Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia adalah suatu program yang dilaksanakan oleh

Komisi Akreditasi Rumah Sakit Indonesia (KARS), sebuah badan yang dibentuk

oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia untuk menyusun standar akreditasi,

melakukan proses akreditasi dan memberikan sertifikat akreditasi kepada rumah sakit-

rumah sakit yang telah memenuhi persyaratan standar akreditasi yang disusun oleh

Komisi Akreditasi Rumah Sakit Indonesia (KARS).

Akreditasi rumah sakit adalah suatu pengakuan yang diberikan oleh pemerintah

kepada rumah sakit karena telah memenuhi standar yang telah dilakukan. Tujuan dari

akreditasi rumah sakit ini adalah agar kualitas diintegrasikan dan dibudayakan ke

dalam sistem pelayanan rumah sakit (Depkes RI).

Akreditasi : Berdasarkan UU RI N0. 20/2003 Pasal 60 ayat (1) dan (3) ,akreditasi

adalah kegiatan  yang dilakukan untuk menentukan kelayakan program dan

satuan pendidikan pada jalur pendidikan formal dan non formal pada setiap

jenjang dan jenis pendidikan berdasarkan kriteria yang bersifat terbuka.

Kriteria tersebut dapat berbentuk standar seperti yang termaktub dalam Pasal 35. ayat

(1) yang menyatakan bahwa standar nasional pendidikan terdiri atas: standar isi,

stándar proses, stándar kompetensi lulusan, stándar tenaga kependidikan, stándar

sarana dan prasarana, stándar pengelolaan, stándar pembiayaan, dan stándar

penilaian pendidikan yang harus ditingkatkan secara berencana dan berkala.

Menurut www.bahtera.org, akreditasi adalah pengakuan terhadap lembaga pendidikan

yang diberikan oleh badan yang berwenang setelah dinilai bahwa lembaga itu

memenuhi syarat kebakuan atau kriteria tertentu; pengakuan oleh suatu jawatan

tentang adanya wewenang seseorang untuk melaksanakan atau menjalankan tugasnya.

Persiapan Akreditasi di rumah sakit dimulai dengan membentuk Pokja (Kelompok

Kerja) untuk masing-masing bidang pelayanan, misalnya: Pokja Yan Gawat Darurat,

Pokja Yan Medis, Pokja Keperawatan, dsb. Pokja-pokja ini akan mempersiapkan

berbagai standar untuk diterapkan unit/bagiannya, mendorong penerapannya dan

kemudian melakukan penilaian, yang disebut sebagai self assessment.

Penilaian dilakukan dengan menggunakan instrumen dari KARS. Instrumen ini

terdapat pada satu buku yang tersedia di KARS terjilid sekaligus untuk 16 pelayanan.

Judul buku adalah Laporan Survei Akreditasi RS, utamanya berisi Pedoman

Khusus/Survei dari masing-masing pelayanan, pedoman ini tidak lain adalah instrumen

yang digunakan untuk menilai atau ”mengukur” sejauh mana RS sudah menerapkan

standar. Pedoman khusus ini untuk masing-masing pelayanan berisi tujuh standar,

terdapat parameter yang masing-masing jumlahnya berbeda-beda, kemudian ada skor,

dan keterangan DO (Definisi Operasional) serta CP (Cara Pembuktian). Dianjurkan

agar Pokja mempelajari instrumen ini dengan cermat dan mencoba melakukan

penilaian masing-masing pelayanannya.

Komisi Akreditasi Rumah Sakit Indonesia (KARS) menganut sistem standar terbuka.

Artinya, persyaratan-persyaratan mutu rumah sakit dapat diketahui oleh semua orang

dan dapat diterapkan oleh semua rumah sakit, akan tetapi hanya KARS yang dapat

memberikan sertifikat akreditasi. Seluruh standar akreditasi rumah sakit terbagi atas

16 bidang pelayanan. Setiap bidang pelayanan masing-masing terbagi lagi atas 7

standar sebagai berikut:

Standar 1. Falsafah dan Tujuan

Standar 2. Administrasi dan Pengelolaan

Standar 3. Staf dan Pimpinan

Standar 4. Fasilitas dan Peralatan

Standar 5. Kebijakan dan Prosedur

Standar 6. Pengembangan Staff dan Program Pendidikan

Standar 7. Evaluasi dan Pengendalian Mutu

Setiap standar diatas memuat parameter-parameter yang digunakan untuk menilai

sebuah rumah sakit. Parameter-parameter ini mencantumkan standar mutu dan

persyaratan untuk mencapai skor tertentu. Persyaratan dibagi dalam 6 tingkat yang

diberi nilai dari 0 sampai 5 dengan 5 sebagai nilai tertinggi. Di bagian akhir dari

parameter ada penjelasan mengenai dua hal: D.O. yang berarti Definisi Operasional.

Disini dijelaskan istilah-istilah yang digunakan dalam parameter ini; C.P. yang berarti

Cara Pembuktian. Bagian ini menjelaskan cara untuk membuktikan bahwa parameter

ini telah dipenuhi dan merupakan bagian yang digunakan oleh surveyor untuk menilai

sebuah rumah sakit. Bagian ini terbagi atas tiga bagian yaitu Dokumentasi, Observasi

dan Wawancara.

Dokumentasi adalah dokumen-dokumen yang disyaratkan oleh standar akreditasi.

Observasi adalah hal-hal yang harus diamati oleh surveyor untuk membuktikan bahwa

standar telah dicapai. Wawancara adalah orang-orang dan/atau fungsi-fungsi

organisasi yang harus diwawancarai atau topik-topik wawancaranya. Dan terakhir ada

sebuah kotak tempat mencantumkan skor yang dicapai (www.rumondor.net).

Berdasarkan literatur luar negeri dan juga pengalaman KARS di Indonesia, manfaat

yang diperoleh RS karena akreditasi adalah sebagai berikut:

1. Peningkatan pelayanan (diukur dengan clinical indicator);

2. Peningkatan administrasi & perencanaan;

3. Peningkatan koordinasi asuhan pasien;

4. Peningkatan koordinasi pelayanan;

5. Peningkatan komunikasi antara staf;

6. Peningkatan sistem & prosedur;

7. Lingkungan yang lebih aman;

8. Minimalisasi risiko;

9. Penggunaan sumber daya yang lebih efisien;

10. Kerjasama yang lebih kuat dari semua bagian dari organisasi;

11. Penurunan keluhan pasien & staf;

12. Meningkatnya kesadaran staf akan tanggung jawabnya;

13. Peningkatan moril dan motivasi;

14. Re-energized organization;

15. Kepuasan pemangku kepentingan (stakeholder).

 

Penilaian hasil oleh surveyor kemudian diajukan ke Komisi Akreditasi Rumah Sakit

(KARS), dan keputusan Akreditasi adalah sebagai berikut: Tidak Diakreditasi (Tidak

Lulus); Akreditasi Bersyarat: nilai total >65 % – <75 %, tidak ada nilai < 60%, 1 tahun

disurvei/nilai lagi pelayanan yang nilainya di bawah 75%; Akreditasi Penuh: nilai total

> 75 %, tidak ada nilai < 60%, 3 tahun masa berlaku. Akreditasi Istimewa: 5 tahun

masa berlaku, didapat setelah 3 X berturut-turut lulus.

Perjalanan dalam kota di Jakarta membuat saya lebih punya waktu memperhatikan keadaan sekitar. Penumpang Trans Jakarta yang mengantuk, bergelantungan, memakai earphone dari iPod maupun ponsel, dan pengguna jalan lain yang ada di sekitar bus Trans Jakarta. Saya lalu berpikir dan membayangkan. Bagaimana perilaku masing-masing orang itu apabila sakit? Ke pelayanan kesehatan mana mereka akan pergi?Apakah masing-masing dari mereka mempunyai jaminan pemeliharaan dan/atau pembiayaan kesehatan? Apabila mereka pergi ke rumah sakit, nilai-nilai apa saja yang mereka harapkan? Apakah mereka tahu bahwa di Kuningan, di gedung Kementerian Kesehatan, ada satu ruang kecil yang dipakai oleh sekumpulan orang yang menyebut diri mereka Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang bertugas mengawasi dan menetapkan mutu pelayanan rumah sakit?Republik Indonesia, yang merdeka sejak tahun 1945 dengan lebih dari dua ratus lima puluh juta penduduk, mempunyai tak kurang dari seribu enam ratus lima puluh rumah sakit. Untuk mengatur rumah sakit sebanyak itu, terbitlah undang-undang no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Dalam undang-undang tersebut diamanatkan adanya syarat mutu akreditasi rumah sakit oleh lembaga independen yang menjadi syarat perpanjangan ijin operasional rumah sakit. Setiap rumah sakit, tanpa kecuali, harus melalui proses akreditasi dan bila dinyatakan lulus baru dapat memperpanjang ijin operasionalnya.Akreditasi di Indonesia, berarti pengakuan pemerintah bahwa rumah sakit tersebut telah memenuhi standar mutu tertentu. KARS, sejak tahun 1995 telah menetapkan adanya tiga jenjang kelengkapan akreditasi mulai dari 5 (lima) pelayanan, 12 (dua belas) pelayanan, dan 16 (enam belas) pelayanan. Setiap rumah sakit dapat memilih sesuai dengan kebutuhan dan kekuatannya sendiri. Setelah disurvei, rumah sakit dapat saja lulus penuh, lulus bersyarat, atau tidak lulus. Akreditasi model ini berbasis kepada performa unit kerja. Diharapkan dengan integrasi unit-unit kerja yang masing-masing memenuhi standar, performa rumah sakit dapat meningkat dan memenuhi standar yang ditetapkan KARS.Salah satu masalah yang mengikuti adalah sudahkah KARS sebagai lembaga “independen” yang mengurus

akreditasi ini diakreditasi oleh badan pengawas mutu yang lebih kompeten? Pertanyaan berikutnya adalah apakah pasien sebagai pengguna jasa rumah sakit merasakan manfaat akreditasi rumah sakit?Jawabannya adalah belum. KARS akan diakreditasi oleh lembaga internasional yang mengurus mutu pelayanan kesehatan pada tahun 2013.Tidak banyak sebenarnya yang diharapkan oleh pasien dan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit. Mereka mengharapkan pelayanan yang terjangkau, manusiawi, dan (ini yang sulit) menyembuhkan. Akreditasi rumah sakit, sebagai alat menjaga mutu tidak otomatis mempertemukan kepentingan regulator, kepentingan manajemen rumah sakit, dan harapan pasien.Dua hal inilah yang saya rasa mendasari KARS untuk membuat standar baru untuk akreditasi rumah sakit yang akan dipakai mulai awal tahun 2012. Pedoman baru ini berdasarkan pada standar akreditasi rumah sakit dari Joint Committee International yang secara luas diterima di dunia. Standar baru akreditasi rumah sakit tidak lagi berdasarkan enam belas unit/satuan kerja yang ada di rumah sakit, namun dibagi menjadi dua kelompok standar dan dua kelompok sasaran. Standar baru ini menyoroti proses, sementara standar lama lebih menggarisbawahi pada outcome dan siklus PDCA.Standar baru dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok standar pelayanan berfokus pada pasien dan kelompok standar manajemen rumah sakit dan dua sasaran yaitu sasaran keselamatan pasien rumah sakit dan sasaran millennium development goals.Standar pelayanan berfokus pada pasien terbagi menjadi tujuh bab, yaitu (1) akses ke pelayanan dan kontinuitas pelayanan (APK; (2) hak pasien dan keluarga (HPK); (3) asesmen pasien (AP); (4) pelayanan pasien (PP); (5) pelayanan anestesi dan bedah (PAB); (6) manajemen dan penggunaan obat (MPO); dan (7) pendidikan pasien dan keluarga (PPK).Standar manajemen rumah sakit terbagi menjadi enam bab, yaitu (1) penungkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP); (2) pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI); (3) tata kelola, kepemimpinan, dan pengarahan (TKP); (4) manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK); (5) kualifikasi dan pendidikan staf (KPS); dan (6) manajemen komunikasi dan informasi (MKI).Sasaran keselamatan pasien rumah sakit terbagi menjadi enam sasaran, yaitu (1) sasaran ketepatan indentifikasi pasien; (2) sasaran peningkatan komunikasi yang efektif; (3) peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai; (4) kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi; (5) pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;  dan (6) pengurangan resiko pasien jatuh.Sasaran millennium development goals terbagi menjadi tiga sasaran, yaitu (1) penurunan angka kematian bayi dan peningkatan kesehatan ibu; (2) penurunan angka kesakitan HIV/AIDS; dan (3) penurunan angka kesakitan tuberkulosis.Bagaimana implementasi standar-standar baru tersebut? Mohon bersabar sampai tulisan berikutnya. Disusun oleh dr. Robertus Arian D. (Ketua Pokja Pelayanan Medis RS Panti Rapih pada survei akreditasi 16 pelayanan 2009-2010).

 Komentar