AIDS

DEFINISI• Kumpulan gejala atau penyakit yang

disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi oleh virus HIV (Human Immunodeficiency Virus)

• AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV

PATOGENESIS

• Limfosit CD4+ merupakan target utama infeksi HIV karena virus mempunyai afinitas terhadap molekul permukaan CD4+

PATOFISIOLOGI

• Satu kali seseorang terinfeksi HIV, seumur hidup ia akan tetap terinfeksi

• Setelah terinfeksi virus HIV :sebagian menjadi AIDS sesudah 3 thn50 % menjadi AIDS sesudah 10 thnhampir semua menjadi AIDS sesudah 13 thn

PATOFISIOLOGI

Terinfeksi HIV →3-6 minggu → demam, nyeri menelan, pembengkakan KGB, ruam, diare, batuk → HIV asimptomatik selama 8-10 th → AIDS, ditandai infeksi oportunistik, seperti berat badan menurun, demam lama, lemah, pembesaran KGB, diare kronik, tuberkulosis, infeksi jamur, dll

TES HIV

• Pemeriksaan untuk mendeteksi virus HIV• Pemeriksaan penyaring terhadap antibodi HIV• Window period (4-8 minggu) : waktu dari sejak

terinfeksi HIV sampai terbentuk antibodi. • Strategi 3

Pemeriksaan I : reaktifPemeriksaan II : reaktif terinfeksi Pemeriksaan III : reaktif HIV

TES HIV• Strategi 3

Pemeriksaan I : reaktifPemeriksaan II : reaktifPemeriksaan III : non reaktif

atauPemeriksaan I : reaktifPemeriksaan II : non reaktifPemeriksaan III : non reaktifDisebut indeterminate bila pasien mempunyai riwayat paparan atau berisiko tinggi tertular HIVDisebut non reaktif bila pasien tidak mempunyai riwayat paparan atau tidak berisiko tinggi tertular HIV

KRITERIA DIAGNOSIS

• Terinfeksi HIV : pemeriksaan terhadap antibodi HIV dengan tes ELISA 3 kali reaktif dengan reagen yang berbeda atau pemeriksaan terhadap virus positif

• AIDS : Terinfeksi HIV dengan adanya infeksi oportunistik atau limfosit CD4+ < 200 sel/mmk

STADIUM HIV

STADIUM I• Asimtomatik • Limfadenopati generalisataSTADIUM II• Berat badan turun < 10%• Manifestasi mukokutan minor (dermatitis seboroik,

prurigo, infeksi jamur kuku, ulkus oral rekuren, cheilitis angularis)

• Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir• Infeksi saluran napas atas rekuren

STADIUM HIV

STADIUM III• Berat badan turun > 10%• Diare yang tidak diketahui penyebabnya, > 1 bulan• Demam berkepanjangan (intermiten atau konstan), >

1 bulan• Kandidiasis oral• Oral hairy leucoplakia• Tuberculosis paru• Infeksi bakteri berat (pneumonia, piomiositis)

STADIUM HIVSTADIUM IV• HIV wasting syndrome• Pneumonia pneumocystis carinii• Toksoplasma serebral• Kriptosporidiosis dengan diare > 1 bulan• Sitomegalovirus pada organ selain hati, limpa atau kelenjar getah bening (misalnya

retinitis CMV)• Infeksi herpes simpleks, mukokutan (> 1 bulan) atau visceral• Progressive multifocal leucoencephalopathy• Mikosis endemic diseminata• Kandidiasis esophagus, trakea dan bronkus• Mikobakteriosis atipik, diseminata atau paru• Septikemia salmonella non tifosa• Tuberkulosis ekstrapulmoner• Limfoma• Sarkoma Kaposi• Ensefalopati HIV

TUJUAN PENGOBATAN

• Menekan replikasi virus HIV dengan obat ARV• Mengatasi infeksi oportunistik• Pengobatan suportif

OBAT ARV• Nucleosida reverse transciptase inhibitor• Non-nucleosida reverse transcriptase inhibitor• Inhibitor protease

OBAT ARV

Diberikan bila :• Pasien simptomatis AIDS tanpa melihat jumlah limfosit CD4+• Pasien asimptomatik + limfosit CD4+ <200 sel/mmk• Pasien asimptomatik dgn limfosit CD4+ 200 – 350 sel/mmk,

dapat ditawarkan untuk memulai terapi• Pasien asimpomatik dgn limfosit CD4+ > 350 sel/mmk dan

viral load > 100.000 kopi/ml, terapi ARV dapat dimulai, namun dapat pula ditunda

• Terapi ARV tidak dianjurkan pada pasien dengan limfosit CD4+ > 350 sel/mmk dan viral load < 100.000 kopi/ml

Terapi ARV

Kolom ALamivudin + ZidovudinLamivudin + DidanosinLamivudin + StavudinLamivudin + ZidovudinLamivudin + DidanosinLamivudin + StavudinLamivudin + ZidovudinLamivudin + DidanosinLamivudin + Stavudin

Kolom BEvafirenz

Nevirapin

Nelvinafir

TERIMA KASIH