aksi perubahan gerakan melawan penyakit tidak …

1

AKSI PERUBAHAN

GERAKAN MELAWAN PENYAKIT TIDAK

MENULAR MOBILE (GEMPITA MOBILE)

Oleh:

dr. Niken Dayu Anggraini

NDH 22

Kepala UPTD Puskesmas Karang Jati Balikpapan

PELATIHAN KEPEMIMPINAN PENGAWAS ANGKATAN I

PUSAT PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN DAN KAJIAN

DESENTRALISASI DAN OTONOMI DAERAH

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

Samarinda, 2020

i

LEMBAR PERSETUJUAN

AKSI PERUBAHAN

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa Laporan Aksi Perubahan

Peserta Pelatihan Kepemimpinan Pengawas Angkatan I tahun 2020 :

Nama : dr. Niken Dayu Anggraini

NDH : 22

NIP : 19831128 201101 2006

Jabatan : Kepala Puskesmas

Instansi : UPTD Puskesmas Karang Jati Balikpapan

Judul : Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular Mobile

( GEMPITA MOBILE )

Dinyatakan LAYAK untuk diajukan dalam Seminar Aksi Perubahan, pada hari

Selasa, 19 Mei 2020 bertempat di Kampus Puslatbang KDOD LAN Samarinda.

Mentor,

Dra. Alwiati, Apt

NIP. 19670502 199703 2 005

Coach,

Veronika Hanna Naibaho

NIP. 19800926 200604 2 004

i

LEMBAR PENGESAHAN

AKSI PERUBAHAN

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa Laporan Aksi Perubahan

Peserta Pelatihan Kepemimpinan Pengawas Angkatan I tahun 2020 :

Nama : dr. Niken Dayu Anggraini

NDH : 22

NIP : 19831128 201101 2006

Jabatan : Kepala Puskesmas

Instansi : UPTD Puskesmas Karang Jati Balikpapan

Judul : Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular Mobile

( GEMPITA MOBILE )

Telah diseminarkan dalam Seminar Aksi Perubahan, pada hari Selasa, 19 Mei 2020

bertempat di Kampus Puslatbang KDOD LAN Samarinda.

Samarinda, 19 Mei 2020

Narasumber,

Siti Zakiyah, S.Si., MSE., MA

NIP. 19790422 200501 2 001

Coach,


NIP. 19800926 200604 2 004

AKSI PERUBAHAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN PENGAWAS ANGKATAN I 2020

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur reformer panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat

rahmat dan karunia yang telah dilimpahkanNya lah penyusunan Laporan Aksi

Perubahan Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular Mobile ini dapat

terselesaikan. Laporan Aksi Perubahan ini merupakan syarat dalam menyelesaikan

tugas Pelatihan Kepemimpinan Pengawas (PKP) Angkatan I tahun 2020 di Pusat

Pelatihan dan Pengembangan dan Kajian Desentralisasi dan Otonimi Daerah

Lembaga Administrasi Negara.

Reformer sangat menyadari bahwa dalam penulisan laporan aksi perubahan

ini masih banyak kekurangan dan kelemahan baik substansi maupun kualitas

penyajian, untuk itu segala kritik dan saran membangun sangat diharapkan demi

perbaikan aksi perubahan ini.

Merupakan kebanggaan tersendiri bila hasil Pelatihan Kepemimpinan

Pengawas ini bisa selesai dengan hasil yang baik. Dengan berbagai keterbatasan

reformer dalam melaksanakan implementasi aksi perubahan terutama di tengah

Pandemi Covid-19, hingga banyak kendala yang reformer temui di lapangan dalam

pencapaian tahapan. Maka jika Pelatihan Kepemimpinan Pengawas ini pada

akhirnya bisa diselesaikan dengan baik tentunya karena bantuan dan dukungan

pihak terkait.

Untuk itu, reformer sampaikan rasa terimakasih kepada semua pihak yang

telah membantu, diantaranya :

1. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan dr.Andi Sri Juliarty,

M.Kes selaku sponsor selama kegiatan ini berlangsung;

2. Ibu Sekretaris Dinas Kesehatan Dra.Alwiati, Apt selaku mentor yang

banyak memberikan arahan, bimbingan dan masukan;

3. Ibu Veronika Hanna Naibaho selaku Coach yang telah banyak

meluangkan waktunya memberikan arahan, bimbingan dan gagasan

pada reformer dalam penyusunan laporan;


iii

4. Semua tim Widyaiswara khususnya di Puslatbang KDOD LAN

Samarinda Kalimantan Timur atas pemberian materi yang bisa menjadi

bekal dan motivasi bagi kami selaku peserta diklat;

5. Segenap stakeholder pendukung yakni Wali Kota Balikpapan, Camat

Balikpapan Tengah, Lurah Karang Jati, Ketua LPM, Ketua Karang

Taruna, seluruh Ketua RT dan Kepala Sekolah di wilayah kerja

Kelurahan Karang Jati;

6. Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Karang Jati yang tergabung dalam

Tim Efektif aksi perubahan yang solid, penuh ide, semangat, gigih dan

penuh tanggungjawab dalam menjalankan kegiatan;

7. Segenap kader dan tokoh masyarakat Kelurahan Karang Jati yang

berperan penting sebagai tenaga penggerak kegiatan;

8. Seluruh teman-teman peserta Pelatihan Kepemimpinan Pegawas

Angkatan I tahun 2020 yang selalu kompak dan saling mendukung.

Tak ada yang bisa reformer berikan selain doa dan rasa terimakasih yang

tulus kepada semua pihak yang mendukung hingga selesainya implementasi aksi

perubahan ini di jangka pendek, dan mendukung keberlanjutan menuju jangka

menengah dan jangka panjang. Reformer sangat berharap laporan ini bermanfaat

bagi siapa saja yang membaca dan menambah pengetahuan bagi kita semua.

Balikpapan, Mei 2020

Reformer,

dr.Niken Dayu Anggraini


iv

DAFTAR ISI

BAB I RANCANGAN AKSI PERUBAHAN ................................................................ 1

1.1 Deskripsi Aksi Perubahan ................................................................................ 1

1.2 Latar Belakang ................................................................................................ 1

1.3 Konsep Aksi Perubahan Gempita Mobile ....................................................... 11

1.4 Tujuan ........................................................................................................... 14

1.5 Manfaat ......................................................................................................... 14

1.6 Keterkaitan Aksi Perubahan dengan Isu Strategis ........................................... 15

1.7 Pentahapan (milestone) dan Output utama...................................................... 19

1.8 Tata Kelola Aksi Perubahan ........................................................................... 22

1.9 Identifikasi Stakeholder dan Strategi Komunikasi .......................................... 25

1.10 Estimasi Anggaran ......................................................................................... 26

1.11 Identifikasi Potensi Kendala / Masalah dan Strategi Menghadapinya .............. 27

1.12 Jadwal Kegiatan Rencana Aksi Perubahan ..................................................... 28

BAB II IMPLEMENTASI AKSI PERUBAHAN .......................................................... 30

2.1 Deskripsi Hasil Kepemimpinan ...................................................................... 30

2.1.1 Capaian Hasil Perubahan........................................................................ 30

2.1.2 Manfaat Hasil Perubahan ....................................................................... 58

2.2 Deskripsi Proses Kepemimpinan .................................................................... 63

2.2.1 Membangun Integritas ........................................................................... 63

2.2.2 Pengelolaan Tim Kerja ........................................................................... 64

2.2.3 Pembangunan Budaya Pelayanan ........................................................... 67

2.3 Keberlanjutan Aksi Perubahan ....................................................................... 68

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 71

3.1 Kesimpulan ................................................................................................... 71

3.2 Saran ............................................................................................................. 71

LAMPIRAN ................................................................................................................. 73


v

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Data Ketenagaan UPTD Puskesmas Karang Jati 2019 ......................................... 5

Tabel 2 : Data Penyakit Terbanyak UPTD Puskesmas Karang Jati 2019 ............................. 6

Tabel 3 : Data Kematian UPTD Puskesmas Karang Jati 2019 ............................................ 6

Tabel 4 : Standar Pelayanan Minimal UPTD Puskesmas Karang Jati ................................. 7

Tabel 5 : Data Penilaian Kinerja Puskesmas ..................................................................... 7

Tabel 6 : Prioritas Masalah Kinerja UPTD Puskesmas Karang Jati ..................................... 8

Tabel 7 : Pentahapan (milestone) Aksi Perubahan ......................................................... 20

Tabel 8 : Strategi Komunikasi Dengan Stakeholder ........................................................ 26

Tabel 9 : Estimasi Anggaran ........................................................................................... 26

Tabel 10 : Potensi Masalah dan Strategi Mengatasinya ................................................. 27

Tabel 11 : Jadwal Kegiatan Rencana Aksi Perubahan ..................................................... 28

Tabel 12 : Jadwal Kegiatan Senam, Skrining, Sweeping, Sistem Informasi Aplikasi (4S) .. 46

Tabel 13 : Modifikasi Kegiatan saat Pandemi Covid-19 .................................................. 48

Tabel 14 : Jadwal Materi Kegiatan Modifikasi saat Pandemi Covid-19 ........................... 48

Tabel 15 : Masalah dan Cara Penyelesaian .................................................................... 65

Tabel 16 : Capaian Hasil Perubahan Terhadap Rencana Perubahan ............................... 68

Tabel 17 : Capaian Kemanfaatan ................................................................................... 69

Tabel 18 : Rencana Jangka Menengah dan Jangka Panjang untuk Keberlanjutan ........... 70

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Prevalensi Nasional PTM 2018 ...................................................................... 2

Gambar 2 : Prevalensi Gaya Hidup Tidak Sehat 2018 ....................................................... 2

Gambar 3 : Data PTM 2018 ............................................................................................. 3

Gambar 4 : Cakupan Pelayanan PTM 2019 ...................................................................... 3

Gambar 5 : Peta Wilayah Kerja Puskesmas Karang Jati .................................................... 4

Gambar 6 : Diagram Akar Penyebab Masalah .................................................................. 9

Gambar 7 : Konsep Kegiatan GEMPITA MOBILE ............................................................. 11

Gambar 8 : Standar Pelayanan Minimal Usia Produktif, Usila dan PTM .......................... 12

Gambar 9 : Isi Aplikasi Gempita Mobile ......................................................................... 13

Gambar 10 : Perubahan Beban Penyakit Dalam Sasaran RPJMN 2020-2024 .................. 16

Gambar 11 : Sustainable Development Goal 3............................................................... 17

Gambar 12 : SPM Bidang Kesehatan dan Indikator Keluarga Sehat ................................ 17

Gambar 13 : Milestone Aksi Perubahan......................................................................... 19

Gambar 14 : Tata Kelola Aksi Perubahan ....................................................................... 22

Gambar 15 : Stakeholder Aksi Perubahan...................................................................... 25

Gambar 16 : Koordinasi dengan Mentor ........................................................................ 30

Gambar 17 : Koordinasi dengan Sponsor ....................................................................... 31


vi

Gambar 18 : Rapat Penyusunan Tim Efektif dan Kader Gempita .................................... 32

Gambar 19 : Dukungan Wali Kota.................................................................................. 33

Gambar 20 : Dukungan Kepala Dinas Kesehatan............................................................ 33

Gambar 21 : Dukungan Camat Balteng .......................................................................... 34

Gambar 22 : Dukungan Lurah Karang Jati ...................................................................... 34

Gambar 23 : Dukungan Ketua LPM ................................................................................ 35

Gambar 24 : Dukungan Karang Taruna .......................................................................... 35

Gambar 25 : Dukungan Kepala Sekolah ......................................................................... 36

Gambar 26 : Dukungan Ketua RT ................................................................................... 36

Gambar 27 : Instrumen aplikasi skrining usia produktif ................................................. 37

Gambar 28 : Instrumen aplikasi skrining usia lanjut ....................................................... 38

Gambar 29 : Instrumen tes kemandirian, mental dan kognitif di aplikasi ....................... 39

Gambar 30 : Instrumen tes risiko malnutrisi, risiko jatuh, dan analisa hasil di aplikasi ... 40

Gambar 31 : Halaman informasi aplikasi ....................................................................... 41

Gambar 32 : Materi edukasi dalam aplikasi ................................................................... 42

Gambar 33 : Panduan petunjuk penggunaan aplikasi .................................................... 43

Gambar 34 : Pelatihan Kader Gempita .......................................................................... 44

Gambar 35 : Bimbingan Pelatihan Online ...................................................................... 45

Gambar 36 : Dokumentasi Kegiatan Senam, Edukasi dan Skrining ................................. 47

Gambar 37 : Dokumentasi Kegiatan Modifikasi Senam, Edukasi, Skrining dan Sweeping 49

Gambar 38 : Media Promosi Gempita ........................................................................... 50

Gambar 39 : Launching Inovasi Gempita ....................................................................... 50

Gambar 40 : Promosi Media Sosial ................................................................................ 50

Gambar 41 : Data Akses Aplikasi Gempita Mobile ......................................................... 51

Gambar 42 : Data Akses Link Download Aplikasi Gempita Mobile.................................. 51

Gambar 43 : Data Akses Link Panduan Aplikasi .............................................................. 52

Gambar 44 : Data Instalasi Aplikasi Android Gempita Mobile ........................................ 52

Gambar 45 : Data Hasil Entry Skrining Usia Produktif Melalui Aplikasi ........................... 53

Gambar 46 : Data Hasil Entry Skrining Usia Lanjut Melalui Aplikasi ................................ 53

Gambar 47 : Monev Maret 2020 ................................................................................... 54

Gambar 48 : Monev April 2020 ..................................................................................... 55

Gambar 49 : Monev Mei 2020 ....................................................................................... 55

Gambar 50 : Mobilisasi Dukungan Stakeholders ............................................................ 56

Gambar 51 : Monitoring Kinerja SPM Pra dan Pasca Gempita........................................ 58

Gambar 52 : Peta Kasus PTM ........................................................................................ 59

Gambar 53 : Data Kepesertaan Kegiatan Gempita ......................................................... 60

Gambar 54 : Penggunaan Aplikasi oleh Kader dan Masyarakat ...................................... 60

Gambar 55 : Dokumentasi Peran Kader di Kegiatan ....................................................... 61

Gambar 56 : Gempita Sebagai Dukungan Kampung Siaga Covid19 ................................ 62


vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Pernyataan Dukungan Mentor ......................................................... 73

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan dan Pengesahan Rancangan Aksi Perubahan ............. 74

Lampiran 3 : Kartu Konsultasi Coach dan Mentor .......................................................... 76

Lampiran 4 : Dokumen Rapat Tim Efektif....................................................................... 78

Lampiran 5 : SK Tim Efektif ............................................................................................ 80

Lampiran 6 : Pernyataan Dukungan Stakeholder ........................................................... 84

Lampiran 7 : Materi Pelatihan Kader dan Panduan Aplikasi Gempita Mobile ................. 92

Lampiran 8 : Dokumen Kegiatan Pelatihan Refreshing Kader ......................................... 97

Lampiran 9 : Pendampingan pelatihan kader online via whatsapp ............................... 101

Lampiran 10 : Dokumen Kegiatan Edukasi Penyuluhan PTM ........................................ 102

Lampiran 11 : Dokumen Kegiatan Senam Germas dan Skrining Februari 2020 ............. 105

Lampiran 12 : Dokumen Kegiatan Senam Germas dan Skrining Maret 2020 ................ 115

Lampiran 13 : Dokumen Sweeping Kunjungan Rumah ................................................. 121

Lampiran 14 : Dokumen Kegiatan Edukasi PTM online group Whatsapp Maret 2020 ... 125

Lampiran 15 : Dokumen Kegiatan Edukasi PTM online group whatsapp April 2020 ...... 126

Lampiran 16 : Dokumen Kegiatan Edukasi PTM online group whatsapp Mei 2020 ....... 136

Lampiran 17 : Dokumen Rapat Monitoring dan Evaluasi .............................................. 137


1

1 BAB I

RANCANGAN AKSI PERUBAHAN

1.1 Deskripsi Aksi Perubahan

GEMPITA MOBILE atau Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular

Mobile adalah gerakan untuk meningkatkan cakupan skrining Penyakit Tidak

Menular (PTM) pada seluruh usia produktif dan usia lanjut melalui pendekatan

sasaran dengan mengutamakan pemberdayaan masyarakat. Aksi Perubahan

Gempita Mobile terdiri dari empat kegiatan utama yakni Senam, Skrining,

Sweeping kunjungan rumah, dan Aplikasi Gempita Mobile untuk pelaporan dan

analisa hasil skrining, media edukasi, dan umpan balik untuk pemetaan kasus

PTM.

1.2 Latar Belakang

Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah penyebab kematian tertinggi di

dunia, termasuk juga di Indonesia. Data WHO menunjukkan bahwa hampir 57

juta kematian di dunia, 36 juta diantaranya atau hampir dua pertiganya akibat

penyakit tidak menular. PTM juga membunuh penduduk dengan usia lebih muda.

Menurut badan kesehatan dunia WHO, kematian akibat penyakit tidak menular

diperkirakan akan terus meningkat di seluruh dunia, peningkatan terbesar akan

terjadi di negara-negara menengah dan miskin. Lebih dari dua pertiga (70%)

populasi global akan meninggal akibat penyakit tidak menular seperti kanker,

penyakit jantung, stroke dan diabetes. Pada tahun 2030 diperkirakan ada 52 juta

jiwa kematian per tahun karena penyakit tidak menular, naik 9 juta jiwa dari 38

juta jiwa pada saat ini. Di sisi lain kematian akibat penyakit infeksi seperti TBC,

malaria dan sebagainya akan menurun, dari 18 juta jiwa saat ini menjadi 16,5 juta

jiwa pada tahun 2030. Pada negara-negara menengah dan miskin, PTM akan

bertanggungjawab terhadap tiga kali dari tahun hidup yang hilang dan disabilitas

dan hampir lima kali dari kematian lain akibat penyakit menular, maternal,

perinatal dan nutrisi. (WHO, 2018)


2

Gambar 1 : Prevalensi Nasional PTM 2018

Di Indonesia sendiri saat ini belum bebas dari penyakit menular yang

menyebabkan kematian seperti TBC, malaria, DBD dan sebagainya, sehingga

morbiditas dan mortalitas PTM yang makin meningkat merupakan beban ganda

dalam pelayanan kesehatan, tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan

bidang kesehatan di Indonesia.

Berdasarkan data Riskesdas 2018 ditemukan peningkatan prevalensi PTM

dalam 5 tahun terakhir, dan dari rata-rata nasional, posisi Kaltim berada di atas

rata-rata pada prevalensi asma, stroke, penyakit ginjal, penyakit sendi, diabetes

mellitus, penyakit jantung, dan hipertensi. Di samping itu kebiasaan hidup tidak

sehat sebagai faktor risiko PTM juga meningkat, seperti merokok, kurang

aktivitas fisik dan kurang makan sayur buah.

Gambar 2 : Prevalensi Gaya Hidup Tidak Sehat 2018

2.4 0.7 0.2

7.3 6.91.5

25.8

14.8

4.51.9 0.38

11.9 10.9

1.5

34.1

21.8

0

10

20

30

40

Asma Stroke Penyakitginjal kronis

Penyakitsendi

Diabetesmellitus

Penyakitjantung

Hipertensi Obesitas

Prevalensi PTM Nasional 2018

2013 2018

8.8

26.1

95.5

9.1

33.5

95.5

0 20 40 60 80 100 120

Merokok

Kurang aktivitas fisik

Kurang makan sayur buah

Prevalensi Gaya Hidup Tidak Sehat

2018 2013

Sumber : Riskesdas 2018

Sumber : Riskesdas 2018


3

Gambar 3 : Data PTM 2018

Dari Profil Dinas Kesehatan Kota Balikpapan 2018 didapatkan data 10

besar penyakit terbanyak dimana PTM seperti hipertensi menduduki peringkat

dua, dispepsia peringkat tiga, dan diabetes mellitus di peringkat empat.

Gambar 4 : Cakupan Pelayanan PTM 2019

Di Kelurahan Karang Jati sendiri, berdasar data Profil Kesehatan

Puskesmas Karang Jati didapatkan peningkatan kasus Penyakit Tidak Menular.

Dari data cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) 2019, cakupan pelayanan

usia produktif, pelayanan kesehatan pada usia lanjut, pelayanan kesehatan

penderita hipertensi, dan pelayanan kesehatan diabetes mellitus masih kurang dari

target 100%. Rendahnya cakupan SPM berpengaruh pada tingginya kasus PTM di

Kelurahan Karang Jati, dimana PTM menduduki peringkat kedua hingga kelima

dari data penyakit terbanyak, dan merupakan penyebab kematian terbesar.

34

10.2

31

8.2

Hipertensi

Obesitas

DATA PTM 2018

Dinkes Balikpapan Dinkes Kaltim

55.1 58.7

26.23 25.08

50

68.473.8

46.8

0

20

40

60

80

Hipertensi Diabetes Usia produktif Usia lanjut

Cakupan Pelayanan PTM 2019

Dinkes Balikpapan Puskesmas Karang Jati

Sumber : Profil Dinkes Kaltim, 2018

Sumber : Profil Dinkes Balikpapan, 2018


4

Gambar 5 : Peta Wilayah Kerja Puskesmas Karang Jati

Kelurahan Karang Jati terletak di Balikpapan Tengah, mempunyai luas

wilayah 371.175 Ha dengan kondisi wilayah topografi datar berbukit, terbagi

menjadi 40 RT yang meliputi wilayah Karang Bugis, Karang Jawa, Karang Jati,

Karang Anyar, dan Komplek Perumahan Pertamina.

UPTD Puskesmas Karang Jati saat ini terletak di Kelurahan Mekarsari (di

luar wilayah kerja), dengan topografi wilayah perbukitan dan tidak dapat diakses

kendaraan baik roda dua maupun roda empat. Untuk menuju Puskesmas, warga

dengan kendaraan roda empat harus parkir lalu berjalan mendaki dan naik tangga

sejauh 100 m, sedang dengan kendaraan roda dua harus berjalan naik tangga

sejauh 20 m. Kendaraan umum hanya berhenti di jalan besar 500 m dari

Puskesmas.

Berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan nomor

800/00.3/DKK-UM/2016 tentang Tugas Pokok dan Fungsi Kepala Puskesmas,

salah satu tugas pokok Kepala Puskesmas adalah mengevaluasi pelaksananaan


5

kegiatan Puskesmas berdasarkan realisasi program kerja sebagai bahan dalam

menyusun program kerja berikutnya. Untuk itu penting bagi Kepala UPTD

Puskesmas untuk menjamin peningkatan kinerja pelaksanaan program-program

kesehatan, termasuk program pengendalian penyakit tidak menular (PTM).

UPTD Puskesmas Karang Jati merupakan unit pelayanan kesehatan tingkat

pertama di Balikpapan yang bertugas melakukan upaya kesehatan perseorangan

dan masyarakat melalui kegiatan preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif.

Sesuai visi Puskesmas yakni terwujudnya masyarakat Kelurahan Karang Jati yang

mandiri untuk hidup sehat dengan pelayanan prima yang bermutu menuju

Balikpapan Sehat. Dalam bekerja, Puskesmas memiliki indikator kinerja yang

berfungsi mengukur penyelesaian masalah kesehatan seiring tugasnya

memberikan pelayanan kesehatan dasar bermutu, efisien dan efektif kepada

masyarakat.

Tabel 1 : Data Ketenagaan UPTD Puskesmas Karang Jati 2019

N Tenaga Jumlah Standar Status

1 Dokter 2 2 PNS

2 Dokter gigi 1 1 PNS

3 Perawat 3 5 PNS

4 Bidan 2 4 PNS

5 Kesehatan masyarakat 1 2 Non PNS

6 Kesehatan lingkungan 1 1 PNS

7 Ahli laboratorium medik 1 1 PNS

8 Gizi 1 1 PNS

9 Kefarmasian 1 1 PNS

10 Administrasi 3 3 2 PNS, 1 non PNS

11 Pekarya 2 2 2 non PNS

Jumlah 18 23

Dari data ketenagaan dapat dianalisa bahwa UPTD Puskesmas Karang Jati

memiliki kekurangan tenaga dibandingkan standar, terutama tenaga kesehatan.

Sumber : Profil UPTD Puskesmas Karang Jati, 2019


6

Tabel 2 : Data Penyakit Terbanyak UPTD Puskesmas Karang Jati 2019

No Nama Penyakit 2018 Nama Penyakit 2019

1 ISPA 1964 Hipertensi 1989

2 Hipertensi 1500 ISPA 1794

3 Dermatitis atopik 333 KIR Kesehatan 419

4 Arthritis 327 Hiperkolesterolemia 268

5 Diabetes Mellitus tipe 2 307 Diabetes Mellitus tipe II 265

6 Gastritis 295 Gastritis 243

7 Penyakit pulpa 280 Nekrosis pulpa 204

8 Caries gigi 232 Konseling 202

9 Diare 192 Diare dan gastroenteritis 184

10 Dislipidemia 122 Karies gigi 168

Dari data sepuluh penyakit terbanyak di atas, dapat dilihat bahwa sebagian

besar merupakan Penyakit Tidak Menular (PTM), dan terjadi peningkatan

proporsi yakni jumlah kunjungan PTM meningkat menjadi penyakit terbanyak di

2019.

Tabel 3 : Data Kematian UPTD Puskesmas Karang Jati 2019

No Penyebab kematian 2017 2018

1 DM + komplikasi nefropati 10 11

2 Penyakit jantung 8 9

3 Kanker 4 4

4 Hipertensi

4

5 Stroke 4 2

6 PPOK 1 3

7 Gastritis

1

8 KLL

1

Total 27 35

Dari data kematian dia atas didapatkan bahwa sebagian besar kematian

adalah akibat Penyakit Tidak Menular (PTM).




7

Tabel 4 : Standar Pelayanan Minimal UPTD Puskesmas Karang Jati

N Standar Pelayanan Minimal 2017 2018 2019

1 Pelayanan ibu hamil antenatal 100% 100% 100%

2 Pelayanan ibu bersalin 93.4% 95,2% 95,9%

3 Pelayanan bayi baru lahir 102% 100% 100%

4 Pelayanan balita 89.5% 90,6% 90,9%

5 Pelayanan usia pendidikan dasar 100% 100% 73,8%

6 Pelayanan usia produktif 43.1% 81,3% 73,8%

7 Pelayanan usia lanjut 45.6% 38,3% 46,8%

8 Pelayanan penderita hipertensi 43% 80,6% 50,0%

9 Pelayanan penderita diabetes mellitus 100% 80,9% 68,4%

10 Pelayanan orang dgn gangguan jiwa 88.3% 100% 84,6%

11 Pelayanan penderita TB 73.3% 19,3% 35,3%

12 Pelayanan orang dengan resiko HIV 73.2% 37,7% 52,7%

Tabel 5 : Data Penilaian Kinerja Puskesmas

N Penilaian Kinerja Puskesmas 2017 2018 2019

A PELAYANAN KESEHATAN

1 Upaya Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan KB 98.6% 82.7% 99,3%

2 Upaya Promosi Kesehatan 98.5% 100% 93,1%

3 Upaya Kesehatan Lingkungan 78% 99.8% 100%

4 Upaya Pelayanan Gizi 82.2% 86.6% 85.5%

5 Upaya Pencegahan Pengendalian Penyakit 78% 81.9% 67.2%

6 Upaya Kesehatan Tradisional 100% 100% 100%

7 Upaya Kesehatan Kerja & Olahraga 100% 100% 100%

8 Upaya Kesehatan Usia Lanjut 45.6% 38.6% 46,8%

9 Pelayanan Perkesmas 59.45 100% 100%

10 Pelayanan Non Rawat Inap 98.7% 100% 99,8%

11 Pelayanan Kefarmasian 100% 97.9% 96,7%

12 Pelayanan Laboratorium 100% 72.5% 75%

B MANAJEMEN 9.8 8.94 9.16




8

Dari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) didapatkan analisa

program yang masih jauh di bawah target yakni pelayanan usia produktif, usia

lanjut, hipertensi, DM, TB dan HIV. Hal ini berimbas pada rendahnya kinerja

UKM P2P dan UKM Usia Lanjut dalam Penilaian Kinerja Puskesmas.

Identifikasi program dengan kinerja paling rendah adalah sebagai berikut:

1. Cakupan balita ditimbang (D/S) 54,3%

2. Cakupan TB paru 35,3%

3. Cakupan orang berisiko HIV 52,7%

4. Cakupan keluarga tidak merokok 64,1%

5. Cakupan hipertensi 50%

6. Cakupan IVA 8,8%

7. Cakupan usia produktif 73,8%

8. Cakupan usia lanjut 46,8%

9. Cakupan diabetes mellitus 68,4%

Dari identifikasi masalah kinerja, dilakukan prioritas masalah dengan

metode USG (Urgency, Severity/Seriousness, Growth).

Tabel 6 : Prioritas Masalah Kinerja UPTD Puskesmas Karang Jati

No Indikator 2019 U S G Total Prioritas

1 Cakupan balita

ditimbang (D/S)

54.3% 5 5 4 14 2

2 Cakupan TB paru 35.3% 5 5 5 15 3

3 Cakupan orang

berisiko HIV

52.7% 4 3 3 10 4

4 Cakupan keluarga

tidak merokok

64.1% 3 3 4 10 6

5 Cakupan Hipertensi 50.0% 5 5 5 15 1

6 Cakupan IVA 8.8% 3 4 4 11 5

7 Cakupan usia

produktif

73.8% 5 5 5 15 1

8 Cakupan usia lanjut 46.8% 5 5 5 15 1

9 Cakupan diabetes

mellitus

68,4% 5 5 5 15 1

Sumber : RUK UPTD Puskesmas Karang Jati


9

Berdasarkan data stratifikasi masalah dalam Profil Tahunan Puskesmas

Karang Jati 2019, ditemukan rendahnya cakupan skrining PTM dalam 4 indikator

Standar Pelayanan Minimal bidang kesehatan (pelayanan usia produktif,

hipertensi, diabetes mellitus dan lanjut usia) sebagai masalah prioritas utama yang

harus diselesaikan. Rendahnya cakupan skrining PTM ini berakibat pada

banyaknya kasus PTM yang terlambat dideteksi, sebagian besar kasus ditemukan

saat sudah dalam kondisi kronis hingga lebih sulit untuk ditangani.

Gambar 6 : Diagram Akar Penyebab Masalah

Rendahnya cakupan skrining PTM yang mengakibatkan banyak kasus PTM

terlambat dideteksi ini disebabkan berbagai faktor. Faktor letak Puskesmas

dengan akses yang jauh dan susah dijangkau kendaraan, dan terletak di perbukitan

menyebabkan warga kesulitan mendapatkan akses pelayanan kesehatan, terutama

bagi warga lanjut usia. Tenaga kesehatan Puskesmas yang minimal menyulitkan

dalam penjadwalan untuk pelayanan luar Gedung di masyarakat. Dari sisi

masyarakat, kurangnya kesadaran masyarakat untuk hidup sehat, gaya hidup yang

kurang aktivitas fisik, tidak memeriksakan kesehatan secara rutin menjadi

penyebab utama, di samping kondisi ekonomi warga menengah ke bawah yang

menyulitkan untuk biaya transportasi ke fasilitas kesehatan. Di samping itu, usia

produktif yang sebagian besar adalah pekerja tidak dimungkinkan untuk


10

menghadiri skrining di Posbindu yang terjadwal saat jam kerja, hingga skrining

yang sudah dilakukan kurang optimal menjaring sasaran. Kunjungan di Posyandu

lansia juga tidak memenuhi target sasaran lanjut usia karena sebagian besar lansia

memiliki keterbatasan mobilitas, di samping kontur wilayah yang berbukit-bukit

hingga menyulitkan untuk hadir saat skrining. Dari segi dukungan lintas sektoral

dan jejaring juga kurang maksimal, di samping kader rata-rata belum terlatih

dengan skrining PTM dan lansia.

Pemecahan masalah terpilih adalah diperlukan suatu program yang:

✓ Menarik minat masyarakat untuk hidup sehat dan memeriksakan kesehatan

secara rutin

✓ Mengambil lokasi di pemukiman warga untuk mengatasi masalah akses

Puskesmas yang jauh, di perbukitan dan susah dijangkau kendaraan

✓ Dilaksanakan bergiliran dan terjadwal di tiap RT untuk mendukung

pemerataan

✓ Mengatasi masalah lansia dan penyandang disabilitas yang sulit menuju lokasi

dengan kegiatan kunjungan rumah

✓ Mengatasi masalah usia produktif yang bekerja saat jadwal skrining dengan

melakukan sweeping kunjungan rumah di luar jam kerja

✓ Tidak membutuhkan banyak SDM nakes karena mengintegrasikan beberapa

program, terjadwal, dan dibantu kader terlatih

✓ Menghasilkan output berupa basis data yang dapat dijadikan sumber pemetaan

kasus PTM

✓ Memaksimalkan peran kader, lintas sektor, jejaring dan CSR dalam

pelaksanaannya

✓ Terintegrasi dan dapat meningkatkan berbagai target indikator kesehatan

secara simultan

✓ Dimonitor secara berkala dengan indikator kinerja yang jelas

✓ Dijamin kontinuitas pelaksanaannya dengan pengorganisasian yang jelas dan

didukung sumber dana yang ada baik internal maupun eksternal

Pemecahan masalah tersebut diakomodir secara inovatif melalui Program

GEMPITA (Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular) Mobile.


11

1.3 Konsep Aksi Perubahan Gempita Mobile

GEMPITA (Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular) MOBILE

dilahirkan sebagai suatu inovasi untuk mengatasi berbagai kekurangan dalam

program penyakit tidak menular usia produktif dan lansia. Program ini berfungsi

untuk pemerataan distribusi penjaringan kesehatan untuk penyakit tidak menular,

dimana kegiatan dilaksanakan secara merata di setiap RT, dengan sebagian besar

mengerahkan kader-kader GEMPITA dalam pelaksanaannya. Program ini

didukung aplikasi sederhana GEMPITA MOBILE yang bisa digunakan oleh

kader terlatih untuk penginputan data hasil skrining pemeriksaan faktor risiko.

Gambar 7 : Konsep Kegiatan GEMPITA MOBILE

Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular (GEMPITA) Mobile bertujuan

meningkatkan cakupan penjaringan risiko penyakit tidak menular pada usia

produktif dan lanjut usia sesuai standar.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang

Standar Teknik Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan, standar pelayanan di 4 indikator SPM tersebut

adalah:

Senam

•Senam germas setiap Sabtu di empat wilayah pemukiman warga

•Penyuluhan / edukasi kesehatan

•Pemeriksaan kesehatan

Skrining

•Skrining kesehatan terjadwal tiap RT, bertempat di rumah RT atau posyandu

Sweeping

•Kunjungan rumah skrining dan intervensi pada warga yang tidak hadir senam dan skrining

Sistem Informasi Aplikasi Gempita Mobile

•Form input hasil skrining online

•Informasi dan edukasi


12

Gambar 8 : Standar Pelayanan Minimal Usia Produktif, Usila dan PTM

Sesuai dengan standar di atas, maka konten dalam aplikasi GEMPITA

MOBILE berisi minimal instrumen pemeriksaan sesuai standar yang ditetapkan,

sesuai instrumen Pedoman Posbindu dan Permenkes no.67 tahun 2015 tentang

Pelayanan Lanjut Usia, hingga diharapkan pemeriksaan pada tiap warga usia

produktif dan usia lanjut dapat dilakukan secara menyeluruh dan paripurna.

Aplikasi dibuat berupa aplikasi sederhana yang mudah digunakan oleh kader

untuk pelaporan hasil skrining, terhubung langsung secara online dengan database

yang ada di Puskesmas hingga mempercepat dan memudahkan sistem pelaporan

dan melakukan pemetaan kasus. Aplikasi juga dilengkapi dengan halaman

informasi jadwal, halaman edukasi PTM yang diupdate berkala, media promosi,

juga umpan balik berupa kolom kritik saran dan konsultasi umum untuk

memudahkan masyarakat mengakses informasi.

PELAYANAN KESEHATAN

USIA PRODUKTIF :

- Pendataan sasaran

- Edukasi kesehatan

- Skrining faktor risiko min setahun sekali (tinggi badan, berat badan, lingkar perut, tekanan darah, gula darah, perilaku berisiko)

- Tindak lanjut hasil skrining (rujukan, penyuluhan)

PELAYANAN KESEHATAN

USIA LANJUT

- Pendataan sasaran

- Edukasi kesehatan

- Skrining faktor risiko min setahun sekali (tinggi badan, berat badan, lingkar perut, tekanan darah, gula darah, kolesterol, gangguan emosi, gangguan kognitif, tingkat kemandirian, perilaku berisiko)

- Tindak lanjut hasil skrining (rujukan, penyuluhan)

PELAYANAN KESEHATAN

HIPERTENSI :

- Pengukuran tekanan darah minimal sebulan sekali

- Edukasi perubahan gaya hidup dan/atau kepatuhan minum obat

- Melakukan rujukan bila perlu

PELAYANAN KESEHATAN

DIABETES MELLITUS :

- Pengukuran gula darah minimal sebulan sekali

- Edukasi perubahan gaya hidup dan/atau nutrisi

- Melakukan rujukan bila perlu


13

Gambar 9 : Isi Aplikasi Gempita Mobile

Pada akhirnya, program GEMPITA MOBILE ini diharapkan mampu

meninkatkan cakupan penjaringan kesehatan usia produktif dan usia lanjut dengan

mengatasi hambatan-hambatan krusial pelayanan kesehatan di wilayah kerja

seperti kekurangan tenaga kesehatan, kesulitan akses Puskesmas, dan kondisi

sosial ekonomi masyarakat.

Halaman Informasi dan Umpan Balik

1. Rating aplikasi2. Video promosi3. Petunjuk penggunaan4. Informasi jadwal5. Kolom kritik saran6. Kolom konsultasi7. Poster promosi8. Link

Halaman Skrining Usia Produktif

1. Tanggal pemeriksaan2. Identitas (nama, alamat, umur, jenis kelamin)3. Status gizi (BB, TB, IMT, lingkar perut)4. Tekanan darah5. Pemeriksaan lab (gula darah, kolesterol, asam urat, TG, Hb)6. IVA dan Sadanis7. Arus pernafasan ekspirasi8. Riwayat PTM diri9. Riwayat PTM keluarga10. Risiko perilaku (merokok, kurang makan sayur buah, kurang aktivitas fisik, konsumsi alkohol, sulit tidur)11. Analisa faktor risiko12. Rujukan

Halaman Skrining Usia Lanjut

1. Tanggal pemeriksaan2. Identitas (nama, alamat, umur, jenis kelamin)3. Status gizi (BB, TB, IMT)4. Tekanan darah5. Pemeriksaan lab (gula darah, kolesterol)6. Gangguan ginjal, penglihatan, pendengaran7. Tes kemandirian (ADL)8. Tes mental emosional (GDS)9. Tes kognitif (AMT)10. Tes risiko malnutrisi (MNA)11. Tes risiko jatuh (MFS)12. Analisa P3G13. Rujukan

Halaman Edukasi

1. Hipertensi2. Diabetes Mellitus3. Penyakit Jantung Koroner4. Obesitas5. Stroke6. Diet gizi seimbang cegah PTM7. Kanker leher rahim8. Asma9. Merokok10. Kurang aktivitas fisik11. Makan sayur buah12. Diet GGL cegah PTM


14

1.4 Tujuan

a. Tujuan Jangka Pendek

Membangun sistem deteksi dini, edukasi pencegahan, dan pelaporan kasus

Penyakit Tidak Menular yang efektif dan efisien di wilayah Kelurahan

Karang Jati.

b. Tujuan Jangka Menengah

Menurunkan kasus kronis dan kematian akibat Penyakit Tidak Menular

melalui peningkatan cakupan deteksi dini pada usia produktif dan lansia.

c. Tujuan Jangka Panjang

Mewujudkan masyarakat Kelurahan Karang Jati yang sadar dan mandiri

untuk hidup sehat dengan perbaikan perilaku, budaya cegah PTM, dan

melakukan deteksi dini secara rutin.

1.5 Manfaat

1. Internal

a. Terlaksananya pelayanan PTM dan lansia sesuai standar sekaligus

meningkatkan kinerja UKM Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit, mendukung pencapaian Standar Pelayanan Minimal,

mendukung Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

(PIS-PK) dan mendukung program Germas.

b. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi pendataan cakupan skrining

usia produktif dan usia lanjut

c. Mendapatkan basis data pemetaan kasus PTM yang akurat untuk

bahan perencanaan program-program kesehatan yang berbasis

intervensi wilayah

2. Eksternal

a. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat melalui

kegiatan germas dan promosi kesehatan secara rutin


15

b. Mempermudah masyarakat untuk mendapatkan informasi

kesehatan terutama bidang risiko PTM, dan memudahkan dalam

memberi umpan balik atau konsultasi melalui aplikasi

c. Meningkatkan pelayanan kesehatan PTM usia produktif dan lansia

di seluruh wilayah kerja secara adil dan merata

d. Meningkatkan fungsi pemberdayaan masyarakat melalui peran

aktif kader-kader kesehatan

e. Memberikan informasi akurat pada stakeholder terkait mengenai

pemetaan kasus PTM sebagai bahan masukan untuk penyusunan

kebijakan atau perencanaan program kesehatan.

1.6 Keterkaitan Aksi Perubahan dengan Isu Strategis

Dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN 2020-

2024), dalam bab 4 (meningkatkan sumber daya manusia berkualitas dan berdaya

saing) menyebutkan mengenai pemenuhan layanan dasar kesehatan. Salah satu

isunya adalah perubahan pola beban penyakit dari tahun 1990 ke 2017 dimana

pola meningkat di penyakit tidak menular (PTM). Disebutkan pula salah satu arah

kebijakan dan strateginya adalah peningkatan pengendalian penyakit mencakup

pencegahan dan pengendalian faktor risiko termasuk perluasan cakupan deteksi

dini dan penguatan gerakan masyarakat hidup sehat (Germas) termasuk promosi

perubahan perilaku hidup sehat yang inovatif dan pemberdayaan masyarakat

untuk penggerakan masyarakat madani untuk hidup sehat. Hal ini tentunya selaras

dengan aksi perubahan GEMPITA MOBILE yang mencakup kegiatan skrining

deteksi dini, senam germas, edukasi PTM dan pemberdayaan kader dalam

kegiatan.


16

Gambar 10 : Perubahan Beban Penyakit Dalam Sasaran RPJMN 2020-2024

Kementerian Kesehatan mengangkat lima isu strategis yang menjadi

prioritas dalam pembangunan kesehatan periode 2020 – 2024. Kelima isu utama

tersebut telah diidentifikasi dalam Rakerkesnas (Rapat Kerja Nasional) 2019

yakni angka kematian ibu (AKI) / angka kematian neonatal (AKN) yang masih

tinggi, stunting, tuberkulosis, penyakit tidak menular (PTM) dan cakupan

imunisasi dasar lengkap. Hasil Riskesdas juga mengungkap meningkatnya

Penyakit Tidak Menular (PTM) yang perlu strategi penanganan dan pengendalian

khusus. Aksi perubahan Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular Mobile

(GEMPITA MOBILE) tentunya mendukung salah satu upaya Program Prioritas

Nasional yaitu bidang pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular.

Selain itu, metode pendekatan sasaran juga mendukung pencapaian Sustainable

Development Goal ke-3 yakni memastikan kehidupan yang sehat dan mendukung

kesejahteraan bagi semua usia.


17

Gambar 11 : Sustainable Development Goal 3

Gambar 12 : SPM Bidang Kesehatan dan Indikator Keluarga Sehat

Dalam indikator kesehatan nasional, aksi perubahan GEMPITA MOBILE

juga bertujuan meningkatkan capaian 4 dari 12 indikator Standar Pelayanan

Minimal bidang Kesehatan, yakni indikator pelayanan usia produktif, pelayanan

usia lanjut, pelayanan penderita hipertensi, dan pelayanan penderita diabetes


18

mellitus. GEMPITA MOBILE juga mendukung peningkatan indeks keluarga

sehat dalam indikator Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

terutama di indikator penderita hipertensi berobat teratur dan tidak ada keluarga

merokok. GEMPITA MOBILE mendukung salah satu area prioritas

pembangunan kesehatan berdasar Renstra Kemenkes yakni pengendalian penyakit

tidak menular. Pemberdayaan kader sebagai pelaksana utama juga selaras dengan

visi misi Puskesmas Karang Jati untuk kemandirian masyarakat dalam hidup

sehat.


19

1.7 Pentahapan (milestone) dan Output utama

Gambar 13 : Milestone Aksi Perubahan

Jangka Pendek

(60 hari)

Jangka Menengah

(6 bulan - 2 tahun)

Jangka Panjang

(2 - 5 tahun)

Jan

gka

Pen

dek M1 PERSIAPAN

1. Koordinasi aksi perubahan

2. Rapat penyusunan tim efektif

3. Koordinasi stakeholder

4. Pembuatan aplikasi

5. Penyusunan petunjuk aplikasi

6. Pendidikan dan pelatihan tim

M2 PELAKSANAAN

7. Pelaksanaan senam, skrining, sweeping

8. Promosi Gempita Mobile

9. Pengujian aplikasi

M3 MONEV

10. Monev bulanan

Jan

gka

Men

enga

h 1. Pelaksanaan kegiatan senam, skrining, sweeping secara rutin

2. Monitoring dan evaluasi berkala penggunaan aplikasi Gempita Mobile

3. Pemetaan kasus PTM berbasis data aplikasi Gempita Mobile

Jan

gka

Pan

jan

g 1. Implementasi kegiatan dan input aplikasi secara rutin

2. Rencana pengembangan aplikasi Gempita Mobile

3. Penggunaan peta kasus PTM sebagai bahan perencanaan

4. Intervensi edukasi PTM berdasarkan hasil pemetaan kasus secara kontinyu


20

Tabel 7 : Pentahapan (milestone) Aksi Perubahan

No Kegiatan Aktor Waktu Output Evidence

A JANGKA

PENDEK

M1 Persiapan

Koordinasi aksi

perubahan

Sponsor,

Mentor,

Reformer

Februari Dukungan

aksi

perubahan

Surat

dukungan

sponsor dan

mentor

Rapat

penyusunan tim

efektif dan

rencana kerja

Reformer,

Tim

Maret

minggu

III

Penetapan tim

dan uraian

tugas

Undangan,

daftar hadir,

dokumentasi,

SK Gempita

Koordinasi

dengan

stakeholder

terkait

Reformer,

Stakeholder

Maret

minggu

III

Dukungan

stakeholder

Surat

dukungan

stakeholder

Pembuatan

aplikasi

Gempita Mobile

Reformer Februari Tercipta

aplikasi

Aplikasi

Gempita

Mobile

Penyusunan

petunjuk

penggunaan

aplikasi

Reformer Maret

minggu

III

Tercipta

panduan

penggunaan

Panduan

penggunaan

aplikasi

Pendidikan dan

pelatihan

internal tim dan

kader

Reformer,

Tim, Kader

Maret

minggu

IV

Terlaksananya

diklat

Undangan,

daftar hadir,

dokumentasi

M2 Pelaksanaan

Pelaksanaan

senam, skrining

dan sweeping

secara rutin

Reformer,

Tim, Kader

Maret,

April,

Mei

Terlaksanya

kegiatan

Undangan,

daftar hadir,

dokumentasi

Promosi

penggunaan

aplikasi

Gempita Mobile

Reformer,

Tim, Kader

Maret

minggu

IV

Terciptanya

media

promosi

Media

promosi

Pengujian

aplikasi

Gempita Mobile

Reformer,

Tim, Kader

April

minggu

I-IV

Penginputan

aplikasi oleh

kader

Data hasil

input

aplikasi

M3 Monitoring

evaluasi

Rapat

koordinasi

monitoring

evaluasi bulanan

Reformer,

Tim, Kader

April,

Mei

Terlaksananya

kegiatan

Undangan,

daftar hadir,

dokumentasi


21

No Kegiatan Aktor Waktu Output Evidence

B JANGKA

MENENGAH

Pelaksanaan

kegiatan senam,

skrining dan

sweeping secara

rutin

Tim dan

Kader

2020 Terlaksananya

kegiatan

Gempita

Laporan,

Dokumentasi

Monitoring dan

evaluasi berkala

penggunaan

aplikasi

Gempita Mobile

Mentor,

Reformer,

Tim

2020 Hasil monev

penggunaan

aplikasi

Laporan

Pemetaan kasus

PTM berbasis

data aplikasi

Gempita Mobile

Reformer,

Tim

2020 Peta kasus

PTM

Peta kasus

C JANGKA

PANJANG

Implementasi

kegiatan dan

input aplikasi

secara rutin

Tim, Kader 2021-

2024

Terlaksananya

kegiatan

Gempita

Mobile

Laporan,

Dokumentasi

Rencana

pengembangan

aplikasi

Gempita Mobile

Reformer,

Tim

2021-

2024

Penambahan

fitur aplikasi

Fitur aplikasi

Penggunaan

peta kasus PTM

sebagai bahan

perencanaan

tahunan

Reformer,

Tim

2021-

2024

Peta kasus

PTM tahunan

Laporan

Intervensi

edukasi PTM

berdasar hasil

pemetaan kasus

secara rutin

Tim, Kader 2021-

2024

Rencana

intervensi

PTM tahunan

Laporan


22

1.8 Tata Kelola Aksi Perubahan

Gambar 14 : Tata Kelola Aksi Perubahan

Uraian Tugas

1. Sponsor dan Mentor

a. Memberikan arahan, rencana dan persetujuan terhadap aksi

perubahan

b. Membimbing dan memberi dukungan kebijakan

c. Membantu reformer untuk menyelesaikan permasalahan di luar

kewenangan di luar kewenangan reformer

2. Coach

a. Memberikan bimbingan dan arahan kepada reformer terhadap

penyusunan aksi perubahan

dr. Andi Sri Juliarty, M.Kes

Kepala Dinas Kesehatan

SPONSOR

Dra. Alwiaty, Apt

Sekretaris DinkesMENTOR

dr. Niken Dayu Anggraini

Kepala PKM Karang Jati

REFORMER

Farra Ardiyanti, AMd.KepSkrining PTM

Kader

Kader PTM

Ratnawati, AMd.KebSkrininglansia

Kader

Kader Lansia

Ninik Nurul, AMd

Sweeping

Kader

Kader Posyandu

Abriyan, SKM

Senam

Kader

Kader Posbindu


COACH


23

b. Melakukan komunikasi dengan sponsor / mentor terkait

pelaksanaan aksi perubahan

3. Reformer

a. Merencanakan, mengkomunikasikan, dan berkoordinasi pada tim

terkait

b. Membangun tim yang akan melaksanakan aksi perubahan

c. Melakukan kerjasama dan koordinasi dengan stakeholder

d. Menyiapkan, mengelola dan mengatur secara administrasi seluruh

kegiatan aksi perubahan

e. Melaporkan perkembangan aksi perubahan

4. Koordinator Tim Skrining PTM

a. Mengorganisir tim skrining PTM pada usia produktif

b. Membuat perencanaan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi,

pelaporan, analisa, dan membuat rencana tindak lanjut pada

kegiatan skrining usia produktif

c. Melakukan pembinaan pada tim secara berkala

5. Koordinator Tim Skrining Lansia

a. Mengorganisir tim skrining kesehatan usia lanjut



kegiatan skrining usia lanjut


6. Koordinator Tim Sweeping Kunjungan rumah

a. Mengorganisir tim kunjungan rumah


pelaporan, analisa, dan membuat rencana tindak lanjut.pada

kegiantan kunjungan rumah



24

7. Koordinator Tim Senam

a. Mengorganisir tim senam germas dan promosi kesehatan



kegiatan germas, penyuluhan, dan edukasi kesehatan


8. Kader

a. Menyampaikan informasi jadwal kegiatan dan mobilisasi sasaran

b. Membantu kegiatan skrining PTM usia produktif dan lansia

c. Mempersiapkan sarana prasarana kegiatan skrining, Germas, dan

penyuluhan

d. Melakukan kegiatan kunjungan rumah pemeriksaan pada warga

yang tidak hadir skrining / germas

e. Melakukan pelaporan melalui form manual dan/atau input aplikasi

Gempita Mobile


25

1.9 Identifikasi Stakeholder dan Strategi Komunikasi

Identifikasi Stakeholder

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

2. Camat Balikpapan Tengah

3. Lurah Karang Jati

4. Ketua TP-PKK Kelurahan Karang Jati

5. Ketua LPM Kelurahan Karang Jati

6. Ketua Karang Taruna Kelurahan Karang Jati

7. Jejaring Fasyankes Wilayah

8. Ketua RT wilayah Kelurahan Karang Jati

9. Masyarakat

Pengelompokan Stakeholder

Gambar 15 : Stakeholder Aksi Perubahan

Latents :1. Camat Balteng


3. Ketua TP-PKK Kelurahan Karang

Jati

Promoters : 1. Kepala Dinkes Kota Balikpapan

2. Kabid P2P Dinkes

3. Kabid Kesmas Dinkes

Apathetics :1. Masyarakat

2. Ketua RT wilayah (34 RT)

3. Ketua Karang Taruna Karang Jati

Defenders :

1. Jejaring Fasyankes

2. Ketua LPM Karang Jati


26

Strategi Komunikasi

Tabel 8 : Strategi Komunikasi Dengan Stakeholder

No Kelompok Strategi komunikasi

1 Promoters

(Pengaruh tinggi,

kepentingan

tinggi)

Mengintensifkan koordinasi, konsultasi, komunikasi

dan pelaporan serta mengikuti arahan dan petunjuk

yang diberikan

2 Latents

(Pengaruh tinggi,

kepentingan

rendah)

Melakukan pendekatan persuasif untuk meyakinkan

mereka bahwa aksi perubahan sangat menentukan

taraf kesehatan masyarakat dan memberi informasi

sesuai fakta, efek positif dari aksi perubahan

3 Defenders

(Pengaruh rendah,

kepentingan

tinggi)

Melakukan pendekatan persuasif, berkoordinasi,

berdiskusi serta menjaga komunikasi dan hubungan

baik

4 Apathetics

(Pengaruh rendah,

kepentingan

rendah)

Melakukan pendekatan dialog, diskusi, sosialisasi

dan meyakinkan bahwa aksi perubahan tersebut

kemungkinan berimplikasi pada taraf kesehatan

keluarga dan masyarakat seraya memberikan contoh

riil tentang manfaat yang didapatkan

1.10 Estimasi Anggaran

Tabel 9 : Estimasi Anggaran

No Pengeluaran Volume Satuan Jumlah

1 Konsumsi rapat internal 50 Rp. 40.000 Rp. 2.000.000

2 Pembuatan media

promosi

50 Rp. 20.000 Rp. 1.000.000

Total Rp. 3.000.000


27

1.11 Identifikasi Potensi Kendala / Masalah dan Strategi Menghadapinya

Dalam upaya merealisasikan kegiatan aksi perubahan, penting untuk

melakukan identifikasi potensi kendala dan strategi mengatasinya berikut ini.

Tabel 10 : Potensi Masalah dan Strategi Mengatasinya

No Potensi Masalah Strategi mengatasi masalah

1 Beberapa pemeriksaan perlu

kehadiran tenaga kesehatan karena

kader kurang kompeten,

sementara jumlah tenaga

kesehatan terbatas

Pelatihan dan refreshing bagi

kader secara rutin mengenai teknis

skrining kesehatan

2 Kurangnya pemahaman kader

dalam teknis melakukan skrining

kesehatan

- Pelatihan dan refreshing kader

- Penggunaan aplikasi sebagai alat

bantu skrining

3 Kader tidak mudah memahami

cara melakukan input aplikasi

Gempita Mobile karena berbagai

kendala seperti kesenjangan

pendidikan, sosial ekonomi, tidak

tersedia media, dan sebagainya

- Pelatihan dan refreshing kader

secara rutin mengenai teknis input

aplikasi Gempita Mobile

- Menyediakan petunjuk

penggunaan aplikasi dengan

bahasa yang mudah dipahami.

4 Tidak memiliki HP jenis android

atau kurang kapasitas untuk

menginstall aplikasi

Aplikasi dibuat untuk dapat

dijalankan di browser internet

dengan PC / laptop

5 Kendala cuaca hingga ada

kemungkinan jadwal senam rutin

tidak berjalan sesuai jadwal

- Koordinasi dengan kader, tokoh

masyarakat dan stakeholder untuk

penyediaan tempat alternatif

6 Kurangnya responsibilitas pihak-

pihak terkait dengan kegiatan aksi

perubahan

Penggalangan komitmen tim dan

stakeholder untuk dukungan

kegiatan yang berkesinambungan


28

1.12 Jadwal Kegiatan Rencana Aksi Perubahan

Tabel 11 : Jadwal Kegiatan Rencana Aksi Perubahan

No Kegiatan 2020 2020

2021

2021

2024 Maret April Mei

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 bln bln

JANGKA PENDEK

M1 Persiapan

1 Koordinasi

aksi perubahan

2 Rapat

penyusunan

tim efektif dan

rencana kerja

3 Koordinasi

dengan

stakeholder

4 Pembuatan

aplikasi

Gempita

Mobile

5 Penyusunan

petunjuk

penggunaan

aplikasi

6 Pendidikan

dan pelatihan

internal tim

dan kader

M2 Pelaksanaan

7 Pelaksanaan

senam,

skrining dan

sweeping

8 Promosi

aplikasi

Gempita

Mobile

9 Pengujian

aplikasi

Gempita

Mobile

M3 Monitoring

evaluasi

10 Rapat monev

bulanan


29

No Kegiatan 2020 2020

2021

2021

2024 Maret April Mei

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 bln bln

JANGKA MENENGAH

Pelaksanaan

kegiatan

senam,

skrining dan

sweeping

Jan -

Des

Monitoring

dan evaluasi

berkala

penggunaan

aplikasi

Gempita

Mobile

Jan,

Juli

Pemetaan

kasus PTM

berbasis data

aplikasi

Gempita

Mobile

Des

JANGKA PANJANG

Implementasi

kegiatan dan

input aplikasi

secara rutin

Jan -

Des

Rencana

pengembangan

aplikasi

Gempita

Mobile

Des

Penggunaan

peta kasus

PTM sebagai

bahan

perencanaan

tahunan

Jan

Intervensi

edukasi PTM

berdasar hasil

pemetaan

kasus secara

rutin

Jan -

Des


30

2 BAB II

IMPLEMENTASI AKSI PERUBAHAN

2.1 Deskripsi Hasil Kepemimpinan

2.1.1 Capaian Hasil Perubahan

MILESTONE 1 : PERSIAPAN

1. Koordinasi Aksi Perubahan

Gambar 16 : Koordinasi dengan Mentor

Mengawali Aksi Perubahan, Reformer melakukan koordinasi dengan mentor

dan sponsor. Koordinasi dengan Mentor Ibu Dra.Alwiati, Apt selaku

Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Balikpapan menghasilkan beberapa arahan :

• Arahan untuk penggunaan indikator SPM sebagai salah satu sarana untuk

menilai keberhasilan kinerja aksi perubahan

• Arahan dalam melakukan langkah-langkah pentahapan (milestone) dalam

mencapai tujuan aksi perubahan

• Masukan terkait instrumen yang digunakan dalam aplikasi Gempita

Mobile untuk melakukan skrining usia produktif dan usia lanjut

• Masukan penyesuaian kegiatan modifikasi di saat pandemi Covid-19

• Perencanaan launching dan promosi aksi perubahan yang harus

memperhatikan pembatasan di masa pandemi Covid 19


31

Gambar 17 : Koordinasi dengan Sponsor

Koordinasi dengan Sponsor Ibu dr.Andi Sri Juliarty,M.Kes selaku Kepala

Dinas Kesehatan Kota Balikpapan menghasilkan beberapa arahan yakni :

• Aksi perubahan diharapkan dapat mempercepat dan mengakselerasi

capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Kesehatan

• Aksi perubahan diharapkan dapat disinergikan dengan program yang

sudah ada seperti Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) dan

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) hingga

dapat meningkatkan kinerja program secara bersama-sama

• Agar aksi perubahan melibatkan banyak jejaring stakeholders hingga

diharapkan dengan banyaknya dukungan maka keberlanjutan program

akan terjamin


32

2. Rapat penyusunan Tim Efektif

Gambar 18 : Rapat Penyusunan Tim Efektif dan Kader Gempita

Pada rapat pembentukan tim efektif dilaksanakan bersamaan rapat internal

puskesmas yang dipimpin oleh reformer, menghasilkan hal-hal sebagai berikut :

• Penjelasan aksi perubahan Gempita Mobile (latar belakang, tujuan,

manfaat, dan pentahapan kegiatan)

• Pembagian peran dan uraian tugas tim yang tertuang dalam draft SK

• Penentuan target, jadwal, dan pemetaan sasaran

• Persiapan sarana prasarana kegiatan

• Penggalangan komitmen tim untuk melaksanakan aksi perubahan


33

3. Koordinasi dengan stakeholder

Gambar 19 : Dukungan Wali Kota

Dukungan Wali Kota Balikpapan

H. M. Rizal Effendi, S.E

Wali Kota memberi dukungan promosi kegiatan dan berharap aksi perubahan ini

dapat meningkatkan kinerja pelayanan publik

Gambar 20 : Dukungan Kepala Dinas Kesehatan

Dukungan Kepala Dinas Kesehatan

Kota Balikpapan

dr.Andi Sri Juliarty, M.Kes

Kepala Dinas Kesehatan memberi dukungan berupa arahan, bimbingan dan

promosi kegiatan dengan harapan aksi perubahan ini dapat meningkatkan

pencapaian SPM Kesehatan.


34

Gambar 21 : Dukungan Camat Balteng

Dukungan Camat Balikpapan Tengah

Edy Gunawan, SH, MH

Camat Balikpapan Tengah memberi dukungan dan harapan agar kegiatan ini

dapat bersinergi dengan Satgas Covid untuk pemetaan kelompok rentan dan

kegiatan Germas lintas sektoral di masa datang

Gambar 22 : Dukungan Lurah Karang Jati

Dukungan Lurah Karang Jati

Guntar Gunawan, S.Sos

Lurah Karang Jati memberi dukungan berupa promosi advokasi pada lintas sektor

tingkat kelurahan, dan harapan agar kegiatan ini bermanfaat meningkatkan taraf

kesehatan masyarakat wilayah Kelurahan Karang Jati


35

Gambar 23 : Dukungan Ketua LPM

LPM mendukung aksi perubahan ini sebagai bagian dari pemberdayaan

masyarakat, bersedia mengupayakan dukungan sponsor, dan berharap kegiatan ini

dapat berlangsung secara berkesinambungan.

Gambar 24 : Dukungan Karang Taruna

Dukungan Ketua Karang Taruna

Bpk. Udin

Karang Taruna mendukung aksi perubahan ini dengan fasilitasi sarana prasarana

kegiatan untuk skrining pedagang pasar dan pekerja informal, dan berharap agar

para pekerja informal dapat terus dipantau kesehatannya dan mendapatkan

edukasi kesehatan secara berkala.


36

Gambar 25 : Dukungan Kepala Sekolah

Dukungan perwakilan Kepala

Sekolah

Bpk. Suratman, S.Pd

Kepala Sekolah mendukung aksi perubahan ini berupa kesediaan untuk fasilitasi

skrining kesehatan pada remaja sekolah menengah untuk mencegah PTM sejak

dini pada remaja.

Gambar 26 : Dukungan Ketua RT

Dukungan Perwakilan Ketua RT

Bpk. H. Abdul Gani

Ketua RT sangat mendukung aksi perubahan ini dan bersedia menjadi fasilitator

dan penggerak terutama dalam kegiatan senam dan skrining kesehatan yang

diselenggarakan di wilayahnya, dan berharap kegiatan ini bisa dilaksanakan

secara rutin dan berkelanjutan.


37

4. Pembuatan aplikasi Gempita Mobile

Aplikasi Gempita Mobile disusun Reformer dengan aplikasi AppSheet, berupa

aplikasi sederhana untuk penginputan data skrining yang akan terekap pada

akun googlesheet UPTD Puskesmas Karang Jati. Tahap penyusunan adalah :

a. Penyusunan instrumen skrining usia produktif

Instrumen disusun berdasar Permenkes no 4 tahun 2019 tentang Standar

Teknik Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan dan Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu

Penyakit Tidak Menular terbitan Kemenkes RI tahun 2014, sehingga menu

input sesuai standar skrining usia produktif yakni :

• Tanggal pemeriksaan

• Identitas (nama, alamat, umur,

jenis kelamin)

• Status gizi (BB, TB, IMT,

lingkar perut)

• Tekanan darah

• Pemeriksaan lab (gula darah,

kolesterol, asam urat, TG, Hb)

• IVA dan Sadanis

• Arus pernafasan ekspirasi

• Riwayat PTM diri

• Riwayat PTM keluarga

• Risiko perilaku (merokok,

kurang makan sayur buah,

kurang aktivitas fisik,

konsumsi alkohol, sulit tidur)

• Analisa faktor risiko

• Rujukan

Di akhir halaman, hasil input skrining akan teranalisa secara otomatis dan

akan ditampilkan faktor risiko PTM yang dimiliki berdasar hasil skrining.

Gambar 27 : Instrumen aplikasi skrining usia produktif


38

b. Penyusunan instrumen skrining usia lanjut

Instrumen disusun berdasar Permenkes no 4 tahun 2019 tentang Standar

Teknik Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan dan Permenkes no.67 tahun 2015 tentang

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Puskesmas,

sehingga menu input sesuai standar skrining usia lanjut yakni :

• Tanggal pemeriksaan

• Identitas (nama, alamat, umur,

jenis kelamin)

• Status gizi (BB, TB, IMT)

• Tekanan darah

• Pemeriksaan lab (gula darah,

kolesterol)

• Gangguan ginjal, penglihatan,

pendengaran

• Tes kemandirian (ADL)

• Tes mental emosional (GDS)

• Tes kognitif (AMT)

• Tes risiko malnutrisi (MNA)

• Tes risiko jatuh (MFS)

• Analisa P3G

• Rujukan

Di akhir halaman, hasil input skrining akan terskoring dan teranalisa

secara otomatis dan akan ditampilkan faktor risiko lansia seperti risiko

hipertensi, diabetes, dislipidemia, tingkat kemandirian, gangguan mental,

gangguan kognitif, malnutrisi, risiko jatuh, dan sebagainya.

Gambar 28 : Instrumen aplikasi skrining usia lanjut


39

Gambar 29 : Instrumen tes kemandirian, mental dan kognitif di aplikasi


40

Gambar 30 : Instrumen tes risiko malnutrisi, risiko jatuh, dan analisa hasil di aplikasi


41

c. Penyusunan halaman informasi

Halaman ini berisi umpan balik dari pengguna aplikasi dan informasi

secara umum, berisi konten antara lain :

Gambar 31 : Halaman informasi aplikasi

• Rating aplikasi

• Video promosi

• Petunjuk penggunaan

• Informasi jadwal

• Kolom kritik saran

• Kolom konsultasi umum

• Poster promosi

• Link media sosial


42

d. Penyusunan halaman edukasi

Halaman ini berisi materi penyuluhan dan edukasi kesehatan dengan topik

penyakit tidak menular. Masing-masing topik berisi gambar-gambar

promosi kesehatan yang meliputi penjelasan tiap penyakit, gejala, faktor

risiko penyebab, komplikasi, cara pencegahan, penanganan dan petunjuk

diet dan tatalaksana bagi penderita.

Berikut beberapa materi edukasi yang telah dimasukkan dalam aplikasi :

Gambar 32 : Materi edukasi dalam aplikasi

• Hipertensi

• Diabetes Mellitus

• Penyakit Jantung Koroner

• Obesitas

• Stroke

• Diet gizi seimbang cegah

PTM

• Kanker leher rahim

• Asma

• Merokok

• Kurang aktivitas fisik

• Makan sayur buah

• Diet Gula Garam Lemak

untuk cegah PTM


43

5. Penyusunan petunjuk penggunaan aplikasi

Gambar 33 : Panduan petunjuk penggunaan aplikasi

File panduan petunjuk penggunaan aplikasi disusun dalam bentuk pdf, dan

disebarkan pada kader melalui group whatsapp. Sebelumnya, file panduan ini

juga telah dipresentasikan pada acara Refreshing Kader sekaligus praktek

penginputan aplikasi oleh kader kesehatan.

File panduan juga terdapat di halaman informasi dalam aplikasi Gempita

Mobile, dan bisa diakses di https://bit.ly/gempitamobileguide

https://bit.ly/gempitamobileguide


44

6. Pendidikan dan Pelatihan Internal Tim

Pengenalan dan koordinasi kegiatan klub GEMPITA dan penunjukan kader

GEMPITA telah dilakukan di awal tahun bersamaan kegiatan Refreshing

Kader Posyandu.

Gambar 34 : Pelatihan Kader Gempita


45

Dikarenakan kendala pembatasan pertemuan pada pandemi COVID-19, maka

pelatihan lanjutan mengenai aplikasi dilakukan via group whatsapp kader

maupun bimbingan khusus via whatsapp. Berikut adalah salah satu bimbingan

pada kader dalam penggunaan aplikasi.

Gambar 35 : Bimbingan Pelatihan Online


46

MILESTONE 2 : PELAKSANAAN

7. Pelaksanaan Senam, Skrining, Sweeping

Kegiatan Senam, Skrining dan Sweeping dilakukan sudah terjadwal sejak

awal tahun dengan metode pendekatan sasaran yakni mengambil tempat di

pemukiman warga untuk mengatasi hambatan sulitnya akses Puskesmas.

Jadwal yang ditetapkan sebagai berikut :

Tabel 12 : Jadwal Kegiatan Senam, Skrining, Sweeping, Sistem Informasi Aplikasi (4S)

No Kegiatan Tempat Jadwal

1 Senam, skrining

PTM,

penyuluhan/edukasi

Kampung Karang Bugis Sabtu minggu I

Kampung Karang Jawa Sabtu minggu II

Kampung Karang Jati Sabtu minggu III

Kampung Karang Anyar Sabtu minggu IV

2 Skrining PTM usia

produktif dan usia

lanjut

RT 1,2,3,4 Jumat bln Februari

RT 5,6,7,8 Jumat bln Maret

RT 9,10,11,12 Jumat bln April

RT 13,14,15,16 Jumat bln Mei

RT 17,18,19,20 Jumat bln Juni

RT 21,22,23,24 Jumat bln Juli

RT 25,26,27,28 Jumat bln Agustus

RT 29,30,31,32 Jumat bln September

RT 33,34,35,36 Jumat bln Oktober

RT 37,38,39,40 Jumat bln November

3 Sweeping kunjungan

rumah dan skrining

Setiap RT Setelah jadwal skrining

RT selesai

4 Sistem informasi

aplikasi Gempita

Mobile

Setiap RT Penginputan hasil

skrining oleh kader


47

Berikut adalah dokumentasi kegiatan di tiap lokus wilayah bln Feb-Maret :

Senam & edukasi Klub Karang Bugis

Senam & edukasi Klub Karang Jawa

Senam & edukasi Klub Karang Jati

Senam & edukasi Klub Karang Anyar

Skrining Usia Produktif & Usia lanjut

RT 01 & 02

Skrining usia produktif & Usia lanjut

RT 03 & 04

Gambar 36 : Dokumentasi Kegiatan Senam, Edukasi dan Skrining


48

Sejak ditetapkan pandemi COVID-19 di bulan Maret hingga terjadi

pembatasan kegiatan yang melibatkan massa, maka kegiatan dilakukan

dimodifikasi melalui sistem online di group whatsapp RT dan kader berupa :

Tabel 13 : Modifikasi Kegiatan saat Pandemi Covid-19

No Modifikasi Kegiatan Tempat

1 Senam : pemberian video

senam yang bisa

dilakukan di rumah untuk

disebarkan pada warga

Group whatsapp kader

Group whatsapp Perangkat Kelurahan (Ketua

RT & lintas sektor)

2 Edukasi PTM Group whatsapp Kader Karang Jati

Group whatsapp Perangkat Kelurahan & RT

Karang Jati

Group whatsapp Muda Berdaya

Group whatsapp Satgas Vakarti

3 Skrining PTM usia

produktif dan lansia

Dilakukan skrining di Puskesmas pada pasien

dan pengunjung

4 Sweeping kunjungan

rumah dan skrining

Dilakukan bersamaan kunjungan rumah OTG /

ODP / PDP pada kegiatan surveilans Covid

5 Sistem informasi aplikasi

Gempita Mobile

Dilakukan penginputan data oleh kader sebagai

bagian gugus tugas KAMPUNG COVID yakni

pemetaan sasaran kelompok rentan (lansia dan

penderita PTM)

Tabel 14 : Jadwal Materi Kegiatan Modifikasi saat Pandemi Covid-19

No Materi Edukasi Materi Video Senam Jadwal

1 Kanker Leher Rahim Senam cuci tangan Maret

2 Pencegahan PTM Senam etika batuk April

3 Diet sehat selama puasa Senam peregangan di rumah Mei

4 Hipertensi Senam jantung sehat Juni

5 Diabetes Mellitus Senam diabetes Juli

6 Penyakit Jantung Koroner Senam jantung sehat Agt

7 Stroke Senam vitalisasi otak Sept

8 Obesitas Senam aerobik Okt

9 Diet gula garam lemak Senam B-Fit tempat kerja Nov


49

Berikut adalah dokumentasi kegiatan modifikasi Senam, Skrining dan

Sweeping di masa pandemi COVID-19 :

Senam online

Edukasi PTM via group whatsapp :

1. Edukasi Kanker leher Rahim Maret

2. Edukasi Pencegahan PTM April

Skrining di Puskesmas

Sweeping kunjungan rumah dan skrining

bersamaan jadwal surveilans COVID-19

Gambar 37 : Dokumentasi Kegiatan Modifikasi Senam, Edukasi, Skrining dan Sweeping


50

8. Promosi Aplikasi Gempita Mobile

Bentuk-bentuk promosi penggunaan aplikasi Gempita Mobile antara lain :

• Pembuatan media promosi ( poster, banner, dan kipas promosi )

Gambar 38 : Media Promosi Gempita

• Launching inovasi bersama stakeholder

Gambar 39 : Launching Inovasi Gempita

• Promosi melalui media sosial

Gambar 40 : Promosi Media Sosial


51

9. Pengujian aplikasi Gempita Mobile

Pengujian aplikasi dilakukan melalui entry hasil skrining oleh kader pada

beberapa RT yang telah melakukan skrining maupun senam.

Laporan penggunaan aplikasi dapat dilihat dalam sebagai berikut :

a. Data akses Gempita Mobile melalui link bit.ly/gempitamobile hingga

pertengahan Mei 2020 didapat 490 kali penggunaan

Gambar 41 : Data Akses Aplikasi Gempita Mobile

b. Data akses download aplikasi Gempita Mobile di google playstore melalui

link bit.ly/aplikasigempita hingga pertengahan Mei didapat 13 kali akses

Gambar 42 : Data Akses Link Download Aplikasi Gempita Mobile


52

c. Data akses petunjuk penggunaan aplikasi melalui

bit.ly/gempitamobileguide hingga pertengahan Mei didapat 20 kali akses

Gambar 43 : Data Akses Link Panduan Aplikasi

d. Data penggunaan aplikasi android Gempita Mobile langsung di google

console hingga pertengahan Mei didapatkan 44 pengguna menginstall, dan

18 pengguna menguninstall, dengan rating rata-rata 5.0

Gambar 44 : Data Instalasi Aplikasi Android Gempita Mobile


53

e. Data rekapan yang terentry realtime di google sheet Puskesmas

Gambar 45 : Data Hasil Entry Skrining Usia Produktif Melalui Aplikasi

Data skrining usia produktif hingga pertengahan Mei terinput 222 orang

Gambar 46 : Data Hasil Entry Skrining Usia Lanjut Melalui Aplikasi

Data skrining usia lanjut hingga pertengahan Mei terinput 211 orang


54

MILESTONE 3 : MONITORING EVALUASI

10. Rapat Monev Bulanan

a. Monev bulan Maret 2020 bersamaan rapat internal Puskesmas

Gambar 47 : Monev Maret 2020

Hasil monev Maret :

Kegiatan bulan Februari berjalan baik, namun di pertengahan Maret,

dengan adanya pandemi Covid-19, maka dilakukan beberapa penyesuaian:

• Kegiatan senam di RT ditiadakan, namun dianjurkan pada warga untuk

senam di rumah secara rutin dengan memberi video senam secara

berkala melalui group whatsapp RT dan kader

• Kegiatan skrining di RT ditiadakan karena berisiko mengumpulkan

orang, untuk itu diganti dengan skrining gratis usia produktif dan usia

lanjut di Puskesmas dengan memberikan jadwal seminggu untuk setiap

RT dengan dibantu kader untuk mobilisasi warga agar tetap

memperhatikan prinsip pencegahan Covid-19.

• Kegiatan sweeping kunjungan rumah di RT tetap dilakukan bersamaan

dengan kegiatan surveilans Covid-19 yakni pemantauan orang dengan

risiko, dengan melakukan skrining kesehatan warga sekitar.

• Kegiatan edukasi PTM yang semula dilakukan bersamaan senam,

diganti edukasi online melalui group whatsapp anak muda, group

kader, dan group RT untuk diteruskan ke group warga tingkat RT

masing-masing. Edukasi juga dilakukan saat sweeping.

• Pelatihan aplikasi pada kader dilakukan online melalui whatsapp


55

b. Monev bulan April 2020 bersamaan rapat internal Puskesmas

Gambar 48 : Monev April 2020

Hasil monev April :

• Kegiatan modifikasi senam dan edukasi online, skrining, dan sweeping

kunjungan rumah telah berjalan dengan baik

• Pelatihan input aplikasi melalui whatsapp telah dilaksanakan dengan

baik, meski terdapat beberapa kendala terutama bagi kader yang

kurang familiar dengan penggunaan aplikasi

• Beberapa hasil skrining di tingkat RT telah diinput kader melalui

aplikasi Gempita Mobile, namun belum sesuai harapan

c. Monev bulan Mei 2020 bersamaan rapat internal Puskesmas

Gambar 49 : Monev Mei 2020

Hasil monev Mei :

• Kegiatan edukasi dan senam online, skrining, sweeping, dan sistem

informasi aplikasi telah berjalan baik meski belum maksimal

• Telah didapat pemetaaan kasus sementara berdasar hasil input aplikasi

• Koordinasi pemberdayaan masyarakat melalui Kampung Covid,

dimana Puskesmas sebagai pembina untuk pemetaan kelompok rentan

Covid (lansia dan penderita PTM) melalu Gempita Mobile.

• Mobilisasi dukungan stakeholder hasil koordinasi dan kolaborasi


56

Gambar 50 : Mobilisasi Dukungan Stakeholders

Hasil koordinasi dan kolaborasi dengan stakeholders menghasilkan hasil yang

positif dengan adanya mobilisasi dukungan dibanding sebelum aksi yakni :

• Wali Kota Balikpapan menjadi promoters, tentunya dukungan Wali Kota

selaku kepala daerah sangat penting dalam hal promosi kegiatan agar

masyarakat antusias dalam memanfaatkan kegiatan.

• Kepala Dinas Kesehatan sebagai promoters sangat mendukung kegiatan

yang inovatif untuk meningkatkan kinerja Puskesmas. Dukungan Kepala

Dinas Kesehatan dan jajarannya sangat penting untuk meningkatkan

motivasi tim dalam bekerja mengembangkan kegiatan.

• Camat Balikpapan Tengah berpindah dari latents menjadi promoters,

setelah mendapat penjelasan peran Gempita Mobile dalam mendukung

kegiatan sektoral kecamatan baik insidental seperti pemetaan kelompok

rentan Satgas Covid, maupun kegiatan jangka panjang seperti Germas.

• Lurah Karang Jati berpindah dari latents menjadi promoters, setelah

memahami pentingnya Gempita Mobile dalam meningkatkan taraf

Latents :

Promoters : 1. Wali Kota Balikpapan

2. Kepala Dinkes Kota Balikpapan

3. Camat Balteng


Apathetics :

Defenders :

1. Ketua RT wilayah

2. Ketua Karang Taruna Karang Jati

3. Ketua LPM Karang Jati4. Kepala Sekolah 5. Masyarakat


57

kesehatan masyarakat. Dukungan Lurah Karang Jati selaku pemimpin

wilayah mampu menggerakkan tokoh-tokoh masyarakat, kelompok

masyarakat, dan lintas sektor setempat untuk mendukung kegiatan.

• Ketua RT berpindah dari apathetics menjadi defenders, setelah Ketua RT

memahami pentingnya Gempita Mobile bagi kesehatan warga di

wilayahnya. Dukungan para ketua RT sangat penting karena ketua RT

selain sebagai tokoh masyarakat juga sekaligus sebagai penggerak

kegiatan, bersama kader dalam menyiapkan tempat, sarana prasarana,

advokasi dan mobilisasi warga untuk mengikuti kegiatan Gempita Mobile.

• Ketua Karang Taruna berpindah dari apathetics menjadi defenders, setelah

mendapat penjelasan bahwa kegiatan akan dilakukan pada kelompok

pekerja informal binaan Karang Taruna seperti pedagang pasar Karang

Jati, untuk meminimalkan penyakit akibat pekerjaan. Dukungan Karang

Taruna penting sebagai penggerak kegiatan di Pos UKK (Upaya

Kesehatan Kerja) pasar untuk menyiapkan tempat, sarana prasarana,

advokasi dan mobilisasi para pedagang untuk mengikuti kegiatan.

• Ketua LPM Karang Jati sebagai defenders selalu mendukung kegiatan

Puskesmas yang berhubungan dengan pemberdayaan masyarakat, dan

menyatakan siap mendukung baik dalam hal promosi maupun mencari

sumber pendanaan dari sponsor dan CSR.

• Kepala Sekolah wilayah berpindah dari apathetics menjadi defenders

setelah mendapat penjelasan keterlibatan sekolah dalam kegiatan yakni

skrining kesehatan remaja usia produktif, edukasi dan kegiatan Germas.

Dukungan sekolah penting dalam fasilitasi kegiatan di lingkungan sekolah.

• Masyarakat berpindah dari apathetics menjadi defenders, terlihat dari

antusiasme masyarakat dalam kegiatan Gempita Mobile yang telah

dilakukan. Dukungan masyarakat tentunya penting selain sebagai peserta

yang mendapat manfaat dalam kegiatan, juga turut mempromosikan

kegiatan pada warga sekitar agar ikut antusias berpartisipasi dalam

kegiatan.


58

2.1.2 Manfaat Hasil Perubahan

1. Internal

a. Peningkatan kinerja, terlihat dari peningkatan capaian Standar

Pelayanan Minimal dan indikator kinerja program dibandingkan data

sebelumnya. Peningkatan tidak terlalu signifikan pada kelompok usia

produktif dan penderita PTM karena terjadi penurunan kunjungan

drastis di masa pandemi COVID-19, dan kegiatan senam untuk

menjaring sasaran pun harus dibatalkan. Namun peningkatan cakupan

usia lanjut yang cukup tinggi merupakan capaian dari kegiatan

skrining dan sweeping kunjungan rumah oleh kader terlatih melalui

program Gempita Mobile, dimana pada tahun-tahun sebelumnya sulit

dicapai karena akses Puskesmas sangat sulit dijangkau untuk warga

usia lanjut.

Gambar 51 : Monitoring Kinerja SPM Pra dan Pasca Gempita

b. Meningkatnya efektivitas dan efisiensi pendataan melalui aplikasi :

• Efisiensi biaya dan tenaga : mengurangi tatap muka dan biaya

transportasi untuk pelaporan

10.7 10.7

25

11.2

20 20 20

9.5

18.2

12.5

17

11.5

20.919

2325

Usia produktif Hipertensi Diabetes Mellitus Usia lanjut

Capaian SPM Triwulan I

2017 2018 2019 2020


59

• Efisiensi data : pelaporan dapat dikerjakan bersamaan oleh

semua kader dari rumah masing-masing lewat aplikasi dan

akan langsung terekap hasilnya dalam satu file

• Efiseinsi sumber daya : mengurangi penggunaan kertas dan

tinta untuk laporan

• Efisiensi waktu : memangkas waktu yang diperlukan untuk

menghitung skoring data skrining tiap jenis pemeriksaan

• Efektivitas : mempercepat dan mempermudah pengambilan

data jika sewaktu-waktu diperlukan untuk perencanaan

program berbasis wilayah

c. Terciptanya peta kasus PTM untuk basis data perencanaan wilayah.

Gambar 52 : Peta Kasus PTM


60

2. Eksternal

a. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat melalui

kegiatan germas dan promosi kesehatan secara rutin, terlihat dari

antusiasme warga dalam kegiatan di tiap wilayah. Mulai pertengahan

Maret kegiatan ditiadakan karena pandemi Covid19 dan diganti

dengan edukasi dan senam secara online.

Gambar 53 : Data Kepesertaan Kegiatan Gempita

b. Mempermudah masyarakat untuk mendapatkan skrining kesehatan di

wilayahnya, maupun akses informasi kesehatan terutama bidang risiko

PTM, dan memudahkan dalam memberi umpan balik atau konsultasi

melalui aplikasi, terlihat dari jumlah penggunaan aplikasi.

Gambar 54 : Penggunaan Aplikasi oleh Kader dan Masyarakat

0

40 40

00

41 40

00

40

0 00

35

0 0

Januari Februari Maret April

Peserta Senam Germas dan Edukasi

Karang Bugis Karang Jawa Karang Jati Karang Anyar


61

c. Meningkatkan pelayanan kesehatan PTM usia produktif dan lansia di

seluruh wilayah kerja secara adil dan merata, terlihat di pemerataan

jadwal skrining hingga memungkinkan seluruh wilayah mendapat

kesempatan yang sama.

d. Meningkatkan fungsi pemberdayaan masyarakat melalui peran aktif

kader-kader kesehatan. Peran kader dalam hal ini adalah :

• Menginformasikan jadwal dan memobilisasi warga sebagai peserta

• Melakukan pendataan sasaran usia produktif dan usia lanjut

• Menyiapkan sarana prasarana yang dibutuhkan seperti sound system

• Membantu kegiatan administrasi seperti absensi, pencatatan hasil,

pembagian form skrining, dan pembagian snack senam

• Membantu kegiatan pemeriksaan seperti pemeriksaan berat badan,

tinggi badan, lingkar perut, dan tekanan darah

• Melakukan sweeping kunjungan rumah untuk skrining

• Melakukan entry hasil pemeriksaan pada aplikasi Gempita Mobile

• Membantu menyampaikan informasi materi edukasi dan senam

online pada grup warga masing-masing

Periksa lingkar perut

Periksa TB/BB

Pendaftarn & pembagian snack

Sweeping kunjungan rumah

Gambar 55 : Dokumentasi Peran Kader di Kegiatan


62

e. Memberikan informasi akurat pada stakeholder terkait mengenai

pemetaan kasus PTM sebagai bahan masukan untuk penyusunan

kebijakan atau perencanaan program terkait kesehatan. Pemetaan kasus

kelompok rentan Covid yakni PTM dan lansia juga mendukung kerja

gugus tugas Kampung Siaga Covid milik Satgas Covid Kelurahan.

Pentingnya manfaat bagi stakeholders tentunya dicapai melalui

penggalangan dukungan, hingga para stakeholders yang diidentifikasi

telah menjadi promoters dan defenders untuk mendukung aksi

perubahan.

Gambar 56 : Gempita Sebagai Dukungan Kampung Siaga Covid19


63

2.2 Deskripsi Proses Kepemimpinan

2.2.1 Membangun Integritas

Dalam membangun integritas di UPTD Puskesmas Karang Jati, reformer

selaku Kepala Puskesmas menerapkan suatu motto “Melayani Sepenuh Hati”

dengan empat tata nilai yang harus dimiliki oleh seluruh pegawai yakni ROMPI

(Responsif, Humanis, Profesional, dan Integritas) yang memiliki arti :

1. Responsif : Cepat menindaklanjuti hal-hal terkait tugas pokok dan

tanggungjawabnya dan memastikan penyelesaiannya hingga tuntas

2. Humanis : Ramah, sopan santun dan terbuka dalam memberi pelayanan,

berkomunikasi dan berperilaku hingga menciptakan hubungan harmonis

dengan rekan kerja dan masyarakat

3. Profesional : Menjalankan tugas sesuai keahlian di bidangnya untuk

mencapai kinerja terbaik dengan efektif, efisien, inovatif dan kreatif dan selalu

belajar untuk mengembangkan diri

4. Integritas : Membangun kepercayaan dengan kejujuran, tanggung jawab,

moral, dan menjaga kehormatan sebagai pegawai yang menjalankan tugas

dengan ikhlas

Tata Nilai ini merupakan salah satu indikator penilaian kinerja pegawai

Puskesmas dan diterapkan dalam memberikan pelayanan publik untuk mewujudan

visi dan misi Puskesmas. Selama proses aksi perubahan jangka pendek,

membangun integritas tim dilakukan melalui beberapa tahap yakni :

a. Rapat tim efektif, dimana dalam rapat mengetengahkan komitmen setiap

anggota tim untuk bekerjasama mencapai tujuan bersama, disamping

mendiskusikan uraian tugas tiap anggota tim dan komitmen tim untuk

melaksanakan kegiatan sesuai dengan tata nilai dan visi misi Puskesmas.

b. Koordinasi dengan kader Gempita sekaligus pelatihan bagi kader dalam

tugasnya melakukan kegiatan Gempita Mobile, dimana selama pelatihan

dilakukan diskusi terbuka dengan kader agar kader memahami pentingnya

aksi perubahan hingga dengan sukarela berusaha menerapkan pelatihan

yang didapatkan dalam kegiatan Gempita Mobile untuk kepentingan

masyarakat.

c. Penggalangan komitmen dukungan lintas sektor melalui kegiatan

penggalangan dukungan dan launching inovasi Gempita Mobile agar


64

tercipta hubungan baik yang terbuka dan transparan dengan stakeholder

guna kepentingan bersama. Dengan adanya dukungan lintas sektor, akan

timbul kepercayaan dari masyarakat akan pentingnya program Gempita

Mobile dalam meningkatkan taraf kesehatan masyarakat.

2.2.2 Pengelolaan Tim Kerja

Dalam mengelola tim kerja, Reformer selaku Kepala Puskesmas UPTD

Puskesmas Karang Jati menjalani serangkaian proses agar tim kerja yang terdiri

dari beberapa orang dengan berbagai jenis profesi dan kompetensi masing-masing

mampu bekerjasama dan saling mendukung untuk mencapai tujuan bersama

semaksimal mungkin.

Pengelolaan tim kerja dilakukan Reformer melalui beberapa tahap yakni :

1. FORMING. Pembentukan tim efektif diawali sosialisasi uraian tugas bagi

tiap koordinator dan anggota tim, dengan Reformer berperan sebagai

fasilitator antar anggota tim untuk berkomunikasi mengenai tahap kegiatan

dan peran masing-masing. Reformer menetapkan SK tim yang berisi uraian

tugas sehingga tiap anggota tim memahami apa yang harus dikerjakan dan

tanggung jawabnya, sehingga tercipta tujuan tim melalui kerja yang sinergis.

Dalam membangun tim efektif, Reformer menggali terlebih dahulu kelebihan

dan kekurangan tiap anggota tim, dan memetakan tugas-tugas dalam tim dan

menyesuaikan tugas-tugas tersebut dengan kompetensi tiap anggota tim.

2. STORMING. Berbagi pikiran dan mendengarkan masukan dari tiap anggota

tim melalui diskusi, review dan klarifikasi peran masing-masing tim untuk

mencegah konflik. Reformer juga harus mampu menyelesaikan konflik dan

hambatan yang timbul di lapangan yang utamanya terjadi dalam peran anggota

tim dan prosedur kegiatan, serta berusaha mengembangkan cara-cara

kerjasama dengan meminimalkan potensi konflik yang terjadi. Beberapa

konflik yang timbul saat pelaksanaan kegiatan antara lain :


65

Tabel 15 : Masalah dan Cara Penyelesaian

No Konflik / Masalah Penyelesaian

1 Kegiatan lapangan yang berbenturan

waktu dengan pelayanan pasien

sementara tenaga terbatas, hingga

timbul konflik dalam penjadwalan.

Anggota tim dapat

menyelesaikan masalah melalui

manajemen penjadwalan dan

pendelegasian tugas

2 Kurangnya kompetensi beberapa

anggota tim dalam kegiatan tertentu

Inhouse training dan evaluasi

berkala

3 Kesalahan komunikasi dalam

penjadwalan hingga timbul kendala

keterlambatan kegiatan & kurangnya

ketersediaan sarana prasarana

Diselesaikan melalui evaluasi

berkala dan pencegahan

melalui pembagian tugas yang

jelas dalam persiapan kegiatan

4 Pembatasan kegiatan saat pandemi

Covid-19 hingga mengacaukan

jadwal yang sudah direncanakan

Rapat tim yang menghasilkan

kesepakatan penyesuaian

modifikasi bentuk kegiatan

3. NORMING. Membangun kesepakatan terhadap aturan kerja tim hingga tim

berkomitmen terhadap pembagian tugas yang disepakati. Reformer berusaha

membangun dan memelihara rasa saling percaya antar anggota tim untuk

menghasilkan keberhasilan kerja. Kesepakatan ini terlihat dari tanggung jawab

tiap anggota yang terjadwal melakukan kegiatan Gempita Mobile, dimana tiap

tim mempersiapkan sarana prasarana masing-masing, menghubungi lintas

sektor terkait, melakukan pendelegasian tugas bila berhalangan, dan membuat

laporan dan evaluasi kegiatan.

4. PERFORMING. Membangun rasa memiliki yang kuat pada tujuan tim, rasa

saling bertanggungjawab dari tiap anggota, rasa bangga menjadi bagian dari

tim, hingga tiap anggota memahami pentingnya peran masing-masing dan

berusaha mengembangkan potensinya untuk meningkatkan kinerja tim. Rasa

memiliki ini terlihat pada saat awal penetapan Pandemi Covid-19 yang

meningkatkan risiko kesehatan bagi tim sementara sarana prasarana

perlindungan tidak tersedia, hal ini mendorong tim untuk bekerjasama

menyatukan ide untuk perlindungan diri petugas, pasien, dan masyarakat

dalam pelayanan, termasuk di kegiatan Gempita Mobile antara lain :


66

• Membuat Alat Pelindung Diri bagi seluruh petugas secara mandiri baik

dengan dana swadaya maupun mencari sponsor / relawan / CSR

• Membuat sarana cuci tangan di tempat-tempat strategis, baik di Puskesmas

maupun di lingkungan warga melalui swadaya masyarakat maupun

kerjasama lintas sektor dan CSR

• Membuat media promosi pencegahan Covid-19 dan penyuluhan

• Penyesuaian bentuk kegiatan lapangan dengan modifikasi online

• Membagi tugas tim untuk melakukan skrining risiko

• Melakukan surveilans kunjungan rumah bagi orang dengan risiko

• Melakukan pemisahan pasien dengan risiko dan pemberlakuan physical

distancing di ruang tunggu

• Meminimalkan kontak dengan pembuatan pembatas di unit pelayanan

• Melengkapi sarana sterilisasi seperti lampu UV dan air purifier

• Melakukan prosedur desinfeksi permukaan pra dan pasca pelayanan

• Memperbaiki penataan ruang penyakit menular dengan pengaturan

ventilasi mekanik untuk pencegahan transmisi airborne

• Menerapkan prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi serta pelatihan

internal secara berkala bagi tim

• Melakukan audit internal prosedur pencegahan pengendalian infeksi bagi

petugas seperti prosedur hand hygiene, prosedur pemasangan dan

pelepasan APD, dan audit sarana prasarana pencegahan infeksi

• Membentuk dan membina Kampung Siaga Covid di masyarakat

• Membagi tim untuk melakukan edukasi keliling dengan ambulans dan

pengeras suara pada masyarakat mengenai kewaspadaan Covid dan

membagi masker, bekerjasama dengan Satgas Covid yakni Kelurahan,

Babinsa dan Babinkamtibmas

• Menerapkan sistem rujukan pasien berisiko dengan prosedur ketat

5. ADJOURNING. Memberikan apresiasi pada tim atas apa yang telah dicapai

dan mendorong tim untuk terus bekerja secara kreatif dan inovatif. Apresiasi

dilakukan setiap tahun berdasarkan indikator kinerja yang dicapai.


67

2.2.3 Pembangunan Budaya Pelayanan

Sesuai dengan motto Puskesmas yakni “Melayani Sepenuh Hati”, maka

budaya melayani merupakan suatu keharusan bagi pegawai Puskesmas Karang

Jati dalam pekerjaaan sehari-hari. Reformer membangun budaya pelayanan

melalui pelatihan Service Excellent secara berkala dan kegiatan Team Building

tahunan untuk meningkatkan semangat melayani dan saling memiliki dalam tim,

membangun pola layanan berorientasi pelanggan, memberi pelayanan dengan

professional, dan melakukan pelayanan sesuai standar yang ditetapkan.

Kegiatan aksi perubahan Gempita Mobile membangun budaya pelayanan

yang berbeda bagi organisasi menuju ke arah yang lebih baik yakni:

a. Membangun budaya melayani yang berorientasi pada pelanggan, karena aksi

ini lahir dari latar belakang kebutuhan pelanggan yang kesulitan memperoleh

akses pelayanan, sehingga membuka pelayanan yang lebih dekat pada

masyarakat baik secara lokasi, akses, dan sistem aplikasi.

b. Mendukung pemberdayaan masyarakat untuk berperan aktif dalam kegiatan

dimana kader dan tokoh masyarakat memiliki peran utama sebagai penggerak

kegiatan, hingga timbul rasa ikut memiliki dalam masyarakat pada kegiatan.

c. Pemanfaatan teknologi informasi (IT) untuk efisiensi dan efektivitas kerja

sehingga pencapaian program dapat terlaksana dengan tepat, cepat, akurat, dan

transparan. Penggunaan aplikasi juga memudahkan akses masyarakat untuk

menyampaikan umpan balik baik berupa saran, kritik, keluhan dan konsultasi

yang dapat menjadi bahan untuk perbaikan secara berkesinambungan.

d. Memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat secara online pada saat

pandemi Covid-19. Pada saat pandemi Covid 19, Satgas Covid Kelurahan

Karang Jati membentuk Kampung Siaga Covid, dimana salah satu tugasnya

adalah pemetaan kelompok rentan Covid yakni lansia dan penderita PTM di

tiap RT. Disini program Gempita Mobile berperan penting terutama melalui

aplikasi, untuk memperoleh data akurat kelompok rentan secara online tanpa

harus melakukan kegiatan berisiko seperti pendataan dan pengumpulan massa.

Aplikasi juga dilengkapi fitur konsultasi hingga masyarakat lebih mudah

mengakses petugas bila membutuhkan layanan kesehatan secara umum.


68

2.3 Keberlanjutan Aksi Perubahan

Berdasar hasil kegiatan pada jangka pendek, dapat dibandingkan antara capaian

rencana perubahan dengan hasil yang didapatkan, dimana seluruh kegiatan yang

direncanakan sudah tercapai seluruhnya meski terdapat beberapa modifikasi

kegiatan akibat pandemi Covid-19. Begitupula dengan kemanfaatan yang didapat,

telah mendapat hasil sesuai dengan proyeksi yang diharapkan. Capaian hasil dan

kemanfaatan dibanding rencana dapat dilihat pada kedua tabel berikut :

Tabel 16 : Capaian Hasil Perubahan Terhadap Rencana Perubahan

No Rencana Capaian

M1. Persiapan

1 Koordinasi aksi perubahan Terlaksana Feb-Maret

2 Rapat penyusunan tim efektif dan

rencana kerja

Terlaksana bulan Maret

3 Koordinasi dengan stakeholder Terlaksana bulan Maret

4 Pembuatan aplikasi Gempita

Mobile

Terlaksana Feb-Maret (2x revisi)

5 Penyusunan petunjuk penggunaan

aplikasi

Terlaksana Feb-Maret (2x revisi)

6 Pendidikan dan pelatihan internal

tim dan kader

Terlaksana dengan sosialisasi program

bulan Februari, dan dilanjutkan

modifikasi pelatihan via whatsapp

bulan Maret

M2. Pelaksanaan

7 Pelaksanaan senam, skrining dan

sweeping

Terlaksana di bulan Feb-Maret, dan

selanjutnya pada akhir Maret –Mei

dimodifikasi dengan edukasi senam

dan penyuluhan PTM online via group

whatsapp

8 Promosi aplikasi Gempita Mobile Terlaksana bulan Maret

9 Pengujian aplikasi Gempita

Mobile

Terlaksana bulan April

M3. Monitoring evaluasi

10 Rapat monev bulanan Terlaksana bulan Maret, April, Mei

TOTAL CAPAIAN 100%


69

Tabel 17 : Capaian Kemanfaatan

No Manfaat Capaian

1 INTERNAL

a. Terlaksananya pelayanan PTM dan

lansia sesuai standar sekaligus

meningkatkan kinerja UKM Pencegahan

dan Pengendalian Penyakit, mendukung

pencapaian Standar Pelayanan Minimal,

mendukung Program Indonesia Sehat

dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

dan mendukung program Germas.

Tercapai :

• Pelayanan PTM usia

produktif dan lansia

sesuai standar

• Kinerja UKM P2P

meningkat

• SPM, PIS-PK dan

Germas terlaksana

b. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi

pendataan cakupan skrining usia

produktif dan usia lanjut

Tercapai pendataan secara

efektif dan efisien

c. Mendapatkan basis data pemetaan kasus

PTM yang akurat untuk bahan

perencanaan program-program kesehatan

yang berbasis intervensi wilayah

Terdapat basis data pemetaan

kasus per RT

2 EKSTERNAL

1. Meningkatkan kesadaran masyarakat

untuk hidup sehat melalui kegiatan

germas dan promosi kesehatan secara

rutin

Tercapai dari peran aktif

masyarakat di kegiatan

2. Mempermudah masyarakat untuk

mendapatkan informasi kesehatan

terutama bidang risiko PTM, dan

memudahkan dalam memberi umpan

balik atau konsultasi melalui aplikasi

Tercapai dari data

penggunaan aplikasi

3. Meningkatkan pelayanan kesehatan

PTM usia produktif dan lansia di seluruh

wilayah kerja secara adil dan merata

Tercapai dengan kegiatan 4S

terjadwal

4. Meningkatkan fungsi pemberdayaan

masyarakat melalui peran aktif kader-

kader kesehatan

Tercapai melalui peran aktif

kader dalam kegiatan

5. Memberikan informasi akurat pada

stakeholder terkait mengenai pemetaan

kasus PTM sebagai bahan masukan

untuk penyusunan kebijakan atau

perencanaan program kesehatan.

Tercapai melalui laporan

lokakarya mini lintas sektor

yang menampilkan pemetaan

kasus PTM per wilayah, di

samping membantu gugus

tugas Kampung Covid dalam

pemetaan kelompok rentan

TOTAL CAPAIAN MANFAAT 100%


70

Dengan tercapainya seluruh tahapan aksi perubahan dan manfaatnya di

jangka pendek, maka untuk keberlanjutan kegiatan pada jangka menengah dan

jangka panjang akan dilanjutkan sebagaimana rencana berikut :

Tabel 18 : Rencana Jangka Menengah dan Jangka Panjang untuk Keberlanjutan

No Kegiatan Target

1 JANGKA MENENGAH

Pelaksanaan kegiatan senam, skrining dan

sweeping secara rutin

2020

Monitoring dan evaluasi berkala penggunaan

aplikasi Gempita Mobile

2020

Pemetaan kasus PTM berbasis data aplikasi

Gempita Mobile

2020

2 JANGKA PANJANG

Implementasi kegiatan dan input aplikasi

secara rutin

2021-2024

Rencana pengembangan aplikasi Gempita

Mobile

2021-2024

Penggunaan peta kasus PTM sebagai bahan

perencanaan tahunan

2021-2024

Intervensi edukasi PTM berdasar hasil

pemetaan kasus secara rutin

2021-2024

Untuk menjamin keberlanjutan kegiatan maka diperlukan strategi berikut :

1. Penggalangan komitmen tim setiap awal tahun untuk melaksanakan kegiatan,

dimana telah diawali di 2020 pada saat pembentukan tim efektif

2. Pelatihan tim dan kader secara rutin setiap awal tahun, dimana tahun 2020

telah dilakukan di jangka pendek baik pertemuan maupun bimbingan online

3. Penganggaran kegiatan dalam perencanaan program Puskesmas setiap tahun,

hal ini dapat dilakukan dengan memasukkan kegiatan Gempita dalam Rencana

Usulan Kegiatan tahunan beserta penganggaran sarana prasarana pendukung.

4. Penggalangan dukungan stakeholder melalui sosialisasi, rekomitmen, dan

pelaporan kegiatan secara berkala, telah dilakukan di 2020 dan akan dilakukan

setiap 3 bulan dalam kegiatan rutin lokakarya mini tribulanan lintas sektor.

Tentunya selama pemberlakuan pandemi Covid-19, kegiatan pertemuan ini

akan dimodifikasi melalui sosialisasi online pada lintas sektor.

5. Pengembangan pemetaan kasus PTM per wilayah untuk intervensi kesehatan

berbasis wilayah hingga program lebih terfokus manfaatnya bagi masyarakat


71

3 BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan

1. Aksi perubahan Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular Mobile (Gempita

Mobile) di Kelurahan Karang Jati telah berhasil dilaksanakan berdasarkan

indikator yaitu terlaksananya semua tahapan yang telah direncanakan.

2. Dukungan stakeholders sangat mempengaruhi implementasi aksi perubahan.

3. Tim efektif yang dibentuk dapat bekerja baik dengan adanya rasa

kepercayaan, kerjasama, dan komunikasi baik antar anggota tim

4. Koordinasi dan komunikasi yang baik akan menentukan kesuksesan

pelaksanaan implementasi aksi perubahan.

5. Komitmen tinggi dari tim dan kemampuan berpikir kreatif dan inovatif sangat

diperlukan dalam mengatasi hambatan yang muncul di tengah pandemi

COVID-19.

3.2 Saran

1. Aksi perubahan Gerakan Melawan Penyakit Tidak Menular akan semakin

efektif dan efisien jika semakin banyak dimanfaatkan oleh kader dan

masyarakat

2. Dengan adanya dukungan dan komitmen tim beserta stakeholder, pelaksanaan

kegiatan lebih lancer dan terasa manfaatnya.

3. Perubahan mindset tim terkait pemahaman pentingnya Gempita Mobile

sebagai inovasi mencapai tujuan bersama harus terus dibina melalui

sosialisasi, pelatihan, penerapan dan evaluasi berkala.

4. Komunikasi dalam tim efektif sudah baik, namum perlu ditingkatkan guna

mendapat hasil lebih baik pada pelaksanaan milestone jangka menengah dan

jangka Panjang.

5. Kendala yang dihadapi selama pelaksanaan milestone jangka pendek dan

strategi penyelesaiannya dapat dijadikan acuan pembelajaran untuk

pelaksanaan milestone jangka mengenah dan jangka Panjang.

6. Keberlanjutan program Gempita Mobile pada jangka menengah dan jangka

panjang memerlukan strategi yakni penggalangan komitmen tim dan


72

stakeholder tahunan, pelatihan berkala, penganggaran dan pengembangan

pemetaan kasus PTM per wilayah hingga dapat dilakukan perencanaan

intervensi tingkat keluarga dan tingkat RT berbasis peta kasus yang ada.

aksi perubahan gerakan melawan penyakit tidak …

Documents