format pengkajian keluarga
DESCRIPTION
Format Pengkajian KeluargaTRANSCRIPT
FORMAT PENGKAJIAN( KEPERAWATAN KELUARGA )
A. PENGKAJIAN1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : ……………………………………………….b. Alamat : ……………………………………………….c. Telpon : ……………………………………………….d. Pekerjaan : ……………………………………………….e. Pendidikan : ……………………………………………….f. Komposisi : ……………………………………………….
Nama JK
Hub.
Dng
KK
Umur
Pen
didi
kan
Status Imunisasi
KetBCG
Polio DPT HepatitisCampak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
2. Genogram
3. Tipe Keluarga1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
( INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES )BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No. 109 Telp (0333) 421610 – Fax. (0333) 414070 Banyuwangi
……………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………
4. Suku Bangsa…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………..………………………………………………………………………………….………………………………………
5. Agama…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….……………………………………
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………….………………………………………………….……………………………………
7. Aktivitas rekreasi keluarga …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………….………………………………………………….……………………………………
RIWAYAT DAN TEHAP PERKEMBANGAN KELUARGA1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat keluarga inti………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Riwayat keluarga sebelumnya………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PENGKAJIAN LINGKUNGAN1. Karakteristik rumah
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Mobilitas geografis keluarga………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Sistem pendukung keluarga………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
STRUKTUR KELUARGA1. Komunikasi keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Struktur kekuatan keluarga………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Struktur peran………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Norma keluarga………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
FUNGSI KELUARGA1. Fungsi afektif
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Fungsi sosialisasi………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Fungsi perawatan kesehatan………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TUGAS PERAWATAN KELUARGAa) Mengenal masalah keluarga………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Mengambil keputusan………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c) Merawat anggota keluarga yang sakit………………………….……………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
d) Memelihara lingkungan………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Fungsi reproduksi………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Fungsi ekonomi………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
STRESS DAN KOPING KELUARGAa. Stress jangka pendek dan panjang
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b. Kemampuan keluarga………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c. Strategi koping………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
d. Strategi adaptasi………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum
a. Tanda – tanda VitalTensi : …………………………. Nadi : ………………………………….RR : …………………………. Suhu : ………………………………….BB : …………………………. TB : ………………………………….LL : …………………………. LK : ………………………………….
b. Pemeriksaan Cepalo Caudal1). Kepala dan Rambut………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………2). Hidung………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………3). Telinga………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………4). Mata………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………6). Leher dan Tenggorokan
6
………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………7). Dada/ Thoraka). Pemeriksaan Paru(1). Inspeksi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
(2). Palpasi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………(3). Perkusi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………(4). Auskultasi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………b). Pemeriksaan Jantung(1). Inspeksi………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
(2). Palpasi
7
………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
(3). Perkusi………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
(4). Auskultasi………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………8). Payudara(a). Inspeksi………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………(b). Palpasi………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………9). Pemeriksaan Abdomen(a). Inspeksi………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
8
(b). Auskultasi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
(c). Palpasi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
(d). Perkusi………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
11). Genetalia dan Anus………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………12). Pemeriksaan Neurologi………………………….…………………………………………………………………
9
……………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
8. Pemeriksaan Penunjang………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………
HARAPAN KELUARGA………………………….……………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………
Banyuwangi, ………, Juni 2011Mahasiswa
( …………………………………………… )NIM………………………………….
ANALISA DATA
Nama Klien :……………………………………:
MASALAH : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NO KELOMPOK DATA ETIOLOGIDATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN ……………………..……………………………………………...
10
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN ……………………………….……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN ………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMELIHARA LINGKUNGAN.RUMAH UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA DENGAN.………………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMANFAATKAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK MENGOBATI ANGGOTA KELUARGA DENGAN ………………………………….……………………………………………..…...
DX Keperawatan Keluarga :…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITASASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
NO KRITERIA SKOR BOBOTPERHITU
NGANPEMBENARAN
1. Sifat Masalah
Skala : Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
3
2
1
1
2. Kemungkinan masalah dapat
diubah 2
2
11
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat
1
0
3. Potensial masalah untuk
dicegah
Skala : Tinggi
Cukup
Rendah
3
2
1
1
4. Menonjolnya masalah
Skala : Masalah berat, harus segera
ditangani
Ada masalah tetapi tidak
perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
2
1
0
1
JUMLAH
SKORING :1. Tentukan skore untuk setiap criteria2. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah
Skore X Bobot
Angka tertinggi
3. Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria
12
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota kelg yang sakit : …………………………………………………………….Diagnosa keperawatan kelg yaitu : …………………………………………………………………………………………………...............................
…………………………………………………………………………………………………...............................TGL
NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI T TRESPO
NSTANDART
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….. minggu maka (mengacu ke masalah) ……………………………………………………
Verbal dan psikomotor
Tamda dan gejala dari masalah hilang
Intervensi mengikuti T.U.K
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengenal masalah pada anggota keluarga dengan ………………........
VERBAL
Keluarga mampu menjelaskan kembali tentang ………….:
a. Definisinya yaitu……………......
b. Tanda dan gejalanya yaitu ………………………
c. Penyebabnya yaitu ……………
a.BHSPb.Jelaskan pada /diskusikan
dengan keluarga tentang …….. yaitu : definisi, tanda dan gejala, penyebab, cara penularan, cara
c. Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
d.Berikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah
e.Evaluasi penjelasan perawat13
d. Cara penularannya yaitu ………………
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah pada anggota keluarga dengan ………………........
VERBAL
Keluarga mengatakan yaitu :a.Membawa anggota
keluarga yang sakit ke ………….:
b.Mengatakan dampak bila tidak dibawa ke yankes yaitu ………
a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan yaitu : ……..
c. Diskusikan dg kelg akibat bila tidak melakukan tindakan yaitu : …………..
d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg sesuai dg solusi yaitu …….
e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil tindakan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4 X kunjungan, keluarga mampu merawat pada anggota keluarga dengan peny ………………........
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :a.Menyebutkan
kembali cara perawatan pd angg kelg dg ……………
b.Mendemontrasikan perawatan angg kelg dengan ……… yaitu :1) ………………2) ………….
a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny ………..
b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan :1) ………….. yaitu…………2) ………… yaitu………….
c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk mendemontrasikan prosedur perawatan
d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan perawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
Verbal & psikom
Keluarga mampu :a. Menyebutkan
kembali cara
a. Jelaskan ling fisik rumah yaitu : kriteria rumah sehat
b. Jelaskan ling psikologis rumah 14
2-3 X kunjungan, keluarga mampu menciptakan/memelihara lingkungan yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………….................
otor menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
b. Mendemontrasikan lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……… yaitu :3) ………………4) ………….
yaitu : hubungan yg harmonis antar anggota kelg
c. Bantu & demontrasikan menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
d. Motivasi keluarga untuk menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
e. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
f. Evaluasi keberhasilan kelg dalam menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1- 2 X kunjungan, keluarga mampu menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati angg kelg dengan peny ……………….................
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :a. Menyebutkan
kembali fungsi dan macam 2 layanan dariPelyankes yaitu ………. ……………
b. Membawa angg kelg yg sakit ke pelayanan kesehatan
a. Jelaskan fungsi dan macam2 pelayanan yang diberikan kepada masyarakat
b. Motivasi kelg untuk menggunakan yankes
c. Evaluasi penggunaan yankes oleh kelg
15
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota kelg yang sakit : …………………………………………………………….Diagnosa keperawatan kelg yaitu : …………………………………………………………………………………………………...............................
…………………………………………………………………………………………………...............................
TGL NO TUJUAN
UMUMTUJUAN KHUSUS
KRITERIA HASIL INTERVENSI T TRESPON STANDART
16
17
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : …………………………………………No. Register : …………………………………………TANGGA
L JAMNO
DXTINDAKAN KEPERAWATAN T
T
19
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : …………………………………………..No. Register : …………………………………………..TANGGA
L JAMNO
DXTINDAKAN KEPERAWATAN T
T
20
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien : …………………………………………No. Register : …………………………………………
NODX TANGGAL TANGGAL TANGGAL
CATATAN PERKEMBANGAN
21
Nama Pasien : ……………………………………..No. Register : ……………………………………...
NODX TANGGAL TANGGAL TANGGAL
22