allergic rhinitis.ppt

7/21/2019 Allergic Rhinitis.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/allergic-rhinitisppt-56d9db6cd7aa9 1/37

Dr. Yusmala, Sp. A(K)



Secara umum didefnisikan sebagai

peradangan dari mukosa hidung.

Bentuk paling umum dari rinitis kronik.

Mengenai 40% populasi, danpenelitian terakhir menyebutkanprealensinya terus meningkat.



!initis alergik berat berkaitan denganterganggunya kualitas hidup,kualitas tidur, dan pekerjaan.



Kedua saluran dilapisi epitel bersilia berisi selgoblet yang ber"ungsi mensekresi mukus,yang berman"aat untuk menyaring udara dan

melindungi struktur saluran napas. #rookasi alergen pada saluran napas atas

tidak hanya menyebabkan peradangan lokal,namun $uga berkaitan dengan in%amasi pada

saluran napas ba&ah, sering dibuktikandengan munculnya rinitis dan asmabersamaan.



Sel ' yang menginfltrasi mukosahidung didominasi oleh sel ' helper

dan sitokin yang meningkatkan produksiimmunoglobulin oleh sel plasma, yangselan$utnya melepaskan histamin danleukotrien, yang bertanggung$a&ab atas

dilatasi arteri, permeabiliitas askuler,gatal, rinore, sekresi mukus, dankontraksi otot polos.



Sitokin dan mediator in%amasi yangdilepaskan pada "ase a&al respon imunterhadap alergen, menyebabkan

respon in%amasi yang lebih $auh lagiselama * sampai + $am( responin%amasi "ase lambat) yang

mengakibatkan ge$ala rekuren.



Secara tradisional, rinitis alergik telahdiikategorikan sebagai

penyakit musiman (seasonal allergic

rhinitis)

'ahunan (perennial allergic rhinitis)



Klasifkasi rinitis saat ini didasarkanatas durasi ge$ala dan tingkatkeparahan

Durasi intermiten saat durasi total episode

in%amasi kurang dari - minggu,

persisten saar ge$ala berlangsungsepan$ang tahun.



e$ala ringan tidur normal dan melakukan

aktiitas normal, biasanya intermiten.

sedang/berat apabila mempengaruhiaktiitas dan tidur secara signifkan danatau dianggap mengganggu.



Intermittent

Symptoms

• < 4 days / week

• or < 4 weeks

Persistent

Symptoms

• > 4 days / week

• or > 4 weeks

Mild

• Sleep: normal

• Daily activities (incl.sports): normal

• Work-schoolactivities: normal

• Severe symptoms: no

Moderate- severe

• Sleep: disturbed

• Daily activities:

Restricted

• Work and schoolactivities: disrupted

• Severe symptoms: yes



0engenal e$ala B1KA2 !hinitis alergi e$ala hanya pada 3 sisi sa$a

4ngus kental &arnakehi$auan/kekuningan

#ost nasal drip

2yeri pada muka

Anosmia

0imisan berulang

Biasanyaditemukan

pada

sinusitis



'imbul ge$ala paling tidak 3 $am pada

kebanyakan hari 5idung berair (meler)

Bersin6bersin

5idung buntu

5idung gatal6gatal

Kon$ungtiitis (mata merah, gatal)



aluasi tempat tinggal/ker$a pasienuntuk mengetahui kemungkinanalergen. ( serbuk sari, bulu he&an,debu, asap, kelembapan)



!i&ayat pengobatan (beta blocker,asam salisilat, 2SA4D, A7 inhibitor,terapi hormon).

!i&ayat berobat sendiri dan e"eknyaterhadap ge$ala yang ter$adi. Antihistamin 53 generasi pertama bisa

menun$ukkan kemungkinan etiologi alergi,

namun e"ek sedati"nya mengaburkanpenilaian terhadap gangguan kualitaskehidupan.



!i&ayat atopi

e$ala ge$ala yang berdampak pada

kualitas hidup pasien asma, ngorok,sleep apnea, sinus, otitis media, polipnasal.

#asien sering $uga menyatakanpenyakitnya sebagai %u konstan



pemeriksaan luar,

hidung,

telinga, sinus,

oro"aring,

toraks, kulit.



pemeriksaan luar :• pernapasan le&at mulut yang persisten,

• menggosok hidung atau lekukan hidung

transersal yang nyata,• sering menghembuskan na"as dari

hidung

•

berdehem,• allergic shinner (kehitaman di ba&ah

mata akibat kongesti nasal).



Hidung edema mukosa dan

sekret pucat dan tipis,

nasal endoskopi $uga dapat digunakanuntuk melihat ada tidaknya polip ataukelainan struktur.



Telinga biasanya normal, namun pemeriksaan

kelainan tuba eustachius dnegan

otoskop pneumatik dapatdipertimbangkan,

tes alsaa untuk menilai cairan di

belakang gendang telinga $yga dapatdilakukan.



Sinus

palpasi sinus untuk nyeri tekan, atau

mengetuk gigi bagian maksilar denganspatula lidah sebagai bukti untuksensitiitas.



Orofaring post nasal drip

Toraks dan kulit diperiksa untukmelihat tanda asma atau dermatitis.



Skin prik test (metode primer), meneteskankemungkinan alergen pada lengan ba&ahdepan atau belakang, kemudian menusuk kulitmelalui tetesan tersebut untuk memasukkan

ekstrak ke epidermis. 3869 menit , positi" bila muncul gatal dan urtika. Alergen diambil relean dengan lingkiunagn pasien

Tes !lergen "g# Spesi$k , contohnyaradioallergosorbent tests yang menyediakan

pengukuran in itro tingkat ig spesifk apsienterhadap alergen tertentu.



anagemen o



mild

intermittent

mildpersistent

moderatesevere

intermittent

moderatesevere

persistent

avoidance of allergens irritant and poll!tants

imm!notherapy

intranasal decongestant ("#$ days) or oral decongestant

intranasal steroid

oral or local nonsedative %#-&locker

anagemen o 'llergic hinitis: 'I'

!idelines

Modifed rom Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:1!".

le!kotriene receptor antagonists



#encegahan a&al sebelum masuk kepengobatan selan$utnya.

5indari alergen (debu rumah, bulu

binatang, serbuk bunga) dan iritan(asap rokok)



:ini utama dari rinitis alergi merupakan oralantihistamin generasi kedua sepertidesloratadin, "e;o"enadin, dan loratadin.

"ekti" mengurangi bersin, rasa gatal padahidung dan rhinorrhea saat diminu secarateratur saat ge$ala maksimal atau sebelumterekspos oleh alergen

<bat generasi pertama tidakdirekomendasikan dan memiliki e"ek negati"berupa gangguan kogniti" dan "ungsi.



0erupakan frst line selain oral antihistamindan penggunaannya dapat digabungkan

"ekti" mengurangi radang pada mukosahidung dan membantu perbaikan kelainan

mukosa. Sediannya yaitu %uticasone "uroate,

beclomethasone, mometasone "uroate,ciclesonide, dan budesonide

0enurut Bous=uet et al, kombinasi denganintranasal kortikosteroid memiliki hasil yanglebih baik dengan pasien ge$ala menengahsampai berat



Dekongestan oral atau intranasal(pseudoepedrin, "enileprin) bergunauntuk mengurangi kongesti hidung,

namun e"ek sampingnya membuatpenggunaannya tidak dapat untuk

$angka pan$ang.



Sodium 7romoglycate dapatmengurangi bersin, rhinorrhea, dangatal pada hidung, serta merupakan

obat yang cukup baik untuk beberapapasien

allergic rhinitis.ppt

Documents