1. format pengkajian gerontik 2013
Post on 17-Oct-2015
58 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
PANDUAN
PRAKTIK KLINIK MAHASISWA KEPERAWATAN GERONTIK
DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BAHAGIA MAGETAN
Oleh : Tim Keperawatan Gerontik Program Studi S1 Keperawatan FKp UNAIR
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN ANGKATAN B XII
DEPARTEMEN KEPERAWATAN GERONTIK Jl. Mulyorejo (Kampus C) Universitas Airlangga Telp/fax (031) 5913257
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
2011
-
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN - FKp UNAIR KEPERAWATAN GERONTIK
Jl. Mulyorejo (Kampus C) Universitas Airlangga Telp/fax (031) 5913257
----------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU
Tangal Pengkajian :..
A. DATA BIOGRAFI Nama : .L / P Tempat & Tgl Lahir : ..Gol. Darah : O / A / B / AB Pendidikan Terakhir : SD / SLTP / SLTA / D. I / D. III / D.IV / S.1 / S. 2 / S. 3
Agama : Islam / Protestan / Katolik / Hindu / Budha / Konghucu / LL
Status Perkawinan : Kawin / Belum / Janda / Duda ( Cerai : Hidup / Mati )
TB / BB : Cm / .. Kg Penampilan : .. Ciri-Ciri Tubuh : Alamat :
Telp /...
Orang Yang Dekat Dihubungi : .L / P Hubungan dengan Usila : . Alamat : Telp :./ ..
B. RIWAYAT KELUARGA Genogram :
Keterangan :
Lampiran 1
-
C. RIWAYAT PEKERJAAN Pekerjaan saat ini : Alamat Pekerjaan : Berapa Jarak Dari Rumah : .Km Alat Tarnsportasi : Pekerjaan Sebelumnya : Berapa Jarak Dari Rumah : .Km Alat Tarnsportasi : Sumber-Sumber Pendapatan & Kecukupan terhadap kebutuhan : .
D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Tipe Tempat Tinggal : Jumlah Kamar : . Jumlah Tongkat : .. Kondisi Tempat Tinggal : Jumlah orang yang tinggal di rumah : Laki-laki = orang / Perempuan =orang Derajat Privasi : Tetangga Terdekat : Alamat/Telepon :
E. RIWAYAT REKREASI Hobbi / Minat : .. Keanggotaan Organisasi : Liburan / Perjalanan : .
F. SISTEM PENDUKUNG Perawat / Bidan / Dokter / Fisioterapi : Jarak dari rumah : ..Km Rumah Sakit : ....Jaraknya :..Km Klinik : ....Jaraknya :..Km Pelayanan Kesehatan di rumah : Makanan yang dihantarkan : Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : Lain lain :
G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN Kebiasaan ritual : Yang lainnya :
H. STATUS KESEHATAN Status kesehatan umum selama setahun yang lalu :
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : ..
-
Keluhan Utama :
Provokative / Paliative : .. .
Quality / Quantity : .
Region :
Severity Scale :
Timming :
Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan : . .
Obat-Obatan :
No. Nama Obat Dosis Keterangan
Status Immunisasi : (catat tanggal terbaru)
Tetanus, Difteri :. Influensa : Pneumovaks :
Alergi : (catatan agen dan reaksi spesifik)
Obat-obatan : Makanan : Faktor Lingkungan:
Penyakit Yang Diderita :
Hipertensi Rheumatoid Asthma Dimensia
Lain Lain : Sebutkan
-
I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL) Indeks Katz : A / B / C / D / E / F / G
Oksigenasi : Cairan & Elektrolit: Nutrisi : Eliminasi : Aktivitas : Istirahat & Tidur : Personal Hygiene : Seksual : Rekreasi : Psikologis :
Persepsi Klien :
Konsep diri :.
Emosi :
Adaptasi :
Mekanisme Pertahanan Diri :
J. TINJAUAN SISTEM Keadaan Umum : Tingkat Kesadaran : Composmentis, Apatis, Sumnolen, Suporus, Coma
Skala Koma Glasgow :Verbal =Psikomotor =..Mata = ...(.) Tanda-Tanda Vital : Pols = Temp= RR= Tensi=
1. Kepala : . . . .
2. Mata, Telinga, Hidung :
3. Leher :
4. Dada & Punggung : .
-
5. Abdomen & Pinggang :
6. Ekstremitas Atas & Bawah :
7. Sistem Immune : .
8. Genetalia :
9. Sistem Reproduksi : ..
10. Sistem Persyarafan :
11. Sistem Pengecapan : ..
12. Sistem Penciuman :
13. Tactil Respon :
-
K. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
1. Short Porteble Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
2. Mini-Mental State Exam (MMSE)
3. Yesavage Depression Scale
4. APGAR Keluarga
L. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium : .. 2. Radiologi :
3. EKG : .. 4. USG : 5. CT Scan : 6. Obat-Obatan :
ANALISA DATA
No
Data
( Sign / Symptom )
Interprestasi
( Etologi )
Masalah
( Problem ) 1 2 3 4
-
PRIORITAS MASAALAH
1.
2.
3.
4.
PROSES KEPERAWATAN
Dx. Kep. I : Tujuan :
Kriteria :
INTERVENSI RASIONAL
Therapy Keperawatan
Observasi Monitoring
Health Education
Kolaborasi
Dx. Kep.II : Tujuan :
Kriteria :
INTERVENSI RASIONAL
Therapy Keperawatan
Observasi Monitoring
Health Education
Kolaborasi
etc
-
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
No
Hari & Tanggal
Pukul
Diagnose
Keperawatan
Perkembangan Keperawatan
ttd 1 2 3 4 5
-
INDEKS KATZ (Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari)
======================================================== Nama Klien : . Tanggal :
Jenis Kelamin : L / P Umur : tahun TB / BB: Cm / Kg
Agama : . Suku : Gol Darah :
Tahun Pendidikan : SD, ..SLTP, ..SLTA, ..PT
Alamat :
Skore
Kriteria
A
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke
kamar kecil, berpakaian dan mandi.
B
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
kecuali satu dari fungsi tersebut.
C
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
D
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.
E
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi
tambahan.
F
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,
kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah
dan satu fungsi tambahan.
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut.
Lain-Lain
Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
diklasifikasikan sebagai C, D, E atau F.
-
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE
( SPMSQ )
(Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia)
========================================================
Nama Klien : . Tanggal :
Jenis Kelamin : L / P Umur : tahun TB / BB: Cm / Kg Agama : . Suku : Gol Darah : Tahun Pendidikan : SD, ..SLTP, ..SLTA, ..PT Alamat : Pewawancara : ..
Skore
Pertanyaan
Jawaban Benar Salah
Tanggal berapa hari ini? Tgl Bln Th.
Hari apa sekarang ini ?
Apa nama tempat ini ?
Berapa nomor telepon Anda ? 4.a. Dimana alamat Anda ?
(tanyakan bila tidak memiliki telepon)
Berapa umur Anda ?
Kapan Anda dilahirkan ?
Siapa nama presiden Indonesia sekarang ?
Siapa nama presiden sebelumnya ?
Siapa nama kecil ibu Anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara
menurun!
Jumlah kesalahan total
Keterangan :
1. Kesalahan 0 2 = Fungsi intelektual utuh 2. Kesalahan 3 4 = Kerusakan intelektual Ringan 3. Kesalahan 5 7 = Kerusakan intelektual Sedang
4. Kesalahan 8 = Kerusakan intelektual Berat
Kesalahan 1 dimaklumi untuk lansia yang tingkat pendidikan terakhirnya SD. Sementara bagi lansia yang tingkat pendidikan di atas SMU, hanya ditoleransi 1 atau kurang kesalahan.
Dari Pfeiffer E ( 1975 )
-
MINI - MENTAL STATE EXAM ( MMSE )
(Menguji Aspek Aspek Kognitif dari Fungsi Mental) ================================================================================
Nilai
Maksimum
Skor
Pertanyaan
Orientasi
5 (Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan apa sekarang) ?
5 Dimana kita : (negara) (propinsi) (kota) (rumah) (lantai) ?
Registrasi
3 Sebutkan nama 3 objek : 1 detik untuk menyebutkan masing-masing.
Kemudian tanyakan klien ketiga objek yang telah anda sebutkan. Beri
1 poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia
menghafal ketiganya. Catat berapakali anda mengulang sampai klien
hafal.
Kali pengulangan : ..
Perhatian dan Kalkulasi
5 Minta klien untuk menyebutkan angka 1-7. Berikan 1 poin untuk
setiap jawaban yang benar. Berhenti setelah klien berhasil menyebut 5
jawaban benar.
Cara lain: minta klien untuk mengeja kata "D-U-N-I-A" dari
belakang. 1 poin untuk setiap jawaban benar.
Mengingat
3 Minta klien untuk menyebutkan kembali 3 objek yang telah anda
sebutkan di atas.
Berikan 1 poin untuk setiap jawaban benar.
Bahasa
2 Minta klien menyebutkan nama pensil dan jam dinding
1 Mengulang hal berikut : Tak ada jika, dan, tetapi
3 Minta klien untuk melakukan hal berikut :
Pegang kertas-sobek menjadi 2 bagian-letakkan di lantai
1 Minta klien untuk membaca dan mengikuti hal berikut :
Tutup mata anda!
1 Minta klien untuk menulis satu kalimat
1 Minta klien meniru gambar berikut
Nilai Total
Kaji Tingkat Kesadaran sepanjang kontinum :
Composmentis Apatis Somnolen Suporus Coma
Keterangan: Nilai maksimal 30, Nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan
kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
-
INVENTARIS DEPRESI BECK Untuk Mengetahui Tingkat Depresi Lansia Dari Beck & Deck (1972)
========================================================
Nama Klien : . Tanggal :
Jenis Kelamin : L / P Umur : tahun TB / BB: Cm / Kg
Agama : . Suku : Gol Darah :
Tahun Pendidikan : SD, ..SLTP, ..SLTA, ..PT
Alamat :
-
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji Fungsi
Sosial Lansia
========================================================
Nama Klien : . Tanggal :
Jenis Kelamin : L / P Umur : tahun TB / BB: Cm / Kg
Agama : . Suku : Gol Darah :
Tahun Pendidikan : SD, ..SLTP, ..SLTA, ..PT
Alamat :
No
U r a i a n
Fungsi
Skor
1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya.
Adaptation
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya.
Partnership
3. Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru.
Growth
4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai.
Affection
5. Saya puas dengan cara temanteman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama.
Resolve
Penilaian :
Pertanyaan pertanyaan yang dijawab ;
Selalu : skore 2
Kadang kadang : skore 1
Hampir tidak pernah : skore 0
Total
Dari : Smilkstein G : 1982
-
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
DEPARTEMEN KEPERAWATAN GERONTIK Jl. Mulyorejo (Kampus C) Universitas Airlangga Telp/fax (031) 5913257.
---------------------------------------------------------------------
FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK USIA LANJUT
PANTI WREDA
I. IDENTITAS PANTI
A. Nama Panti :
Alamat Panti :
Type Panti :
II. LATAR BELAKANG PENDIRIAN PANTI
..
III. VISI, MISI DAN MOTTO PANTI
A. Visi :
..
B. Misi :
..
-
..
C. Motto :
..
..
IV. TUJUAN PANTI
A. Tujuan Umum : .
B. Tujuan Khusus :
1.
2.
3. .
4. .
5. .
6. ..
7.
8. ..
9. ..
V. STRUKTUR ORGANISASI
Kepala
Sekretariata
n
Pelayanan Penunjang Adm/Keuangan
-
VI. KAPASITAS PANTI
A. Jumlah Usia Lanjut berdasarkan Kriteria WHO
1. Usia 55 59 : jiwa
2. Usia 60 64 : jiwa
3. Usia 65 keatas : jiwa
VII. SARANA DAN PRA-SARANA PANTI
A. Bangunan Perumahan
B. Sarana Air Bersih
C. Jamban Keluarga
D. Sarana Pembuangan Air Limbah
E. Sarana Ibadah
VIII. KEGIATAN DALAM PANTI
A. Jadwal Kegiatan Usia Lanjut
1. Dalam Per Hari :
2. Dalam Per Minggu :
3. Dalam Per Bulan :
B. Jadwal Kegiatan Pengurus Panti
1. Dalam Per Hari :
2. Dalam Per Minggu :
3. Dalam Per Bulan :
4. Dalam Per Tahun :
IX. HUBUNGAN LINTAS PROGRAM DAN SEKTORAL
A. Lintas Program
B. Lintas Sektoral
X. DISTRIBUSI PENDANAAN
A. Swadana
B. Donatur
C. Dinas Sosial
XI. DATA KESEHATAN PER TAHUN
A. Jumlah Kematian :
B. Jumlah Kesakitan :
-
C. Urutan (5) Lima Penyakit terbanyak pada Usia Lanjut :
1.
2.
3.
4.
5.
D. Tempat Pelayanan Kesehatan & Keperawatan
1. Rumah Sakit :
..
2. Puskesmas :
..
3. Dokter Praktik : ..
4. Perawat/Bidan : ..
5. Posyandu :
..
6. Lain lain :
..
-
PROSES KEPERAWATAN
No
Diagnose Keperawatan
Rencana Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tujuan / Kriteria Intervensi Rasional 1 2 3 4 5 6 7
-
REKAPITULASI NILAI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BAHAGIA MAGETAN ANGKATAN B XII Kelompok I PSIK FKp UNAIR
No
Mahasiswa
Knowledge 30% Afective 30% Psychomotoric 40% Lap.
Pen 5%
Lapsus
10%
Respons
5%
Seminar
10%
Presens
8%
Sosiomet
ri 7%
EDS
8%
Perform
7%
Tin.Kep
10%
Penyul
5%
Obs./Mo
n10%
Kolabsi
5%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
-
REKAPITULASI NILAI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BAHAGIA MAGETAN ANGKATAN B XII Kelompok II PSIK FKp UNAIR
No
Mahasiswa
Knowledge 30% Afective 30% Psychomotoric 40% Lap
Pen 5%
Lapsus
10%
Respnsi
5%
Seminar
10%
Kehadir
an 8%
Sosiomet
ri 7%
EDS
8%
Penamp
ilan 7%
Tin Kep
10%
Penyulu
han 5%
Obs.Mon
10%
Kolabora
si 5%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA PANDU
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Pandu
Drs. Sugeng Teja Sattana Titik Setya Rahayu
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA RAMA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Rama
Drs. Sugeng Teja Sattana Sri Wardani
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA SHINTA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Shinta
Drs. Sugeng Teja Sattana Sri Kusumawati
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA KUNTHI
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Kunthi
Drs. Sugeng Teja Sattana Yuni Indarwati
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA SRIKANDI
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Srikandi
Drs. Sugeng Teja Sattana Sutamun
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA ARJUNA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Arjuna
Drs. Sugeng Teja Sattana Hardi
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel I PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA BIMA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Bima
Drs. Sugeng Teja Sattana Fauzani
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA PANDU
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Pandu
Drs. Sugeng Teja Sattana Titik Setya Rahayu
Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA RAMA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2005
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Rama
Drs. Sugeng Teja Sattana Sri Wardani Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA SHINTA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Shinta
Drs. Sugeng Teja Sattana Sri Kusumawati Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA KUNTHI
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Kunthi
Drs. Sugeng Teja Sattana Yuni Indarwati Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FK UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA BIMA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Bima
Drs. Sugeng Teja Sattana Fauzani Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA ARJUNA
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Arjuna
Drs. Sugeng Teja Sattana Hardi Nip. 170 008 374
-
DAFTAR : KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK DI PSTW MAGETAN
ANGKATAN BXII Kel II PSIK-FKp UNAIR SURABAYA TANGGAL : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WISMA SRIKANDHI
No.
N a m a
NIM
Tanda Tangan Kehadiran
Ket. Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.
2.
3.
4.
Pembimbing I
Pembimbing II
Magetan, Oktober 2011
Mengetahui :
Pembimbing PSTW Bahagia Magetan Pimpinan PSTW BahagiaMagetan Pj. Wisma Srikandhi
Drs. Sugeng Teja Sattana Sutamun Nip. 170 008 374
top related