laporan aksi perubahan program gerakan terpadu …

LAPORAN AKSI PERUBAHAN

PROGRAM GERAKAN TERPADU ASI EKSLUSIF (GARDU ASIEK)

Oleh : dr. RUSNA AZIZAH AZIZ

NDH 29

Kepala UPTD Puskesmas Telaga Sari Balikpapan

PELATIHAN KEPEMIMPINAN PENGAWAS ANGKATAN I PUSAT

PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN DAN KAJIAN DESENTRALISASI

DAN OTONOMI DAERAH LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

SAMARINDA, 2020

PUSLATBANG KDOD LAN SAMARINDA Pelatihan Kepemimpinan Pengawas (PKP) Angkatan I tahun 2020

A k s i P e r u b a h a n P r o g r a m G A R D U A S I E K

LEMBAR PENGESAHAN

AKSI PERUBAHAN

Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa Laporan Aksi

Perubahan Peserta Pelatihan Kepemimpinan Pengawas Angkatan I :

Nama : dr. Rusna Azizah Aziz

NDH : 29

NIP : 19730102 200312 2 005

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Telaga Sari

Instansi : Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

Judul Aksi Perubahan : Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif

(GARDU ASIEK)

TELAH DISEMINARKAN dalam Seminar Laporan Hasil Aksi Perubahan

pada hari Selasa, 19 Mei 2020 bertempat di Kampus Pusat Pelatihan dan

Pengembangan dan Otonomi Daerah (Puslatbang KDOD) Lembaga

Administrasi Negara.

Samarinda, 19 Mei 2020

Narasumber,

Windra Mariani, SH., MH. NIP. 19820305 200501 2 001

Coach,

Muhamad Harry Rahmadi, S.Pi.,MM.

NIP. 19851090 201101 1012



KATA MUTIARA

..Waqulli i’maluufasayaraa allahu’amalakum warasuuluhuwaalmu/minuna

wasaturadduuna ilaa’aalimi alghaybi waalsysyahaadati fayunabbiukum

bimaa kuntum ta’maluuna..(At-Taubah (9):105

Dan katakanlah: Bekerjalah kamu, maka Allah dan Rasul-Nya serta orang-

orang mukmin akan melihat pekerjaanmu itu dan kamu akan dikembalikan

kepada (Allah) yang mengetahui akan yang ghaib dan yang nyata, lalu

diberitakanNya kepada kamu apa yang telah kamu kerjakan



DAFTAR ISI

KATA MUTIARA .................................................................................................................. 7

DAFTAR ISI ........................................................................................................................... 8

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................. 9

DAFTAR TABEL ................................................................................................................. 11

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................ 11

KATA PENGANTAR .......................................................................................................... 12

EXECUTIF SUMMARY ...................................................................................................... 13

BAB I RANCANGAN AKSI PERUBAHAN ................................................................... 14

I. LATAR BELAKANG ............................................................................................... 14

II. TUJUAN ................................................................................................................... 20

III. MANFAAT ........................................................................................................... 21

IV. KETERKAITAN AKSI PERUBAHAN DENGAN ISU STRATEGIS LEMBAGA

........................................................................................................................................... 22

V. PENTAHAPAN (MILESTONE)............................................................................. 23

VI. TATA KELOLA .................................................................................................... 23

V. 1. Tugas TIM ............................................................................................................ 24

VII. IDENTIFIKASI STAKEHOLDERS STRATEGI KOMUNIKASI .................... 25

VII.2. Strategi Komunikasi .......................................................................................... 28

VIII. ESTIMASI ANGGARAN .................................................................................... 31

IX. IDENTIFIKASI POTENSI KENDALA/MASALAH DAN CARA

MENGATASINYA .......................................................................................................... 31

X. JADWAL KEGIATAN RENCANA AKSI PERUBAHAN .................................. 32

BAB II IMPLEMENTASI AKSI PERUBAHAN ............................................................... 34

I.1. Capaian Hasil Perubahan ..................................................................................... 34

I.2. Manfaat Hasil Perubahan ..................................................................................... 54

II. DESKRIPSI PROSES KEPEMIMPINAN ................................................................ 56

II.1. Membangun Integritas ........................................................................................ 56

II.2. Mengelola Tim Kerja ........................................................................................... 57

III. KEBERLANJUTAN AKSI PERUBAHAN ........................................................ 65

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 69



I. KESIMPULAN ......................................................................................................... 69

II. SARAN...................................................................................................................... 70

LAMPIRAN .......................................................................................................................... 71

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Latar Belakang Aksi Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif18

Gambar 2. Konsep Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif ......................................... 20

Gambar 3. Tahapan Milestone ........................................................................................... 23

Gambar 4. Struktur Tim Efektif ......................................................................................... 24

Gambar 5. Pengelompokkan Stakeholders ...................................................................... 27

Gambar 6. Tahapan Milesstone Jangka Pendek .............................................................. 34

Gambar 7. Koordinasi dan sosialisasi Aksi Perubahan Kepada petugas Puskesmas . 35

Gambar 8. Undangan, Absensi dan Notulen Koordinasi dan Sosialisasi Kepada

Petugas Puskesmas ............................................................................................................. 35

Gambar 9. Undangan, Absensi, Notulen Pembentukan Tim Efektif ............................ 36

Gambar 10. Pembentukan Tim Efektif, Sosialisasi dan Koordinasi Milestone Jangka

Pendek Kepada Tim Efektif ............................................................................................... 37

Gambar 11. Diskusi dan konsultasi dengan Tim Efektif ................................................ 39

Gambar 12. Kosultasi dengan Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Balikpapan selaku

Mentor................................................................................................................................... 39

Gambar 13. Konsutasi Draft SK Walikota dengan Mentor ............................................ 39

Gambar 14. Konsultasi dengan Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan ................. 39

Gambar 15. Konsultasi dengan Kasi Gizi, Kesehatan Kerja dan Olah Raga ................ 40

Gambar 16. Konsultasi Draft SK Walikota dengan Ka Si Gizi KesjaOr Dinas

Kesehatan Kota Balikpapan ............................................................................................... 40

Gambar 17. Konsultasi Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan............... 41

Gambar 18. Chating Konsultasi dengan Ka Sub Bag. Peraturan Perundang-

Undangan Bagian hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan ..................................... 41

Gambar 19. Chating Konsultasi dengan Anggota KPAB ............................................... 42

Gambar 20. Rapat Sosialisasi Koordinasi dan Konsultasi dengan KP ASI Kelurahan

Telaga Sari ............................................................................................................................ 42

Gambar 21. Undangan Absensi dan Notulen Rapat Sosialisasi, Koordinasi dan

Konsultasi dengan KP Ibu Menyusui Kelurahan Telaga Sari ........................................ 43

Gambar 22. Surat permohonan Rekomenasi SekdaKot Balikpapan dari Dinas

Kesehatan ............................................................................................................................. 43

Gambar 23. Rekomendasi Sekdakot Balikpapan ............................................................. 44

Gambar 24. Koreksi draft SK Walikota dari Bag. Hukum .............................................. 44

Gambar 25. Draft SK hasil Konsultasi dengan Ka si Gizi, KesjaOr Dinas Kesehatan

Kota Balikpapan .................................................................................................................. 45



Gambar 26. Draft SK untuk diparaf .................................................................................. 45

Gambar 27. Penyerahan SK Walikota yang sudah di tandatangani dan diberi

penomoran oleh Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan.......................... 46

Gambar 28. SK Walikota Tentang Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif yang

sudah ditandatangani ......................................................................................................... 46

Gambar 29. Kartu Kontrol Kawal ASI edisi 1 .................................................................. 47

Gambar 30. Kartu Kontrol Kawal ASI Edisi Perubahan ................................................. 47

Gambar 31. Buku Saku Kader Kawal ASI ........................................................................ 48

Gambar 32. Chating Sosialisasi Via Whatsapp dengan Ketua TP PKK Kota

Balikpapan ............................................................................................................................ 49

Gambar 33. Sosialisasi Kepada ketua TP PKK Kecamatan Balikpapan Kota .............. 49

Gambar 34. Sosialisasi kepada Camat Balikpapan Kota................................................. 49

Gambar 35. Sosialisasi dengan Plt. Lurah Telaga Sari .................................................... 50

Gambar 36. Undagan, Komitmen Dukungan dan Notulen Sosialisasi ....................... 50

Gambar 37. Sosialisasi kepada Kader KP ASI Balikpapan bersama dengan

penggalangan Dukungan dan Komitmen ........................................................................ 50

Gambar 38. Sosialisasi dengan KPAB ............................................................................... 51

Gambar 39. Sosialisasi dengan Ka Bid Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kota

Balikpapan ............................................................................................................................ 51

Gambar 40. Implementasi Kegiatan Kawal ASI .............................................................. 52

Gambar 41. Diagram Capaian Hasil Kegiatan Kawal ASI ............................................. 52

Gambar 42. Undangan, Absensi dan Notulen Monev .................................................... 53

Gambar 43. Kegiatan Rapat Monev Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif ............ 54

Gambar 44. Chating Survey Manfaat Hasil Perubahan dengan Ketua TP PKK Kota

Balikpapan dan KPAB ........................................................................................................ 54

Gambar 45. Chating Survey hasil Perubahan dengan Ka Si Gizi, Kesja, OR Dinas

Kesehatan Kota Balikpapan dan Salah Satu Kader KP Ibu Menyusui Kelurahan

Telaga Sari ............................................................................................................................ 55

Gambar 46. Chating Survey Manfaat Hasil Perubahan dengan Salah Satu Kadr KP

Ibu Menyusui Kelurahan Telaga Sari ............................................................................... 55

Gambar 47. Pengelolaan Tim Kerja sebelum tahapan Jangka Pendek Aksi Perubahan

............................................................................................................................................... 57

Gambar 48. Pengelolaan Tim Kerja Setelah tahapan Jangka Pendek Aksi Perubahan

............................................................................................................................................... 58

Gambar 49. Bukti Dukungan Stakeholders ...................................................................... 64

Gambar 50. RUK tahun 2021 Alokasi anggaran untuk Program Gerakan Terpadu ASI

Ekslusif *warna Hijau ......................................................................................................... 67



DAFTAR TABEL Tabel 1. Analisis USG .......................................................................................................... 19

Tabel 2. Daftar Stakeholders .............................................................................................. 26

Tabel 3. Strategi Komunikasi ............................................................................................. 31

Tabel 4. Estimasi Anggaran ................................................................................................ 31

Tabel 5. Identifikasi Potensi Masalah dan Cara Mengatasinya ..................................... 32

Tabel 6. Jadwal Kegiatan Rencana Aksi Perubahan ........................................................ 33

Tabel 7. Data Hasil Kegiatan Implementasi Kawal ASI................................................. 52

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. SK Walikota Tentang Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif .............. 71

Lampiran 2. Format Laporan ............................................................................................. 83

Lampiran 3. Contoh Sertifikat ASI Award ....................................................................... 94

Lampiran 4. Pernyataan Dukungan dari Stakeholders .................................................. 95

Lampiran 5. SOP Kawal ASI ............................................................................................ 111

Lampiran 6. SK Tim Efektif .............................................................................................. 113

Lampiran 7. Buku Saku .................................................................................................... 118

Lampiran 8. Undangan ..................................................................................................... 122

Lampiran 9. Absensi ......................................................................................................... 128

Lampiran 10. Notulen Rapat ............................................................................................ 132

Lampiran 11. Kartu Kontrol Kawal ASI ......................................................................... 134

Lampiran 12. RUK Tahun 2021 ........................................................................................ 139

Lampiran 13. Lembar Pernyataan Mentor ..................................................................... 148

Lampiran 14. Lembar konsultasi dengan mentor ......................................................... 149

Lampiran 15. Lembar Konsultasi dengan Coach........................................................... 150

Lampiran 16. Draft SK hasil Konsultasi dengan Ka Si Gizi, Kesja Or Dinas Kesehatan

Kota Balikpapan ................................................................................................................ 152

Lampiran 17. Hasil Konsultasi Draft SK Walikota dengan Mentor ............................ 155

Lampiran 18. Draft SK Walikota yang pertama diajukan Ke Sekretaris Daerah Kota

Balikpapan dan Bagian Hukum Seretaris Daerah Kota Balikpapan ........................... 158

Lampiran 19. Surat Permohonan Penerbitan SK Walikota dari Dinas Kesehatan Kota

Balikpapan .......................................................................................................................... 159

Lampiran 20. Disposisi Rekomendasi dari Sekretaris Daerah Kota Balikpapan ....... 160

Lampiran 21. Draft SK yang ditanggapi dan di koreksi oleh Bagian Hukum

Sekretaris Daerah Kota Balikpapan ................................................................................. 161

Lampiran 22. Konsultasi Revisi Draft SK Walikota dengan Ka Si Gizi, KesjaOR Dinas

Kesehatan Kota Balikpapan ............................................................................................. 163

Lampiran 23. Draft SK Walikota yang sudah selesai untuk diparaf oleh: Sekda,

Asisten 1, Asiten 3, Kabag Hukum dan Ka Dinas Kesehatan Kota Balikpapan ........ 164

Lampiran 24. SK yang sudah selsesai ditandatangani oleh Walikota Balikpapan .... 166



KATA PENGANTAR

Asslamu’alaykum warahmatullahi wabarakatuh

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas karuniaNya jualah

Laporan Hasil Aksi Perubahan dengan judul Program Gerakan Terpadu ASI

Ekslusif (GARDU ASIEK) ini dapat diselesaikan tepat waktu. Adapun

Laporan ini dibuat sebagai persyaratan mengkuiti ujian Akhir Pelatihan

Kepemimpinan Pengawas (PKP) Angkatan 1 tahun 2020 yang diselenggaran

oleh Puslatbang KDOD LAN Samarinda.

Penghargaan setinggi-tingginya diberikan pada:

1. Bapak Walikota Balikpapan

2. Kepala BKPSDM Balikpapan

3. Kepala Puslatbang KDOD LAN Samarinda

4. Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

5. Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Balikpapan, selaku Mentor

6. Bapak Muhamad Harry Rahmadi, S.Pi., MM. selaku Coach

7. Kepala Seksi Gizi, KesjaOr Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

8. Kepala Sub Bagian Peraturan Perundang-Undangan Bagian Hukum

Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

9. Panitia Kegiatan PKP angkatan 1 tahun 2020 Puslatbang KDOD LAN

Samarinda

10. Seluruh peserta PKP angkatan 1 tahun 2020

Atas dukungannya terhadap terlaksananya Aksi Perubahan Program

Gerakan Terpadu ASI Ekslusif, semoga Aksi Perubahan ini memberi manfaat

bagi kita semua khususnya masyarakat Kota Balikpapan.

Wassalamu’alaykum warahmatullahi wabarakatuh

Peserta



EXECUTIF SUMMARY

Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK) adalah

suatu kegiatan terpadu dalam upaya peningkatkan capaian pemberian ASI

khususnya ASI Ekslusif pada bayi dan balita sampai dengan umur 2 tahun,

yang mana pemberian ASI Ekslusif adalah salah satu langkah intervensi Gizi

spesifik dalam upaya penurunan kasus stunting di Indonesia. Pemberian ASI

Ekslusif juga merupakan amanah dari Peraturan Pemerintah Republic

Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 tentang pemberian ASI Ekslusif dan

Peraturan Walikota Balikpapan Nomor. 22 tahun 2016 tentang Pemberian

ASI Ekslusif.

Aksi Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif ( GARDU

ASIEK) mempunyai beberapa konsep antara lain, yaitu:

1. Kawal ASI

2. Pembinaan KP ASI Kelurahan

3. Pembinaan KP ASI di posyandu

4. ASI Award

Aksi Perubahan Program Gerakan terpadu ASI Ekslusif ini merupakan

salah satu langkah intervensi untuk mengatasi permasalahan kasus stunting

dikoa Balikpapan. Tujuan akhir dari tahapan jangka pendeknya adalah

Regulasi, dalam bentuk Surat Keputusan Walikota Balikpapan. Karena

dengan adanya regulasi maka kegiatan ini akan dilaksanakan berdasarkan

peraturan yang berlaku secara definitive di Kota Balikpapan.

Dalam implementasinya, kegiatan ini lebih mengarah kepada

pemberdayaan masyarakat di kelurahan dan memerlukan petunjuk tehnis

pelaksanaan yang tertera dalam lampiran Surat Keputusan, sehingga pada

pelaksanaannya nanti menjadi lebih terarah dan data dari hasil kegiatan

dapat dijadikan dasar untuk kegiatan selanjutnya



BAB I

RANCANGAN AKSI PERUBAHAN

PROGRAM GERAKAN TERPADU ASI EKSLUSIF (GARDU ASIEK)

UPTD PUSKESMAS TELAGA SARI


suatu kegiatan terpadu dalam upaya peningkatkan capaian pemberian ASI

khususnya ASI Ekslusif pada bayi dan balita sampai dengan umur 2 tahun,

yang mana pemberian ASI Ekslusif adalah salah satu langkah intervensi Gizi

spesifik dalam upaya penurunan kasus stunting di Indonesia. Pemberian ASI

Ekslusif juga merupakan amanah dari Peraturan Pemerintah Republic

Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 tentang pemberian ASI Ekslusif dan

Peraturan Walikota Balikpapan Nomor. 22 tahun 2016 tentang Pemberian

ASI Ekslusif.

Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK) ini

merupakan keterpaduan antara kegiatan:

1. Kawal ASI

2. Pembinaan Kelas Ibu Hamil dan Menyusui

3. Pembinaan Kelompok Peduli ASI di Kampoeng KB

4. Pembinaan Kelompok Peduli ASI di Posyandu Pilot Project

5. Penilaian ASI Award

I. LATAR BELAKANG

UPTD Puskesmas Telaga Sari terletak di Kelurahan Telaga Sari

Kecamatan Balikpapan Kota, kota Balikpapan. Salah satu UPTD Puskesmas

yang merupakan ujung tombak dari Dinas Kesehatan Kota Balikpapan.

Memiliki luas Wilayah kerja 254,22 Ha dengan jumlah penduduk 17.565 jiwa

terdiri atas 47 RT.



Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, UPTD

Puskesmas Telaga Sari melaksanakan 5 Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Esensial yang mana salah satu adalah Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementerian Kesehatan pada 2018

menemukan 30,8% mengalami stunting. Walaupun prevalensi stunting

menurun dari angka 37,2% pada tahun 2013, namun angka stunting tetap

tinggi, dan masih ada 2 (dua) provinsi dengan prevalensi di atas 40%. (Pedoman

Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi Di Kabupaten/ Kota, BAPPENAS, 2018)

Menurut data e-PPBGM, pada tahun 2019 terdapat 1841 (4,8 %) kasus

Stunting di kota Balikpapan dengan capaian ASI Ekslusif 78,74 % sedangkan

di wilayah kerja puskesmas Telaga Sari terdapat 10 kasus stunting ( 3 orang

< 24 bulan, 7 orang > 24 bulan) dan 12 kasus BGM (2 orang < 24 bulan dan 10

orang >24 bulan). Ini berarti Kelurahan telaga sari emnyumbang 18,75 %

kasus Stunting di Kota Balikpapan.

Secara capaian cakupan ASI Ekslusif di Puskesmas Telaga Sari adalah

91 % dimana ada kegiatan kawal ASI, namun hanya 18 % bayi baru lahir yang

dilakukan pengawalan terhadap pemberian ASI Ekslusif. Kegiatan Kawal ASI

yang sudah berjalan tidak dapat memonitoring apakah tujuan kegiatan sudah

tercapai, karena belum ada regulasi, pedoman dan prosedur serta instrument

yang baku yang dapat dijadikan petunjuk pelaksanaan dan bahan penilaian

dalam kegiatan kawal ASI. Latar belakang yang paling mendasar adalah

dengan capaian kinerja ASI Ekslusif yaitu 91% yang seharusnya dapat

menurunkan atau mengeradikasi kasus stunting, namun di wilayah kerja

Puskesmas Telaga Sari masih ada kasus stunting dan bayi balita yang berat

badan nya di Bawah Garis Merah (BGM).

Dalam Rapat Kerja Kesehatan Nasional tahun 2019, Kementerian

Kesehatan menetapkan 5 Program Prioritas Nasional Kesehatan, yaitu:

1. Penurunan Kasus Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian

Neonatal



2. Penurunan angka Stunting

3. Penurunan angka kasus penyakit TBC

4. Peningkatan capaian Imunisai dasar Lengkap

5. Penurunan Kasus Penyakit Tidak Menular

Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat

kekurangan gizi kronis terutama pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan

sehingga anak lebih pendek dari usianya menurut standar nasional yang

berlaku. (Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi Di Kabupaten/ Kota,

BAPPENAS, 2018).

Faktor penyebab masalah Gizi Konteks Indonesia penyebab langsung

masalah gizi pada anak termasuk stunting adalah rendahnya asupan gizi dan

status kesehatan. kekurangan gizi terjadi sejak dalam kandungan dan setelah

anak lahir namun dampaknya akan terlihat jelas setelah usia 2 tahun.

Stunting mempengaruhi perkembangan otak sehingga tingkat kecerdasan

anak tidak maksimal. Hal ini berisiko menurunkan produktivitas pada saat

dewasa. Stunting juga menjadikan anak lebih rentan terhadap penyakit. Anak

stunting berisiko lebih tinggi menderita penyakit kronis di masa dewasanya.

Upaya percepatan penurunan stunting adalah dengan Intervensi

Penurunan Stunting Terintegrasi:

A. Intervensi Gizi Spesifik:

1. PMT untuk mengatasi KEK pd bumil

2. TTD untuk anemia bumil

3. Konsumsi Garam Beriodium

4. ASI Ekslusif

5. Pemberian ASI sampai usia 2 tahun didampingi dengan MP ASI

adekuat

6. Imunisasi

7. Suplementasi zink.



8. Fortifikasi zat besi ke dalam makanan.

9. Obat Cacing

10. Vitamin A

11. Tata Laksana Gizi Buruk

12. Penanggulangan Malaria

13. Pencegahan dan Pengobatan diare

14. Cuci tangan dengan benar

B. Intervensi Gizi sensitive:

1. Air Bersih, Sanitasi.

2. Fortifikasi-Ketahanan Pangan.

3. Akses kepada Layanan Kesehatan dan KB.

4. JKN, Jampersal, Jamsos lain

5. Pendidikan Pola Asuh Ortu.

6. PAUD HI- SDIDTK

7. Pendidikan Gizi Masyarakat.

8. Edukasi Kesehatan Seksual dan Reproduksi, serta Gizi pada Remaja.

9. Program Padat Karya Tunai

Terkait uraian tugas Kepala Puskesmas yang tercantum dalan Surat

keputusan Kepala Dinas kesehatan Kota Balikpapan Nomor 800/00.3/DKK-

UM/2016 tentang Tugas dan Fungsi Kepala Puskesmas, ada beberapa point

dari uraian tugas yang mengaitkan Aksi Perubahan yaitu, merumuskan

kebijakan operasional dalam bidang kesehatan, melakukan evaluasi

pelaksanaan dan evaluasi realisasi program, termasuk pelaksanaan dan

realisasi program pemberian ASI Ekslusif dalam Upaya Promosi Kesehatan

dan Upaya peningkatan Gizi Masyarakat.



I.1. Analisis Masalah Berdasarkan

KEADAAN YANG SEKARANG

•Masih ada kasus stunting walaupun capaian ASI ekslusif 91 %

•kegiatan kawal ASI belum terarah

•Belum ada regulasi Program Kawal ASI

•belum ada instrument dan indikator penilaian kawal ASI sehingga data tidak valid

KEADAAN YANG DIHARAPKAN

•Penurunan kasus stunting

•kawal ASI menjadi terarah

•regulasi berupa kebijakan dan pedoman teknis dalam pelaksanaan Kawal ASI

•ada instrumen penilaian dengan indikator sehingga mendapat data valid untuk intervensi perbaikan

Terobosan :

melakukan serangkaian

kegiatan yang dapat meningkatkan capaian

pemberian ASI dalam

suatu program terpadu

Solusi Inovasi

dalam bentuk

Aksi Perubahan

Gerakan Terpadu

ASI Ekslusif

Gambar 1. Latar Belakang Aksi Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif



Dari sebab yang muncul kemudian dianalisis dengan pendekatan USG

(Urgency, Seriousness, dan Growth) untuk menentukan prioritas

masalah, adalah sebagai berikut:

NO MASALAH KRITERIA

TOTAL RANGKIN

G U S G

1 Belum ada regulasi dan pedoman Program Kawal ASI

5 5 5 15 I

2 belum ada instrument dan indikator penilaian kawal ASI sehingga data tidak valid

4 5 4 13 III

3 belum ada pedoman tehnis dalam melaksanakan Kawal ASI

5 5 4 14 II

Tabel 1. Analisis USG

Analisis USG dialkukan Bersama Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM),

Penanggung Jawab Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat dan Penanggung Jawab Upaya Promosi

kesehatatan (Promkes) dengan menggunakan Media Sosial WhatsApp*

Hasil analisis USG didapatkan area perubahan adalah pada

pembuatan regulasi dan pedoman tehnis Aksi Perubahan Program GARDU

ASIEK, dimana diharapkan Program ini menghasilkan suatu konsep

peningkatan kinerja Program pemberian ASI pada bayi yang pada akhirnya

dapat mendukung program pemerintah dalam menurunkan atau

mengeradikasi kasus Stunting wilayah kerja Puskesmas Telaga Sari dan Kota

Balikpapan.

I.2. Konsep GARDU ASIEK


Program pemberian ASI pada Bayi dan Balita yang merupakan suatu

kegiatan keterpaduan antara puskesmas bersama lintas sector yaitu Kader

posyandu, TP PKK dari Tingkat Kota, kecamatan dan serta PKB dalam

rangka meningkatkan kesadaran masyarakat memberikan ASI Ekslusif dan

melanjutkan memberikan ASI sampai 2 tahun. Kegiatan ini juga

menggabungkan beberapa kegiatan sehingga dapat meningkatkan capaian



indicator kinerja Program Pemberian ASI pada Bayi dan Balita dari masing

masing kegiatan, yaitu Kelas ibu hamil, Kampoeng KB, kawal ASI dan

pembinaan KP-ASI.

Gambar 2. Konsep Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif

II. TUJUAN

Tujuan dari aksi perubahan Program GARDU ASIEK adalah

a. Tujuan Jangka Pendek:

1. Terbentuknya regulasi dan pedoman teknis program pemberian

ASI pada Bayi dan Balita dalam bentuk kebijakan Program

GARDU ASIEK

2. Terlaksananya Implementasi program GARDU ASIEK dengan

melakukan Kawal ASI menggunakan Cek list di posyandu Pilot

Project yaitu Posyandu RT. 35 dan Kampoeng KB

b. Tujuan Jangka Menengah:

1. Terbentuknya kerjasama dengan CSR dan Pimpinan Wilayah

kelurahan untuk mendukung kegiatan Program GARDU ASIEK

Kawal ASI

•Bayi baru lahir didata

•kemudian dilakukan kunjungan

•dilakukan monitoring dengan ceklist

Pembinaan di kelas Ibu hamil

•dilakukan pembinaan dengan alat edukasi

•diskusi kelompok ibu hamil, tentang kehamilan, melahirkan dan pemberian ASI

Pembinaan KP-ASI dikampung KB

•dilakukan pembinaan kepada Ibu hamil, Ibu menyusui dan Ibu balita dengan APE

Pembinaan KP di Posyandu Pilot project

•dilakukan pembinaan kepada Ibu hamil, Ibu menyusui dan Ibu balita dengan APE

ASI Award

•Pemberian penghargaan kepada ibu-ibu yang dapat menyelesaikan ASI Ekslusif



2. Terimplementasinya Program GARDU ASIEK ini diseluruh

kelurahan Telaga Sari

c. Tujuan Jangka Panjang:

1. Terwujudnya penurunan angka stunting dengan Program

Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK) di kota

Balikpapan

III. MANFAAT

a. Manfaat Internal

1. Memudahkan mendeteksi permasalahan pemberian ASI pada

Balita.

2. Mendapatkan data dari permasalahan pemberian ASI pada bayi

dan balita sehingga memudahkan intervensi.

3. Memudahkan penilaian ASI Award tanpa harus melakukan

Survey lagi.

b. Manfaat Eksternal

1. Menurunkan angka kasus Gizi buruk atau kasus stunting di

Kelurahan Telaga Sari.

2. Memudahkan kader dalam upaya pendampingan Kawal ASI.

3. Meningkatnya pengetahuan masyarakat baik lintas sector, kader,

dan masyarakat terutama ibu-ibu bayi dan balita dalam memahami

pentingnya pemberian ASI serta dampak yang terjadi jika tidak

memberikan ASI.



IV. KETERKAITAN AKSI PERUBAHAN DENGAN ISU STRATEGIS

LEMBAGA

Aksi Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU

ASIEK) tentunya mendukung salah satu upaya Program Prioritas Nasional

yaitu Penurunan Angka Kematian Neonatal dan Penurunan Stunting, yang

mana ASI Ekslusif adalah salah satu intervensi Gizi Spesifik yang dilakukan

pemerintah dalam rangka penurunan kasus stunting di Indonesia. Melalui

pembuatan regulasi dan pedoman kegiatan Kawal ASI dan pembinaan KP

ASI di Posyandu Pilot Project dan Kampoeng KB, aksi perubahan ini juga

diharapkan mampu meningkatan Standar Pelayanan Minimal bidang

Kesehatan pada indikator pelayanan Kesehatan Bayi dan capaian Indikator

PIS PK.



V. PENTAHAPAN (MILESTONE)

Gambar 3. Tahapan Milestone

VI. TATA KELOLA

Untuk melaksanakan tahapan-tahapan dalam pelaksanaan Aksi

perubahan, Repormer membentuk Tim efektif yang akan membantu

pelaksanaan dan operasional Aksi perubahan yang telah disusun Tim Efektif

ini dapa digambarkan sebagai berikut:

Jangka pendek

•2 Bulan

Jangka Menengah

•2 bulan-1 tahun

Jangka Panjang

•1-3 tahun

Jan

gka

Pen

dek

Koordinasi Aksi Perubahan

pembentukan Tim Efektif.

Sosialisasi dan koordinasi Aksi Perubahan kepada Tim efektif

Sosialisasi dan Koordinasi dengan Stakeholder

pembuatan regulasi, pedoman dan SOP Pelaksanaan Kawal ASI

Pembuatan kartu Ceck list Kawal ASI

Implementasi Kegiatan Kawal ASI

Monitoring dan Evaluasi

Jan

gka

Men

enga

h

Implementasi Program GARDU ASIEK di seluruh Kelurahan Telaga sari

membuat APE untuk pembinaan KP ASI

Melakukan pembinaan KP ASI di posyandu Pilot Project dan Kampoeng KB

melakukan penilaian ASI award

pembuatan proporsal untuk mengajukan dana CSR


Jan

gka

Pan

jan

g implementasi kegiatan Program GARDU ASIEK secara berkelanjutan




V. 1. Tugas TIM

1 Sponsor/Mentor : 1. Memberi dukungan, masukan, arahan dan

bimbingan serta motivasi dalam

implementasi rancangan secara

keseluruhan aksi perubahan

Dra. Alwaty, Apt.

Sekretaris Dinas Kesehatan

Dr. Andi Sri Juliarty, M. Kes.

Kepala Dinas Kesehatan

Dr. Rusna Azizah Aziz

Kepala Puskesmas Telaga Sari

Tim Administrasi

Sri Rahayu

Ulik Wilianti

M. Harry Rahmadi, S.Pi., M.M

Tim Dokumentasi

Eta Husnia

Tri dewi Anora

Tim Lapangan

Tince Renofa

Rosdiana

Sarnati

Eka Harianti

SPONSOR

MENTOR

REFORMER

COACH

Gambar 4. Struktur Tim Efektif



2. Membantu Reformer untuk menyelesaikan permasalahan di luar kewenangan Performer

2 Coach : 1. Memberi masukan/bimbingan tentang jenis perubahan yang akan dilakukan kepada Reformer bagaimana cara melakukan aksi perubahan

2. Membimbing dan memantau serta memberikan arahan tentang pelaksanaan Aksi Perubahan.

3 Reformer : 1. Project Leader Aksi Perubahan 2. Merencanakan pelaksanaan aksi

perubahan 3. Mensosialisasikan Aksi Perubahan pada

Tim

4. Membuat regulasi, pedoman dan SOP pelaksanaan program GARDU ASIEK

5. Membagi tugas dan arahan masing-masing tim.

6. Melakukan monitoring dan evaluasi aksi perubahan

7. Mengambil keputusan langkah perbaikan yang sudah disepakati

4 Tim Lapangan : 1. Membantu reformer untuk melaksanakan implementasi kegiatan Aksi Perubahan dilapangan

2. Melakukan pembinaan terhadap kader secara berkelanjutan

3. Memberi masukan dan saran terhadap perbaikan Program GARDU ASIEK

5 Tim Administrasi : 1. Membantu reformer untuk membuat format kartu ceklist, mengumpulkan data-data hasil kegiatan Program GARDU ASIEK maupun hasil survey masyarakat

2. Memberi masukan dan saran terhadap perbaikan Program GARDU ASIEK

6 Tim Dokumentasi : Membantu reformer mendokumentasikan kegiatan Program GARDU ASIEK

VII. IDENTIFIKASI STAKEHOLDERS STRATEGI KOMUNIKASI

Stakeholders adalah merupakan individu, sekelompok manusia,

komunitas atau masyarakat baik secara keseluruhan maupun secara parsial

yang memiliki hubungan serta kepentingan terhadap Aksi perubahan yang



sedang dilakukan Reformer. Stakeholders yang terlibat dalam proyek

perubahan ini terdiri dari Stakeholders Internal dan Stakeholders Eksternal

Stakeholders Internal Stakeholders Eksternal

1. Kepala dinas Kesehatan Kota Balikpapan

2. Kepala Bidang Binesmas Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

3. Seluruh petugas di Puskemas Telaga Sari Kota Balikpapan

1. Ketua TP PKK Kota Balikpapan

2. Camat Balikpapan Kota, Kota Balikpapan

3. Ketua TP PKK Kecamatan Kota< Kota Balikpapan

4. Lurah Telaga Sari Kota Balikpapan

5. Ketua TP PKK Kelurahan Telaga Sari Kota Balikpapan

6. PKB Kelurahan Telaga Sari Kota Balikpapan

7. Kader KP ASI Kelurahan Telaga Sari Kota Balikpapan

8. Komunitas Peduli ASI Balikpapan (KPAB)

9. Masyarakat Kelurahan Telaga Sari Kota Balikpapan

Tabel 2. Daftar Stakeholders

VII.1. Struktur Stakeholder

Setelah mengidentifikasi Stakeholders yang mempengaruhi Aksi

perubahan ini, selanjutnya Reformer melakukan analisis terhadap pengaruh

Stakeholders untuk tercapainya keberhasilan Aksi Perubahan ini. Analisa

Stakeholders menggunakan analisis tingkat pengaruh (influence/power), dan

tingkat minat (interest) Stakeholders tersebut terhadap Aksi Perubahan yang

akan dilakukan. Adapun hasil tersebut dapat digambarkan sebagai berikut.



Gambar 5. Pengelompokkan Stakeholders

Hasil analisis pengelompokan Stakeholders menunjukkan bahwa

tedapat 4 kelompok stakeholder yaitu:

1. Promotors adalah Stakeholders yang memiliki pengaruh dan minat

tinggi terhadap keberhasilan Aksi Perubahan. Stakeholders dalam

kelompok ini adalah:

Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

Kepala Bidang Binkesmas Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

Ketua TP PKK Kota Balikpapan

Latents:

1. Camat Balikpapan Kota, kota Balikpapan

2. Lurah Telaga Sari, Kota Balikpapan

Promoters:

1. Kepala Dinas kesehatan Kota Balikpapan

2. Kepala Bidang Binesmas Dinkes Kota Balikpapan


4. TP PKK kecamatan Balikpapan Kota, kota Balikpapan

5. Ketua TP PKK Kelurahan Telaga sari Kota Balikpapn

6. PKB kelurahan Telaga Sari kota Balikpapan

Apathetics:

1. Masyarakat Kelurahan Telaga Sari

Defenders:

1. Kader KP ASI Kelurahan Telaga Sari Balikpapan


3. Seluruh petugas Puskesmas Telaga Sari



Ketua TP PKK Kecamatan Balikpapan Kota, Kota Balikpapan

Ketua TP PKK Kelurahan Telaga Sari, Kota Balikpapan

PKB Kelurahan Telaga Sari

2. Latens adalah Stakeholders yang memiliki pengaruh besar, tetapi

memiliki minat yang rendah terhadap keberhasilan Aksi Perubahan.

Stakeholders dalam kelompok ini adalah :

Camat Balikpapan Kota, Kota Balikpapan

Lurah Telaga Sari Kota Balikpapan

3. Dependers adalah stakeholders yang memiliki pengaruh kecil, tetapi

memiliki minat yang tinggi terhadap keberhasilan Aksi Perubahan.

Stakeholders kelompok ini adalah:

Kader KP ASI Keluahan Telaga Sari Kota Balikpapan

Komunitas peduli ASI Balikpapan (KPAB)

Seluruh petugas Puskesmas Telaga Sari Kota Balikpapan

4. Apathetics adalah Stakeholders yang memiliki pengaruh kecil dan

minat rendah terhadap keberhasilan Aksi Perubahan. Stakeholders

kelompok ini adalah:

Masyarakat Kelurahan Telaga Sari, Kota Balikpapan.

VII.2. Strategi Komunikasi

Untuk menghadapi jenis Stakeholders diatas, performer mempunyai

strategi komunikasi sebagai berikut:

KELOMPOK

STAKEHOLDER

PENGARUH DAN

MINAT

STRATEGI

KOMUNIKASI

Promotors memiliki pengaruh dan

minat tinggi terhadap

keberhasilan proyek

perubahan

Strategi Komunikasi

yang digunakan adalah

sebagai berikut:

1. Koordinasi,



konsultasi dan

diskusi secara

kontinue jika ada

saran dan masukan

untukintervensi

perbaikan

2. Pelaporan secara

regular data-data

hasil kegiatan

Latens Memiliki pengaruh

besar, tetapi memiliki

minat yang rendah

terhadap keberhasilan

Aksi Perubahan

Strategi komunikasi

yang digunakan untuk

meningkatkan minat

Stakeholders terhadap

Aksi Perubahan ini

yaitu dengan:

1. Memberikan analisis

pengaruh dari Aksi

perubahan ini,

meningkatkan

kinerja perangkat

daerah dalam

pemberantasan

stunting.

Dependers Memiliki pengaruh

kecil, tetapi memiliki

minat yang tinggi

terhadap keberhasilan

Aksi Perubahan

Strategi Komunikasi


untuk meningkatkan

pengaruh Stakehoders

terhadap Aksi

Perubahan yaitu

dengan:



1. Diskusi tentang

pentingnya Aksi

Perubahan GARDU

ASIEK

2. Berkolaborasi

menyampaikan

Informasi secara

regular dengan

KPAB

3. Workshop atau

refresing kader

secara rutin untuk

meningkatkan rasa

percaya diri kader

Apathetics Memiliki pengaruh kecil

dan minat rendah

terhadap keberhasil

Aksi Perubahan

Strategi Komunikasi


untuk meningkatkan

pengaruh dan minat

Stakehoders terhadap

Aksi Perubahan yaitu

dengan:

1. Sosialisasi dan

diskusi tentang

pentingnya

program GARDU

ASIEK.

2. Penyampaian

Informasi secara

regular.

3. Melibatkan mereka



dalam proses

pelaksanaan

Program GARDU

ASIEK

4. Pemberian Reward

Tabel 3. Strategi Komunikasi

VIII. ESTIMASI ANGGARAN

Estimasi anggaran rencana Aksi perubahan program GARDU ASIEK

selama jangka pendek adalah sebagai berikut:

No Rincian Kegiatan Estimasi biaya Sumber biaya

1 Rapat Rp. 500.000,- APBN/BOK

2 Sosialisasi Rp. 1.875.000,- APBN/BOK

3 Pembuatan 50 kartu ceklist @

Rp. 4.500,-

Rp. 225.000,- Dana Sendiri

Total Rp. 2.600.000,-

Tabel 4. Estimasi Anggaran

IX. IDENTIFIKASI POTENSI KENDALA/MASALAH DAN CARA

MENGATASINYA

Dalam Jangka pendek melaksanakan proses inovasi, Reformer akan

menghadapi masalah serta strategi untuk mengatasinya, dengan identifikasi

sebagai berikut:

Tabel Kriteria dan factor kunci keberhasilan:

NO. KENDALA YANG

MUNGKIN MUNCUL

RESIKO YANG HARUS

DIANTISIPASI BAGI KEBERHASILAN

AKSI PERUBAHAN

STRATEGI MENGATASI KENDALA

1. Sulitnya Pembuatan Regulasi dan pedoman pelaksanaan Program GARDU

Produk regulasi dan pedoman tidak sesuai kaidah penulisan dokumen

Berkonsultasi dengan kantor bagian Hukum Setdakot Balikpapan



ASIEK ini sesuai dengan kaidah pembuatan dokumen

2. Kurang nya pemahaman Tim dan kader terhadap regulasi dan pedoman pelaksanaan Kegiatan Program GARDU ASIEK

1. Kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan

2. Kesalahan pengisian format yang harus diisi

3. Kader bingung

1. Sosialisasi yang lebih rinci tentang Kebijakan dan petunjuk teknis dalam pedoman Pelaksanaan Kegiatan Program GARDU ASIEK

2. Mencatat semua hal yang membuat bingung untuk perbaikan

3. Jumlah Bayi yang dilakukan Kawal ASI untuk impelmentasi sedikit

1. Data yang didapat sedikit

2. Analisa data kurang efektif

Memanfatkan data yang ada se efektif mungkin sehingga analisa dapat digunakan sebagai bahan perencanaan intervensi selanjutnya

4 Penolakan Masyarakat karena Pemahaman Masyarakat yang kurang terhadap pelaksanaan program GARDU ASIEK

Angka Stunting akan tetap tinggi

1. Melakukan pendekatan yang lebih spesifik yang melibatkan Toma, Toga, Ketua Rt dan Kader

2. Melakukan kunjungan Rumah

Tabel 5. Identifikasi Potensi Masalah dan Cara Mengatasinya

X. JADWAL KEGIATAN RENCANA AKSI PERUBAHAN

N

o Kegiatan Aktor Waktu Output Evidence

A JANGKA PENDEK

Koordinasi

dan soialiasi

Aski

Perubahan

Reformer

s

Mingg

u III

Maret

Tersosialisasiny

a Aksi

perubahan

kepada seluruh

petugas

Puskesmas

Undangan,

notulen, daftar

hadir,dokumentasi

Pembentukan Tim Efektif.

Reformer,

Tim

Minggu

III

Terbentuknya

Tim dengan

Undangan,

notulen, daftar



Maret Uraian tugas hadir,dokumentasi

Sosialisasi dan koordinasi Aksi Perubahan kepada Tim efektif

Reformer,

Tim

Minggu

III

Maret

Tersosialisasinya

Aksi Perubahan

kepada Tim

Undangan,

notulen, daftar

hadir,dokumentasi

pembuatan regulasi, pedoman dan alur Pelaksanaan Program GARDU ASIEK

Reformer,

Tim

Minggu

III-IV

Maret

Sk, pedoman SK, pedoman dan

alur pelaksanaan

Kegiatan

Pembuatan kartu Ceck list Kawal ASI

Reformer,

PJ Promosi

Kesehatan

Minggu

IV

Maret

Kartu cekt list

Kawal ASI

Kartu ceklist

kawal ASI

Sosialisasi dan Koordinasi dengan Stakeholder

Reformer,

Tim

Minggu

IV.

Maret

Dukungan

Stakeholder

Undangan,

notulen, daftar

hadir,dokumentasi

, komitmen

Implementasi Kegiatan Kawal ASI di posyandu Pilot Project

Reformer,

Tim

Minggu

I April-

II Mei

Pelaksanaan

Kawal ASI

dengan memakai

Kartu cek list

Laporan kegiatan,

rekap data, analisa

dan evaluasi.


Reformer,

Tim

Akhir

bulan

Maret,

April

dan

minggu

II Mei

Laporan hasil

monitoring dan

evaluasi program

Dokumentasi

survey, video dan

hasil wawancara

dengan

masyarakat,

notulen hasil

evaluasi program

Tabel 6. Jadwal Kegiatan Rencana Aksi Perubahan



BAB II

IMPLEMENTASI AKSI PERUBAHAN

I. DESKRIPSI HASIL PERUBAHAN

I.1. Capaian Hasil Perubahan

Gambar 6. Tahapan Milesstone Jangka Pendek

Milestone 1.

Koordinasi dan Sosialisasi dengan Petugas Puskesmas tentang Aksi

Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif

Kegiatan dilaksanakan sesuai jadwal yaitu pada tanggal 19 Maret 2020

bertempat di Ruang Pertemuan UPTD puskesmas Telaga Sari.

Pertemuan menghasilkan Komitmen dan dukungan dari seluruh

petugas terhadap Aksi Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI

Ekslusif.

sosialisasi dan koordinasi dengan

Petugas Puskesmas tentang Aksi

Perubahan GARDU ASIEK

Pembentukan Tim Efekstif

• Sosialisasi jangka pendek Aksi

Perubahan pada Tim Efektif

pembuatan ceklist kawal ASI

• Konsultasi dan diskusi dgn KPAB

• impelementasi kegiatan dengan

ceklis

• Diskusi dan konsultasi dengan PKK

kelurahan

Pembuatan draft Regulasi

• Konsultasi dan dengan Tim Efekstif

• Konsultas dan diskusi i dengan

Dinas Kesehatan

• Konsultasi dan diskusi dengan Stake

Holders

Monitoring dan evaluasi

pembuatan laporan Akhir

19 Maret 2020

20 Maret 2020

23-28 Maret

2020

16 Maret-30 April 2020

7 Meil 2020 7 Meil 2020 7 Meil 2020 7 Meil 2020 7 Meil 2020 7 Meil 2020 7 Meil 2020 7 Mei 2020

11-16 Mei 2020

11-16 Mei

2020



Gambar 7. Koordinasi dan sosialisasi Aksi Perubahan Kepada petugas Puskesmas

Gambar 8. Undangan, Absensi dan Notulen Koordinasi dan Sosialisasi Kepada Petugas Puskesmas

Milestone 2.

Pembentukan Tim Efektif, Sosialisasi dan koordinasi Aksi

Perubahan jangka pendek kepada tim Efektif

Tahapan ini dilaksanakan sesuai jadwal yaitu pada tanggal 20 Maret

2020. Kegiatan ini dilaksanakan di ruang kepala UPTD Puskesmas

Telaga Sari dengan agenda pembentukan Tim Efekktif dan sosialisasi

tahapan (milestone) jangka pendek Aksi Perubahan Program Gerakan

Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK) .

Kegiatan ini menghasilkan SK Kepala UPTD Puskesmas Telaga Sari

tentang Tim Efektif.

Milestone 3.

Sosialisasi dan koordinasi Aksi Perubahan jangka pendek kepada

tim Efektif.



Kegiatan ini dilaksanakan bersamaan dengan pembentukan Tim

Efektif Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK), yaitu

pada tanggal 20 Maret 2020

Sosialisasi dan koordinasi Tahapan Jangka Pendek (Notulen):

1. Koordinasi, Sosialisasi dan konsultasi dengan Petugas dan Lintas

Sektor

2. Rancangan Regulasi akan dibuat draft yang kan diajukan ke Bagian

Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

3. Merancang Kartu Kontrol ceklist kawal ASI, ada beberapa masukan

dari Tim efektif;

a. Perlu ada tambahan panduan Kader untuk Melakukan kawal

ASI

b. Ada tambahan Kolom di bagian indicator ASI Award

4. Membicarakan teknis Kawal ASI

5. Implementasi bisa dilakukan dalam dan luar gedung, dlam gedung

dilakukan ole petugas, luar gedung dilakukan oleh Kader.

6. Indicator Kawal ASI di ambil dari:

a. Indikator MTBS/MTBM yang terkait dengan pemberian ASI

b. Masukan dari PJ. Upaya Gizi

c. Indikator ASI Award.

Gambar 9. Undangan, Absensi, Notulen Pembentukan Tim Efektif



Gambar 10. Pembentukan Tim Efektif, Sosialisasi dan Koordinasi Milestone Jangka Pendek Kepada Tim Efektif

Milestone 4.

Pembuatan regulasi, pedoman dan alur Pelaksanaan kegiatan

Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK)

Pembuatan regulasi, pedoman dan SOP Pelaksanaan Kawal ASI

pembuatan draft regulasi dilakukan sejak tanggal Maret dimulai dari

konsultasi dengan Bagian Hukum Sekretaris Daerah Pemerintah Kota

Balikpapan untuk meminta template keputusan walikota. Konsultasi

dilakukan melalui media social aplikasi Whatsapp.

Dilanjutkan dengan pembuatan draft keputusan yang isinya adalah

konsep pelaksanaan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU

ASIEK) yang ruang lingkupnya meliputi:

a. konsep Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU

ASIEK) ;

b. teknis pelaksanaan Kawal ASI;

c. teknis pelaksanaan Pembinaan KP ASI;

d. penilaian ASI Award; dan

e. pemantauan dan evaluasi pelaksanaan

Draft juga dilengkapi dengan beberapa format laporan:

a. Format Laporan Bulanan kawal ASI

b. Format Laporan kunjungan kawal ASI



c. Format Rujukan

d. Format Kegiatan KP Ibu Menyusui Posyandu

e. Format Buku Tamu Pembinaan KP Ibu Menyusui Posyandu

f. Format Kegiatan KP Ibu Menyusui Kelurahan

g. Format Buku Tamu Pembinaan KP Ibu Menyusui Kelurahan

h. Format Daftar Hadir

i. Format Notulen

j. Format Laporan Tahunan

k. Format Laporan Bulanan Program Gerakan Terpadu Asi Ekslusif

l. Kartu Kontrol Kawal ASI untuk laki-laki dan perempuan

m. Buku Saku Kawal ASI untuk kader

Draft SK Walikota Balikpapan tentang Program Gerakan Terpadu ASI

Ekslusif dibuat sejak tangga 21 Maret 2020 dengan berkonsultasi

dengan :

1. Tim Efektif di Puskesmas



Gambar 11. Diskusi dan konsultasi dengan Tim Efektif

2. Sekretaris Dinas kesehatan selaku Mentor

Gambar 12. Kosultasi dengan Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Balikpapan selaku Mentor

Gambar 13. Konsutasi Draft SK Walikota dengan Mentor

3. Kepala Dinas Kesehatan selaku Sponsor

Gambar 14. Konsultasi dengan Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan



4. Beberapa Stakeholders

a. Kepala Seksi Gizi, Kesehatan Kerja dan Olahraga di bagian

Kesehatan Masyarakat (Kesmas) Dinas Kesehatan Kota

Balikpapan

Gambar 15. Konsultasi dengan Kasi Gizi, Kesehatan Kerja dan Olah Raga

Gambar 16. Konsultasi Draft SK Walikota dengan Ka Si Gizi KesjaOr Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

b. Kepala Sub Bagian Peraturan Perundang-undangan bagian

Hukum Sekretais Daerah Kota Balikpapan dan Kepala

Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan



Gambar 17. Konsultasi Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

Gambar 18. Chating Konsultasi dengan Ka Sub Bag. Peraturan Perundang-Undangan Bagian hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

c. Komunitas Peduli ASI Balikpapan (KPAB)



Gambar 19. Chating Konsultasi dengan Anggota KPAB

d. Kader KP ASI (KP Ibu Menyusui) Kelurahan Telaga Sari

Rapat Sosialiasi, koordinasi dan konsultasi pada tanggal

6 April 2020 di Ruang pertemuan UPTD Puskesmas

Telaga Sari

Gambar 20. Rapat Sosialisasi Koordinasi dan Konsultasi dengan KP ASI Kelurahan Telaga Sari



Gambar 21. Undangan Absensi dan Notulen Rapat Sosialisasi, Koordinasi dan Konsultasi dengan KP Ibu Menyusui Kelurahan Telaga

Sari

Draft SK Walikota selesai dibuat dan mendapat surat permohonan

rekomendasi ke Sekretaris Daerah dari Kepala Dinas Kesehatan pada

tanggal 16 April 2020

Gambar 22. Surat permohonan Rekomenasi SekdaKot Balikpapan dari Dinas Kesehatan

Mendapat rekomendasi dari sekretaris daerah pada tanggal 21 April

2020 untuk dilanjutkan ke Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota

Balikpapan.



Gambar 23. Rekomendasi Sekdakot Balikpapan

Mendapat koreksi dari Bagian Hukum Via WhatsApp pada tanggal 23

April 2020 kemudian revisi lagi.

Gambar 24. Koreksi draft SK Walikota dari Bag. Hukum

Revisi dikonsultasikan dengan Ka Si Gizi, Kesehatan Kerja dan

Olahraga Dinas Kesehatan Kota Balikpapan tanggal 29 April 2020 dan

masih mendapat Koreksi kemudian di revisi dan langsung diajukan

kembali Via WhatsApp ke bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota

Balikpapan.



Gambar 25. Draft SK hasil Konsultasi dengan Ka si Gizi, KesjaOr Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

Tanggal 4 Mei 2020 draft SK sudah jadi untuk di paraf dari :

1. Bagian Hukum


3. Asisten 1

4. Asisten 3

5. Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

Gambar 26. Draft SK untuk diparaf

Tanggal 8 Mei 2020 setelah mendapat paraf diatas Draft SK Walikota

kemudian diajukan ke Walikota Balikpapan untuk ditandatangani.

Tanggal 11 Mei 2020 SK Walikota ditandatangani oleh Walikota

Balikpapan dan mendapat penomoran dari bagian Hukum Sekretaris

Daerah Kota Balikpapan dan diserahkan oleh Ka Sub Bag Peraturan

Perundangan-undangan kepada Reformer.



Gambar 27. Penyerahan SK Walikota yang sudah di tandatangani dan diberi penomoran oleh Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

Gambar 28. SK Walikota Tentang Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif yang sudah

ditandatangani

Pembuatan Alur Pelaksanaan kegiatan, baru membuat 1 SOP yaitu

SOP Kawal ASI (Lampiran SOP)

Milestone 5.

Pembuatan Kartu kontrol Kawal ASI

Pembuatan kartu kontrol Kawal ASI dilakukan bersamaan dengan

pembuatan Draft SK Walikota, karena Kartu Konrol Kawal ASI

merupakan salah satu dari Draft SK Walikota tersebut.

Kartu Kontrol kawal Asi, sebutan awalnya adalah KartuCeklist dengan

draft awal seperti gambar..



Gambar 29. Kartu Kontrol Kawal ASI edisi 1

Oleh mentor dilakukan revisi menjadi kartu Kontrol Kawal ASI,

dengan bentuk revisi seperti yang tampak pada gambar, dimana ada

perbedaan antara kartu bedasrkan jenis kelamin dan tulisan promotif

yang dapat digunakan kader sebagai petunjuk kawal ASI dikeluarkan

dari kartu menjadi Buku Saku untuk Kader

Gambar 30. Kartu Kontrol Kawal ASI Edisi Perubahan



Gambar 31. Buku Saku Kader Kawal ASI



Milestone 6.

Sosialisasi dengan Stakeholders


Gambar 32. Chating Sosialisasi Via Whatsapp dengan Ketua TP PKK Kota Balikpapan

2. Ketua TP PKK Kecamatan Balikpapan Kota

Gambar 33. Sosialisasi Kepada ketua TP PKK Kecamatan Balikpapan Kota

3. Camat Balikpapan Kota

Gambar 34. Sosialisasi kepada Camat Balikpapan Kota



4. Lurah Telaga Sari

Gambar 35. Sosialisasi dengan Plt. Lurah Telaga Sari

5. Kader KP Ibu Menyusui Kelurahan Telaga Sari

Gambar 36. Undagan, Komitmen Dukungan dan Notulen Sosialisasi

Gambar 37. Sosialisasi kepada Kader KP ASI Balikpapan bersama dengan penggalangan Dukungan dan Komitmen




Gambar 38. Sosialisasi dengan KPAB

7. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kota

Balikpapan

Gambar 39. Sosialisasi dengan Ka Bid Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

Milestone 7.

Implementasi

Implementasi Kegiatan Kawal ASI, dilaksanakan setelah sosialisasi

Dengan menggunakan Kartu Kontrol Kawal ASI edisi 1 yaitu mulai

tanggal 19 April 2020 di RT. 4, 26, 33,40,43 dan 38 oleh Kader Ibu

Menyusui Kelurahan Telaga Sari



Gambar 40. Implementasi Kegiatan Kawal ASI

Milestone 8.


Monitoring dan Evaluasi dilakukan pada hari Sabtu, 08 Mei 2020 di

ruang kepala UPTD Puskesmas telaga sari bersama Tim Efektif

Semua tahapan Milestone dapat dilaksanakan meskipun pada

pelaksanaannya masih kurang optimal disetiap tahapan. Adapun

kesimpulan dari hasil kegiatan tahapan tersebut adalah sebagai

berikut:

1. Dari 25 bayi yang dilakukan kawal ASI didapatkan data sebagai

berikut:

ASI % Campur

Sufor %

Tidak

IMD % Rujuk %

13 52 12 48 6 24 1 4

Tabel 7. Data Hasil Kegiatan Implementasi Kawal ASI

Gambar 41. Diagram Capaian Hasil Kegiatan Kawal ASI

52%

48%

24% 4%

Diagram Data hasil Kawal ASI Kelurahan telaga Sari Periode

Januari-Mei 2020

ASI

Campur Sufor

Tidak IMD

BB tidak naik



2. Ditemukan permasalahan-permasalahan dalam pemberian ASI

Ekslusif:

a. Ibu-ibu menyusui kurang percaya diri dalam melakukan

pemberian ASI pada bayi

b. Kader-kader kawal ASI masih kurang percaya diri dalam

melakukan Kawal ASI

c. Kurangnya Komitmen dari RS dalam rangka mendukung

suksesnya pemberian ASI terutama ASI Ekslusif, dimana

didapatkan informasi bahwa pihak Rumah Sakit tidak

melakukan IMD dan masih menganjurkan Susu Formula pada

Bayi baru lahir.

3. Dari hasil diskusi dengan kader didapatkan penyebabnya adalah:

a. Kurangnya pengetahuan Ibu tentang pemberian ASI

b. Kurangnya Kompetensi Kader dalam melakukan kawal ASI

c. Belum optimalnya pembinaan dari puskesmas, lintas sector

maupun Instansi terkait.

d. Belum ada komitmen tertulis dari Rumah Sakit untuk

mendukung suksesnya pemberian ASI terutama ASI Esklusif.

Gambar 42. Undangan, Absensi dan Notulen Monev

4. Saran hasil monev

a. Melanjutkan kegiatan pemberdayaan masyarakat sesuai konsep

yang tertera pada SK Walikota Balikpapan dengan bekerjasama

dengan lintas sector atau instansi terkait.



b. Melanjutkan kegiatan yang tidak tercapai dijangka pendek

Gambar 43. Kegiatan Rapat Monev Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif

I.2. Manfaat Hasil Perubahan

Manfaat hasil perubahan yang dirasakan bagi stakeholders adalah

dari segi keberadaan regulasi, adalah:

1. Mendapatkan penetapan tertulis dari pemerintah kota Balikpapan

tentang kegiatan Program Gerakan Terpadu ASI Esklusif

2. Melakukan Kegiatan Program Gerakan terpadu ASI ekslusif

berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

3. Mendapatkan suatu penetapan konkrit (kepastian hukum) atau

secara definitive (tidak dapat didebatkan/dipermasalahkan)

dalam pelaksanaan pemberdayaan masyarakat melalui Program

Gerakan Terpadu ASI Esklusif di kota Balikpapan.

Gambar 44. Chating Survey Manfaat Hasil Perubahan dengan Ketua TP PKK Kota Balikpapan dan KPAB



Gambar 45. Chating Survey hasil Perubahan dengan Ka Si Gizi, Kesja, OR Dinas Kesehatan Kota Balikpapan dan Salah Satu Kader KP Ibu Menyusui

Kelurahan Telaga Sari

Gambar 46. Chating Survey Manfaat Hasil Perubahan dengan Salah Satu Kadr KP Ibu Menyusui Kelurahan Telaga Sari

Manfaat dari segi keberadaan kartu Kontrol Kawal ASI, Kader

sebagai pelaku pemberdayaan masyarakat merasa lebih mudah



dalam melakukan Kawal ASI dan menilai ASI Award. Untuk

petugas Puskesmas, dapat menilai permasalahan pemberian ASI

lebih dalam dan dapat melakukan intervensi lebih dini jika terdapat

permasalahan terhadap pertumbuhan bayi.

II. DESKRIPSI PROSES KEPEMIMPINAN

II.1. Membangun Integritas

Reformer membangun Integritas dengan mencoba konsisten dengan

tahapan Milestone Aksi Perubahan, walaupun dalam situasi

Pandemi Covid 19, dimana ruang gerak menjadi sangat terbatas

dengan cara:

1. Membangun Komunikasi yang intensif dan efektif baik dengan tim

maupun stakeholders.

2. Saling menghormati dan menghargai

Reformer sangat menghormati dan menghargai masukan dari

anggota Tim selama, masukan dan saran dari meraka bertujuan

mendukung Aksi Perubahan.

3. Membangun rasa saling percaya kepada anggota Tim

4. Memahami peran dan tanggung jawab masing-masing anggota

Tim.

5. Komitmen yang kuat dari anggota Tim unutuk mendukung Aksi

Perubahan.

6. Bekerja keras, karena usaha tidak membohongi hasil bagi mereka

yang mau bersungguh-sungguh bekerja keras.



II.2. Mengelola Tim Kerja

Gambar 47. Pengelolaan Tim Kerja sebelum tahapan Jangka Pendek Aksi Perubahan

Latents:


2. Lurah Telaga Sari, Kota Balikpapan

Promoters:





5. Ketua TP PKK Kelurahan Telaga sari Kota Balikpapn


Apathetics:


Defenders:



3. Seluruh petugas Puskesmas Telaga Sari



Gambar 48. Pengelolaan Tim Kerja Setelah tahapan Jangka Pendek Aksi Perubahan

Latents:

Promoters:

1. Walikota Balikpapan




5. Kepala Seksi Gizi, kesehatan Kerja dan olahraga Dinas

kesehatan Kota Balikpapan

6. Kepala Bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan

7. Kepala Sub Bagian Peraturan perundangan-undangan Bag.

Hukum Sekretaris daerah Kota Balikpapan



10. Lurah Telaga Sari

11. Ketua TP PKK Kelurahan Telaga sari Kota Balikpapan



14. Seluruh Petugas puskesmas Telaga Sari

Apathetics:

Defenders:





Jumlah stakeholders, yang sebelumnya 12 bertambah menjadi 16

Stakeholders

Posisi Promotors, bertambah dari 6 Stakehoders, menjadi 14

stakeholders yaitu:

a. 2 dari latens : Camat Balikpapan Kota dan Lurah Telaga Sari

b. 2 dari defenders : Seluruh Petugas Puskesmas dan KPAB

c. 4 stakeholders Baru: Walikota Balikpapan, Kabag. Hukum

Sekretaris Daerah Kota Balikpapan, Kasi Peraturan Perundang-

undangan Bag. Hukum Sekretaris Daerah Kota Balikpapan, Kasi

Gizi, Kesehatan kerja dan Olahraga Dinas Kesehatan Kota

Balikpapan

Posisi Defenders menjadi 2 stakeholders,

a. 1 tetap: Kader KP Ibu menyusui yang memang sejak awal

mendukung Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif, tapi tidak

memiliki wewenang yang kuat dalam kegiatan ini

b. 1 dari Apathetics: warga Kelurahan Telaga Sari, pada saat

reformer turun ke lapangan dalam rangka implementasi, warga

mulai menunjukkan minatnya terhadap kegiatan ini, namun

wewenangnya masih kurang karena kegiatan yang tadinya bisa

lebih melibatkan warga tidak dapat dilaksanakan didalam salah

satu konsep Program gerakan terpadu ASI Ekslusif yaitu

Pembinaan Kelompok Ibu menyusui di Posyandu dikarenakan

adanya Social Distancing Pandemic Covid 19.



Gambar 49. Bukti Dukungan Stakeholders



II.3. Membangun Budaya Pelayanan

Reformer membangun budaya pelayanan yaitu:

1. Responsiveness (cepat tanggap)

Aksi Perubahan Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif ini

Terutama konsep kawal ASI, dapat dengan cepat merespon

permasalahan pemberian ASI dan cepat merespon gejala kasus

Gizi Kurang untuk ditindak lanjuti dengan intervensi, contohnya

terdapat kasus gizi kurang dalam masa ASI ekslusif cepat

diketahui dan segera dirujuk oleh kader kawal ASI.

.

2. Empaty

Dalam program Gerakan terpadu ASI Ekslusif ini sangat

diperlukan Empaty, karena dalam kegiatannya adalah mengajak

para ibu untuk mau menyusui bayi hanya dengan ASI, sebagai

langkah promotif dan preventif dalam menurunkan angka kasus

gizi termasuk kasus Stunting

3. Tangible (nyata)

Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif ini dapat secara langung

dirasakan oleh masyarakat terutama para Ibu Hamil dan Ibu

menyusui.

III. KEBERLANJUTAN AKSI PERUBAHAN

Untuk Puskesmas Telaga Sari, kegiatan kawal ASI yang merupakan

salah satu konsep Program Gerakan terpadu ASI Ekslusif ini sudah

berjalan tanpa adanya regulasi sebelumnya, dan dengan adanya regulasi

yang memiliki beberapa konsep terpadu maka kegiatan ini akan

berjalan lebih terarah karena sudah memiliki legalitas yang bersifat

definitive.



Kegiatan yang menyeluruh sesuai konsep Program Gerakan Terpadu

ASI Ekslusif masuk dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) tahun 2021

(Lampiran RUK).



Gambar 50. RUK tahun 2021 Alokasi anggaran untuk Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif *warna Hijau



Adapun tahapan yang belum selesai adalah Alur kegiatan Program

Gerakan Terpadu ASI Ekslusif (GARDU ASIEK), hanya satu yang

sempat dibuat karena SK Walikota tentang Program Gerakan Terpadu

ASI Ekslusif, yang menjadi dasar kebijakan baru selesai ditandatangani.

Pembuatan Alur kegiatan akan dilanjutkan pada tahapan jangka

menengah.

Keberlanjutan aksi perubahan ini sangat pendukung Peraturan Daerah

tentang Kesehatan Ibu, bayi, balita dan anak (Perda tentang KIBBLA)

yang sebelumnya telah ada untuk menciptakan generasi sehat berkat

ASI.



BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

I. KESIMPULAN

Tujuan Jangka pendek Aksi Perubahan ini semua terlaksana, yaitu

1. Terbitnya Regulasi dan pedoman teknis berupa Sk Walikota

Balikpapan (21 Maret -11 Mei 2020)

2. Implementasi salah satu Konsep Program Gerakan Terpadu ASI

Ekslusif yaitu Kawal ASI di beberapa RT di Kelurahan Telaga Sari.

Manfaat yang dirasakan oleh Stakeholders:

1. Dengan adanya regulasi, kegiatan ini memiliki legalitas yang

definitive

2. Dengan adanya Kartu Kontrol Kawal ASI Kader sebagai pelaksana

kegiatan ini memiliki kemudahan dalam melaksanakan Kawal ASI

Kendala yang dihadapi selama pelaksanaan Tahapan jangka pendek:

1. Pembuatan Regulasi sangat menyita waktu dan fikiran

2. Implementasi tidak bisa dilaksanakan di Rt Pilot Project

3. Data yang untuk mengetahui intervensi apa yang bisa diambil dalam

mengatasi permaslahan pemberian ASI sedikit karena masa 2 bulan

sangat pendek ditengah pandemi covid 19

4. Pembuatan alur menjadi terhambat karena Regulasi berupa SK

Walikota yang menjadi dasar pembuatan SOP baru selsesai dibuat.

Strategi dan solusinya adalah

1. Menambah stakeholders yaitu Ka si gizi keesehatan kerja dan olah

raga dinas kesehatan dan bagian Hukum Sekretaris Daerah Kota

Balikpapan untuk berkonsultasi

2. Implementasi dijalankan di beberapa Rt yang bisa berjalan.



3. Dengan menggunakan kartu control kawal ASI ketika implementasi

data diambil dari bayi-bayi yang lahir bulan Januari.

4. Membuat SOP Kawal ASI merupakan salah satu konsep Kegiatan

Program Gerakan Terpadu ASI Ekslusif, sebagai implementasi

kegiatan dijangka Pendek.

II. SARAN

Dari kesimpulan diatas, maka disarankan:

1. Melanjutkan kegiatan Tujuan jangka menengah, yaitu:

a. Bekerjasama dengan CSR dan Pimpinan Wilayah kelurahan

Telaga Sari dengan melakukan pendekatan melalui sosialisasi

dengan produk akhir adalah MOU dengan CSR dan pimpinan

wilayah Kelurahan Telaga Sari

b. Implementasi kegiatan sesuai konsep tidak hanya di beberapa

RTt tapi keseluruhan Rt di Kelurahan Telaga Sari dengan

berdasarkan Alur yang akan dilengkapi terkait kegiatan Program

Gerakan Terpadu ASI Ekslusif ini

2. Untuk kegiatan Tujuan jangka panjang yaitu menurunkan angka

stunting di Kota Balikpapan khususnya kelurahan Telaga Sari, maka

perlukan data pendukung untuk menilai turunnya angka stunting,

untuk itu program ini memerlukan suatu aplikasi digital untuk

mendapatkan data tersebut.

laporan aksi perubahan program gerakan terpadu …

Documents