi yang mengalami kadar asam urat darah tinggi di Desa
Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan
Sampling : Probability sampling
Desain penelitian :
Eksperimental dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah
pre-eksperimen dengan one group pre-post test design
Pengumpulan data :
Mengukur skala kadar asam urat darah
sebelum dan sesudah dilakukan terapi.
Independent Variable :
Terapi Air Putih
Dependent Variable :
Kadar Asam Urat Darah
Pengolahan data :
Editing, coding, tabulating,Data Entry,
Cleaning
Analisis :
Paired t test
Hasil dan Kesimpulan
Pelaporan
49
4.5 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda
terhadap sesuatu (benda, manusia dan lain-lain) (Soeparto, Putra & Haryanto
dalam Nursalam, 2013). Variabel dalam penelitian ini adalah Independent
Variable dan Dependent Variable.
1. Independent Variable adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi
oleh peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel terikat.
Independent Variable biasanya dimanipulasi, diamati, dan diukur untuk
diketahui hubunganya atau pengaruhnya terhadap variabel lain
(Nursalam, 2013). Independent Variable dalam penelitian ini adalah
terapi air putih.
2. Dependent Variable adalah variabel yang diamati dan diukur untuk
menentukan ada tidaknya hubunganatau pengaruh dari variabel bebas
(Nursalam, 2013). Dependent Variable dalam penelitian ini adalah kadar
asam urat darah.
50
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi
operasional
Indikator Alat ukur
Skala
data
Kategori
Independent
variable
Terapi air
putih
Terapi air adalah
suatu metode
penyembuhan
dengan
menggunakan air
untuk
mendapatkan
efek-efek terapis
atau
penyembuhan.
Jumlah : 3-4 gelas
(750cc)/hari
Lama : 7 hari
Waktu : pagi
setelah bangun
tidur.
Jenis air : air putih
biasa.
Gelas
&
Air putih
Dependent
Variable
Kadar asam
urat darah
Nilai kadar asam
urat darah pada
penderita asam
urat dengan
melakukan
pengukuran kadar
asam urat darah
dalam tubuh.
Kadar asam urat di
dalam darah.
Lembar
Observasi
& GCU
Interval Hasil ukur kadar
asam urat darah
dalam mg/dl :
Nilai 2,4 – 13,2
mg/dl
51
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi, air
putih 3-4 gelas dan alat Tes asam urat dengan menggunakan Easy Touch/GCU
digital dengan tingkat ketelitian 2,4-13,2 mg/dl. Pada penelitian ini alat GCU yang
digunakan baru maka untuk mendapatkan hasil yang akurat peneliti melakukan
pengecekkan kadar asam urat dlaam darah pada dua orang yang sama sebanyak
tiga kali setiap satu jam. Hasil pengukuran kadar asam urat dalam darah tersebut
mendapatkan hasil yang konsistensi maka dapat disimpulkan bahwa alat GCU
tersebut memiliki keakuratan yang baik dan dapat digunakan.
4.7 Lokasi Dan Waktu Penelitian
4.7.1 Lokasi
Lokasi penelitian akan dilakukan di Desa Katipugal Kecamatan
Kebonagung Kabupaten Pacitan.
4.7.2 Waktu
Waktu penelitian akan dilakukan pada bulan Februari – Agustus 2017
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2013). Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang dilakukan
adalah sebagai berikut :
52
1. Mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat dari Stikes Bhakti
Husada Mulia Madiun, kemudian ditujukan kepada BANKESBANGPOL
Pacitan, setelah diijinkan dilanjutkan ke Dinas Kesehatan Pacitan.
2. Setelah mendapat ijin dari Dinas Kesehatan Pacitan, surat ijin ditujukan
kepada Kepala Puskesmas Kebonagung dan kemudian di arahkan ke Desa
Katipugal.
3. Peneliti Bekerjasama dengan Perawat Desa Katipugal.
4. Memberikan penjelasan kepada responden tentang tujuan dari terapi air
putih. Pada kelompok perlakuan (Intervensi) terapi air putih :
Persiapan alat : Air putih, dan gelas ukur.
a. Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat dan prosedur penelitian serta
meminta persetujuan dari responden untuk berpartisipasi dalam
penelitian.
b. Setiap responden diberikan kebebasan untuk memberikan persetujuan
atau menolak menjadi subjek penelitian. Setelah calon responden
menyatakan bersedia untuk mengikuti prosedur penelitian, maka
responden diminta untuk menandatangani lembar informed consent
yang telah disiapkan peneliti (lampiran). Setelah mengisi lembar
informed consent, kemudian responden diminta untuk mengisi data
demografi meliputi nama, usia, dan jenis kelamin.
c. Peneliti melakukan pemeriksaan kadar asam urat (pre-test) pertama
kali, selanjutnya akan dilihat setelah dilakukan intervensi selama satu
53
minggu. Hasil pemeriksaan kadar asam urat tersebut dicatat pada
lembar observasi kadar asam urat (lampiran).
d. Peneliti menyiapkan air putih dan kemudian diberikan kepada
responden dan memberikan penjelasan tentang prosedur pemberian
terapi air putih diminum 3-4 gelas/hari (750cc).
e. Peneliti melakukan pemeriksaan kadar asam urat responden kembali
(post-test) setelah dilakukan intervensi selama satu minggu. Hasilnya
dicatat pada lembar observasi kadar asam urat.
f. Mengumpulkan data dan untuk selanjutnya data diolah dan dianalisis.
g. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atau
keterlibatanya dalam penelitian.
4.9 Teknik Pengolahan Data
4.9.1 Pengolahan Data
Menurut Saryono (2011) langkah-langkah dalam memproses data terdiri
dari :
1. Editing : data yang terkumpul selanjutnya disusun. Editing berfungsi untuk
meneliti apakah hasil data pengecekkan kadar asam urat sudah lengkap.
Editing dilakukan di tempat pengumpulan data, sehingga jika ada kekurangan
data dapat segera dilengkapi.
2. Coding : Coding adalah peng”kodean” atau “coding”, yaitu mengubah data
berbentuk kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan.
54
Data demografi,Jenis kelamin meliputilaki laki dan perempuan. Pendidikan
meliputi SD, SMP, SMA, perguruan tinggi, buta huruf. Pekerjan meliputi,
pensiunan, wiraswasta, dan buruh tani.
a. Jenis Kelamin :
- Laki –laki : diberi kode 1
- Perempuan : diberi kode 2
b. Pendidikan :
- Tidak sekolah : diberi kode 1
- SD : diberi kode 2
- SMP : diberi kode 3
- SMA : diberi kode 4
- Perguruan tinggi : diberi kode 5
c. Pekerjaan :
- Tidak bekerja : diberi kode 1
- Pensiunan : diberi kode 2
- Wiraswasta : diberi kode 3
- Buruh tani : diberi kode 4
3. Tabulating : langkah memasukkan data-data hasil penelitian ke dalam tabel
sesuai dengan kriteria. data dimasukkan ke komputer dan dianalisis secara
statistik. Data yang ditabulasi sesusuaidengan kriteria penelitian meliputi data
jenis kelamin, pendidikan, dan data pengecekkan kadar asam urat sebelum
dan sesudah.
55
4. Data entry : pemrosesan data yang dilakukan oleh peneliti adalah
memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau
database komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau
bisa juga dengan membuat tabel kontingensi. Proses ini memasukkan data
dalam bentuk kode ke dalam program komputer.
5. Cleaning : cleaning data adalah proses pengecekkan kembali data yang sudah
di entry apakah ada kesalahan atau tidak. Tahapan cleaning data terdiri dari
mengetahui missing data, variasi data dan konsistensi data. Proses ini
dilakukan apabila semua data responden sudah selesai dimasukkan, perlu
dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan dalam
pengkodean, tidak lengkap data. Kemudian akan dilakukan pembentulan atau
pengoreksian data kembali.
4.9.2 Analisa Data
Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis
statistik menggunakan program SPSS. Menurut Nursalam (2013), analisis statistik
inferensial bertujuan untuk mengetahui ada/tidaknya pengaruh, perbedaan,
hubungan antara sampel yang diteliti pada taraf signifikan tertentu. Peneliti
menggunakan analisis inferensial untuk megetahui ada tidaknya pengaruh terapi
air putih terhadap kadar asam urat darah pada penderita asam urat.
Analisa data penelitian ini menggunakan :
1. Analisa Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang digunakan terhadap tiap variabel dari
hasil penelitian (Notoatmodjo, 2013). Analisis ini digunakan untuk
56
mendeskripsikan antara terapi air putih terhadap perubahan kadar asam urat
darah. Sifat data secara umum dibedakan atas dua macam yaitu data kategori
berupa skala nominal dan ordinal ,data numeric berupa skala rasio dan
interval. Analisa univariat dalam penelitian ini berdasarkan macam data yang
dimiliki tersebut, dalam penelitian ini dipakai perhitungan :
a. Distribusi frekuensi
Variabel yang digunakan untuk menganalisis ini adalah pengaruh terapi
air putih. Data yang dianalisis adalah jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan
dan usia.
b. Perhitungan Tendensi Sentral
Perhitungan tendensi sentral adalah ukuran pemusatan sebuah distribusi
data. Data yang dianalisis adalah Jenis tendensi sentral adalah mean (rata-
rata), median, modus. Data yang dianalisis merupakan data numerik yang
berskala rasio dan interval. Di dalam penelitian data yang dianalisis
tendensi sentral adalah asam urat dan usia.
2. Analisa Bivariat yaitu analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2013). Metode analisis
statistik yang digunakan adalah Uji Paired T-Test. Uji Paired T-Test
dilakukan karena data yang dikumpulkan dari dua sampel yang saling
berhubungan, artinya bahwa satu sampel akan mempunyai dua data. Ada
tidaknya perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
dapat diketahui melalui dua cara. Cara ini digunakan nilai probabilitas
berdasarkan tingkat kemaknaan 95% (alpha 0,05). Dikatakan ada perbedaan
57
bermakna sebelum dan sesudah perlakuan bila p <0,05 maka Ho ditolak dan
jika p > 0,05 maka Ho diterima (Sopiyudin, 2014).
Beberapa syarat penggunaan dependent t-test :
a. Data berdistribusi normal
b. Data berskala numerik
c. Kedua kelompok dipilih secara nonrandum (dipasangkan/matching)
Jika data pada penelitian tidak memenuhi atau tidak berdistribusi normal maka
alternatif uji yang bisa dilakukan adalah Uji Wilcoxon (Signed Rank Test).
Sedangkan untuk varian data boleh homogen atau tidak, hal itu bukanlah
merupakan permasalahan dalam uji paired t-test.
4.10 Etika Penelitian
Masalah etika penelitian yang menggunakan subjek manusia menjadi isu
sentral yang berkembang saat ini. Penelitian ilmu keperawatan, karena hampir
90% subjek yang dipergunakan adalah manusia, maka peneliti harus memahami
prinsip-prinsip etika penelitian. Apabila hal ini tidak dilaksanakan,maka peneliti
akan melanggar hak-hak (otonomi) manusia yang kebetulan sebagai klien. Peneliti
yang sekaligus juga perawat, sering memperlakukan subjek penelitian seperti
memperlakukan kliennya, sehingga subjek harus menurut semua anjuran yang
diberikan. Padahal pada kenyataanya, hal ini sangat bertentangan dengan prinsip-
prinsip etika penelitian (Nursalam, 2013).
58
Menurut Nursalam (2013) secara umum prinsip etika dalam
penelitian/pengumpulan data dapat dibedakan menjadi tiga bagian, yaitu prinsip
manfaat, prinsip menghargai hak-hak subjek dan prinsip keadilan.
1. Prinsip manfaat
a. Bebas dari penderitaan
Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada
subjek, khususnya jika menggunakan tindakan khusus.
b. Bebas dari eksploitasi
Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari keadaan yang
tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa partisipasinya
dalam penelitian atau informasi yang telah diberikan, tidak akan
dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan subjek dalam bentuk
apapun.
c. Risiko (benefits ratio)
Peneliti harus berhati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan
yang akan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.
2. Prinsip menghargai hak-hak asasi manusia (respect human dignity)
a. Hak untuk ikut/tidak menjadi responden (right to self determination)
Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai hak
memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek apapun tidak, tanpa
adanya sangsi apapun atau akan berakibat terhadap kesembuhannya, jika
mereka seorang klien. Pada penelitian ini penulis menghargai setiap
keputusan pada penderita asam urat bersedia atau tidak menjadi
59
responden. Selain itu, penulis meminta ijin kepada penderita tersebut
untuk menjadi responden. Jika penderitatersebut tidak memberikan ijin
dan tidak bersedia maka penulis tidak memaksa untuk menjadi responden.
b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right to
full disclosure).
Seorang peneliti harus memberikan penjelasan secara rinci serta
bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi pada subjek.
c. Informed consent
Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan
penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas
berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed
consentjuga perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan
dipergunakan untuk pengembangan ilmu.
3. Prinsip keadilan (right to justice)
a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment)
Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama dan sesudah
keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila
ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian.
b. Hak dijaga kerahasiannya (right to privacy)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan, untuk perlu adanya tanpa nama (anonymity) dan rahasia
(confidentiality).
60
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan disajikan hasil dan pembahasan dari pengumpulan data
dengan melakukan pengukuran cek kadar asam urat darah pada responden.
Pengumpulan data dilakukan selama 7 hari yaitu pada tanggal 24 juli sampai 30
juli 2017. Jumlah responden sebanyak 38 orang. Penyajian data dibagi menjadi
dua yaitu data umum dan data khusus. Data umum berisi karakteristik responden
meliputi jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan usia. Data khusus yang
disajikan berdasarkan hasil pengukuran variabel, yaitu kadar asam urat sebelum
dan sesudah diberikan terapi air putih pada penderita asam urat.
5.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Desa katipugal merupakan salah satu dari 19 desa di wilayah Kecamatan
Kebonagung, yang terletak 7 Km ke arah Selatan dari kota Kecamatan, desa
Katipugal mempunyai luas wilayah seluas 457 hektar.
Struktur organisasi pada Desa Katipugal ini dipimpin oleh Kepala Desa
dan dibantu oleh staff karyawan desa. Di desa katipugal juga terdapat satu unit
pelayanan kesehatan yaitu Polindes ( Pondok Bersalin Desa ). Setiap satu bulan
sekali dilakukan kegiatan Posyandu Lansia, Posyandu Balita, dan Posbindu
disetiap dusun masing-masing dan dibantu oleh perawat dan bidan desa. Sumber
ekonomi penduduk di desa katipugal sebagian besar bermata pencarian sebagai
petani. Kurangnya informasi dan pengetahuan tentang kesehatan, membuat
perilaku masyarakat di desa katipugal masih rendah untuk mengetahui tentang
61
rentang bahaya penyakit, jenis makanan berbahaya apa saja yang perlu dihindari.
Pengetahuan yang kurang tentang bahaya penyakit asam urat karena kurangnya
perhatian masyarakat terhadap kesehatan asam urat merupakan salah satu
penyebab tingginya penderita asam urat di desa katipugal.
5.2 Data Umum Responden
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.1 Karakteristik Penderita Asam Urat berdasarkan Jenis Kelamin Di Desa
Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan Bulan Juli
2017
No Jenis Kelamin Frekuensi (f) Prosentase
(%)
1 Laki-laki 7 18,4%
2 Perempaun 31 81,6%
Total 38 100%
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 38 responden sebagian besar penderita
asam urat adalah berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 31 orang ( 81,6%)
dan laki-laki 7 orang (18,4%).
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 5.2 Karakteristik Penderita Asam Urat berdasarkan Pendidikan Di Desa
Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan Bulan Juli
2017
No Pendidikan Frekuensi (f) Prosentase
(%)
1 Tidak Sekolah 4 10,55%
2 SD 27 71,05%
3 SMP 6 15,8%
4 SMA 1 2,6%
Total 38 100%
62
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa dari 38 responden sebagian besar berpendidikan
SD dengan jumlah 25 orang (65,8%), dan terendah pendidikan SMA 1 orang
(2,6%).
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.3 Karakteristik Penderita Asam Urat berdasarkan Pekerjaan Dalam
Penelitian Di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten
Pacitan Bulan Juli 2017
No Pekerjaan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1 Tidak bekerja 3 7,9%
2 Pensiunan 0 0
3 Wiraswasta 5 13,2%
4 Buruh tani 30 77,9%
Total 38 100%
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa dari 38 responden yang diteliti sebagian besar
bekerja sebagai buruh tani masing-masing dengan jumlah 30 orang (78,9%),
wiraswasta 5 orang (13,2%), dan yang tidak bekerja 3 orang (7,9%).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.4 Karakteristik Penderita Asam Urat berdasarkan Usia Dalam Penelitian
Di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan Bulan
Juli 2017
Usia
(Tahun)
N Mean Median Modus SD Min-
max
CI –
95%
38 56,95 60,00 45 11,950 39-83 53,02-
60,88
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa rata-rata usia penderita asam urat 56 tahun 10
bulan, usia penderita yang paling banyak 45 tahun, usia penderita asam urat
terendah 39 tahun dan tertinggi 83 tahun dan pada tingkat kepercayaan 95%
diperkirakan usia responden berada pada rentang 53-61 tahun.
63
5.3 Data Khusus Responden
1. Karakteristik Kadar Asam Urat sebelum diberikan Terapi
Tabel 5.5 Kadar Asam Urat sebelum diberikan terapi Air Putih di Desa Katipugal
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan
Asam Urat
Sebelum
N Mean Median Modus SD Min-max CI-95%
38 7,8 7,550 5,9 1,9 5,6-15,1 7,195
– 8,505
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa kadar asam urat sebelum dilakukan terapi air
putih adalah dengan mean 7,8 mg/dl, median 7,550 mg/dl, Modus 5,9 mg/dl,
standart deviasi 1,9 mg/dl, min-max 5,6-15,1 mg/dl dan pada tingkat kepercayaan
95% diperkirakan kadar asam urat sebelum diberikan terapi responden dalam
rentang 7,195-8,505 mg/dl.
2. Karakteristik Kadar Asam Urat sesudah diberikan Terapi
Tabel 5.6 Kadar Asam Urat sesudah diberikan terapi Air Putih di Desa Katipugal
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan
Asam Urat
Sesudah
N Mean Median Modus SD Min-max CI-95%
38 5,9 5,450 4,2 1,5 4,0-10,2 5,455
-6,477
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa kadar asam urat sesudah dilakukan terapi air
putih adalah dengan mean 5,9 mg/dl, median 5,450 mg/dl, modus 4,2 mg/dl,
standart deviasi 1,5 mg/dl, min-max 4,0-10,2 mg/dl, dan pada tingkat kepercyaan
95% diperkirakan kadar asam urat sesudah diberikan terapi responden dalam
rentang 5,455-6,477 mg/dl.
64
3. Pengaruh Terapi Air Putih Terhadap Kadar Asam Urat Darah
Mengetahui Pengaruh Terapi Air Putih terhadap Perubahan Kadar Asam Urat
Darah sebelum dan sesudah diberikan Terapi Air Putih di Desa Katipugal
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan
Tabel 5.7 Analisis Pengaruh terapi air putih terhadap kadar asam urat darah
sebelum dan sesudah diberikan terapi air putih
Kadar
asam Urat
Mean SD p –value Mean
rank
Sum of
rank
Z
Sebelum 7,8 1,9 0,000 19,50 741,0
00
-5,377
Sesudah 5,9 1,5
Tabel 5.7 merupakan hasil analisis nilai kadar asam urat sebelum dan
sesudah diberikan terapi air putih dijelaskan bahwa nilai rata-rata kadar asam urat
sebelum diberikan terapi air putih dengan nilai mean 7,8 mg/dl, dengan standart
deviasi sebesar 1,9 mg/dl. pada kadar asam urat sesudah diberikan terapi air putih
dijelaskan bahwa nilai rata-rata mean 5,9 mg/dl, dengan standart deviasi sebesar
1,5 mg/dl. Dengan nilai hasil mean rank 19,50, sum of rank 741,000 dan nilai Z -
5,377. Uji statistik wilcoxon Sign Rank Test menunjukkan nilai p = 0,000 < α =
0,05, hal ini berarti Ho ditolak dan Hı diterima artinya ada perbedan yang
signifikan antara kadar asam urat sebelum dan sesudah pemberian terapi air putih.
Kesimpulan dari uji statistik diatas adalah ada pengaruh terapi air putih
terhadap perubahan kadar asam urat, yaitu dengan nilai mean pre 7,8 mg/dl dan
nilai mean post 5,9 mg/dl.
65
5.4 Pembahasan
5.4.1 Kadar Asam Urat Sebelum Diberikan Terapi Air Putih Pada
Penderita Asam Urat
Kadar asam urat sebelum dilakukan terapi air putih di Desa Katipugal
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan.
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa hasil penelitian yang dilakukan dari 38
orang, dengan kadar sebelum dilakukan terapi air putih rata-rata mean 7,8 mg/dl.
Kadar asam urat rata-rata yang didapatkan pada responden sebelum dilakukan
terapi air putih melebihi nilai normal. Kadar asam urat pada penelitian ini
melebihi 7 mg/dl. Penyebab asam urat yang paling utama adalah makanan atau
faktor dari luar. Asam urat dapat meningkat dengan cepat antara lain disebabkan
karena nutrisi dan konsumsi makanan dengan kadar purin tinggi. Adapun faktor
dari dalam adalah terjadinya proses penyimpangan metabolisme yang umumnya
berkaitan dengan faktor usia (manula), beresiko besar terkena asam urat.
Hasil penelitian berdasarkan jenis kelamin yang dijelaskan pada tabel 5.1
dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang menderita kadar asam urat
tinggi berjenis kelamin perempuan yaitu 31 orang (81,6%) dibandingkan laki-laki
7 orang (18,4%). Perempuan memiliki resiko lebih besar terkena penyakit sendi
dibandingkan dengan laki-laki pada semua kelompok umur, meskipun rasio jenis
kelamin laki-laki dan perempuan sama pada usia lanjut.
Hasil penelitian berdasarkan pekerjaan yang dijelaskan pada tabel 5.3
dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang menderita kadar asam urat
bekerja sebagai buruh tani 30 orang (78,9%), wiraswasta 5 orang (13,2%), dan
66
yang tidak bekerja 3 orang (7,9%). Pekerjaan juga menentukan aktivitas fisik yang
dilakukan seseorang dan alokasi waktu seseorang untuk dapat melakukan kegiatan
olahraga. Penderita asam urat juga dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik
yang berat.
Hasil penelitian berdasarkan usia yang dijelaskan pada tabel 5.4 dapat
diketahui bahwa rata-rata usia penderita asam urat 57 tahun, usia penderita yang
paling banyak 45 tahun, usia penderita asam urat terendah 39 tahun dan tertinggi
83 tahun dan tingkat kepercayaan 95% dengan rentang 53,02-60,88. Menurut
Rahmatul, 2015 proses penuaan akan mengakibatkan gangguan dalam
pembentukan enzim urikinase yang mengoksidase asam urat menjadi alotonin
yang mudah dibuang apabila pembentukan enzim ini terganggu maka kadar asam
urat darah menjadi baik.
Pembahasan diatas sesuai observasi pada saat penelitan kadar asam urat
sebelum diberikan terapi air putih, dimana sebagian besar responden mengalami
peningkatan kadar asam urat karena ada beberapa diantaranya faktor jenis
kelamin, pekerjaan dan usia sesuai dengan pembahasan tabel diatas.
5.4.2 Kadar Asam Urat Sesudah Diberikan Terapi Air Putih Pada
Penderita Asam Urat
Kadar asam urat sesudah dilakukan terapi air putih di Desa Katipugal
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan.
Hasil penelitian berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa kadar asam
urat sesudah dilakukan terapi air putih rata-rata 5,9 mg/dl. Kadar asam urat setelah
67
diberikan terapi air putih rata-rata mengalami penurunan yang nilai kadar asam
uratnya lebih rendah dari kadar asam urat sebelum diberikan terapi air putih.
Ditinjau dari segi teori Teguh susanto, (2014), terapi air putih diyakini
memiliki khasiat untuk menyembuhkan berbagai macam penyakit, termasuk kadar
asam urat darah. Pada penderita asam urat memperbanyak mengkonsumsi air
putih untuk membantu pengeluaran asam urat melalui urin. Selain itu juga dapat
memperbaiki fungsi ginjal dan mempermudah ginjal untuk membuang dan
mengeluarkan zat asam urat yang diproduksi oleh purin. Karena selain tidak
melibatkan unsur-unsur yang tidak alami, terapi air putih terbukti dapat
menunjang vitalitas tubuh manusia itu sendiri. Oleh karena itu, semakin hari
pengobatan-pengobatan dengan menggunakan media air semakin populer di
kalangan masyarakat.
5.4.3 Pengaruh Terapi Air Putih Terhadap Perubahan Kadar Asam Urat
Darah Pada Penderita Asam Urat
Peneliti membuktikan kadar asam urat darah pada penderita asam urat di
Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan mengalami
perubahan sesudah diberikan terapi air putih seperti terlihat pada tabel 5.6 dimana
didapatkan rata-rata kadar asam urat darah sesudah diberikan terapi air putih
adalah 5,9 mg/dl. Perubahan ini menunjukkan bahwa terapi air putih sangant
berpengaruh terhadap kadar asam urat darah pada penderita asam urat. Pengaruh
terapi air putih terhadap kadar asam urat darah telah dilakukan uji statistik dengan
menggunakan Uji wilcoxon pada tingkat kemaknaan α = 0,05 dengan nilai (ρ)
68
yang diperoleh sebesar 0,000 dengan bantuan spss 16. Karena nilai (ρ) lebih kecil
dari nilai (α), maka Ho ditolak Hı diterima, ada perbedaan yang signifikan antara
terapi air putih terhadap perubahan kadar asam urat darah pada penderita asam
urat.
Penelitian sebelumnya Hidayaturrofiah (2014), yang mengatakan terdapat
perubahan terapi air putih terhadap kadar asam urat darah pada penderita asam
urat di Puskesmas Keling 1 Kecamatan Keling Kabupaten Jepara, dengan hasil
penelitian ada perbedaan terapi air putih terhadap kadar asam urat darah pada
penderita asam urat. Hasil penelitian sebelum diberikan terapi sebesar 8 mg/dl,
dan hasil penelitian sesudah sebesar 4,6 mg/dl, terdapat penurunan sebesar 3,4
mg/dl.
Sebuah terapi kesehatan yang menggunakan media air putih ini dibilang
salah satu terapi yang tidak membutuhkan dana yang cukup banyak karena hanya
membutuhkan jenis air putih biasa dan kita bisa gunakan gelas ukur untuk
meminum sesuai dengan takaran yang ditetapkan di terapinya. Hasil dari
penelitian yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 24-30 juli 2017 juga terdapat
perubahan kadar asam urat sebelum dan sesudah diberikan terapi air putih.
Peneliti menerapkan 3-4 gelas dalam melakukan terapi air putih ini setiap pagi
setelah bangun tidur. Hasil perbedaan tersebut diperoleh dari hasil lembar
observasi yang dilakukan pada responden kemudian dianalisis dengan
menggunakan uji statistik, sehingga terdapat hasil perbedaan kadar asam urat
sebelum dan sesudah diberikan terapi air putih yaitu sebelum dengan nilai 7,8
69
mg/dl dan nilai sesudah sebesar 5,9 mg/dl, sehingga terdapat penurunan sebesar
1,9 mg/dl.
Terapi air putih bertujuan untuk mengeluarkan zat purin dari dalam tubuh
ikut terbuang bersama urine. Selain itu juga memperbaiki fungsi ginjal dan
mempermudah ginjal untuk membuang dan mengeluarkan zat asam urat yang
diproduksi oleh purin (Rahmatul, 2015). Terapi air putih sendiri adalah suatu
metode penyembuhan dengan menggunakan air untuk mendapatkan efek-efek
terapis atau penyembuhan (Lindawati, 2007). Bagi penderita asam urat sangat
baik untuk memperbanyak mngkonsumsi air putih. Ketika tubuh kekurangan
asupan air putih, salah satu organ yang juga mengalami dampaknya adalah tulang.
Setiap tulang memiliki cairan yang digunakan untuk melicinkan sendi. Tulang
yang kekurangan air akan menyebabkan nyeri. Nyeri terjadi karena histamin yang
bertugas menyalurkan air memberi rasa nyeri sebagai tanda bahwa tubuh
kekurangan air. kondisi ini menyebabkan tulang rawan menjadi mengkerut, racun
yang jumlahnya menjadi banyak kemudian dengan cepat bisa dikenali oleh sistem
kekebalan tubuh. Air putih sendiri bertugas mengangkut rcun-racun kelur dari
dalam tubuh (Hasti dewi, 2015).
Pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa terapi air putih terhadap
perubahan kadar asam urat darah pada penderita asam urat memberikan pengaruh
yang signifikan terhadap perubahan kadar asam urat darah pada penderita asam
urat.
70
5.5 Keterbatasan Penelitian
1. Desain Sampling
Desain sampling yang digunakan adalah non probability sampling yaitu
purposive sampling dimana desain ini dirasa kurang baik karena tidak semua
populasi memiliki kesempatan untuk menjadi sampel.
2. Metode Penelitian
Pada penelitian ini menggunakan rancangan penelitian pra eksperimen one
group pre post test design, yaitu penelitian dilakukan 2 kali pertemuan pre test-
post test, kelompok ini tidak menggunakan kelompok kontrol, sehingga dalam
penelitian ini tidak dapat beranggapan bahwa perubahan yang terjadi antara
hasil pretest dan posttest disebabkan oleh perlakuan eksperimen.
Kelemahan pada desain ini adalah tidak ada kontrol sampel, tidak ada kontrol
perlakuan secara ketat, sehingga hasilnya hanya kebetulan saja.
71
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
1. Kadar asam urat darah pada penderita asam urat sebelum diberikan terapi air
putih di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan rata-rata
7,8 mg/dl.
2. Kadar asam urat darah pada penderita asam urat sesudah diberikan terapi air
putih di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten Pacitan rata-rata
5,9 mg/dl.
3. Ada pengaruh terapi air putih terhadap perubahan kadar asam urat darah pada
penderita asam urat di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung Kabupaten
Pacitan dengan nilai signifikan p Value = 0,000.
6.2 Saran
1. Bagi Penderita Asam Urat
Kepada penderita asam urat di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung
Kabupaten Pacitan hendaknya menerapkan terapi air putih 3-4 gelas setiap pagi
setelah bangun tidur, tujuanya agar kadar purin yang terkandung di asam urat
bisa terbuang bersama urine.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Bagi institusi pendidikan dalam memberikan terapi air putih juga bisa sebagai
upaya promosi kesehatan dalam meningkatkan tambahan ilmu bagi profesi
72
keperawatan dalam pengembangan ilmu dan skill dapat memberikan manfaat
bagi masyarakat luar.
3. Bagi Peneliti Berikutnya
Untuk peneliti berikutnya perlu dilakukan penelitian lanjutan tentang pengaruh
terapi air putih terhadap kadar asam urat darah pada penderita asam urat
dengan 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.
Kemudian menambah pemberian terapi air putih sesuai dengan metode yang
benar. Rentang waktu yang lebih panjang sehingga dapat mengetahui
efektifitas penggunaan terapi air putih.
73
DAFTAR PUSTAKA
Anastasya, W 2009. Pravelensi Arthritis Gout. http://
digilib.unila.ac.id./6587/15/BAB%20ll.pdf diakses pada 3 Februari 2017
pada pukul 20.32 WIB.
Azari RA. 2014. Jounal Reading: Arthritis Gout. Semarang: Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung.
Dahlan, Sopiyudin, 2014. Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang
kedokteran dan kesehatan. Edisi 2.Jakarta: Segung seto.
Depkes, RI 2008, Profil Kesehatan Indonesia, Departemen Republik Indonesia,
Jakarta.
Diah, 2011. Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Kadar Asam Urat.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26474/1/Anis
Khomariah.FKIK.pdf. diakses pada 16 February 2017 pada pukul 22.01
WIB.
Dinkes Pacitan 2016. Data Pasien Asam Urat di Pacitan. Pacitan: Dinas
Kesehatan Pacitan.
Hasti, D 2015. The Secret of Water Sejuta Manfaat untuk Hidup Lebih Sehat.
Yogyakarta: Cemerlang Publising.
Hidayat, A 2007, Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Salemba Medika, Surabaya.
Hidayat, A.2012. Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif. Surabaya:
Health Book Publising.
Ishikawa, T et al 2013. Jurnal Asam Urat pada Lansia.
http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277cfe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf
diunduh pada 12 Maret 2017 pada pukul 22.45 WIB.
Junaidi, I 2012, Rematik dan Asam Urat, PT Bhuana Ilmu Populer, Jakarta
74
Kertia, 2011 Patofiologi Gout Arthritis (Asam Urat).
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/125/jtptunimus-gdl-rinajulian-6233-2-
babii.pdf diunduh pada 9 Februiari 2017 pada pukul 22.19 WIB.
Muhammad A, 2014. Kedahsyatan Air Putih untuk Ragam Terapi Kesehatan.
Yogyakarta: DIVA Press.
Nursalam, 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
medika.
Nursalam, 2014. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
medika.
Noviyanti, 2015. Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Kadar Asam Urat.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26474/1/Anis
Khomariah.FKIK.pdf. diakses pada 16 February 2017 pada pukul 22.01
WIB.
Rahmatul, F 2015. Cara Cepat Usir Asam Urat. Yogyakarta: Medika.
Riskesdas, I 2013. Angka Kejadian Asam Urat di Indonesia.
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil%20Riskesdas%2
02013.pdf diunduh pada 04 february 2017 pada pukul 22.15 WIB.
Spieker. et al 2011. Jurnal Asam Urat pada Lansia
http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277cfe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf
diunduh pada 12 Maret 2017 pada pukul 22.45 WIB
Sustarni, L, 2009. Asam Urat. Jakarta; PT Gramedia Pustaka.
Syukri, 2012. Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Kadar Asam Urat.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26474/1/Anis
Khomariah.FKIK.pdf. diakses pada 16 February 2017 pada pukul 22.01
WIB.
Sugiyono, 2011. Metode Penelitian Kualitatif Kuantitatif. Jakarta: Alfabeta.
Teguh, S 2014. 101 Khasiat Terapi Air Putih. Yogyakarta: Buku Pintar.
75
Zahara, 2013. Pravelensi Arthritis Gout. http://
digilib.unila.ac.id./6587/15/BAB%20ll.pdf diakses pada 3 Februari 2017
pada pukul 20.32 WIB.
76
Lampiran 1
77
Lampiran 2
78
Lampiran 3
79
80
Lampiran 4
PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Dengan menandatangani lembar ini, saya:
Nama :
Usia :
Alamat :
Memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian yang
berjudul “Pengaruh Terapi Air Putih Terhadap Perubahan Kadar Asam Urat
Darah pada Penderita Asam Urat di Desa Katipugal Kecamatan Kebonagung
Kabupaten Pacitan ”.
Saya telah dijelaskan bahwa pemberian terapi air putih dan dilakukannya
pengecekkan kadar asam urat sebelum dan sesudah ini hanya digunakan untuk
keperluan penelitian dan saya secara suka rela bersedia menjadi responden
penelitian ini.
Pacitan, Juli 2017
Yang Menyatakan
( )
81
Lampiran 5
SOP ( STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR )
TERAPI MINUM AIR PUTIH
Pengertian
Suatu kegiatan terapi yang menggunakan air sebagai media
utamanya, dengan menggunakan metode diminum.
Tujuan
1. Mengurangi produksi purin dalam tubuh
2. Menurunkan kadar asam urat darah
Prosedur
I. Persiapan alat :
1. Air putih 3-4 gelas
2. Gelas ukur
3. Lembar observasi
II. Persiapan klien
1. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan
diberikan.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur terapi
III. Pelaksanaan
1. Waktu : pagi setelah bangun tidur.
2. Jenis air : Air putih biasa.
3. Menyiapkan air putih 3-4 gelas.
4. Melakukan pemeriksaan kadar asam urat
5. Minum 3-4 gelas air putih
6. Lakukan pemeriksaan kadar asam urat darah kembali
IV. Tahap Terminasi
1. Berpamitan dengan klien
2. Membereskan alat
3. Mencuci tangan
82
Lampiran 6
Hasil Uji Normalitas
83
LEMBAR OBSERVASI RESPONDEN
Hari/Tanggal :
N
O NAMA Sebelum (Pre) Sesudah (Post)
1 Ny.Y 6.5 4.8
2 Ny.K 6.5 4.7
3 Ny.W 5.9 4.0
4 Ny.T 5.9 4.2
5 Ny.S 7.1 6.7
6 Ny.T 5.9 4.6
7 Ny.M 10.3 6.8
8 Ny.K 7.0 5.0
9 Ny.J 5.6 4.7
10 Ny.S 6.3 5.2
11 Ny.S 7.7 5.6
12 Ny.S 6.7 5.1
13 Ny.J 6.4 4.9
14 Ny.R 6.0 5.2
15 Ny.S 7.0 5.3
16 Ny.S 7.5 5.8
17 Ny.T 5.9 4.4
18 Ny.S 8.5 4.4
19 Ny.K 7.6 5.1
20 Ny.S 10.8 9.8
Lampiran 7
84
21 Ny.G 9.7 8.2
22 Ny.J 7.7 5.3
23 Tn.G 15.1 8.5
24 Tn.J 8.4 6.4
25 Ny.M 8.7 7.2
26 Tn.P 7.6 6.1
27 Tn.M 8.4 7.7
28 Ny.S 13.2 10.2
29 Ny.S 8.2 6.5
30 Ny.S 5.9 4.5
31 Ny.T 9.8 7.6
32 Ny.R 8.0 7.2
33 Tn.W 7.9 6.0
34 Tn.I 8.0 6.6
35 Tn.S 9.0 7.8
36 Ny.S 7.5 5.8
37 Ny.M 6.9 4.6
38 Ny.S 7.2 4.2
Lampiran 8
Tabulasi Data
No Responden Usia Jenis
Kelamin Pekerjaan Pendidikan
Kadar asam
urat sebelum
kadar
asam urat
sesudah
1 Ny.Y 58 2 4 2 6.5 4.8
2 Ny.K 45 2 4 2 6.5 4.7
3 Ny.W 70 2 1 1 5.9 4.0
4 Ny.T 39 2 3 3 5.9 4.2
5 Ny.S 39 2 4 4 7.1 6.7
6 Ny.T 70 2 4 1 5.9 4.6
7 Ny.M 63 2 4 2 10.3 6.8
8 Ny.K 60 2 4 2 7.0 5.0
9 Ny.J 60 2 4 2 5.6 4.7
10 Ny.S 60 2 4 2 6.3 5.2
11 Ny.S 40 2 4 3 7.7 5.6
12 Ny.S 69 2 4 1 6.7 5.1
13 Ny.J 66 2 4 3 6.4 4.9
14 Ny.R 45 2 3 2 6.0 5.2
15 Ny.S 66 2 4 2 7.0 5.3
16 Ny.S 73 2 1 6 7.5 5.8
17 Ny.T 40 2 4 3 5.9 4.4
18 Ny.S 45 2 4 2 8.5 4.4
19 Ny.K 72 2 4 2 7.6 5.1
20 Ny.S 60 2 4 2 10.8 9.8
21 Ny.G 50 2 4 3 9.7 8.2
22 Ny.J 62 2 4 2 7.7 5.3
23 Tn.G 68 1 1 2 15.1 8.5
24 Tn.J 83 1 4 6 8.4 6.4
25 Ny.M 64 2 4 2 8.7 7.2
26 Tn.P 72 1 4 1 7.6 6.1
27 Tn.M 65 1 4 2 8.4 7.7
28 Ny.S 43 2 3 3 13.2 10.2
29 Ny.S 52 2 4 2 8.2 6.5
30 Ny.S 46 2 4 2 5.9 4.5
31 Ny.T 40 2 4 3 9.8 7.6
32 Ny.R 42 2 3 2 8.0 7.2
33 Tn.W 67 1 4 2 7.9 6.0
34 Tn.I 58 1 4 2 8.0 6.6
35 Tn.S 56 1 4 2 9.0 7.8
36 Ny.S 48 2 4 2 7.5 5.8
37 Ny.M 63 2 4 2 6.9 4.6
38 Ny.S 45 2 3 2 7.2 4.2
Lampiran 9
1. Hasil Distribusi Frekuensi
2. Data khusus
1 hasil pretest
3. Hasil posttets
Lampiran 10
Hasil Uji Statistik
Hasil Uji Wilcoxon
Lampiran 11
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
No Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Agustus
1 Pengajuan
judul atau
masalah,
proses
bimbingan,
proposal
penelitian
2 Ujian proposal
penelitian
3 Perbaikan ujian
proposal
4 Pelaksanaan
penelitian
5 Proses
bimbingan
skripsi
6 Ujian skripsi
Lampiran 12
DOKUMENTASI
Lampiran 13
top related