agus sulistyowati, s.kep., m.kes; meli diana, …...2. beri posisi yang nyaman pada pasien 3. tutup...

3

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes; Meli Diana, S.Kep.Ns., M.Kes;

Kusuma Wijaya Ridi Putra, S.Kep.Ns., MNS; Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns., M.Kep;

Elok Triestuning, S.Psi., M.Si

Panduan Kompetensi Praktek Laboratorium

Editor : Riesmiyatiningdyah, S.Kep.Ns., M.Kes

Desain Sampul : Sofi Nur Rahman

Setting & Layout Isi : Riesmiyatiningdyah, S.Kep.Ns., M.Kes

Diterbitkan dan di cetak oleh Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Jalan Lingkar Timur, Rangkah Kidul, Sidoarjo, Jawa Timur ± 61234

Telp. (031) 8961496, Fax. (031) 8961497

Email: [email protected]

Cetakan Pertama: Oktober 2017

ISBN : 978-623-90450-6-7

© 2017. Hak Cipta Dilindungi Undang-undang.

Dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini

TANPA IZIN TERTULIS dari penerbit.

1

PANDUAN KOMPETENSI PRAKTEK LABORATORIUM

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA SIDOARJO

2

BIODATA MAHASISWA

NAMA : ..........................................................

NIM : ..........................................................

ALAMAT : ..........................................................

NO. TELP : ..........................................................

3

KATA PENGANTAR

Dalam mempersiapkan sumber daya manusia di bidang kesehatan khususnya pada keperawatan, penguasaan kompetensi ketrampilan keperawatan menjadi salah satu unsur terpenting bagi pendidikan Diploma III Keperawatan, karena dalam keterampilan terkandung aspek kognitif, afektif, dan psikomotor. Guna meningkatkan kualitas penguasaan ketrampilan mahasiswa, maka perlu adanya usaha perbaikan-perbaikan terhadap indikator evaluasi ketrampilan mahasiswa. Buku ini berisi prosedur-prosedur ketrampilan yang harus dilakukan dan dicapai pada kegiatan laboratorium keperawatan, dan digunakan untuk mengevaluasi setiap keterampilan yang dicapai oleh mahasiswa secara kualitatif. Agar mahasiswa mengetahui bagaiman prosedur tindakan keperawatan, maka buku ini wajib dimiliki oleh setiap mahasiswa. Semoga buku ini bermanfaat dalam upaya mengembangkan kualitas ketrampilan mahasiswa. Sidoarjo, Oktober 2017 Penyusun

4

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ..................................................................................................... 3 Daftar isi ................................................................................................................. 4 Pendahuluan .......................................................................................................... 8 Tata Tertib Laboratorium ....................................................................................... 9 BAGIAN I : KEPERAWATAN DASAR 1. Mengukur Suhu Tubuh melalui Oral ............................................................... 12 2. Mengukur Suhu Tubuh melalui Axila pada Pasien Dewasa dan

Anak-anak....................................................................................................... 14 3. Mengukur Suhu Tubuh melalui Rextal ........................................................... 16 4. Menghitung Denyut Nadi ................................................................................ 18 5. Menghitung Denyut Jantung........................................................................... 19 6. Menghitung Pernafasan ................................................................................. 20 7. Mengukur Tekanan Darah .............................................................................. 21 8. Pemberian Oksigen dengan menggunakan Nasal Kanul dan Masker .......... 23 9. Memberikan Buli-Buli Panas .......................................................................... 24 10. Pemberian Kompres Es .................................................................................. 25 11. Pemberian Kompres Panas Basah ................................................................ 26 12. Memberikan Kompres Dingin Basah .............................................................. 28 13. Memindahkan Pasien dari Tempat tidur ke Kereta Dorong ........................... 29 14. Melatih Relaksasi ........................................................................................... 30 15. Membantu Pasien Ambulansi ......................................................................... 31 16. Melatih Pasien Duduk ..................................................................................... 32 17. Melatih Pasien Berjalan .................................................................................. 33 18. Memasang Sonde Lambung (NGT) ............................................................... 34 19. Memberi Makan pada Pipa Penduga Lambung ............................................. 37 20. Mencukur Pasien ............................................................................................ 39 21. Mendampingi Pasien dalam Keadaan Terminal ............................................ 40 22. Merawat Jenazah ........................................................................................... 41 23. Merawat Gigi Palsu ........................................................................................ 42 24. Membersihkan Mulut ...................................................................................... 43 25. Menyisir Rambut ............................................................................................. 44 26. Mencuci Rambut ............................................................................................. 45 27. Memasang Kap Kutu ...................................................................................... 46 28. Memandikan Pasien (Dalam Posis Berbaring)............................................... 47 29. Memandikan Pasien dalam Posisi Duduk ...................................................... 50 30. Vulva Hygiene ................................................................................................ 51 31. Menyiapkan Tempat Tidur .............................................................................. 52 32. Membantu Pasien BAB / BAK ........................................................................ 53 33. Memindahkan Pasien dari Kereta Dorong ke Tempat Tidur .......................... 55 34. Memiringkan Pasien ....................................................................................... 56

5

35. Memberikan Sikap Fowler .............................................................................. 57 36. Memberikan Posisi SIM .................................................................................. 58 37. Memberikan Posisi Trendelenburg ................................................................. 59 38. Memberikan Posisi Lithotomy......................................................................... 60 39. Memberikan Posisi Dorsal Recumbent .......................................................... 61 40. Range of Motion (ROM) ................................................................................ 62 41. Teknik Pemindahan Pasien ............................................................................ 68

BAGIAN II : FARMAKOLOGI 1. Memberikan obat melalui oral ........................................................................ 73 2. Memberikan obat melalui Sublingual ............................................................. 74 3. Memberikan obat melalui Rectum (Supositoria) ............................................ 75 4. Memberikan obat melalui Suntikan Intra Venous (IV) .................................... 77 5. Memberikan obat melalui Suntikan Intrakutan ............................................... 79 6. Memberikan obat Melalui Suntikan Subkutan ................................................ 81 7. Memberikan obat-obatan secara Intra Muscular (IM) .................................... 83 8. Memasang Infus ............................................................................................. 85 9. Mengukur Jumlah Cairan masuk dan Keluar ................................................. 87 10. Mengganti Cairan Infus .................................................................................. 88 11. Menghitung Jumlah tetesan Infus .................................................................. 89 12. Melepas Infus ................................................................................................. 90 13. Memasang Kateter Menetap pada Pasien Wanita ......................................... 92 14. Memasang Kateter Menetap pada Pasien Laki-laki ....................................... 94 15. Memasang Kondom Kateter .......................................................................... 96 16. Memasang Kondom Kateter .......................................................................... 98 17. Pengambilan Darah Vena untuk Pemeriksaan Laboratorium ........................ 99 18. Mengambil Tinja Untuk Pemeriksaan Laboratorium ...................................... 100 19. Menyiapkan Pengambilan Bahan (Urin dan Jaringan) untuk Pemeriksaan

Laboratorium .................................................................................................. 101 BAGIAN III : KEPERAWATAN ANAK 1. Menimbang Berat Badan Bayi ....................................................................... 104 2. Mengukur Panjang Bayi/TB ............................................................................ 105 3. Mengukur Suhu Badan Bayi ........................................................................... 106 4. Mengukur Tekanan Darah Anak .................................................................... 107 5. Menyusukan Bayi Langsung pada Ibu ........................................................... 108 6. Memberi Minum Bayi dengan Sendok /Pipet ................................................. 109 7. Memberi Minuman dengan Pipa Penduga Lambung Bayi/Anak ................... 110 8. Merawat Tali Pusat pada Bayi ........................................................................ 112 9. Memberi Suntikan Intra Vena pada Anak/Bayi .............................................. 113 10. Memberi Suntikan Intra Cutan pada Anak/Bayi ............................................. 114

6

11. Memberi Suntikan Intra Muscular ................................................................... 115 12. Memberi cairan melalui Vena dengan Jarum Bersayap (wingneedle) ........... 116 13. Pemberian Oksigen Nasal pada Bayi/Anak ................................................... 118 14. Resusitasi pada Bayi Baru Lahir .................................................................... 119 15. Pijat Bayi ......................................................................................................... 121 BAGIAN IV : KEPERAWATAN MATERNITAS 1. Perawatan Payudara pada Kehamilan ........................................................... 126 2. Perawatan Payudara Pasca Persalinan ......................................................... 128 3. Menerima Pasien Baru di Ruang Bersalin ..................................................... 130 4. Pemeriksaan Kehamilan ................................................................................. 131 5. Mengukur Panggul Luar ................................................................................. 133 6. Mengukur Panggul Dalam .............................................................................. 135 7. Merawat Vulva dan Perinium.......................................................................... 137 8. Menolong Persalinan Normal ......................................................................... 139 9. Memotong Tali Pusat Bayi.............................................................................. 145 10. Memberi Vaksinasi Tetanus Toxoid (TT) Kepada Bumil ................................ 146 11. Partograf ......................................................................................................... 148 12. Senam Hamil .................................................................................................. 149 13. Senam Nifas ................................................................................................... 151 14. KB Suntik ........................................................................................................ 153 BAGIAN V : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I DAN II 1. Menyiapkan dan Memberi Huknah ................................................................. 155 2. Merawat Luka dan Memasang Balutan .......................................................... 157 3. Mengangkat Jahitan Luka .............................................................................. 159 4. Memberikan Penyuluhan Secara individu ...................................................... 161 5. Menyiapkan Pasien dan Alat untuk Pemasangan WSD ................................ 163 6. Tindakan Fisioterapi Dada.............................................................................. 165 7. Postural Drainage ........................................................................................... 167 8. Menyiapkan Alat untuk Sekresi dengan Suction ............................................ 168 9. Merawat Luka Bakar ....................................................................................... 170 10. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Pembedahan Akut ............................... 173 11. Merawat Luka yang Memakai Drain dan Mengangkat Drain ......................... 175 12. Melakukan Pemeriksaan EKG 12 Lead ......................................................... 177 13. Melakukan Skin Test ...................................................................................... 179 14. Memberi Transfusi .......................................................................................... 180 15. Mengangkat Jahitan ....................................................................................... 182 16. Injeksi Insulin .................................................................................................. 184 17. Perawatan Luka Gangren............................................................................... 186 18. Perawatan Luka Operasi ................................................................................ 188

7

19. Perawatan Luka Dekubitus............................................................................. 190 20. Irigasi Mata ..................................................................................................... 192 21. Irigasi Telinga ................................................................................................. 194 22. Pemberian Obat Mata .................................................................................... 196 23. Pemberian Obat Tetes Telinga ...................................................................... 198 24. Tes Pendengaran ........................................................................................... 200 25. Melakukan Gastric Lavage (Kumbah Lambung) ........................................... 202 26. Melakukan Perawatan Trakeostomi ............................................................... 205 27. Melakukan Perawatan Colostomy .................................................................. 207

BAGIAN VI : KEPERAWATAN GAWAT DARURAT 1. Melakukan Pemasangan Vertilator ................................................................ 210 2. Menyiapkan Pasien dan Alat untuk tindakan DC Shock ................................ 213 3. Menyiapkan Pasien dan Alat untuk Tindakan Intubasi .................................. 215 4. Menyiapkan Pasien dan Alat untuk Tindakan Extubasi ................................. 217 5. Heacting.......................................................................................................... 218 6. Mengawasi Tingkat Kesadaran ...................................................................... 221 7. Melakukan Resusitasi Jantung Paru .............................................................. 222

8

PENDAHULUAN

Pengalaman belajar klinik mutlak diperlukan untuk menumbuhkan dan membina kemampuan dan sikap keperawatan profesional. Untuk mengetahui keberhasilan pengalaman belajar klinik diperlukan suatu evaluasi terhadap mahasiswa. Evaluasi klinik dilaksanakan sesuai dengan metode evaluasi yang telh disepakati untuk menilai setiap aspek penampoilan klinik baik secara kognitif, afektif maupun psikomotor. Kegiatan evaluasi klinik tidak terlepas dari mata rantai sistem lain. Memang secara sederhana sederhan evaluasi dapat diartikan sebagai proses penetapan nilai atau suatu pertimbangan. Dengan pertimbangan-pertimbangan yang ada akhirnya diputuskan suatu prinsip bahwa suatu penelitian praktik pelayanan Asuhan Keperawatan bisa obyektif apabila evaluasi dilakukan secara berkesinambungan berdasarkan standar penilaian-penilaian yang jelas.

TUJUAN : 1. Menerapkan ilmu pengetahuan didalam praktek tatanan nyata. 2. Mengukur kemampuan peserta didik secara obyektif 3. Untuk melaksanakan tugas-tugas khusus 4. Alat evaluasi ini merupakan formative test sehingga mahasiswa dapat mengulang apabila

dalam pelaksanaan tindakan perawatan kurang tepat. PETUNJUK : 1. Kegiatan Umum ( sikap dan kegiatan rutin) berlaku pada semua tindakan perawatan. 2. Berikan nilai kolom yang telah disediakan dari perasat yang telah dilaksanakan, dengan

ketentuan : a. Persiapan alat ( bobot 30 ) b. Persiapan pasien/lingkungan ( bobot 20 ) c. Pelaksanaan ( bobot 30 ) d. Evaluasi ( bobot 20 ) Jadi jumlah total nilai 100 ( bila benar/sesuai prosedur)

3. Kalau belum lulus dalam melaksanakan suatu perasat diharapkan untuk mengulang. 4. Pembimbing atau kepala ruangan diharapkan memberikan tanda tangan pada kolom

yang tersedia.

Penyusun,

9

TATA TERTIB LABORATORIUM AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

1. Setiap mahasiswa/i yang praktek di laboratorium keperawatan Akper Kerta Cendekia

wajib melaporkan diri kepada coordinator laboratorium atau asisten coordinator

laboratorium sebelum dan sesudah melakukan praktek.

2. Setiap mahasiswa/i yang praktek wajib menjaga ketertiban dan ketenangan selama

praktek.

3. Setiap mahasiswa/I wajib membuat dan memiliki buku laporan kegiatan laboratorium dan

mengisinya sesuai dengan prasat yang telah dipraktekkan dengan disetujui oleh dosen

pembimbing dan koordinator praktek laboratorium.

4. Setiap mahasiswa/i yang praktek wajib mengisi daftar hadir yang telah telah dipersiapkan

khusus untuk ruangan laboratorium

5. Selesai melaksanakan kegiatan praktek, mahasiswa/i wajib membereskan alat-alat pada

keadaan semula dan membersihkan ruangan laboratorium.

6. Setiap mahasiswa/i wajib mengerjakan tugas-tugas yang diberikan oleh dosen

pembimbing dan koordinator laboratorium.

7. Setiap mahasiswa/i yang bertugas sebagai piket alat wajib menyediakan alat dan bahan

serta menyimpan kembali alat dan bahan dalam keadaan bersih dan utuh sesuai dengan

bon peminjaman yang telah diisi oleh mahasiswa/i yang praktek.

8. Tidak diperkenankan membawa alat-alat yang bukan merupakan milik laboratorium

keperawatan Akper Kerta Cendekia saat praktek kecuali dianjurkan oleh Dosen

Pembimbing Praktek, dan bila ditemukan maka alat dan bahan tersebut di anggap milik

Laboratorium Akper Kerta Cendekia.

9. Setiap alat atau bahan yang hilang dan rusak wajib diganti oleh mahasiswa/i yang

bersangkutan dengan alat yang sama.

10. Selama Praktek tidak diperkenankan melakukan kegiatan-kegiatan yang tidak mengarah

pada tujuan materi yang telah ditetapkan oleh Dosen Pembimbing seperti mengganggu

teman yang sedang melakukan praktek dan lain-lain.

11. Setiap Dosen Pembimbing wajib mengisi daftar hadir yang telah disediakan di

Laboratorium keperawatan dan melaporkan setiap kegiatan yang akan dilakukan dan

10

setelah dilakukan kepada koordinator Laboratorium serta mempertanggungjawabkan

semua kejadian yang terjadi selama praktek berlangsung.

12. Setiap mahasiswa/i wajib mengikuti ujian praktek laboratorium diakhir semester dan

sebagai tindak lanjutnya mahasiswa/i tersebut diperkenankan untuk mengikuti kegiatan

praktek dilahan praktek.

13. Setiap mahasiswa/i tidak diperkenankan membawa tas kedalam laboratorium saat

praktek.

Catatan :

x Setiap mahasiswa/i yang tidak memenuhi kriteria tersebut diatas tidak diperkenankan

mengikuti kegiatan di laboratorium Keperawatan Akper Kerta Cendekia

x Apabila melanggar ketentuan-ketentuan yang berlaku maka bersedia untuk menerima

sanksi dari Dosen Pembimbing atau Laboratorium Keperawatan.

11

BAGIAN I

KEPERAWATAN DASAR

12

1. MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI ORAL

No. KRITERIA/ASPEK PENILAIAN YA TIDAK Ket.

I Persiapan

a. Alat

1. Thermometer Oral

2. Lap Lunak

3. Bengkok yang sudah diberil alas

4. Lap tua/tissue

5. Sabun, desinfektan, dan air

6. Pensil/Pena merah biru

7. Buku Catatan/lembar observasi

b. Pasien dan Lingkungan

1. Memberitahukan dan menjelaskan tujuan tindakan

2. Menyiapkan pasien pada posisi

3. Menyiapkan lingkungan yang nyaman dan aman, tutup

pintu dan jendela,gorden, atau sketsel

II Pelaksanaan

1. Dekatkan alat-alat pada klien

2. Mencuci tangan

3. Jika menggunakan thermometer air raksa yang direndam desinfektan cuci dengan air dingin kemudian dilap mulai dari reservoir ke arah tip dengan gerakan memutar

4. Baca kembali ukuran pada thermometer k/p turunkan air raksa sampai dibawah 35,5 °C

5. Anjurkan klien untuk membuka mulut kemudian masukkan thermometer ke dalam rongga mulut (di bawah lidah) sepanjang 1/3 panjang thermometer.

6. Anjurkan klien untuk menutup mulut tanpa menggigit

thermometer

7. Tunggu sampai 3-8 menit

8. Angkat thermometer, lalu bersihkan dengan tissue

atau lap, kemudian baca hasilnya

9. Kembalikan klien pada posisi yang menyenangkan

10. Cuci thermometer dibawah air mengalir dengan

menggunakan sabun

11. Cuci tangan, dan catat dibuku lembar observasi,

jangan lupa tuliskan cara pengukurannya.

13

III Hasil

Sopan, Sabar, Mendidik

Nilai : Jumlah Item (Ya) x 100 31

Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�untuk setiap item yang dilakukan oleh mahasiswa.

- Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³7LGDN´ untuk setiap item yang tidak dilakukan oleh mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

14

2. MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI AXILA

PADA PASIEN DEWASA DAN ANAK-ANAK


I Persiapan

a. Alat

1. Termometer dan larutan desinfektan

2. Bengkok

3. Buku Catatan

4. Alat Tulis


1. Beri penjelasan pada pasien tentang tindakan yang

akan dilakukan

2. Beri posisi yang nyaman pada pasien

3. Tutup pintu dan jendela

4. Menutup gorden, sambiran dan sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci termometer dan mengeringkanya 2. Memeriksa termometer dan menurunkan air raksa

sampai 35ºC 3. Meletakkan termometer dalam bengkok yang sudah di

beri alas 4. Dekatkan alat-alat pada pasien

5. Mencuci tangan

6. Memberi tahu pasien tindakan yang akan dilakukan

7. Membuka pakaian atas pasien kalau perlu

mengeringkan ketiak dengan handuk

8. Memasang thermometer sehingga bagian reservoir

tepat di tengah ketiak

9. Tidak memasang thermometer pada ketiak yang baru di kompress atau ketiak yang luka

10. Memastikan thermometer menempel di permukaan

kulit

11. Menyilangkan tangan pasien diatasnya

12. Mengangkat thermometer setelah 10 menit

13. Mencatat hasil pada buku

14. Membereskan alat

15

15. Mencuci tangan

16. Membuat gravik / kurva pada lembaran status pasien

dengan tepat dan benar

III Sikap

1. Hati-hati sehingga tidak memecahkan termometer

2. Sopan terhadap pasien

3. Membaca dan mencatat hasil dengan benar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

16

3. MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI REKTAL


I Persiapan

a. Alat

1. Termometer rectal

2. Bengkok yang sudah diberi alas

3. Tissue

4. Sabun

5. Vaselin

6. Alat Tulis dan lembar catatan / lembar observasi

7. K/p Sarung tangan

8. Sampiran


1. Beri penjelasan pada pasien tentang tip yang akan

dilakukan

2. Beri posisi yang nyaman pada pasien

3. Tutup pintu, Jendela, Gorden dan Sketsel

II Pelaksanaan

1. Dekatkan alat-alat pada klien

2. Mencuci tangan

3. Jika menggunakan thermometer air raksa yang direndam desinfektan cuci dengan air dingin kemudian dilap mulai dari reservoir kearah tip dengan gerakan memutar

4. Baca kembali ukuran pada thermometer k/p turunkan

air raksa sampai di bawah 35,5ºC

5. Turunkan pakaian bawah pasien dan bagian depan

ditutup dengan selimut

6. Beri posisi miring pada klien dewasa / anak, posisi

prone pada bayi

7. Basahi reservoir dengan vaselin

8. K/p gunakan sarung tangan

9. Jika pasien miring, tangan perawat yang satu mengangkat bokong bagian atas. Pada bayi perawat dapat memegang kedua kaki dengan perasat garpu

10. Masukkan thermometer ke dalam anus perlahan lahan - bayi / anak : 1,2 - 2,5 cm - dewasa : 2,5 ± 3,5 cm

11. Jangan memaksakan thermometer masuk, ajak klien

untuk tarik napas dalam

12. Memegang thermometer selama 2 ± 3 menit

13. Angkat thermometer

14. Bersihkan thermometer dengan tissue

17

15. Bersihkan daerah anus

16. Baca hasilnya

17. Kembalikan pasien pada posisi yang menyenangkan

18. Cuci thermometer di bawah air yang mengalir

menggunakan sabun

19. Keringkan dan letakkan dalam larutan desinfektan setelah air raksa diturunkan dan kembali ke tempat semula

20. Cuci tangan

21. Catat di buku / lembar observasi jangan lupa tulis cara

pengukuranya

III Sikap

Hati- Hati, Mendidik, Sopan dan Menjaga privacy pasien


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

18

4. MENGHITUNG DENYUT NADI


I Persiapan

a. Alat

1. Arloji yang ada jarum detiknya

2. Buku catatan

3. Alat tulis


1. Beri penjelasan pada pasien tentang tindakan yang

akan dilakukan

2. Beri posisi yang nyaman pada pasien 3. Menutup pintu, jendela, gorden dan sampiran

II Pelaksanaan

1. Membertahu pasien tindakan yang akan dilakukan

2. Mencuci tangan

3. Meletakkan tiga jari tengah di atas arteri tertentu

4. Menghitung jumlah denyut nadi selama 1 Menit 5. Mengamati volume (keras/lemah/denyutan)

6. Mengamati irama

7. Mencatat jumlah denyut nadi

8. Bila perlu mencatat volume dan iramanya 9. Mencuci tangan

10. Membuat gravik / kurve pada status pasien dengan

tepat dan benar III Sikap

- Sopan terhadap pasien - Tidak tergesa-gesa

- Menghitung denyut nadi dan mencatat hasil dengan

tepat dan benar


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

19

5. MENGHITUNG DENYUT JANTUNG


I Persiapan a. Alat


2. Buku catatan

3. Alat tulis

4. Sampiran

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Dalam posisi terbaring anjurkan klien tidur dengan lengan terletak disisinya, lengan dalam posisi duduk anjurkan klien melipat lenganya 90 derajat dan ginjal pergelangan tanganya diluruskan dan telapak tanganya telungkup

3. Letakkan telunjuk jari tengah dan jari manis pada apex jantung yang terletak di antara costa v dan vi kemudian ditekan pelan pelan

4. Tekanlah secukupnya sehingga denyut jantung klien

dapat dirasakan dengan jelas

5. Denyut arloji yang berjarum detik hitunglah jumlah

denyut selama 1 menit

6. Jika perlu ulangi hitungan untuk menentukan dengan tepat : kecepatan volume irama, kualitas denyut jantung

7. Kembalikan pasien ke posisi yang menyenangkan

8. Mencuci tangan

9. Mencatat jumlah denyut jantung kedalam buku catatan

bila perlu volume irama dan kualitas denyut

III Sikap

Sopan dan menjaga privacy pasien


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

20

6. MENGHITUNG PERNAFASAN


I Persiapan

a. Alat


2. Buku catatan

3. Alat tulis


1. Memberi penjelasan pada pasien tindakan yang akan

di lakukan

2. Member posisi yang nyaman

3. Menutup pintu, jendela dan sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Member tahu pasien tindakan yang akan dilakukan

3. Menghitung pernapasan waktu inspirasi pada dada

atau perut selama 1 menit 4. Pasien tidak di ajak berbicara

5. Mengamati kedalaman pernafasan

6. Mengamati bunyi pernafasan

7. Mencatat jumlah, kedalaman irama dan bunyi

8. Mencuci tangan

III Sikap

- Sopan terhadap pasien

- Teliti dan hati hati


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

21

7. MENGUKUR TEKANAN DARAH


I Persiapan

a. Alat

1. Tensimeter

2. Stetoskop

3. Buku catatan

4. Alat tulis


1. Menjelaskan pada pasien tindakan yang akan di

lakukan

2. Member posisi yang nyaman


II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Memberi tahu pasien tindakan yang akan dilakukan

3. Menyingsingkan lengan baju pasien

4. Memasang mansset 2,5 cm di atas fossa cubiti

5. Menghubungkan pipa tensimeter dengan pipa mansset

6. Menutup sekrup balon karet

7. Membuka kunci reservoir

8. Letak tensimeter harus datar

9. Meraba A. Brachialis dengan 3 jari tengah

10. Meletakkan bagian diafragma teleskop tepat diatasnya

(hingga corong tertutup)

11. Memompa bola sehingga udara masuk kedalam mansset sampai detak arteri tidak terdengar lagi atau 30 mmhg di atas nilai sistolik. Membuka sekrup balon perlahan dengan kecepatan 2-3 mmhg perdetik sambil melihat skala

12. Mendengarkan bunyi detak pertama (systole) dan

detak terakhir (diastole)

13. Pada waktu melihat skala, mata setinggi skala tersebut

14. Bila hasilnya meragukan perlu di ulang kembali (tunggu

30 menit)

15. Menurunkan air raksa sampai dengan nol dan

mengunci reservoir

16. Membuka pipa penghubung

17. Melepaskan mansset dan mengeluarkan udara yang

masih tertinggal di dalam mansset

18. Menggulung mansset dan memasukkanya kedalam

tensimeter

22

19. Merapikan pasien

20. Mengembalikan alat pada tempatnya

21. Mencuci tangan

22. Mencetat pada lembar catatan yang ada status pasien dengan tepat dan benar menggunakan waktu dengan efektif dan hemat energy

III Sikap


- Bekerja dengan hati hati

- Tidak ragu ragu atau tergesa gesa

- Mendengarkan bunyi systole dan diastole serta

mencatat hasil dengan tepat dan benar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

23

8. PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL DAN MASKER


I Persiapan

a. Alat

1. Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter, humidifler

2. Alat pencatat / alat tulis

3. Vaselin / jelly


1. Menjelaskan pada pasien tindakan yang akan

dilakukan

2. Memberikan posisi yang nyaman

3. Menutup pintu, jendela dan sampiran

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Mengontrol flowmeter dan humidifler

3. Mengontrol apakah peralatan berfungsi

4. Mengikuti instruksi yang tertulis pada alat tersebut

5. Melakukan penataan :

- Jumlah liter oksiger yang akan digunakan

- Cara Pemberiannya

- Reaksi Pasien

6. Mengevaluasi toleransi pasien terhadap prosedur

7. Cara pemberian nasal kanule

a. Mengukur jarak dari lubang hidung telinga dan

beri tanda

b. Melumasi kateter dengan jelly / vaselin

c. Memasukkan kateter kedalam lubang hidung

hingga batas tanda

d. Mengontrol posisi pasien

e. Mengontrol oksigen

f. Mengganti kateter tiap 48 jam atau k/p

8. Cara pemberian oksigen dengan masker

- Memasang masker secara tepat pada hidung

- Beri posisi yang nyaman

III Sikap : Teliti, Sabar, dan hati-hati


Pembimbing

(......................................)

24

9. MEMBERIKAN BULI BULI PANAS


I Persiapan

a. Alat

1. Kantong air panas

2. Kom berisi air panas

3. Sarung kantong air panas


1. Memberitahukan pada pasien tindakan yang akan

dilakukan


3. Menutup sketsel

II Pelaksanaan

1. Mengisi kantong air panas 1/3 bagian

2. Mengeluarkan udara dari kantong air panas

3. Memeriksa apakah air panas bocor

4. Memasang sarung kantong air panas

5. Memberikan kantong air panas di perut / di kaki :

x Tidak langsung di atas kulit

x Mengganti bila air panas sudah dingin

x Memperhatikan kulit jangan sampai terbakar

6. Membereskan :

x Kantong air panas dikosongkan

x Digantung terbalik

x Menyimpan pada tempatnya

III Sikap

- Bekerja dengan cermat


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

25

10. PEMBERIAN KOMPRES ES


I Persiapan

a. Alat

1. Kirbat es

2. Sarung kirbat es

3. Kom berisi potongan es



dilakukan



II Pelaksanaan

1. Mendekatkan alat pada pasien

2. Memeriksa kirbat es apakah bocor atau tidak

3. Memeriksa tutup kirbat es apakah baik atau tidak

4. Mengeringkan kirbat es 1/2 - 2/3 bagian dengan

potongan es

5. Meletakkan kirbat es pada tempatnya (axial, lipat

paha, kepala, leher)

6. Mencatat waktu meletakkan kirbat es

7. Mengobservasi reaka yang timbul pada pasien kemerahan pada kulit, bercak-bercak biru, extermitas pucat / mati rasa

8. Memeriksa suhu pasien

9. Mengisi kembali bila es sudah mencair

10. Mengangkat kirbat es jika sudah tidak diperlukan

11. Membersihkan kirbat es dengan lap Lysol dikeringkan,

diberi bedak dan potongan kertas

12. Mengembailkan pada tempatnya

13. Mencuci tangan

III Sikap : Bekerja dengan cermat


Pembimbing

(......................................)

26

11. PEMBERIAN KOMPRES PANAS BASAH


I Persiapan

a. Alat

1. Waslap

2. Air hangat / panas / suam-suam kuku

3. Perlak

4. Alat compress / handuk

b. Pasien dan lingkungan

1. Memberi penjelasan pada pasien yang akan dilakukan


II Pelaksanaan

1. Melatih pernapasan (breating exercise) dan batuk

efektif

2. Mengajarkan pasien untuk menarik napas panjang lewat mulut minimal 3-5 kali sehari atau sesuai kondisi pasien.

3. Menepuk (perkusi / clapping), caranya :

a. Penepukan dilakukan secara seksama pada

dinding thorax pasien

b. Posisi pasien pada satu sisi miring

c. Posisi tangan perawat telungkup membuat rongga sehingga pada saat pasien ditepuk tidak merasa kesakitan.

4. Menggetarkan (vibrasi) untuk mendorong keluar sekresi yang tertimbun di alveoli dengan bantuan menggetarkan dinding thorax pada saat expirasi dengan cara :

a. Posisi pasien diatur pada satu sisi miring,

memberikan bimbingan untuk mendekatkan diri

b. Posisi perawat berdiri di belakang pasien sambil satu tangan diletakkan pad bagian dada anterior dan satu tangan yang lain pada bagian posterior.

c. Berikan tekanan pada saat pasien expirasi dengan menggunakan kekuatan otot bahu perawat, sambil mendorong dan menggetarkan dinding dada pasien

5. Memberikan posisi drainage (Postural Drainage) untuk membantu mengalirkan sekresi dan dalam paru kejalan napas agar mudah diisap dengan cara :

a. Mengatur posisi lateral dalam sikap menungging

10 - 20 derajat.

b. Mengatur posisi lateral dalam sikap lurus

c. Mengatur posisi terlentang

27

d. Mengatur posisi terlungkup, lamanya posisi

postural drainage 45 menit

III Hasil

- 1. Hati-hati

- 2. Teliti dan cermat

- 3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

28

12. MEMBERIKAN KOMPRES DINGIN BASAH


I Persiapan

a. Alat

1. Waslap

2. Kom Kompres

3. Air dingin

4. Perlak

5. Alas Kompres & handuk

6. Termometer


1. Memberi penjelasan pada pasien tindakan yang akan

dilakukan

2. Memberi posisi yang nyaman

3. Menutup pintu, jendela dan sampiran

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Menuangkan air pada kom kompres

4. Memasang perlak dan alas kompres atau handuk di

bawah daerah yang akan di compress

5. Sebelum di kompres di ukur suhu badan pasien

6. Mencelupkan waslap kedalam kom kemudian dip eras

(jangan terlalu basah / kering)

7. Meletakkan waslap basah pada daerah-daerah yang

banyak pembuluh darah (ketiak, leher, inguinal)

8. Ganti waslap bila sudah kering

9. Mungukur suhu tubuh pasien

10. Apabila sudah selesai bereskan alat-alat dan kembali

ke tempat semula

11. Mencuci tangan III Sikap : Hati-hati, Ramah, Sabar, Sopan


Pembimbing

(......................................)

29

13. MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KERETA DORONG


I Persiapan

a. Alat

1. Kereta dorong yang sudah sialasi

2. Bantal


1. Memberitahu pasien tindakan yang akan dilakukan

II Pelaksanaan

1. Menempatkan kereta dorong

2. Mendekatkan bagian kepala kereta dorong kebagian

kaki tempat tidur (melintang)

3. Mengunci roda kereta dorong

4. Menggeser pasien ketepi

5. Mengangkat pasien

6. Perawat 1 di bagian kepala, tangan kiri menyokong kepala dan memegang pangkal lengan. Tangan kanan melalui atas dada pasien memegang tangan perawat 2 di bagian punggung

7. Perawat 2 di bagian tengah lengan kiri dibawah pinggang pasien berpegangan dengan tangan perawat 1 tangan kanan di bawah pangkal paha

8. Perawat 3 di bagian kaki, lengan kiri memokong paha

bawah tangan kanan pada betis

9. Kedua tangan pasien menyilang di atas dada

10. Perawat 1 memberikan aba aba

11. Pasien di angkat bersama sama

12. Memberi posisi yang menyenangkan

13. Perawat mencuci tangan

III Hasil

- Hati-hati dan teliti

- Bertanggung jawab atas respon yang terjadi


Pembimbing

(......................................)

30

14. MELATIH RELAKSASI


I Persiapan

a. Alat

1. Tempat tidur / kursi


1. Beritahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan


3. Perhatikan pencahayaan

4. Tutup pintu dan jendela

II Pelaksanaan

1. Pasien dianjurkan untuk menaiki nafas dalam dan

mengisi paru-paru dengan udara

2. Pasien dianjurkan untuk menarik nafas dalam lagi dan menghembuskan perlahan-lahan sambil membiarkan tubuh menjadi kendor dan merasakan betapa nyaman hal tersebut

3. Setelah itu pasien di anjurkan untuk bernafas dengan

irama normal kembali beberapa kali

4. Pasien dianjurkan untuk mednarik nafas dalam lagi dan menghembuskan pelan-pelan dan mebmbiarkan hanya kaki dan telapak kakiyang kendor. Perawat minta pasien untuk mengkonsentrasikan pikiran pasien pada kakinya yang terasa ringan dan hangat

5. Pasien dianjurkan untuk mengulang langka 4 dan mengonsentrasikan pikiran pasien pada lengan, perut, punggung, dan kelompok otot yang lain.

6. Setelah pasien merasa rileks pasien dianjurkan

bernafas secara pelan-pelan

7. Setelah selesai pasien dievaluasi dan diberi posisi

yang nyaman kembali

III Sikap

- Sabar, Sopan, Tanggung jawab, Rileks


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

31

15. MEMBANTU PASIEN AMBULANSI


I Persiapan Pasien

1. Memberitahu tindakan yang akan dilakukan

II Pelaksanaan


2. Singkirkan kelengkapan ditempat tidur pasien yang

menggagu

3. Beri posisi supinasi

a. Fleksi dan ekstensi tunggal punggung : satu kaki diluruskan keatas dan perlahan-lahan ditekuk mendekati dada, setelah lutut dekat dada maka kaki diluruskan dan pelan-pelan dikembalikan ke posisi semula (latihan ini juga dilakukan pada kaki sebelumnya)

b. Rotasi tulang panggul : kedua kaki pasien diatur lurus. Sebelah. Kaki diputar kedalam dan keluar, gerakan ini diulang pada kaki sebelumnya, kedua kaki harus lurus digerakkan kedalam sampai kedua jempol menyetuh, digerakkan keluar sampai kedua tumit menyentuh.

c. Eksensi lutut : dengan kaki lurus, pasien

menekankan lutut ke tempat tidur

d. Fleksi dan ekstensi pergelangan : pasien menekuk

pergelangan kaki keatas dan kebawah

e. Pergencangan otot-otot penit pantat dan paha : pasien mengencangkan otot kemudian mengendorkanya. Pasien mengencangkan otot-otot pantat dan kemudian mengangkat keatas pada posisi tetap supinasi kemudian mengangkat keatas pada posisi tetap supinasi kemudian pantat di turunkan.

4. Pasien di turunkan


III Sikap

- Sabar, sopan bekerja dengan Hati-hati

Nilai : Jumlah Item (Ya) x 100 «�

Pembimbing

(......................................)

32

16. MELATIH PASIEN DUDUK


I Persiapan

a. Alat

1. Bantal 3-4 buah (secukupnya) bila perlu

b. Pasien

1. Memberitahu tindakan yang dilakukan

II Pelaksanaan


2. Perawat berdiri disebelah kanan tempat tidur

menghadap pasien, kedua kaki rentangkan

3. Menganjurkan / membantu pasien menekuk kedua

lutut

4. Tangan kanan perawat memegang pangkal lengan

pasien, tangan kiri pada pinggang pasien

5. Penderita di dudukkan dengan cara tangan kiri perawat mendorong punggung dan tangan kanan menarik pasien hingga posisi duduk

6. Memberi posisi yang menyenangkan, bila pasien tidak kuat mempertahankan posisi duduk, punggung pasien di sokong dengan bantal

7. Pasien di rapikan


III Hasil

- Hati-hati, Sabar dan sopan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

33

17. MELATIH PASIEN BERJALAN


I Persiapan

a. Alat

1. Menyiapkan alat bantu, sabuk penyangga (sesuai

kebutuhan)

b. Persiapan Pasien


II Pelaksanaan


2. Kaji keadaan klien (kemampuan latihan jalan)

3. Bantu pasien turun dari tempat tidur

4. Satu orang perawat : Sebelumnya pada pinggang pasien dipasang sabuk penyangga dan tangan kiri memegang tangan kiri pasien kemudian paha pasien jalan sesuai kemampuan

5. Dua orang perawat : dua perawat berdampingan berada di sebelah kiri dan kanan pasiden, kemudian perawat sebelah kanan pasienya menyangga pasien dengan memegang lengan kanan atas dibawah ketiak pasien dan tangan sebelahnya memegang jari-jari pasien, lalu papah pasien jalan sesuai kemampuan

6. Istirahatkan pasien

7. Observasi tanda-tanda cardinal dan keluhan pasien


Catatan : melatih pasien berjalan biasa dengan cara memakai

cruck atau memakai walker


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

34

18. MEMASANG SONDE LAMBUNG (NGT)


I Persiapan

a. Alat

� Dracing car/baki beralas

� bak instrumen berisi

� Sonde lambung sesuai dengan ukuran

� Corong

� Klem arteri pean

� Pinset anatomi

� Sudip lidah

� Sendok makan (k/p)

� Penyumbat/tutup penduga

� Beberapa kain kassa

� Gelas berisi air matang

� Plester

� Gunting

� Perlak dan alasnya

� Spuit/air dalam mangkok

� Jelly

� Stetoskop

� Bengkok

� Sampiran

� Makan cair hangat dalam tempatnya


� Bila sadar, beritahukan pasien maksud dan tujuan pemasangan sonde lambung

� Mempersiapkan posisi pasien (semi-flower), pada bayi sebaiknya digendong.

II Pelaksanaan

1. Cuci tangan

2. Lubang dibersihkan dengan kassa/tissue

35

3. Memasang perlak dan alasnya di bawah dagu pasien

4. Letakkan bengkok di sisi pasien

5. Cuci tangan

6. Slang penduga lambung diukur panjangnya dari epigastrium ke hidung kemudian belok ke telinga dan diberi tanda, diklem.

7. Ujungnya diberi jelly

8. Pangkal slang dilipat sambil memegangi klem dengan tangan kiri, sementara tangan kanan memegangi ujungnya dengan pinset dimasukkan perlahan-lahan melalui hidung sampai batas yang telah ditentukan

9. Anjurkan pasien untuk tidak menarik lidah, agar ujung penduga mudah mencapai pangkal lidah. Pasien dianjurkan menelan dan menarik napas sekali-kali, perawat mendorong sonde perlahan-lahan

10. Untuk pasien tidak sadar. Tangan kiri perawat menekan lidah pasien keluar dengan spatel yang uungnya dibungkus kassa, sementara tangan kanan memasukkan sonde perlahan-lahan.

11. Memastikan apakah sonde benar-benar masuk dalam lambung dengan cara:

a. Memasukkan ujung slang ke mangkok yang berisi air, bila timbul gelembung-gelembung udara berarti slang salah masuk ke saluran napas

b. Memakai stetoskop dengan memasukkkan udara dalam lambung 10 - 20 cc sampai terdengar letupan udara di lambung.

c. Bila slang salah masuk, segera slang ditarik perlahan-lahan, ulangi pemasangan lagi.

12. Bila slang dipasang menetap, lakukan fiksasi dengan

plester.

13. Masukkan makanan :

- Pasang corong pada ujung slang, tinggi corong 15 - 20 cc dari wajah pasien

- Masukkan air matang 15 - 20 cc

- Pada tahap permulaan, corong dimiringkan dan tuangkan makanan melalui pinggirnya, setelah penuh corong ditegakkan.

- Klem dibuka

- Cairan selanjutnya dituangkan sebelum isi corong kosong

- Bila cairan tidak mengalir lancar, posisi corong dtinggikan atau anjurkan pasien merubah posisi sedikit

36

- Bila minum obat, obat diberikan sebelum makanan habis

- Setelah makanan habis, slang dibilas dengan air masak ± 20 - 30 cc, selanjutnya pangkal slang diklem.

14. Mulut/hidung dan sekitarnya dibersihkan dengan tissue

15. Setelah selesai, pasien dirapikan, alat-alat dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula

16. Perawat cuci tangan.

III Evaluasi

1. Cairan nutrisi mengalir lancar melalui sonde. Pasien merasa nyaman dan tidak merasa kesakitan

2. Dilakukan dengan cermat, cepat, hati-hati, dan tidak ragu.

3. Kebersihan tetap terjaga


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�untuk setiap item yang dilakukan

oleh mahasiswa.

- Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³7LGDN´ untuk setiap item yang tidak

dilakukan oleh mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

37

19. MEMBERIKAN MAKAN MELALUI PIPA PENDUGA LAMBUNG


I Persiapan

a. Alat

� Slang penduga (NGT)

� Pengalas

� Bengkok

� Slang penduga (NGT)

� Plester + gunting

� Makanan cair sesuai kebutuhan

� Air matang dalam tempatnya

� Alat-alat tersedia dalam baki


� Menjelaskan tujuan

� Menyiapkan pasien dalam keadaan istirahat dengan posisi

semi flower

� Menyiapkan lingkungan

II Pelaksanaan

1. Peralatan diletakkan ke dekat pasien


3. Pengalas dipasang di dada

4. Lubang hidung dibersihkan

5. Slang sonde diukur dan episgastrium sampai ke hidung kemudian ke telinga pada slang sonde tersebut

6. Masukkan slang sonde melalui hidung/mulut

7. Memeriksa slang sonde telah masuk lambung atau belum dengan memasukkan pangkal slang, melonggarkan lipatan pipa secara perlahan.

8. Setelah makanan masuk dibilas dengan air matang

9. Bila pipa makanan ini dipasang tetap maka pangkal pipa segera diklem, setelah itu diletakkan dengan plester pipi.

III Hasil

1. Pasien rapi dan merasa nyaman.

2. Terpenuhi kebutuhan dasar (makan) pasien

38

3. Alat-alat diletakkan pada tempat yang telah disediakan.


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

39

20. MENCUKUR PASIEN


I Persiapan

a. Alat

1. Pisau cukur / alat cukur

2. Cream cukur / sabu / bedok

3. Handuk

4. Kapas (kapas lidi)

5. Kantong pencuci / tissue

6. Kom berisi air



2. Mengatur posisi yang nyaman

3. Menutup pintu dan jendela atau sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Mengatur posisi pasien dan buka daerah yang akan di

cukur

3. Letakkan handuk dibawahnya

4. Gunakan bedak atau basahi kulit dengan sabun atau

crem cukur

5. Mengangkat kulit yang terlipat dengan halus dan cukur dengan arah yang berlawanan dengan tumbuhnya rambut

6. Menghilangkan sabun dengan busa atau air dan keringkan dengan handuk sambil memperhatikan apakah sudah bersih atau belum

7. Membereskan alat

8. Mencuci tangan

III Hasil

- Teliti, sopan hati-hati dan cermat


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

40

21. MENDAMPINGI PASIEN DALAM KEADAAN TERMINAL


I Langkah-langkah

1. Mengamati tanda-tanda pasien kritis

2. Menyarankan agar keluarga menunggu

3. Memberikan perawatan khusus :

x Pasien dipindahkan kekamar yang sendiri atau disudut kamar dan dilindungi dengan tabir

4. Memberi kenyamanan pada pasien antara lain dengan :

a. Membetulkan letak pasien

b. Membasahi bibir pasien

c. Mengeringkan keringat dan kalau perlu pakaian

di ganti

5. Mengobservasi keadaan pasien mental

6. Member obat sesuai instruksi dokter

7. Memberi dorongan mental :

a. Memberi kekuatan mental / iman dan

kepercayaan

b. Memberikan harapan akan kehidupan kekal

c. 0HQJXFDSNDQ�GR¶D�VLQJNDW�GDQ�PHPEHULNDQ�

kesempatan bertobat pada pasien

d. Memberikan pengertian kepada keluarga pasien tentang keadaan pasien, memberikan hiburan dan ketenangan

8. Menutup pintu dan jendela atau sampiran

II Sikap

- Sopan dan bertanggung jawab


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



Pembimbing

(......................................)

41

22. MERAWAT JENAZAH


I Persiapan

a. Alat

1. Sama seperti untuk memandikan pasien ditambah

skort

2. Kapas 100 gram, pinset, skort, bengkok

3. Kereta jenazah

4. Surat keterangan meninggal


1. Memberitahu pasien kepada keluarga mengenai

prosedur yang akan dipergunakan

II Pelaksanaan

1. Melepaskan alat perawatan yang digunakan oleh

jenazah, misalnya kateter, infuse, pipa lambung

2. Melepaskan perhiasan yang dipakai oleh jenazah dan

dibebankan kepada keluarganya

3. Memandikan jenazah sama dengan memandikan

pasien

4. Memakaikan baju yang sudah tersedia

5. Memasang gigipalsu, mata dan mulut diusahakan tertutup, Hidung, telinga serta rectum disumbat dengan kapas

6. Tangan dilipat sesuai dengan agamanya

7. Membuat surat serah terima

8. Setelah 2 jam meninggal, memindahkan jenazah ke

kereta jenazah

9. Mengantar jenazah ke kamar jenazah

10. Memindahkan jenazah dan kereta ke tempat

pembaringan di kamar jenazah

III Sikap

- Hormat

- Penuh perhatian


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

42

23. MERAWAT GIGI PALSU


I Persiapan

a. Alat

1. Gelas kumur

2. Sikat gigi

3. Pasta gigi

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan


3. Menganjurkan pasien melepas gigi palsu

4. Membilas gigi palsu di bawah air yang mengalir dan

menyikat dengan sikat gigi yang (faberi pasta)

5. Membilas di bawah air hingga bersih

6. Merendam gigi palsu dalam gelas kumur dan

meletakkan di atas meja pasien

III Sikap

- Tidak menunjukkan rasa jijik

- Bekerja dengan hati-hati untuk menghindari gigi palsu

jatuh / rusak


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

43

24. MEMBERSIHKAN MULUT


I Persiapan Alat

1. Handuk alas

2. Borak glyserin

3. Mangkok berisi cairan desinfektan

4. Gelas kumur berisi air matang

5. Spatel dan kasa bersih

6. Bengkok

7. Kapas lidi

II Persiapan Pasien dan lingkungan

1. Memberitahu pasien tindakan yang akan dilakukan 2. Menutup sketsel

III Pelaksanaan

1. Mendekatkan alat ketempat pasien

2. Menutup sampiran

3. Mencuci tangan

4. Meletakkan handuk atas dibawah dagu pasien

5. Memiringkan kepala pasien diatas pinggiran bantal

6. Membuka mulut pasien dengan spatel yang dibungkus

dengan kasa yang bersih

7. Sela-sela gigi di bersihkan

8. Mengolesi bibir dan muka mulut dengan boraks glyserin

9. Membersihkan alat

10. Gelas dan sikat gigi dicuci dibawah air yang mengalir,

dikeringkan dan dikembalikan pada tempatnya

11. Spatel direndam dalam bengkok dengan cairan desinfektan

12. Mencuci tangan

IV Sikap : Hati ± hati dan cermat


Pembimbing

(......................................)

44

25. MENYISIR RAMBUT


I Persiapan

a. Alat

1. Handuk atas

2. Sisir

3. K/p karet pengikat,

4. Air

5. Minyak rambut

6. Kertas

7. Bengkok berisi lysol 2%

II Pelaksanaan

1. Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan

dilakukan

2. Menganjurkan pasien untuk duduk bila mungkin

3. Meletakkan handuk diatas bahu atau di bawah kepala

4. Rambut dibagi dua dan disisir sedikit demi sedikit dari

ujung kepangkal

5. Setelah licin dijalin dan diikat (bila rambut panjang)

6. Mengumpulkan rambut yang rontok dan dibungkus

dengan kertas

7. Membereskan alat-alat

III Sikap


- Bekerja dengan hati-hati sehingga tidak melelahkan

dan menyakiti pasien


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

45

26. MENCUCI RAMBUT


I Persiapan

a. Alat

1. Handuk

2. Perlak pengalas

3. Perlak sebagai talang / alat pencuci rambut

4. Ember berisi air hangat

5. Ember kosong

6. Shampo / Sabun

7. Sisir dan kapas

8. Hair driyer

9. Tahir

II Pelaksanaan

1. Memberitahu pasien tindakan yang akan dilaksanakan

2. Mencuci tangan

3. Memakai perlak pengalas dibawah kepala dipinggir

tempat tidur

4. Memasang talang / alat pencuci rambut diarahkan ke

ember kosong

5. Menutup telinga dengan kapas dan dada dengan

handuk sampai leher

6. Membasahi rambut dengan air hangat

7. Membilas beberapa kali dengan air hangat

8. Mengeringkan rambut dengan handuk

9. Mengangkat perlak pengalas dan talang, lain

dimasukkan dalam ember

10. Menyisir sambil mengeringkan dengan hair dryier

11. Merapikan tempat tidur

12. Alat dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya



Keterangan : .................................................................................................................................................



..........................................

Pembimbing

(......................................)

46

27. MEMASANG KAP KUTU


I Persiapan a. Alat

1. Kain segitiga

2. Karat pengalas

3. Kasa / kapas dengan vaselin

4. Obat pembasmi kutu

5. Sisir biasa dan sisir kutu

6. Kertas Koran

7. Bengkok

8. Ember berisi lysol 2%

II Pelaksanaan


2. Memberi posisiyang tepat

3. Mencuci tangan

4. Memasang pengalas karet

5. Menempatkan ember lysol dibelakang pasien

6. Untuk menyambung alas karet dan ember gunakan

Koran

7. Menyisir rambut dengan sisir rambut dan sisir kutu

8. Membersihkan sisir dan memasukkan kedalam

bengkok

9. Memberi vaselin di sekeliling batas rambut kepala

10. Menggosok kulit dengan obat kutu

11. Menjali rambut dengan longgar

12. Membungkus dengan kain segitiga


14. Memperbaiki posisi pasien

15. Mencuci tangan

III Sikap

- Teliti, hati-hati, tidak jijik dan sopan

Nilai : Jumlah Item (Ya) x 100 «

Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

47

28. MEMANDIKAN PASIEN (DALAM POSISI BERBARING)


I Persiapan

a. Alat

1. 2 Kom berisi air 2/3 bagian

2. 3 Kantong pencuci

3. 2 Handuk

4. Alas meja

5. Sabun dan tempatnya

6. Kampler spintus dan bedak / talk

7. Peralatan untuk menggosok gigi

8. Pakaian bersih

9. Sisir

10. Botol berisi air untuk membilas sesudah bab / bak

11. Kertas closet



dilakukan


II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Menutup selimut pada bagian kaki tempat tidur

3. Membantu pasien menyikat gigi

4. Menawarkan pasien untuk bab / bak

5. Mencuci muka pasien :

a. Handuk bagian atas dibentangkan di bawah

kepala

b. Membersihkan mata pasien tanpa menggunakan

sabun

c. Mencuci muka dan telinga dengan kantong pencuci atas, mengeringkan dengan handuk atas (menanyakan apakah muka perlu disabun)

6. Mencuci lengan :

a. Pakaian bagian atas ditanggalkan, handuk atas dibentangkan memanjang disisi kanan dan handuk bawah disisi kiri, sehingga menutup bagian depan dan kedua lengan diatas handuk

b. Mencuci lengan dan ketiak, membilas minimum 3

kali

c. Mengeringkan dengan handuk atas

48

7. Mencuci dada dan perut :

a. Kedua lengan diataskan dan dilekatkan

disamping kepala

b. Merubah letak kedua handuk sehingga leher,

dada dan perut dapat dicuci

c. Mencuci leher, dada dan perut kemudian

mengeringkanya dengan handuk atas

d. Memberi bedak tipis-tipis pada leher dada ketiak

dan perut

8. Mencuci punggung :

a. Menutup bagian depan dengan handuk bawah

b. Menanggalkan celana dalam pasien

c. Menganjurkan pasien miring ke kiri

d. Membentangkan handuk atas memanjang

dibawah punggung

e. Mencuci punggung dengan kantong pencuci atas

f. Mencuci paha dan bokong dengan kantong

pencuci atas

g. Mencuci paha dan bokong dengan pencuci

dibawah

h. Mengeringkan punggung dengan handuk diatas

paha dan bokong di dengan pencuci bawah

i. Menggosok kamfer spiritus dan membedaki tipis-

tipis

j. Mengenakan pakaian bagian atas

9. Mencuci paha dan kaki

10. Membentangkan handuk atas menutupi bagian bawah

11. Handuk bawah memanjang di bawah kaki

12. Mencuci dengan kantong pencuci atas

13. Mengeringkan dengan handuk bawah

14. Mencuci bagian depan bawah

15. Menanggalkan pakaian bawah

16. Handuk bawah melintang dibawah bokong, separuh

menutupi bagian atas

17. Mencuci bagian bawah depan dengan kantong pencuci

bawah

18. Mengeringkan dengan handuk bawah

19. Memberikan bedak tipis-tipis

20. Mengenakan pakaian bawah

21. Menyisir rambut


23. Mencuci tangan

49

III Sikap

- Peka terhadap privacy pasien

- Bersikap ramah, sopan dan sabar

- Hati-hati

- Cermat dalam menentukan langkah-langkah susai

kondisi pasien


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

50

29. MEMANDIKAN PASIEN DALAM POSISI DUDUK


I Persiapan a. Alat

1. 2 Kom berisi 2/3 bagian

2. 3 Kantong pencuci

3. 2 Handuk

4. Alas meja

5. Sabun dan tempatnya

6. Kamper dan tempatnya

7. Perlengkapan menggosok gigi

8. Pakaian bersih

9. Sisir

10. Kertas closet atau tissue II Pelaksanaan



3. Mencuci tangan

4. Selimut ditutupkan pada bagian kaki tempat tidur

5. Menawarkan pasien untuk BAB / BAK

6. Membantu pasien duduk ditempat tidur dengan

meletakkan dua kaki diatas kursi

7. Membentangkan handuk atas dan bawah menyilang

dipangkuan pasien

8. Menganjurkan pasien menyikat gigi

9. Menerangkan pemakaian kom, kantong pencuci,

handuk dan bedak

10. Perawat membantu memandikan bagian yang tidak

bisa dibersihkan sendiri oleh pasien

11. Membantu posisi pasien

12. Mencuci tangan III Sikap

- Teliti, Hati-hati, tidak jijik dan sopan


Keterangan : .................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�XQWXN�setiap item yang dilakukan oleh mahasiswa.

- Beri tanda (¥�� SDGD�NRORP�³7LGDN´ untuk setiap item yang tidak dilakukan oleh mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

51

30. VULVA HYGIENE


I Persiapan

a. Alat

1. Kapas desinfektan / kapas sublimat

2. Pinset

3. Botol cebok berisi air

4. Bengkok 2 buah

5. Kain kassa steril dalam tempatnya

6. Kam penutup / selimut mandi

II Pelaksanaan


2. Memasang sampiran

3. Mengatur posisi dalam sikap dorsal recumbent

4. Mencuci tangan


6. Menutup badan pasien dengan kain penutup kemudian

pakaian bawah ditanggalkan

7. Bengkok diletakkan disela-sela paha pasien

8. Dengan sarung tangan steril / kapas sublimat membuka satu arah dari atas kebawah, kapas dipakai satu kali kemudian dibuang di bengkok

Catatan : kapas sublimat di ambil menggunakan pinset steril

9. Dilakukan 3x atau lebih sampai dianggap bersih

10. Pasien dirapikan

11. Alat-alat dibereskan


III Evaluasi

- Pasien merasa nyaman


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

52

31. MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR


I Persiapan

a. Alat

1. Tempat tidur, kasur, bantal

2. Sprei besar, Sprei kecil, Sarung bantal, Selimut

3. Alas Kasur

4. Perlak

5. Ember berisi cairan desinfektan dan lap debu

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Meletakkan alat-alat yang sudah dilipat dan disusun

diatas meja bersih

3. Memasang alas Kasur

4. Memasang sprei besar dengan garis tengah tepat ditengah kasur, pada ujung-ujungnya dibuat sudut sehingga membentuk segtiga

5. Memasang perlak kemudian desinfektan dengan lap

debu

6. Memasang steak laken / sprei kecil diatas perlak

7. Meletakkan selimut yang sudah dilipat secara terbalik pada bagian kaki kemudian lapisan yang paling alas dimasukkan kedalam kasur dan dibuat segitiga

8. Memasukkan bantal kedalam kasur dan meletakkan bantal bagian atasa tempat tidur dengan bagian yang tertutup ke jurusan pintu

9. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

53

32. MEMBANTU PASIEN BAB / BAK


I Persiapan

a. Alat

1. Pot urinal dan tutupnya atau urinal

2. Selimut mandi alas bokong / perlak

3. Botol berisi air bersih

4. Kertas closet

5. Sampiran

6. Bangku kecil untuk pot




II Pelaksanaan

1. Membawa alat kedekat pasien

2. Menutup pintu dan jendela

3. Mencuci tangan

4. Memasang selimut mandi dan menurunkan sprei atas (bila pasien akan buang air besar, bila pasien hanya buang air kecil cukup memakai sprei atas)

5. Meminta pasien mengangkat bokongnya atau miring (bila perlu dibantu oleh perawat) lalu membentangkan alas bokong dibawah bokong pasien

6. Membuka pakaian pasien sebelah bawah, (bila pasien memakai kain atau rok pakaianya ditarik keatas, bila pasien memakai celana maka pakaianya dikebawahkan)

7. Meminta kepada pasien menekuk lututnya kemudian

mengangkat bokongnya

8. Membuka tutup pot dan diletakkan diatas bangku

dengan bagian dalam menghadap atas

9. Menempatkanpot dengan hati-hati dibawah bokong

pasien (bila pasien pria berikan urinal)

10. Merapikan selimut mandi atau sprei

11. Meninggalkan pasien atau menunggu didalam kamarnya agak jauh dari pasien (tergantung dari keadaan pasien)

12. Mengangkat urinal jika telah selesai (bila pria), kemudian siram dengan air dari atas kemaluan (bila wanita)

13. Memiringkan pasien dan mengangkat pot, kemudian

meletakkan pot diatas bangku lalu ditutup

54

14. Membersihkan daerah kemaluan, pelepasan dan bokong dengan kertas closet yang telah dipakai kedalam pot

15. Mengangkat alas bokong

16. Mengembalikan posisi pasien seperti semula

17. Mengenakan kembali pakaian pasien

18. Mengangkat selimut mandi dan sekaligus menarik sprei alas keatas, melipat selimut mandi dan digantungkan pada rak handuk


20. Membuka pintu dan jendela serta mengembalikan

sampiran ketempat semula

21. Membereskan alat-alat, membawa pot dan isinya ke

spoelhoek untuk dibuang dan dibersihkan

22. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

55

33. MEMINDAHKAN PASIEN DARI KERETA DORONG KE TEMPAT TIDUR


I Persiapan

a. Alat

1. Tempat tidur yang sudah disiapkan sesuai dengan

keadaan umum pasien

2. 2 atau 3 tenaga perawat (tergantung dari bobot atau

keadaan pasien)

II Pelaksanaan

1. Menempatkan kereta dorong sedemikian rupa

sehingga bagian kepala pasien membentuk sudut 90q dengan bagian kaki tempat tidur

2. Memberitahu pasien

3. Mencuci tangan

4. Perawat-perawat yang akan mengangkat pasien berdiri berjejer disebelah kanan pasien, masing-masing perawat berdiri menurut tingginya (yang tertinggi berdiri dibagian kepala dan yang terpendek dibagian kaki)

5. Perawat memajukan masing-masing kaki kiri sedikit ke

depan

6. Menyusupkan lengan perawat kebawah leher, punggung, bokong, paha, dan kaki dengan telapak tangan menghadap keatas sampai mencapai sisi kiri pasien, rapatkan telapak tangan perawat kebadan pasien dengan sedikit menekan untuk menahan agar pasien tidak terlepas / jatuh

7. Perawat yang berdiri dibagian kepala member aba-aba dan dengan serentak pasien hati-hati (pasien diangkat bersama-sama selimut / laken)

8. Meletakkan pasien ke tempat tidur

9. Merapikan pasien

10. Mengembalikan kereta dorong ketempat semula

11. Mencuci tangan


Pembimbing

(......................................)

56

34. MEMIRINGKAN PASIEN


I Persiapan

a. Alat

1. 1 atau 2 bantal

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Meletakkan kedua tangan pasien diatas dada dan

ditekukkan lututnya

4. Menyorongkan lengan kebawah bahu pangkal paha

pasien

5. Mengangkat dengan perlahan-lahan badan pasien, ditarik sedikit kearah perawat kemudian dimiringkan membelakangi perawat

6. Bila sikap ini perlu pertahankan agak lama, dapat diletakkan bantal dengan posisi sebagai berikut : satu bantal menyanggah punggung, tungkai ditekukkan agak kedepan lalu disanggah dengan bantal (diletakkan diatas bantal) meluruskan lengan kebagian atas

7. Membetulkan letak bantal pasien

8. Merapikan tempat tidur pasien

9. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

57

35. MEMBERIKAN SIKAP FOWLER


I Persiapan

a. Alat

1. Bantal 5-6 buah

2. Bantal kecil

3. Guling

4. Sandaran punggung

5. Sarung sandaran punggung

6. Kalau ada tempat tidur yang dapat dinaikan bagian

kepalanya (orthopedic bed)

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Mengangkat dan mendudukkan pasien

4. Memasang sandaran punggung, mengatur bantal pada sandaran, bila memakai tempat tidur orthopedic, naikan bagian kepala membaringkan pasien pada sandaran

5. Meletakkan guling dibawah lipatan lutut agar tidak

merosot

6. Meletakkan kedua tangan diatas bantal

7. Merapikan tempat tidur

8. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

58

36. MEMBERIKAN POSISI SIM


I Persiapan

a. Alat

1. Bantal 5-6 buah

2. Bantal kecil

3. Guling

4. Sandaran punggung

5. Sarung sandaran punggung

6. Kalau ada tempat tidur yang dapat dinaikan bagian

kepalanya (orthopedic bed)

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Mengangangkat bantal

4. Memiringkan pasien, setengah telungkup dengan dada mengenai tempat tidur, lengan pada sisi yang tertindih diletakkan sejajar dengan punggung

5. Merapikan pasien

6. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

59

37. MEMBERIKAN POSISI TRENDELENBURG


I Persiapan

a. Alat

1. 2 potong balok yang sama tingginya untuk meninggikan bagian kaki tempat tidur atau kalau ada tempat tidur yang dapat dinaikan bagian kaki

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Mengangkat bantal

4. Memasangkan balok pada kedua kaki tempat tidur, bagian kaki pasien atau meninggikan kaki tempat tidur dan menurunkan posisi kepala


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

60

38. MEMBERIKAN POSISI LITHOTOMY


I Persiapan

a. Alat

1. Tempat tidur untuk posisi lithotomy

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Pasien meletakkan kedua telapak tangan dibawah

kepala

4. Mengangkat kedua tungkai bawah ditahan oleh dua orang perawat, bila ada meja genekologi kedua tungkai bawah diletakkan pada penahan kaki

5. Merapikan pasien

6. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

61

39. MEMBERIKAN POSISI DORSAL RECUMBENT


I Persiapan

a. Alat

1. Alat yang dibutuhkan sesuai dengan yang dibutuhkan

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Pasien menekuk kedau tungkai, direnggangkan sedikit

dan menapakkan kedua telapak kaki pada kasur

4. Merapikan pasien

5. Mencuci tangan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

62

40. RANGE OF MOTION (ROM)


Pelaksanaan

x ROM pada Leher, Spina Servikal Tipe Sendi : Pivotal (putar) Tipe Gerakan : 1. Fleksi : menggerakkan dagu menempel ke dada ;

Rentang sudut : 45° ; Otot yang berperan : M, sternocleidomastoideus

2. Ekstensi : mengembalikan kepala ke posisi tegak; Rentang sudut : 45° ; Otot yang berperan : M. Trapezius

3. Hiperekstensi : menekuk kepala ke belakang, sejauh mungkin; Rentang sudut : 10° ; Otot yang berperan : M. trapezius

4. Fleksi lateral : memiringkan kepala sejauh mungkin kea rah setiap bahu ; Rentang sudut : 40-45° , Otot yang berperan : M. sternocleidomastoideus

5. Rotasi : memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkular; Rentang sudut : 100° ; Otot yang berperan : M. sternocleidomastoideus, M.trapezius

x ROM pada Bahu Tipe Sendi : sendi peluru (ball and socket) Tipe gerakan : 1. Fleksi : mengangkat lengan dari posisi di samping

kepala dengan arah ke depan lalu ke atas; Rentang sudut : 180° ; Otot yang berperan : M. coracobrachialis, M. Biceps brachii, M. deltoideus, M. pectoralis major

2. Ekstensi : mengembalikan lengan ke posisi samping tubuh. Rentang sudut : 180°. Otot yang berperan : M. latissimus dorsi, M. teresmajor, M. triceps brachii

3. Hiperekstensi : menggerakkan lengan ke belakang tubuh, siku tetap lurus. Rentang sudut : 45-60°. Otot yang berperan : M. latissimus dorsi, M. teres major, M. deltoideus.

4. Abduksi : menaikkan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala . rentang sudut : 180°. Otot yang berperan: M.deltoideus, M. Supraspinatus

5. Adduksi interior : menggerakkan lengan dari posisi di samping kepala, menurun, menyamping, dan menyilang di depan tubuh sejauh mungkin. Rentang sudut : 320°. Otot yang berperan : M. teres major, M. Pectoralis major,

6. Adduksi posterior : menggerakkan lengan dari posisi di sisi kepala menurun, menyamping, dan menyilang

63

dibelakang tubuh sejauh mungkin. Rentang sudut 320°. Otot yang berperan : M. Teres major, M. Latissimus dorsi.

7. Rotasi eksternal : merentangkan lengan ke samping setinggi bahu dan bengkokkan siku membentuk sudut siku-siku sehingga ujung jari mengarah ke bawah. Gerakkan lengan ke atas sehingga ujung jari mengarah ke atas. Rentang : 90° . otot yang berperan : M.teres major, M. infraspinatus, M.deltoideus

8. Rotasi internal : rentangkan lengan ke samping setinggi bahu, bengkokkan siku membentuk sudut siku-siku, ujung jari mengarah ke atas, gerakkan lengan ke depan lalu turun, sehingga ujung jari ke bawah. Rentang sudut : 90°. Otot yang berperan : M. teres major, M. pectoralis major, M. latissimus dorsi, M. subscapularis

9. Sirkumduksi : menggerakkan lengan dengan lingkaran penuh (sirkumduksi adalah kombinasi semua gerakan sendi) rentang sudut : 360° . otot yang berperan : M. teres major, M. latissimus dorsi, M. deltoideus, M. coracobrachialis.

x ROM pada Siku Tipe sendi : sendi engsel (hinge) Tipe gerakan : 1. Fleksi : menekuk siku sehingga lengan bawah bergerak

ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu. Rentang sudut : 150°. Otot yang berperan : M. biceps brachii, M. brachialis, M. brachioradialis.

2. Ekstensi : menggerakkan lengan bagian bawah ke depan dan turun luruskan lengan. Rentang sudut : 150°. Otot yang berperan : M. triceps brachii

3. Hiperekstensi : menggerakkan lengan bagian bawah ke belakang sejauh mungkin dari posisi lurus. Rentang sudut : 0 - 15°. Otot yang berperan : M. triceps brachii

x ROM pada Lengan Bawah Tipe sendi : pivotal (putar) Tipe gerakan : 1. Supinasi : memutar lengan bawah dan tangan sehingga

telapak tangan menghadap ke atas. Rentang sudut : 70-90°. Otot yang berperan : M. Biceps brachii, M. supinator

2. Pronasi : memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah. Rentang sudut : 70 - 90°. Otot yang berperan : M. Pronator teres, M. Pronator quadratus.

64

x ROM pada Pergelangan Tangan Tipe sendi : kondiloid. Tipe gerakan : 1. Fleksi : mengerakkan telapak tangan ke sisi bagian

dalam lengan bawah. Rentang sudut : 80-90°. Otot yang berperan : M. flekspor carpi ulnaris, M. flexor carpi radialis.

2. Ekstensi : menggerakkan jari-jari sehingga jari-jari tangan dan lengan bawah berada pada arah yang sama. Rentang sudut : 80 - 90°. Otot yang berperan : M. extensor carpi ulnaris, M. extensor carpi radialis brevis, M. extensor carpi radialis longeus.

3. Hiperekstensi : bengkokkan pergelangan tangan ke arah belakang sejauh mungkin . rentang sudut : 80 - 90°. Otot yang berperan : M. extensor carpi ulnaris, M. extensor carpi radialis brevis, M. extensor carpi radialis longus,

4. Adduksi (fleksi ulnar) : menekuk pergelangan tangan miring (lateral) ke arah lima jari. Rentang sudut : 30-50°. Otot yang berperan : M. Flexor carpi ulnaris, M. extensor carpi ulnaris.

5. Abduksi (fleksi radial) : menekuk pergelangan tangan miring (medial) ke ibu jari. Rentang : 0 ± 30°. Otot yang berperan : M. flexor carpi radialis, M. extensor carpi radialis brevis. M. extensor carpi radialis longus.

x ROM pada Jari-jari tangan Tipe sendi : condyloid hinge Tipe gerakan : 1. Fleksi : membuat genggaman, Rentang sudut : 90°.

Otot yang berperan : M. Lumbricales, M. interosseus volaris. M. interosseus dorsalis

2. Ekstensi : meluruskan jari-jari tangan. Rentang sudut : 90° . otot yang berperan : M. extensor digiti quinti.

3. Hiperekstensi : menggerakkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin. Rentang sudut : 30-60°. Otot yang berperan : M. proprius, M. extensor digitorum communis, M. extensor indicis proprius.

4. Abduksi : merenggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain . rentang sudut ; 30°. Otot yang berperan : M. interroseus dorsalis.

5. Adduksi : merapatkan kembali jari-jari tangan. Rentang sudut : 30°. Otot yang berperan : M. interroseus voralis.

x ROM pada Ibu Jari Tipe sendi : sendi pelana Tipe Gerakan :

65

1. Fleksi : menggerakkan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan. Rentang sudut : 90°. Otot yang berperan : M. Flexor pollicis brevis.

2. Ekstensi : menggerakkan ibu jari lurus menjauh dari tangan rentang sudut : 90°. Otot yang berperan : M. extensor pollicis longus, M. extensor pollicis brevis.

3. Abduksi : menjauhkan ibu jari ke samping. Rentang sudut : 30°. Otot yang berperan : M. abductor pollicis brevis.

4. Adduksi : menggerakkan ibu jari ke depan tangan. Rentang sudut : 30°. Otot yang berperan : M. adductor pollicis obliquus, M. Adductor pollilcis transverses.

5. Oposisi : menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama. Otot yang berperan : M. opponens pollicis, M. opponens digiti minimi.

x ROM pada panggul Tipe sendi : sendi panggul (ball and socket) Tipe gerakan 1. Fleksi : menggerakkan salah satu kaki ke depan dan ke

atas, posisi lutut dalam keadaan lurus atau ditekuk. Rentang sudut : 90° lutut yang lurus, 120° lutut yang ditekuk. Otot yang berperan : M. psoas major, M. iliacus, M. iliopsoas, M. Sartorius

2. Ekstensi : gerakkan salah satu kaki kembali ke posisi semula, di mana kedua kaki sejajar. Rentang sudut : 90 ± 120°. Otot yang berperan : M. Gluteus maximus, M. semitendinosus, M. semimembranosus.

3. Hiperekstensi : menggerakkan tungkai ke belakang tubuh. Rentang sudut : 30-50º. Otot yang berperan : M. gluteus maximus, M. semitendinosus. M. semimembranosus.

4. Abduksi : menggerakkan tungkai ke samping menjauhi tubuh . rentang sudut : 30-50º. Otot yang berperan M. Gluteus medius, M. gluteus minimus.

5. Adduksi : gerakkan salah satu kembali dari posisi abduksi dan melewati kaki yang satunya melewati depannya. Rentang 30-50º. Otot yang berperan : M. adductor longus, M. adductor brevis, M. adductor magnus.

6. Internal rotasi : memutar kaki dan tungkai kea rah tungkai lain. Rentang sudut : 90º. Otot yang berperan M. gluteus medius, M. gluteus minimus, M. tensor fasciae latae

7. Eksternal rotasi : memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain. Rentang sudut : 90º. Otot yang berperan : M. obturotarius internus, M. obturatorius externus.

66

8. Sirkumduksi : menggerakkan tungkai melingkar. Otot yang berperan : M. psoas major, M. gluteus maximus. M.Gluteus medius, M. Gluteus magnus.

x ROM pada Lutut Tipe sendi : hinge Tipe gerakkan : 1. Fleksi : menggerakkan lutut menekuk ke belakang

mendekati paha. Rentang sudut : 120-130º. Otot yang berperan : M. biceps femoris, M. semitendinosus, M. Semimembranosus, M. Sartorius.

2. Ekstensi : menggerakkan meluruskan kaki dari posisi fleksi. Rentang sudut : 120-130 º. Otot yang berperan : M. rectus femoris, M. vastus lateralis, M. vastus medialis, M. vastus intermedius.

x ROM pada Mata Kaki Tipe sendi : hinge Tipe gerakkan : 1. Dorsofleksi : menggerakkan kaki sehingga jari-jari kaki

menekuk ke atas. Rentang sudut : 20-30 º. Otot yang berperan : M. tibialis anterior.

2. Plantarfleksi : menggerakkan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah . Rentang sudut : 45-50 º. Otot yang berperan : M. gastrocnemius, M. soleus.

x ROM pada Kaki Tipe sendi : gliding Tipe gerakkan : 1. Inverse : memutar telapak kaki ke samping dalam

(medial). Rentang sudut : 10 º atau kurang. Otot yang berperan : M. tibialis anterior, M. tibialis posterior.

2. Eversi : memutar telapak kaki ke samping luar (lateral). Rentang sudut : 10 º atau kurang. Otot yang berperan : M. peroneus longus, M. peroneus brevis.

x ROM pada Jari-jari kaki Tipe sendi : kondiloid Tipe gerakkan : 1. Fleksi : melengkungkan jari-jari kebawah. Rentang

sudut : 30-60º. Otot yang berperan : M. flexor digitorum, M. lumbricales pedis, M. flexor hallucis brevis.

2. Ekstensi : meluruskan jari-jari kaki. Rentang sudut : 30-60º. Otot yang berperan : M. extensor digitorum longus, M. extensor digitorum brevis, M. extensor hallucis longus.

3. Abduksi : merenggangkan jari-jari kaki satu dengan yang lain. Rentang sudut : 15º atau kurang. Otot yang

67

berperan : M. abductor hallucis, M. interosseus dorsalis.

4. Adduksi : merapatkann kembali jari-jari kaki secara bersama-sama. Rentang sudut : 15º atau kurang. Otot yang berperan : M. adductor hallucis, M. interosseus plantaris.

Nilai : Jumlah Item (Ya) x 100 ««

Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

68

41. TEKNIK PEMINDAHAN PASIEN


Persiapan 1. Jaga Privasi Pasien 2. informed consent ( jelaskan prosedur dan tinjauan tindakan

yang akan dilakukan dan menjawab jika ada pertanyaan dari pasien )

x MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI � Sasaran : pasien dengan ketergantungan parsial � Prosedur Pelaksanaan 1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan bila diperlukan 2. Bantu pasien ke posisi duduk di tepi tempat tidur. Atur

posisi kursi pada sudut 45º terhadap tempat tidur. 3. Pasang sabuk pengikat untuk pindah bila perlu. 4. Pastikan bahwa pasien menggunakan sepatu yang stabil

dan antislip 5. Rentangkan kaki anda 6. Fleksikan panggul dan lutut anda, sejajarkan lutut anda

dengan lutut pasien. 7. Pegang sabuk pengikat pemindah dari bawah atau

pegang melalui aksila pasien dna tempatkan tangan pada scapula pasien.

8. Angkat pasien sampai berdiri pada hitungan ketiga sambil meluruskan panggul dan kaki anda, pertahankan lutut agar fleksi.

9. Pertahankan kestabilan dari tungkai dengan lutut yang lemah atau paralisis.

10. Pusatkan pada kaki yang terjauh dari kursi, pindahkan pasien langsung ke depan kursi.

11. Instruksikan pasien untuk menggunakan sandaran tangan pada kursi untuk menyangga.

12. Fleksikan panggul dan lutut anda saat menurunkan pasien ke kursi.

13. Kaji pasien untuk posisi yang tepat 14. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan. 15. Catat pemindahan pasien ke kursi pada catatan perawat.

x BERJALAN DENGAN KRUK � Sasaran :

1. Pasien yang mengalami kerusakan ligament pada lutut

2. Pasien paralasis ekstrimitas bawah

69

3. Pasien fraktur yang telah dilakukan tindakan (gips, pasang platina dan lain-lain) sebelum mobilisasi penuh

� Prosedur Pelaksanaan 1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan 2. Ukur panjang kruk; 3 sampai 4 jari lebar dari aksila dan

15 cm (6 inci) ke arah lateral dari tumit pasien merupakan ukuran yang standar.

3. Posisikan pegangan kruk dengan siku fleksi pad sudut 20-25º.

4. Pastikan bahwa jarak antara bantalan kruk dan aksila adalah selebar 3-4 jari.

5. Instruksikan pasien untuk melakukan langkah tiga poros yang dibentuk bila kruk ditempatkan 15 cm (6 inci) di depan dan 15 cm di samping masing-masing kaki.

6. Ajarkan pasien salah satu dari empat cara berjalan menggunakan kruk : - Perubahan empat titik atau cara berjalan empat titik Memberikan kestabilan pada pasien, tetapi memerlukan penahanan berat badan pada kedua tungkai. Masing-masing tungkai digerakkan secara bergantian dengan masing-masing kruk, sehingga sepanjang waktu terdapat empat titik dukungan pada lantai

- Perubahan tiga titik atau cara berjalan tiga titik Mengharuskan pasien untuk menahan semua beban berat badan pada satu kaki. Berat badan dibebankan pada kaki yang tidak cedera, kemudian pada kedua kruk, dan selanjutnya urutan tersebut diulang. Kaki yang cedera tidak menyentuh lantai selama fase dini cara berjalan tiga titik. Secara bertahap, pasien mulai menyentuh lantai, dan semua beban berat badan dibebankan pada kaki yang sakit

- Cara berjalan dua titik Memerlukan sedikitnya pembebanan berat badan sebagian pada masing-masing kaki. Pasien menggerakkan masing-masing kruk bersamaan dengan tungkai yang berlawanan, sehingga gerakan kruk sama dengan gerakan tangan selama berjalan normal.

- Swing-through, atau swing to (gerakan berayun) Merupakan cara yang sering kali digunakan oleh paraplegi yang menggunakan bidai penahan beban berat badan pada tungkai mereka dan berat badan pada tungkai mereka. Dengan berat badan pada kaki penyokong. Pasien meletakkan kruk satu langkah didepan dan kemudian mengayun ke depan atau

70

melewati kedua kruk, sementara kruk tersebut menyangga berat badannya.

7. Ajarkan klien menaiki dan menuruni tangga.

Naik

x Lakukan posisi tiga titik

x Pindahkan berat badan pada kruk

x Julurkan tungkai yang tidak sakit diantara kruk dan anak tangga

x Pindahkan berat badan dari kruk ke tungkai yang tidak sakit

x Luruskan kedua kruk di atas anak tangga Turun

x Pindahkan berat badan pada kaki yang tidak sakit

x Letakkan kruk pada anak tangga dan mulai untuk memindahkan berat badan pada kruk, gerakkan kaki yang sakit ke depan

x Luruskan kaki yang tidak sakit pada anak tangga dengan kruk.

8. Ajarkan pasien bagaimana cara duduk dikursi dan bagaimana bangun dari kursi. Duduk

x Pasien di posisi tengah depan kursi dengan bagian posterior kaki menyentuh kursi

x Memberikan metode yang aman untuk duduk dan bangun dari kursi untuk mengurangi kerusakan lanjut pada sistem muskuloskeletal pasien pada resiko jatuh

x Pasien memegang kedua kruk dengan tangan berlawanan dengan tungkai yang sakit. Bila kedua tungkai sakit, kruk dipegang oleh tangan pasien yang lebih kuat.

x Pasien meraih tangan kursi dengan tangan yang lain dan merendahkan tubuh ke kursi.

Bangun

x Lakukan tiga langkah di atas dalam urutan yang berlawanan.

9. Lepas sarung tangan dan cuci tangan 10. Catat cara berjalan dan prosedur yang diajarkan, serta

kemampuan pasien untuk melakukan cara berjalan dalam catatan perawat.

x MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANKAR 1. Atur dalam posisi terkunci dengan sudut 90 derajat

terhadap tempat tidur 2. Dua atau tiga orang perawat menghadap ke tempat tidur

atau pasien 3. Silangkan tangan pasien ke depan dada

71

4. Tekuk lutut anda, kemudian masukkan tangan anda ke bawah tubuh pasien

5. Perawata pertama meletakkan tangan di bawah leher atau bahu dan bawah pinggang. Perawat kedua meletakkan tangan di bawah pinggang dan panggil pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan tangan di bawah panggul dan kaki.

6. Pada hitungan ketiga, angkat pasien bersama-sama dan pindahkan ke brankar.

7. Atur posisi pasien dan pasang pengaman.

Nilai : Jumlah Item (Ya) x 100 ««

Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

72

BAGIAN II

FARMAKOLOGI

73

1. MEMBERIKAN OBAT MELALUI ORAL


I Persiapan a. Alat

1. Obat-obat

2. Gelas obat

3. Daftar obat

4. Tempat Obat

b. Pasien


II Pelaksanaan

1. Membagi obat ke tempat obat

a. Mencuci tangan

b. Mencuci instruksi pada daftar obat

c. Mengambil obat-obatan (prive/R.S)

d. Menyiapkan obat dengan tepat menurut daftar obat

(obat masih dalam kemasan / pembungkus )

e. Menyiapkan obat cair beserta gelas obat

1. Membagi obat ke pasien

a. Mencuci tangan

b. Mengambil dafta obat kemudian di teliti kembali,

sambil membuka pembungkus obat

c. Menuangkan obat cair kedalam gelas obat, jaga

kebersihan etiket obat

d. Membawa obat dan daftar obat ke pasien sambil mencocokkan nama pada tedmpat tidur dengan nama pada daftard obat

e. Memastikan pasien benar dengan memanggil nama

pasien sesuai dengan nama pada daftar obat

f. Memberi obat satu persatu sambil menunggu

sampai pasien selesai minum

III Hasil

- Teliti, tanggung jawab dan jujur


Pembimbing

(......................................)

74

2. MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUBLINGUAL


I Persiapan

a. Alat

1. Obat yang tidak di tentukan dalam tempatnya

b. Persiapan pasien Pasien

1. Memberitahu pasien dan keluarga tindakan yang

akan dilakukan

II Pelaksanaan

1. Memberikan obat pada pasien

2. Memberitahukan pasien agar obat di letakkan pada

bagian bawah lidah hingga terlarut seluruhnya

3. Menganjurkan pasien agar selalu menutup mulut, tidak minum dan berbicara selama obat belum terlarut seluruhnya


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

75

3. MEMBERI OBAT MELALUI RECTUM (SUPOSITORIA)


I Persiapan

a. Alat

- Obat supositoris

- Pelicin / vaselin / k / y jelly

- Sarung tangan

- Bengkok

- Sampiran


- Memberi tahu pasien tindakan yang akan dilakukan

- Memberi posisi miring / sim

- Menutup pintu dan sampiran

II Pelaksanaan

1. Dekatkan alat yang diperlukan pada pasien

2. Mencuci tangan

3. Pakaian bawah pasien dibuka dan ditutupi dengan selimut

pasien

4. memakai sarung tangan

5. Bungkus supositoria dibuka dan salah satu ujungnya diolesi

dengan pelican

6. Masukkan supositoria kedalam rectum ±7-10 cm atau sepanjang jari telunjuk dan pasien dianjurkan menarik napas panjang

7. pasien dianjurkan untuk menahan obat agar tidak keluar

dengan cara tidak mengejang

8. pasien dirapikan kembali

9. pasien diminta berbaring dengan tenang ±15 menit sampai

obat terserap

10. Melepas sarung tangan

11. Mencuci tangan

12. Mengevaluasi pasien setelah 15 menit

13. Catat dan laporkan tindakan yang telah dilakukan

76

III Sikap :

Hati-hati, tidak jijik dan cermat


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

77

4. MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN INTRA VENOUS (IV)


I Persiapan

a. Alat

� Semprit dan jarum yang dibutuhkan

� Obat yang dibutuhkan

� Korentang steril

� Kapas alkohol dalam tempatnya dan gergaji ampul

� Cairan pelarut bila diperlukan

� Bak semprit steril yang tertutup

� Benkok berisi cairan desinfektan untuk tempat semprit dan jarum yang sudah digunakan

� Bengkok

� Perlak dan alas


� Memberitahukan dan menjelaskan tujuan tindakan

� Menyiapkan pasien pada posisi

� Menyiapkan lingkungan yang nyaman dan aman

II Pelaksanaan

1. Membaca buku daftar pemberian obat

2. Membawa alat-alat ke dekat pasien

3. Memasang sampiran bila perlu mengatur posisi pasien

4. Mencuci tangan

5. Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian

6. Memasang pengalas di bawah daerah yang akan disuntik

7. Mengikat bagian dia atas daerah yang akan disuntik dengan karet pembendung agar vena mudah diraba/dilihat. Untuk di bagian lengan pasien dianjurkan untuk mengepalkan tangan.

8. Menghapus hamakan kulit dengan alkohol, membuang kapas bekas ke dalam bengkok, menunggu sampai kulit kering.

9. Menegangkan kulit pasien dengan tangan kiri, lalu menusukkan jarum ke dalam vena, dengan lubang jarum menghadap ke atas sejajar dengan vena.

78

10. Menarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah jarum sudah masuk ke dalam vena, yang ditandai dengan masuknya darah ke dalam semprit.

11. Mengnjurkan pasien membuka kepalannya sambil membuka karet pembendung, kemudian secara perlahan-lahan memasukkan cairan ke dalam vena sampai habis.

12. Meletakkan kapas alkohol di atas jarum, kemudian menarik semprit dan jarum denga cepat sambil memegang pangkal jarum

13. Bekas tusukan ditekan dengan kapas alkohol sampai darah tidak keluar lagi.

14. Merapikan pasien.

15. Membereskan alat-alat.

16. Mencuci tangan.

III Hasil

1. Posisi suntikan tepat pada lengan (vena mediana cubiti/vena cepnalica)

2. Tidak terjadi haematom

3. Sterilitas tetap terjaga


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

79

5. MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN INTRAKUTAN


I Persiapan

a. Alat

� Semprit steril 1 cc dan jarum sesuai kebutuhan kpas alkohol dalam tempatnya

� Obat (dan pelarutnya) yang dibutuhkan

� gergaji ampul

� Bengkok kosong dan bengkok yang berisik larutan desinfektan untuk membuang alat/semprit dan jarum yang sudah tidak terpakai

� Perlak kecil dan alasnya

� Sampiran



� Menyiapkan posisi pasien sesuai kebutuhan


II Pelaksanaan


2. Memasang sampiran bila perlu dan mengatur posisi pasien

3. Membaca kembali buku daftar pemberian obat

4. Mencuci tangan


6. Menghapus hamakan (desinfektan) kulit pasien dengan kapas alkohol, membuang kapas dalam bengkok, tunggu sampai kulit kering.

7. Menegangkan kulit pasien dengan jari telunjuki dan ibu jari tangan kin, kemudian menusukkan jarum perlahan-lahan dengan lobang jarum mengarah ke atas.

8. Jarum dan kulit membentuk sudut 15° sampai dengan 20°.

9. Menyemprotkan cairan sampai terjadi gelembung berwarna putih pada kulit lalu jarum ditarik dengan cepat, tidak dihapushamakan dengan kapas alkohol dan tidak boleh dilakukan pengurutan (massage)


11. Membawa alat-alat ke meja suntikan untuk dibereskan

80

12. Mencuci tangan.

III Hasil

1. Posisi suntikan tepat pada :

a. Di lengan bawah :

Bagian depan lengan bawah sepertiga dari lekukan siku ( dua pertiga dari pergelangan tangan) pada kulit yang sehat, jauh dari pembuluh darah untu mentoux)

b. Dilengan atas :

3 jari dibawah sendi bahu di tengah-tengah daerah muskulus deltoideus (untuk BCGI)

2. Tidak mengenai pembuluh darah

3. Sterilitas tetap terjaga dan tidak boleh dilakukan pengurutan (massage)


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

81

6. MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN SUBKUTAN


I Persiapan

a. Alat

� Semprit steril 1 CC + jarum sesuai kebutuhan

� Kapas alkohol dalam tempatnya.

� Obat (dan pelarutnya) yang dibutuhkan

� Gergaji ampul

� Bengkok kosong dan bengkok yang berisi larutan desinfektan untuk membuang alat/semprit dan jarum yang sudah tidak terpakai

� Perlak kecil dan alasnya.

� Sampiran


� Memberitahukan dan menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan


� Menyiapkan menyiapkan lingkungan yang aman dan

nyaman

II Pelaksanaan


2. Memasang sampiran bila perlu dan mengatur posisi pasien

3. Membaca kembali buku daftar pemberian obat.

4. Mencuci tangan


6. Menghapus hamakan (desinfeksi) kulit pasien dengan kapas alkohol, membuang kapas bekas ke dalam bengkok, tunggu sampai kulit kering

7. Menegangkan kulit pasien denga jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri, kemudian menusukkan jarum perlahan-lahan dengan lobang jarum mengarah ke atas.

8. Jarum dan kulit membentu sudut 80°.

9. Menarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah ada daerah atau tidak ada darah semprotkan cairan perlahan-lahan sampai habis.

82

10. Meletakkan kapas alkohol yang baru kemudian menarik semprit dan jarum dengan cepat sambil memegang pangkal jarum, lalu melakukan massage pada bekas suntikan.

11. Merapikan pasien.

12. Membawa alat-alat ke meja suntikan untuk dibereskan.

13. Mencuci tangan

III Hasil

1. Posisi suntikan tepat pada lengan (vena mediana cubiti/vena cepnalica)

a. Pada lengan atas sebelah luar sepertiga bagian dan bahu

b. Pada paha sebelah luar, 1/3 bagian dari sendi panggul.

c. Pada daerah dada

d. Pada daerah perut sekitar pusat umbilikus

2. Tidak mengenai pembuluh darah

3. Sterilitas tetap terjaga dan tidak boleh dilakukan pengurutan

(massage)


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

83

7. MEMBERIKAN OBAT-OBATAN SECARA INTRA MUSCULAR (IM)


I Persiapan

a. Alat

(Di dalam baki/meja suntikan beroda)

� Semprit dan jarum steril sesuai ukuran yang dibutuhkan

� Obat-obatan yang dibutuhkan

� Korentang steril pada tempatnya

� Kapas alkohol dalam tempatnya dan gergaji ampul

� Cairan pelarut

� Bak steril yang tertutup, didalamnya sudah diberi alas untuk tempat semprit

� Pembendung vena

� Bengkok berisi desinfektan, untuk tempat semprit dan jarum yang sudah dipakai

� Bengkok


� Yodium dan tincture

� Baskom berisi desinfektan untuk cuci tangan

� Handuk





II Pelaksanaan

1. Prosedur/cara kerja no.1 s.d. 8 sama dengan memberikan secara intra venous (IV)


3. Menentukan tempat yang akan disuntik, lalu mendesinfeksi kulit tersebut.

4. Posisi : 1/3 tengah paha luar atau 1/3 bagian dari Spinallicial Anterior Posterior (SIAP)

5. Memasukkan jarum tegak lurus dengan permukaan kulit

6. Penghisap ditarik sedikit (bila ada darah, obat jangan

dimasukkan)

84

7. Obat disemprotkan perlahan-lahan.

8. Setelah obat masuk seluruhnya, jarum ditarik dengan cepat.

9. Kulit ditahan dengan kapas alkohol sambil massage.

III Hasil

1. Posisi suntikan tepat, tidak ada darah dalam spuit

2. Sterilitas tetap terjaga


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

85

8. MEMASANG INFUS


I Persiapan a. Alat

� Standar infus

� Cairan infus sesuai instruksi

� Infus set steril

� Jarum/wingnedle/abocath dengan nomer yang sesuai.

� bidai dan pembalut bila perlu


� Pembendung (tourniquet)

� Kapas alkohol 70%

� Plester

� Gunting verban

� Bengkok

� Kassa steril

� sarung tangan

� Betadin 10%


� Memberitahukan dan menjelaskan tindakan dan tujuan

yang akan dilakukan


II Pelaksanaan

1. Mengisi selang infus

2. Mencuci tangan

3. Memeriksa tiket

4. Mencuci hama karet penutup botol

5. Menusukkan set infus ke dalam botol infus.

6. Pengatur tetesan infus ditutup, jarak 2-4 cm di bawah tempat

tetesan.

7. Menggantungkan botol infus

8. Ruang tetesan diisi setengah (jangan sampai terendam)

9. Selang infus diisi cairan infus dikeluarkan udaranya.

10. Melakukan vena punksi

86

11. Menentukan lokasi

12. Meletakkan perlak kecil dan alasnya di bawah bagian yang

akan dipunksi

13. Melakukan pembendungan

14. Menghapus hama lokasi punksi (gunakan sarung tangan)

15. Menusukkan wing needle/abocath ke dalam vena sedalam

mungkin

16. Buka pembendung dan sambungkan dengan infus,

kemudian pengatur tetesan dibuka

17. Menilai ada atau tidaknya pembengkakan

18. Jarum ditambatkan dengan plester

19. Pasang bidai dan dibalut (kp)

20. Mengatur tetesan dalam satu menit sesuai instruksi


22. Mencuci tangan

23. Mencatat tanggal dan jam pemberian cairan, macam cairan

24. Mengobservasi reaksi pasien

III Hasil

1. Reaksi pasien baik

2. Tetesan infus lancar

3. Tidak terjadi pembengkakan

4. Pasien nyaman


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

87

9. MENGUKUR JUMLAH CAIRAN MASUK DAN KELUAR


I Persiapan

a. Alat

1. Formulir masukan keluar cairan 24 jam

2. Alat tulis

3. Gas Ukur

4. Pot urinal


1. Memberitahukan pada pasien tindakan yang akan

dilakukan


3. Menutup pintu. Jendela dan sampiran

II Pelaksanaan

1. Menentukan jam permulaan pencatatan sampai akhir pencatatan missal :

Pukul 07.00 - 07.00 berikutnya

2. Mencatat dalam formulir segera tiap ada cairan yang

keluar masuk

3. Menjumlah cairan yang masuk dan keluar selama 24

jam

4. Mencatat dalam medic

III Sikap

- Teliti


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

88

10. MENGGANTI CAIRAN INFUS


I Persiapan

a. Alat

1. Cairan infus sesuai program

2. Arloji

3. Alat tulis


1. Memberitahukan pasien tindakan yang akan dilakukan


3. Menutup sampiran

II Pelaksanaan

1. Siapkan alat alat dan bawa kesamping pasien

2. Cek kembali kebenaran cairan yang akan di berikan

3. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan

4. Mencuci tangan

5. Tulis tanggal, jam penggantian infuse dan jumlah

tetesan permenit

6. Buka penutup botol cairan baru letakkan bagian masuk

diatas

7. Tutup klem selang infuse

8. Lepaskan tube selang dan masukkan kedalam botol yang baru dengan cepat dan hati hati agar tidak tertkontaminasi

9. Gantung kembali cairan infuse

10. Buka klem selang dan hitung tetesanya

11. Bereskan alat dan cuci tangan

12. Catat dan laporkan pemasangan (tanggal, jam,

pemasangan dan jenis cairan)

III Sikap

- Hati-hati dan sabar

- Teliti dan Cermat


Keterangan : Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�

untuk setiap item yang dilakukan oleh mahasiswa.


...........................................

Pembimbing

(......................................)

89

11. MENGHITUNG JUMLAH TETESAN INFUS


I Persiapan

a. Alat

2. Jam yang ada jarum detiknya

II Pelaksanaan

1. Menjelaskan tujuan pada pasien menghitung tetesan

infuse

2. Mengatur dan melihat posisi jarum infuse, apakah

tetesan infuse lancar / tidak

3. Menghitung banyaknya jumlah tetesan dalam satu

menit, sesuai dengan program dokter dengan rumus :

Volume total cairan yang di butuhkan

24 jam x 60

4. Total waktu infus dalam menit

5. Atur tetesan infuse sesuai dengan julah tetesan / menit

III Sikap

- Hati-hati dan Sabar

- Teliti dan cermat


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

90

12. MELEPAS INFUS


I Tujuan

- Melepas jarum infuse dari selang dan lokasi

pemasangan

II Kontraindikasi

- Hipovoleim dengan penurunan kesadaran

III Pengkajian

- Temukan adanya pendarahan

- Kaji alasan penghentian infus seperti phlebitis. Pasien

tidak memerlukan terapi lebih lanjut

IV Persiapan alat

1. Sarung tangan disposable

2. Kassa steril

3. Plester

4. Perlak dan alasnya

5. Bengkok

6. Kapas alcohol

V Langkah-langkah

1. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan

2. Kaji adanya kecemasan

3. Beri posisi yang nyaman

4. Pelaksanaan


6. Mencuci tangan

7. Memakai perlak dan alasnya

8. Menggunakan sarung tangan

9. Mematikan aliran infuse

10. Buka balutan infus hal-hal dengan kapas alcohol, jarum

infus lurus

11. Letakkan kassa diatas tempat penusukkan, tarik jarum

atau kanul tanpa menghentikan tekanan disini

12. Kaji apakah kanul tetap utuh setelah diambil

13. Pelan pelan berikan tekanan dengan kassa sampai tidak

ada perdarahan ± 1menit

14. Amati tempat penusukkan

15. Pakailah kassa untuk membalut bekas penusukkan

16. Bereskan alat alat

17. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan

18. Catat dan laporkan tindakan yang telah dilakukan

91

VI Sikap

- Hati-hati

- Teliti dan cermat


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

92

13. MEMASANG KATETER MENETAP PADA PASIEN WANITA


I Persiapan a. Alat :

- Kateter Steril

- Penampungan Urine/Urine bag

- Gantungan urine bag

- Sarung tangan steril

- KY Jelly

- Spuit 10 cc

- Larutan Normal Salie 0,9% atau air hangat

- Kom steril

- Korentang steril

- Doek lubang steril

- Bengkok

- Kapas Steril

- Water for injection

- Pinset anatomis steril

- Perlak dan alasnya

- Plester dan gunting

- Sampiran

b. Persiapan Lingkungan dan Pasien

- Menutup sampiran

- Memberitahu pasien dan keluarga tindakan yang akan

dilakukan

- Memberi posisi nyaman

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Memasang perlak dan alasnya dibawah bokong pasien dan baju bawah ditanggalkan

4. Memakai sarung tangan

5. Meletakkan sebuah jari dan jempol tangan kiri dan labia minora dialasi kapas, kemudian dibersihkan denga kapas steril yang diberi larutan antiseptic dengan pinset.

93

6. Usapan hanya sekali dari atas ke meatus uretra dan kotoran di buang di bengkok yang diletakkan didekatkan pantat pasien.

7. Memasang doek lubang

8. Mengolesi kateter dengan vaseline atau KY Jelly sepanjang

3-5 cm

9. Masukkan kateter ke dalam meatus dengan perlahan-lahan sejauh 5-7,5 cm atau sampai urine mengalir. Pasien dianjurkan menarik nafas dalam.

10. Urine yang keluar ditampung ke dalam bengkok

11. Sambungkan kateter dengan urine bag

12. Isi balon kateter dengan water for injeksi

13. Tarik kateter sampai terasa ada tahanan.

14. Fiksasi kateter di paha pasien dengan menggunakan

plester.

15. Gantungkan urine bag disamping tempat tidur pasien dengan letak lebih rendah dari tempat tidur dan skala menghadap ke luar.

16. Melepaskan sarung tangan

17. Membereskan alat dan merapikan lingkungan

18. Mencuci tangan

19. Mencatat dan melaporkan tindakan yang telah dilakukan dan kelainan yang ditemukan.

III Hasil

1. Hati-hati, cermat

2. Sopan, dan menjaga privasi klien.


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

94

14. MEMASANG KATETER MENETAP PADA PASIEN LAKI-LAKI



- Kateter Steril

- Penampungan Urine/Urine bag

- Gantungan urine bag


- KY Jelly

- Spuit 10 cc

- Larutan antiseptik (bethadine 0,75%)

- Kom steril

- Korentang steril

- Doek lubang steril

- Bengkok

- Kapas Steril

- Water for injection

- Pinset anatomis steril


- Plester dan gunting

- Sampiran

b. Pasien

- Menutup sampiran


dilakukan


II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Memasang perlak dan alasnya dibawah bokong pasien dan

baju bawah ditanggalkan

4. Memakai sarung tangan

5. Bersihkan daerah meatus dengan kapas dibasahi dengan antiseptik, memakai satu bola kapas untuk sekali usap dengan pinset. Lakukan berulang-ulang hingga bersih.

6. Kotoran dibuang dibengkok yang diletakkan didekatkan

pantat pasien .

95

7. Memasang doek lubang

8. Mengolesi kateter dengan vaseline atau KY Jelly sepanjang

3-5 cm

9. Penis dipegang tegak lurus 90° dan masukkan kateter ke dalam meatus dengan perlahan-lahan sejauh 18-23 cm atau sampai urine mengalir. Pasien dianjurkan menarik nafas dalam

10. Urine yang keluar ditampung dalam bengkok

11. Sambungkan kateter dengan urine bag

12. Isi balon kateter dengan water for injeksi

13. Tarik kateter sampai terasa ada tahanan.

14. Fiksasi kateter dengan menggunakan plester.

15. Gantungkan urine bag disamping tempat tidur pasien dengan letak lebih rendah dari tempat tidur dan skala menghadap ke luar.

16. Melepaskan sarung tangan

17. Membereskan alat dan merapikan lingkungan

18. Mencuci tangan

19. Mencatat dan melaporkan tindakan yang telah dilakukan dan kelainan yang ditemukan.

III Hasil

1. Hati-hati, cermat

2. Sopan, dan menjaga privasi klien.


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

96

15. MEMASANG KONDOM KATETER


I Persiapan

a. Alat

- kondom kateter

- Strip elastik/perekat vecro

- Handscoon

- Gunting

- Baskom dengan air hangat dan sabun

- Handuk dan waslap

- Bengkok

b. Pasien

- Menjelaskan maksud dan tujuan

- Membantu pasien melakukan posisi terlentang

- Memasang sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Menggunakan handscoon

3. Membersihkan genetalia dengan sabun dan air, kemudian keringkan secara menyeluruh.

4. Dengan tangan non dominan menggenggam penis kx dengan kuat sepanjang batangnya kemudian tangan yang dominan memasangkan dengan perlahan lahan pada batang penis

5. Menyisakan 2,5 s/d 5 cm ruang antara glans penis dan ujung kondom kateter

6. Melilitkan batang penis dengan strep valen/perekat elastis. Strep harus menyentuh hanya pada kantong kondom. Pasang dengan pas tetapi tidak ketat.

7. Menghubungkan sedang dramage dengan pada ujung

kondom kateter

8. Meletakkan kelebihan gulungan sekat dibawah tempat tidur

dan meletakkan urotas lebih rendah dan pasien

9. Membersihkan alat-alat

10. Mencuci tangan

11. Mencatat tanggal pemasangan kondom kateter dan adanya

urine pada kandung dramage

97

12. Melepas kondom kateter selama 30 menit setiap 24 jam untuk perawatan kulit perineal dan melihat gland penis tiap 4 jam untuk menentukan bahwa sirkulasi pada penis adelumint.

III Sikap

1. Hati-hati

2. Sabar

3. Bertanggung jawab atas respon yang terjadi

Nilai : Jumlah Item (Ya) x 100

25

Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

98

16. MELEPAS KONDOM KATETER


I Persiapan

a. Alat

1. Bengkok

2. Plastik tempat kotoran

3. Closet paper

4. Sarung tangan on steril



dilakukan

2. Mengatur posisi


II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Menanggalkan pakaian bawah pasien

4. Melepaskan tali kondom atau plester dan kondom

5. Melepas urine bag dan menanggalkan sisa urine kedalam urine kemudian memasukkan kedalam kantong plastic

6. Menggulung kondom kateter dan penis pasien dengan tangan yang dialasi tissue atau memakai sarung tangan

7. meletakkan kondom kateter dibengkok

8. K/p melap ujung penis dan asa urine dengan tissue

9. Melepas sarung tangan

10. Merapikan pasien dan membereskan lingkungan


12. Mencuci tangan

13. Mencatat dan melaporkan tindakan yang telah

dilakukan dan kelainan yang ditemukan


Keterangan : .................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

99

17. PENGAMBILAN DARAH VENA UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM


I Persiapan

a. Alat

1. Spuit dan jarum steril

2. Kapas alcohol 70%

3. Tabung darah

4. Perlak

5. Pembendung (tourniquet)

6. Bengkok

7. Plester dan gunting


1. Mengidentifikasi pasien

2. Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan

dilakukan

3. Menyiapkan lingkungan pasien

II Pelaksanaan


2. Mencuci tangan

3. Menentukan lokasi

4. Meletakkan perlak kecil di bawah lengan yang akan

dilakukan punks

5. Melakukan pembendungan dengan torniquet

6. Menghapushamakan lokasi tusukan

7. Menunjukkan jarum dengan sudut 5-30

8. Bendungan dilepas

9. Menghisap darah sesuai dengan jumlah yang

diperlukan

10. Mencabut jarum

11. Menekan bekas punksi

12. Memasukkan darah kedalam tabung darah

13. Membereskan alat alat

14. Mencuci tangan

III Hasil

- Teliti, tidak ragu ragu


Pembimbing

(......................................)

100

18. MENGAMBIL TINJA UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM


I Persiapan

a. Alat

1. Formulir khusus untuk pemeriksaan tinja, dua macam

masing-masing dua lembar

2. Tempat yang terbuat dari gelas atau plastic dengan

tutupnya kertas etiket

3. Lem tinja

4. Lidi / sudip kayu yang sudah pernah dipakai

5. Tempat sampah tertutup

6. Bengkok / tempat khusus bertutup dipergunakan untuk

membawa bahan ke laboratorium



II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Mengisi formulir dengan jelas mengenai tanggal, nama pasien, nama dokter, nama ruangan, apa yang harus diperiksa diberi tanda atau dibubuhi garis dibawahnya

3. Memberikan etiket pada wadah dengan keterangan jelas mengenai : tanggal, nama pasien, nama bahan,nama bagian / ruangan

4. Mengambil tinja secukupnya dengan lidi / sudip lalu dimasukkan kedalam wadah, kemudian buang lidi / sudip kedalam tempat sampah bertutup

5. Menutup wadah tinja rapat-rapat

6. Mencocokkan data pada formulir dengan data pada etiket

7. Menuliskan data dari formulir pada buku ekspedisi

8. Meletakkan wadah kedalam bengkok / tempat khusus

bertutup yang dipergunakan ke laboratoritum

9. Membersihkan alat-alat dan mengembalikan ketempatnya

10. Mencuci tangan


Pembimbing

(......................................)

101

19.MENYIAPKAN PENGAMBILAN BAHAN (URIN DAN JARINGAN)

UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM


I Persiapan

a. Alat

� Botol kecil/tabung tempat spesimen yang sudah diberi

label

� Spuit steril, berbagai ukuran

� Kapas alkohol dalam tempatnya

� Tourniquet

� Label pemeriksaan

� set pemasangan kateter

b. Pasien

� Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

� Pasien diatur sesuai kebutuhan.

II Pelaksanaan

1. Pemeriksaan urine biasa, pada pasien tidak sadar

a. Menyiapkan tempat urin

b. Memasang kateter

c. Menampung urine dengan bengkok d. Masukkan urine kedalam tempat yang tersedia

e. Memasukkan label pada tempat urine dengan cara :

- Mencantumkan nama

- Nomor dan rekaman medik

-Tanggal dan jam pengambilan

f. Mengirim bahan dengan menyertakan formulir

pemeriksaan yang sudah diisi dan ditandatangani dokter

2. Pemeriksaan Jaringan

a. Menyiapkan tempat urin

b. Memasang label pada tempat jaringan dengan :

- Mencantumkan nama

- Nomor medical record

- Tanggal dan jam pengambilan

c. Mengisi tempat jaringan dengan larutan formalin

102

d. Memasukkan jaringan ke dalam tempat yang telah

disediakan

e. Mengirim bahan dengan menyertakan formulir pemeriksaan yang sudah diisi dan ditandatangani dokter.

III Sikap

1. Hati-hati

2. Teliti dan Cermat

3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

103

BAGIAN III

KEPERAWATAN ANAK

104

1. MENIMBANG BERAT BADAN BAYI


I Persiapan

a. Alat

- Timbangan bayi dalam keadaan siap pakai

- Buku Catatan

- Kain Pengalas Timbangan

b. Pasien

- Memberitahu Ibu/keluarga pasien

II Pelaksanaan

1. Perawat memakai baju khusus

2. Cuci tangan

3. Pintu dan jendela ditutup (bila perlu)

4. Timbangan diberi pengalas dan siap untuk dipakai

5. Timbangan distel dengan angka penunjuk pada angka 0 (nol)

6. Selimut dan baju bayi dibuka, lalu bayi dibaringkan diatas timbangan

7. BB dicatat dalam catatan medik bayi

8. Bayi dirapikan, alat dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula

III Hasil

BB Bayi terukur dengan benar dan tepat

Nilai Rata-rata : Jumlah Item (Ya) x 100 13

Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�XQWXN�VHWLDS�item yang dilakukan oleh mahasiswa.

- Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³7LGDN´ untuk

setiap item yang tidak dilakukan oleh

mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

105

2. MENGUKUR PANJANG BAYI/TB


I Persiapan

a. Alat

- Ukuran panjang (meteran yang terbuat dari kayu)

b. Pasien


II Pelaksanaan

1. Alat pengukur disiapkan

2. Bayi dibaringkan terlentang dengan kedua kaki diluruskan

3. Panjang badan diukur mulai ujung kepala sampai ke tumit dan

hasilnya dicatat

4. Bayi dan alat-alat dirapikan

III Hasil

Panjang B adan Bayi terukur dengan benar dan dicatat


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

106

3. MENGUKUR SUHU BADAN BAYI


I Persiapan

a. Alat

- Termometer dalam keadaan siap pakai

- Vaselin / minyak pada tempatnya

- Bengkok

- Kain kasa/lap pengering

- Kapas cebok dalam tempatnya

b. Pasien


- Memposisikan bayi dengan nyaman

II Pelaksanaan

1. Bayi dibaringkan dalam posisi terlentang/dimiringkan sedemikian

rupa agar anus mudah dicapai.

2. Popok bayi dibuka, lalu daerah anus dibersihkan dengan kapas

cebok

3. Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka 0, lalu ujungnya diolesi dengan pelumas, selanjutnya termometer dimasukkan melalui anus sampai batas air raksa ( sekurang-kurangnya 2 cm)

4. Setelah 3-5 menit termometer diangkat dan langsung dibaca dengan

teliti kemudian hasilnya dicatat dalam catatan medik bayi.

5. Popok dipasang kemudian posisi bayi diatur kembali.

III Hasil

Suhu badan terukur dengan benar dan dicatat


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

107

4. MENGUKUR TEKANAN DARAH ANAK


I Persiapan

a. Alat

- Termometer sesuai dengan usia anak

- Stetoskop

- Catatan/alat tulis

b. Pasien

- Pasien diberitahu

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Membuka/menggulung lengan baju ke arah atas

3. Memasang manset sesuai dengan usia

4. Menentukan/meraba arteri brachialis untuk memasang stetoskop

5. Membuka klem air raksa pada tensi meter.

6. Memompa balon tensi sampai air raksa naik

7. Membuka pelan-pelan skop pada balon untuk menurunkan air raksa secara pelan

8. Mendengarkan denyutan pertama lalu diingat, diteruskan sampai tak terdengar denyutan

9. Dicatat denyutan pertama dan denyut terendah

10. Penderita dibersihkan dan alat dikembalikan

11. Perawat cuci tangan

III Hasil

Tekanan darah terukur dengan benar dan tercatat


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

108

5. MENYUSUKAN BAYI LANGSUNG PADA IBU


I Persiapan

a. Alat

- Kapas Pembersih dalam tempatnya

- Nierbeken untuk tempat kapas kotor

b. Pasien

- Bayi dirapikan kemudian lakukan pemeriksaan identitas bayi/nama ibu/nama yang tercantum pada peneng yang terpasang di lengan bayi

- Ibu diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan

- Ibu disiapkan dalam keadaan bersih dan rapi

- Usahakan lingkungan dalam keadaan bersih dan tenang II Pelaksanaan

1. Bayi dibawa dan diberikan pada ibunya.

2. Ibu disiapkan dalam posisi duduk yang nyaman

3. Air susu ibu diperiksa, apakah memancar dengan baik/tidak

4. Puting susu dan sekitarnya dibersihkan dengan kapas pembersih.

5. Bayi disusukan dengan cara bergantian, payudara kiri dan kanan, selama masing-masing sepuluh menit.

6. Bila pemberian ASI pertama kali dilakukan dengan payudara kiri, maka pemberian ASI selanjutnya dengan payudara kanan dilakukan secara bergantian.

7. Selesai menyusui, mulut bayi dibersihkan dengan kapas pembersih

8. Puting susu dan sekitarnya dibersihkan dengan kapas pembersih

9. Bayi diangkat dan ditengkurapkan dibahu atas perawat/ibunya sambil ditepuk-tepuk sekitar punggungnya agar bersendawa

10. Bayi dan ibu dirapikan

11. Bayi dibaringkan terlentang/tengkurap dan kepala dimiringkan

12. Alat-alat dibersihkan, dibereskan, dan dikembalikan ke tempat semula

13. Catat pemberian ASI dalam lembaran catatan perawatan

III Hasil

1. Bayi dapat menyusu dengan baik dan cukup kenyang

2. ASI lancar dan tidak ada pembendungan


Pembimbing

(......................................)

109

6. MEMBERI MINUM BAYI DENGAN SENDOK/PIPET


I Persiapan

a. Alat

- Pipet/sendok dalam keadaan bersih

- Susu/minuman dalam tempatnya

- Air matang dalam tempatnya

- Alas dada

b. Pasien

- Beritahu Ibu/Pasien

- Posisikan bayi dengan nyaman

II Pelaksanaan

1. Perawat memakai scort

2. Cuci tangan

3. Pasang alas dada

4. Bayi diletakkan di atas meja dengan posisi kepala lebih tinggi dan

badan

5. Suhu susu diperiksa dengan cara meneteskan susu dipunggung tangan

6. Suhu susu yang baik adalah yang hangat hangat kuku. Bayi diberi minum sedikit demi sedikit dengan rasa kasih sayang dan penuh perhatian

7. Selesai pemberian susu, bayi diberi air matang secukupnya untuk membilas sisa susu dalam mulut, selanjutnya mulut bayi dibersihkan dengan kapas pembersih.

8. Bayi diangkat kemudian ditelungkupkan di bahu perawat, sambil ditepuk-tepuk sekitar punggungnya agar bersendawa.

9. Bayi dibaringkan dengan posisi kepala dimiringkan

10. Catat jumlah susu yang diberikan pada lembar catatan perawatan

III Evaluasi/Hasil

1. Bayi minum sampai cukup kenyang

2. Tidak tersedak


Pembimbing

(......................................)

110

7. MEMBERI MINUMAN DENGAN PIPA PENDUGA LAMBUNG BAYI/ANAK


I Persiapan

a. Alat

- Susu/cairan sesuai kebutuhan

- Pipa penduga lambung/maag

- Slang air matang dalam tempatnya

- Alas dada bayi

- Spuit dengan ukuran sesuai dengan kebutuhan

- Plester

- Kassa steril

- Gunting verband

- Nierbekeen/bengkok

b. Pasien

- Posisikan bayi dengan nyaman

II Pelaksanaan

1. Perawat memakai scort

2. Cuci tangan

3. Pasang alas dada pada bayi

4. Bayi disiapkan dalam posisi kepala lebih tinggi dari badan misalnya

dengan bantal

5. Bila pemberian cairan dilakukan melalui hidung maka lubang hidung harus dibersihkan lebih dahulu.

6. Pipa penduga lambung diukur dari epigastrium sampai ke hidung, kemudian belok ke telinga selanjutnya pipa penduga lambung dan diberi tanda (ujung pipa ke arah epigastrium)

7. Ujung pipa dilicinkan dengan air/pelicin lain (jelly)

8. Bagian pangkal pipa diklem/dilipat, tutup dengan jari dan ujungnya dimasukkan melalui hidung dengan hati-hati sampai batas yang diberi tanda. Perhatikan keadaan umum bayi, apakah ada tanda sesak nafas/tidak

9. Periksa apakah pipa betul masuk ke dalam lambung, caranya dengan mengisap cairan lambung menggunakan spuit, kemudian pastikan bahwa betul yang keluar adalah cairan lambung, caranya dengan menggunakan lakmus biru/melihat warna cairan

10. Spuit dipasang pada pangkal pipa

11. Tuang sedikit air matang, klem/lipatan pipa dibuka, kemudian cairan dimsukkan perlahan-lahan, selama pemberian cairan perhatikan reaksi bayi

12. Bila cairan sudah habis tuang sedikit air matang untuk membilas

13. Bila pipa dipasang secara menetap pangkal pipa ditutup kembali setelah itu difiksasi pada dahi dengan plester

III Evaluasi/Hasil

111

1. Pipa penduga lambung terpasang dengan benar

2. Bayi tidak tersedak/aspirasi


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

112

8. MERAWAT TALI PUSAT PADA BAYI


I Persiapan

a. Alat

- Kasa dan kapas lidi steril dalam tempatnya

- Korentang dalam tempatnya

- Perlengkapan pakaian bayi (popok,baju, dll)

- Pengikat tali pusat steril

- Normal saline 0,9 %

II Pelaksanaan

1. Kasa pembungkus tali pusat ditetesi normal saline dan dibuka

2. Bersihkan tali pusat dengan kapas normal saline, mulai dari ujung sampai pangkal tali pusat dan daerah sekitarnya dengan diameter 2 cm

3. Tali pusat dibungkus dengan kasa steril

4. Pakaian bayi dikenakan dan selanjutnya dirapikan kemudian bayi

dibaringkan dengan posisi sesuai kebutuhan.

III Evaluasi/Hasil

1. Tali pusat bersih dan terawat dengan benar

2. Tidak ada tanda-tanda radang/infeksi


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�untuk setiap

item yang dilakukan oleh mahasiswa.



mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

113

9. MEMBERI SUNTIKAN INTRA VENA ANAK/BAYI


I Persiapan

a. Alat

- Persiapan Alat dan pasien sama dengan persiapan pada suntikan

intra cutan, tetapi disesuaikan dengan kebutuhan. II Pelaksanaan


2. Klem infus dimatikan

3. Karet infus yang akan ditusuk didesinfeksi dengan kapas alkohol

4. Jarum ditusukkan karet infus

5. Obat dimasukkan secara perlahan-lahan

6. Setelah obat masuk jarum dicabut, klem dibuka, tetesan infus diatur lagi

7. Alat dibereskan


III Evaluasi/Hasil

Obat masuk melalui vena dengan benar


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

114

10. MEMBERI SUNTIKAN INTRA CUTAN PADA BAYI / ANAK


I Persiapan a. Alat

Baki/troli suntik yang berisi alat sebagai berikut:

- Spuit 1 cc /spuit khusus dan jarum steril

- Obat yang diperlukan

- Korentang steril dalam tempatnya

- Kapas alkohol dalam tempatnya

- Gergaji ampul

- Canan Pelarut

- Bak spuit steril yang bertutup dan didalamnya sudah dialasi kasa steril

- Tempat untuk menampung kotoran


- Baskom berisi larutan desinfektan untuk cuci tangan

- Handuk

- Buku Injeksi

b. Pasien

- Pasien diberi penjelasan tentang hal yang dilakukan

II Pelaksanaan

1. Cuci tangan

2. Permukaan kulit didesinfeksi dengan kapas alkohol lalu ditegangkan

dengan tangan kiri

3. Lubang jarum menghadap ke atas dan membuat sudut antara 15-20º

dengan permukaan kulit

4. Obat dimasukkan ke dalam jaringan kulit sampai permukaan kulit

yang disuntik kelihatan mengembang

5. Setelah obat masuk semua jarum suntik dicabut dengan cepat. Bekas tusukan jarum jangan ditekan atau dihapus dengan kapas alkohol

6. Setelah jangka waktu yang telah ditentukan lihat dan catat reaksi yang terjadi pada daerah tusukan

7. Hasilnya segera laporkan dokter yang bertanggung jawab atau penanggung jawab ruangan


III Evaluasi/Hasil

Obat masuk intra cutan dengan benar (tampak menonjol dibawah kulit)


.

Pembimbing

(......................................)

115

11. MEMBERI SUNTIKAN INTRA MUSCULAR


I Persiapan

a. Alat

- Persiapan alat dan pasien sama dengan persiapan pada suntikan

intra cutan, tetapi spuit harus disesuaikan dengan kebutuhan. II Pelaksanaan


2. Tentukan daerah yang disuntik lalu permukaan kulit daerah ybs.

Didesinfeksi dengan kapas alkohol

3. Jarum ditusukkan tegak lurus dengan permukaan kulit (90º)

4. Penghisap spuit ditarik sedikit bila keluar daerah obat jangan

dimasukkan, tetapi bila tak ada darah obat dimasukkan perlahan.

5. Setelah obat masuk semua jarum dicabut dengan cepat, bekas tusukan jarum ditekan dengan kapas alkohol

6. Alat dibereskan


III Evaluasi/Hasil

Obat masuk secara intra muscular dengan benar


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

116

12. MEMBERI CAIRAN MELALUI VENA DENGAN JARUM BERSAYAP (WINGNEEDLE)


I Persiapan a. Alat

Meja/baki yang berisi alat sebagai berikut:

- Seperangkat infus set steril

- Wingneedle (jarum bersayap) steril

- Cairan yang diperlukan


- Jodium tincture 1% atau betadine 10% dalam tempatnya.

- Alat pencukur

- Kain pengalas

- Perlak kecil

- Gunting Verband

- Kapas dalam tempatnya

- Plester

- Bengkok

- Standar infus lengkap dengan gantungan botol (kolf)

- Pembalut atau verband

- Spalk dalam keadaan siap pakai

b. Pasien

- Mengadakan pendekatan kepada anak/keluarga dengan memberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan sesuai tingkat perkembangan dan kemampuan berkomunikasi

II Pelaksanaan

1. Pasien diberitahu, kemudian disiapkan untuk dibawa ke kamar

khusus

2. Pasien digendong dan ditidurkan telentang

3. Perlak dan kain pengalas dipasang di bawah anggota tubuh yang

akan dipasang infus (pada bayi dibawah kepala)

4. Daerah yang akan ditusuk dicukur dan dibersihkan

5. Botol cairan digantung, tutup botol didesinfeksi dengan kapas alkohol, lalu tusukkan jarum (saluran) udara, kemudian slang infus dipasang dan disambung dengan jarum bersayap

6. Tutup jarum dibuka, cairan dialirkan sampai keluar, sehingga tidak ada udara dalam slang saluran infus, selanjutnya diklem dan jarum ditutup kembali.

7. Daerah permukaan kulit yang akan ditusuk didesinfeksi dengan kapas alkohol, lalu jarum ditusukkan ke vena dengan lubang jarum menghadap ke atas.

8. Bila berhasil maka darah akan masuk ke dalam slang dan klem dilonggarkan untuk melihat kelancaran cairan atau tetesan

9. Bila tetesan lancar, jarum fiksasi dengan cara : - Pasang plester I sepanjang jarum yang dibutuhkan

117

- Pasang plester II melintang di atas jarum - Pasang plester III dibawah sayap jarum dan dibelitkan dari kanan

ke kiri dan sebaliknya melampaui jarum

10. Di bawah sayap jarum diberi kasa untuk penahan

11. Slang diatur membentuk huruf U atau melingkar kemudian diplester

12. Tetesan cairan infus diatur sesuai kebutuhan

13. Anggota tubuh yang dipasang infus, posisinya diatur agar jarum infus tidak bergerak atau berubah letaknya, bila perlu gunakan spalk

14. Setelah pemasangan infus selesai, pasien dirapikan dan posisinya diatur senyaman mungkin

15. Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula

16. Bila pemberian infus selesai, infus distop, dilepas dan jarum bersayap dicabut, bekas tusukan ditekan dengan kapas alkohol, kemudian ditutup dengan kain kasa steril dan diplester.

III Evaluasi/Hasil

1. Wingneedle terpasang dengan benar

2. Aliran cairan lancar


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

...........................................

Pembimbing

(......................................)

118

13. PEMBERIAN OKSIGEN NASAL PADA BAYI / ANAK


I Persiapan

a. Alat

- Tabung O2

- Botol humidifier dan teris aqua flowmeter

- Pipa/slang O2

- Kanule/masker O2

II Pelaksanaan

1. Pasien diberitahu jika memungkinkan

2. Siapkan tebung oksigen lengkap dengan manometer di dekat pasien

3. Mengatur posisi pasien dan membuka flow meter serta mengukur

dosis secara bertahap

4. Memasang canule masker dan Fiksasi slang oksigen dengan plester

5. Observasi tentang keadaan umum pasien selama pemasangan oksigen

6. Catat dalam keadaan keperawatan

III Evaluasi/Hasil

1. O2 diberikan sesuai dosis / advis

2. Kebutuhan O2 terpenuhi


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

119

14. RESUSITASI PADA BAYI BARU LAHIR


Persiapan : Alat : 1. Balon sungkup/ Bag value mask (BVM) khusus bayi 2. Sumber oksigen 3. Sarung tangan 4. Stetoskop 5. Jam tangan 6. Suction Dee Lee 7. Selimut bayi 8. Kasa 9. Bengkok (nierbekken) Pasien : 1. Informed consent 2. Atur posisi bayi

Pelaksanaan

1. Siapkan alat-alat yang akan dipergunakan dalam tindakan. Usahakan alat dipersiapkan secara ergonomis untuk lebih memudahkan dalam melakukan tindakan.

2. Cuci tangan sebagai pencegahan infeksi. Ketika mencuci tangan, lepaskan semua perhiasan yang melekat di tangan.

3. Gunakan sarung tangan yang bersih. Posisikan tangan ke dada bayi dengan benar. (Gunakan jari telunjuk dan jari tengah).

4. Tentuka posisi tangan / landmark. Tarik garis lurus diantara dua putting susu. Letakkan 3 jari, dengan posisi jari telunjuk tepat di atas garis. Angkat jari telunjuk dan lakukan kompresi dengan jari tengah dan jari manis.

5. Lakukan kompresi kardiak, jika denyut jantung <80 kali/menit. Lakukan penekanan sekitar 1,5 cm tiga kali setiap 2 detik dan berika satu kali pernapasan. Dalam 1 menit memberikan 90 kompresi dan 30 ventilasi (rasio 3 : 1). Jika dua penolong diberikan dengan rasio 15 : 2, yaitu 15 kompresi : 2 ventilasi.

6. Evaluasi denyut jantungnya kembali setelah 30 detik.

x Jika masih <80 kali/menit, lanjutkan ventilasi dan kompresi kardiak.

x Jika >80 kali/menit, lanjutkan ventilasi hingga pernapasan berjalan spontan, tetapi hentika kompresi kardiak.

7. Evaluasi setiap 3 menit, setelah itu nilai pernapasan, denyut jantung, dan warna kulit.

120

Sikap : Hati ± hati, cermat, dan teliti


Keterangan : ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�

untuk setiap item yang dilakukan oleh mahasiswa.


...........................................

Pembimbing

..............................

(......................................)

121

15. PIJAT BAYI


Persiapan : Alat : 1. Handuk 2. Popok 3. Alas/kain 4. Pakaian ganti 5. Minyak bayi (baby oil/losion) Pasien : 1. Informed consent (menjelaskan tuuan dan prosedur

tindakan) 2. Baringkan bayi di atas permukaan kain yang rata, lembut,

dan bersih. 3. Atur lingkungan untuk pelaksanaan tindakan (rungan yang

hangat dan tidak pengap, terang dengan cahaya matahari, serta suhu kamar 25-28°C

Umum : 1. Tangan bersih dan hangat. 2. Hindari agar kuku dan perhiasan tidak mengakibatkan

goresan pada kulit bayi. 3. Ruang untuk memijat diupayakan hangat dan tidak

pengap. 4. Bayi sudah selesai makan atau sedang tidak lapar. 5. Sedara khusus menyediakan waktu untuk tidak diganggu

minimal selam 15 menit, untuk melakukan seluruh tahap-tahap pemijatan.

6. Duduklah dengan posisi yang nyaman dan tenang. 7. Baringkanlah bayi di atas permukaan kain yang rata,

lembut dan bersih. 8. Mintalah izin pada bayi sebelum melakukan pemijatan

dengan cara membelai wajah dan kepala bayi sambil mengajaknya bicara.

Pelaksanaan

1. Pastikan kuku pendek dan melepas perhiasan agar tidak melukai bayi.

2. Cuci tangan. 3. Ibu atau ayah dalam posisi duduk yang nyaman. 4. Lepaskan pakaian bayi 5. Komunikasikan pada bayi sebelum melakukan pemijatan. 6. Oles tubuh bayi dengan Baby oil/losion 7. Mulai lakukan pemijatan pada bayi. 8. Bagian kaki

x Pegang kaki pada pangkal paha seperti memegang pemukul softball. Gerakkan tanga kea rah tumit secara bergantian.

122

x Pegang pangkal paha dengan tangan secara bersamaan memeras dan memutar kaki bayi denga lembut dari pangkal paha kea rah mata kaki.

x Urut telapak kaki dengan kedua ibu jari secara bergantian, dimulai dari tumit menuju jari-jari di seluruh telapak kaki.

x Pijat jari satu persatu dengan gerakan memutar menjauhi telapak kaki, diakhiri dengan tarika lembut pada setiap ujung jari.

x Pijat telapak kai dengan sisi jari telunjuk mulai dari batas jari-jari kea rah tumit. Dengan jari lain, regangkan dengan lembut punggung kaki dari pangkal kaki kearah tumit.

x Tekankan kedua ibu jari secara bergantian di seluruh telapak kaki mulai tumit kea rah jari-jari

x Pijat punggung kai dengan kedua ibu jari dari pergelangan kaki kea rah jari-jari

x Peras dan putar pergelangan kaki dengan menggunakan ibu jari dan jari-jari lain

x Pegang pergelangan kaki. Gerakkan tangan secara bergantian dari pergelangan kepangkal paha

x Pegang pangkal paha dengan kedua tangan. Buat gerakan menggulung dari pangkal paha menuju pergelangan kaki.

x Rapatkan kedua kaki. Letakkan kedua tangan secara bersamaan pada bokong dan pangkal paha. Usap kedua kaki dengan lembut dari paha ke pergelangan kaki.

9. Bagian perut (hindari pemijatan pada tulang rusuk atau ujung tulang rusuk).

x Lakukan gerakan memijat pada perut dari atas ke bawah bergantian menggunakan tangan kanan dan kiri.

x Angkat kedua kaki bayi dengan salah satu tangan. Tangan yang lain memijat perut bayi dari bagian atas sampai ke jari-jari kaki.

x Letakkan kedua ibu jari di samping kanan dan kiri pusar. Gerakkan kedua ibu jari kea rah tepi perut kanan dan kiri.

x Buat lingkaran serah jarum jam dengan jari tangan kiri, mulai dari perut sebelah kanan bawah ke atas, kemudian kembali lagi sampai beberapa kali

x Pijat perut bagian kiri atas ke bawah dengan jari taQJDQ�NDQDQ��0HPLMDW�GHQJDQ�PHPEHQWXN�KXUXI�³/´�terbalik dari kanan atas ke kiri atas, kemudian kiri atas NH�NLUL�EDZDK��0HPLMDW�GHQJDQ�PHPEHQWXN�KXUXI�³8´�terbalik mulai dari kanan bawah ke atas, kemudian ke kiri, ke bawah, dan berakhir di perut kiri bawah.

123

x Letakkan ujung jari satu tangan pada perut bayi bagian kanan dan menggerakkannya ke perut bagian kiri.

10. Bagian dada

x Buat gerakan menggambarkan jantung dengan ujung jai-jari kedua telapak tangan di tenga dada/ulu hati.

x Buat gerakan memijat menyilang dari tengah dada/ulu hati kea rah bahu kanan dan kembali lagi ke ulu hati dan sebaliknya untuk bahu kiri.

11. Bagian tangan.

x Buat gerakan memijat pada daerah ketiak dari atas ke bawah

x Pegang lengan bayi seperti memegang pemuku softball. Menggerakkan bagian tangan dari pundak ke pergelangan tangan seperti memeras susu

x Peras dan putar denga kedua tangan secara lembut mulai dari pundak ke pergelangan tangan

x Pijat lembut jari bayi satu persatu menuju kea rah ujung jari dengan gerakan memutar dan di akhiri dengan tarikan lembut pada setiap ujung jari.

x Usap punggung tangan dari pergelangan kea rah jari-jari dengan lembut

x Peras dan putar sekitar pergelangan tangan dengan ibu jari dan jari tangan yang lain.

12. Bagian muka

x Dahi Letakkan jari-jari kedua tangan pada pergelangan dahi. Tekankan jari-jari dengan lembut mulai dari tengah dahi keluar ke samping kanan dan kiri, gerakkan ke bawah ke daerah pelipis, kemudian gerakkan ke dalam melalui daerah pipi di bawah mata

x Alis Letakkan kedua ibu jari di antara kedua alis mata untuk memijat pada alis mata dan di atas kelopak mata, mulai dari tengah ke samping.

x Hidung Letakkan kedua ibu jari pada pergelangan alis. Tekan ibu jari dari pertengahan kedua alis turun melalui tepi hidung kea rah pipi dengan membuat gerakan ke samping dank e atas seolah membuat tersenyum.

x Mulut bagian atas Letakkan kedua ibu jari di atas mulut di bawah sekat hidung. Gerakkan kedua ibu jari dari tengah ke samping dank e atas ke daerah pipi seolah membuat senyum

x Mulut bagian bawah 1. Letakkan kedua ibu jari di tengah dagu. Tekan

kedua ibu jari pada dagu dengan gerakan dari tengah ke samping.

124

2. Dengan kedua jari tangan, buat lingkaran-lingkaran kecil di daerah rahang bayi

3. Dengan ujung-ujung jari, berikan tekanan lembut pada daerah belakang telinga kanan dan kiri, gerakkan kea rah pertengahan dagu di bawah dagu

13. Bagian punggung

x Tengkurapkan bayi dengan kepala di sebelah kiri. Pijat sepanjang punggung bayi dengan gerakan maju mundur dengan telapak tangan dari bawah leher sampai ke bokong lalu kembali lagi ke leher.

x Pegang bokong bayi dengan tangan kanan. Dengan tangan kiri memijat mulai leher ke bawah sampai bertemu denagan tangan kanan yang menahan bokong bayi

x Dengan jari-jari tangan buat gerakan melingkar kecil-kecil mulai dari batas tengkuk turun ke bawah.

x Buat gerakan menggaruk ke bawah memanjang sampai ke bokong bayi.

14. Bereskan peralatan. 15. Jika pijat bayi dilakukan pada pagi hari, maka bayi

langsung dimandikan. Akan tetapi, jika dilakukan sebelum tidur, maka bayi cukup hanya diseka dengan air hangat.

16. Cuci tangan.


Keterangan : ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�XQWXN�

setiap item yang dilakukan oleh mahasiswa.


...........................................

Pembimbing

(......................................)

125

BAGIAN IV

KEPERAWATAN MATERNITAS

126

1. PERAWATAN PAYUDARA PADA KEHAMILAN


I Persiapan

a. Alat

- Minyak Steril/lotion

- Kapas secukupnya

- Handuk 2 buah

- Baskom 2 buah berisi air hangat dan air dingin

- Gayung

b. Pasien

- Memberi penjelasan dan tujuan perawatan payudara

- Menyiapkan posisi pasien

- Menutup pintu dan jendela

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Membawa alat ke dekat pasien

3. Membuka pakaian pasien bagian atas

4. Meletakkan satu handuk pada bahu pasien yang ditutupkan pada

payudara

5. Meletakkan handuk yang kedua dibawah payudara pasien

6. Melicinkan kedua telapak tangan dengan minyak

7. Mengompres puting payudara dengan kapas yang dicelupkan ke dalam minyak steril sekitar 2 menit

8. Memegang kedua puting payudara lalu menarik keluar bersama-

sama dan diputar kedalam 20 kali dan keluar 20 kali

9. Pangkal payudara dipegang keduanya lalu payudara diurut dari pangkal menuju puting payudara sebanyak 30 kali

10. Kemudian memijat daerah areola sehingga keluar cairan 1-2 tetes untuk memastikan saluran payudara tidak tersumbat

11. Basuhlah puting payudara dan sekitarnya denga handuk kering yang bersih

12. Menempatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara

13. Dengan menggunakan telapak tangan payudara diurut dari bagian tengah atas menuju kebawah, samping kanan kiri

14. Selanjutnya dari arah bawah menuju tengah (melintang

15. Dari samping diurut kearat atas dan payudara diangkat kemudian dilepas perlahan

16. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri dengan jari-jari kanan, sisi kelingking mengurut payudara kearah puting payudara, dilakukan 30 kali untuk masing-masing payudara.

17. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri tangan kanan menggenggam dan tulang sendi jari diurut dari pangkal menuju puting payudara

18. Menyiram payudara secara bergantian dengan air hangat dan dingin 5 kali air hangat dan 5 kali air dingin dilakukan selama 5 menit.

127


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

128

2. PERAWATAN PAYUDARA PASCA PERSALINAN


I Persiapan

a. Alat

- Oleum cocus/minyak kelapa

- Pompa susu/cop

- Gelas atau botol susu

- Air hangat dalam baskom

- Air dingin dalam baskom

- Handuk bersih

- Sketsel

b. Pasien

- Beri penjelasan pada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

- Beri posisi pasien yang nyaman duduk atau berbaring

- Melepas baju pasien

- Menutup pintu atau sketsel

II Pelaksanaan

1. Pengurutan Pertama : Menggunakan telapak tangan, pengurutan pertama terdiri atas 4 gerakan yang dilakukan pada kedua payudara selama 5 menit ( 20 ± 30 kali pengurutan)

x Licinkan kedua telapak tangan dengan minyak

x Tempatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara

x Pengurutan dimulai ke arah atas, kesamping, telapak tangan kiri, kearah sisi kiri, telapak tangan kanan kearah sisi kanan

x Pengurutan diteruskan kebawah/kesamping, selanjutnya melintang, telapak tangan mengurut ke depan kemudian kedua tangan dilepas dari payudara

x Gerakan tersebut diulang-ulang 20 ± 30 kali tiap payudara

2. Pengurutan kedua : Menggunakan jari-jari tangan

x Telapak tangan kiri menopang payudara kiri kemudian jari-jari tangan kanan sisi kelingking mengurut payudara ke arah puting susu

x Gerakan ini diulang sampai 20 ± 30 kali untuk tiap payudara

3. Pengurutan ketiga menggunakan sendi jari-jari tangan

x Telapak tangan menopang payudara, tangan lainnya menggenggam dan mengurut payudara dari pangkal ke puting susu

x Gerakan ini diulang 20 ± 30 kali untuk tiap payudara

4. Perangsangan payudara :

x Setelah selesai pengurutan, payudara disiram dengan air hangat dan dingin secara bergantian selama ± 5 menit ( air panas dulu kemudian air dingin)

x Bersihkan payudara dan daerah sekitar payudara dengan handuk

x Anjurkan pasien mengenakan BH yang menyangga payudara

III Evaluasi/Hasil

1. Pasien merasa nyaman atau nyeri berkurang

129

2. Pengeluaran ASI lancar


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

130

3. MENERIMA PASIEN BARU DI RUANG BERSALIN


I Persiapan

- Alat Tulis ( format anamnese, ballpoint)

Anamnese

1. Nama, Umur, alamat

2. Gravida

3. Hari pertama haid terakhir

4. Alergi obat-obatan

5. Riwayat kehamilan yang sekarang

6. Pernahkan ibu mendapat masalah selama kehamilannya. Kapan mulai kontraksi

7. Seberapa sering terjadi kontraksi

8. Apakah masih merasakan gerakan bayi

9. Apakah selaput ketuban masih pecah, jika ya kapan? Apa warna ketuban, kental atau encer?

10. Periksa perineum Ibu dan lihat air ketuban dipakaiannya

11. Apakah keluar cairan bercampur darah dari vagina, berupa bercak atau darah segar, periksa perineum ibu dan lihat darah dipakaiannya

12. Kapan terakhir kali makan atau minum

13. Apakah ibu mengalami kesulitin untuk berkemih.

Nama Ruangan

Pembimbing


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

131

4. PEMERIKSAAN KEHAMILAN


I Persiapan

a. Alat

- Tensimeter

- Stetoskop

- Meteran

- Fetoskop

- Reflek Hammer

- Timbangan BB

b. Pasien


- Beri posisi yang nyaman pada pasien

c. Lingkungan

- Tutup pintu dan jendela

- Bila tidak ada jendela tutup gorden atau sketsel

II Pelaksanaan

1. Ananmese

2. Mengukur tekanan darah

3. Pemeriksaan fisik - Inspeksi - Palpasi - Leopold I

Petunjuk pemeriksaan :

x Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, menghadap kearah kepala pasien.

x Kedua tangan diletakkan pada bagian atas uterus dengan mengikuti bentuk uterus. Lakukan palpasi secara lembut untuk menentukan bentuk, ukuran konsistensi dan gerakan janin.

x Tentukan bagian janin mana yang terletak di fundus

x Hasil : jika kepala janin yang berada di fundus, maka palpasi akan teraba bagian bulat, keras dan dapat digerakkan (balotemen)

x Jika bokong yang terletak di fundus, maka pemeriksa akan meraba suatu bentuk yang tidak spesifik, lebih besar dan lebih lunak dari kepala, tidak dapat digerakkan, serta fundus terasa penuh. Pada letak lintang palpasi didaerah fundus akan terasa kosong

- Leopold II Petunjuk pemeriksaan :

x Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, menghadap kearah kepala pasien.

x Kedua telapak tangan diletakkan pada kedua sisi perut, dan lakukan tekanan yang lembut tetapi cukup dalam untuk meraba dari kedua sisi. Secara perlahan geser jari-jari dari satu sisi ke

132

sisi lain untuk menentukan pada sisi mana terletak punggung, lengan dan kaki.

x Hasil : bagain bokong janin akan teraba sebagai suatu benda yang keras pada beberapa bagian lunak dengan bentuk teratur, sedang bila teraba adanya bagian-bagian kecil yang tidak teratur dan mempunyai banyak tonjolan serta dapat bergerak dan menendang, maka bagian tersebut adalah kaki, lengan, atau lutut. Bila punggung janin tidak teraba di kedua sisi mungkin punggung janin berada pada sisi yang sama dengan punggung ibu ( posisi posterior) atau janin dapat pula berada pada posisi dengan punggung teraba di satu sisi.

- Leopold III


x Bila bagian janin dapat digerakkan kearah cranial ibu, maka bagian terbawah dari janin belum melewati pintu atas panggul

x Bila kepala yang berada dibagian terbawah, coba untuk menggerakkan kepala

x Bila kepala tidak dapat digerakkan lagi, maka kepala sudah ³HQJDJHG´�ELOD�WLGDN�GDSDW�GLGUDED�DGDQ\D�NHSDOD�DWDX�ERNRQJ��maka letak janin adalah melintang.

- Leopold IV (kalau sudah masuk PAP)


x Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu. Kedua lutu ibu masih pada posisi fleksi. Letakkan kedua telapak tangan pada bagian bawah abdomen dan coba untuk menekan ke arah pintu atas panggul

x Hasil : pada dasarnya sama dengan pemeriksaan Leopold III, menila bagian janin terbawah yang berada di dalam panggul dan menilai sebeberapa jauh bagian tersebut masuk melalui pintu atas panggul. Ada 3 keadaan : Konvergen yaitu jika bagian yang masuk baru sebagian kecil. Sejajar jika bagian yang masuk baru sebagian. Divergen yaitu jika hampir sebagian besar dari tubuh janin masuk ke daerah pelvic.

x Jika memungkinkan dalam palpasi diperkirakan juga taksiran berat janin ( meskipun kemungkinan kesalahan juga masih cukup besar).

x

III Evaluasi/Hasil

Hasil pemeriksaan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya


Pembimbing

(......................................)

133

5. MENGUKUR PANGGUL LUAR


I Persiapan

a. Alat

- Jangka Panggul

- Alat-alat tulis

b. Pasien

- Beri penjelasan pada pasien tetnang tindakan yang akan dilakukan

- Mengatur posisi berdiri atau berbaring

c. Lingkungan

- Tutup pintu dan jendela

- Bila tidak ada jendela tutup gorden atau sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Observasi cara berjalan, berdiri, kaki simetris atau tidak, punggung

kiposis, scoliosis, lordosis.

3. Mengukur :

x Distantia spinarum : mencari spina iliaca anterior superior atau SIAS, meletakkan ujung jangka skala harus kelihatan jelas pada garis mediana, membaca skala dan mencatat (N: 23 ± 26 cm)

x Distantia cristantium : mencari dan meletakkan ujung jangka pada SIAS dan menyusuri crista digerakkan kebelakang sampai mencapai jarak yang terbesar dari crista iliaca. Skala diletakkan pada garis mediana, membaca dan mencatat (N : 26 ± 29 cm)

x Distantia trochantor : mencari trochantor mayor kiri dan kanan, ujung jangka diletakkan pada trochantor mayor kaki, skala harus kelihatan pada garis media. Membaca dan mencatat ( N : kelihatan pada garis media. Membaca dan mencatat (N:29 ± 32)

x Conjuata extema ( baudeloque) pasien berbaring membelakangi perawat dan berdiri mencari processus lumbal 5 dan meletakkan ujung jangka dan ujung jangka yang lain diatas sympisis. Membaca dan mencatat (N: 18 ± 21). Bila tidak menemukan processus lumbal 5 maka 2 jari ditempatkan diatas garis dari kedua spina iliaca posterior superior

x Lingkar panggul metline dari processus spinosus lumbal menuju atas sympisis melalui pertengahan crista iliaca dan trokantor mayor kembali ke processus lumbal 5. Membaca dan mencatat ( N: 80 ± 90 cm)

x Distantia tuberum, mencari tuber ischii tempatkan kedua ujung jangka pada tuber ischii dan tekan sedikit, membaca dan mencatat ( N:10cm)

III Evaluasi/Hasil

1. Distantia spinarum .....................cm

2. Distantia Cristarum ....................cm

3. Distantia Throcantor ..................cm

4. Conjugata extema .....................cm

134

5. Lingkar Panggul ........................cm

6. Distantia Tuberum .....................cm


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

135

6. MENGUKUR PANGGUL DALAM


I Persiapan

a. Alat

- Kapas Desinfektan

- Handscoon 2

- Bengkok

- Pinset anatomi pada tempatnya

- Duck steril vaselin

- Korentang pada tempatnya

b. Pasien


- Mengatur posisi dalam sikap litotomi

c. Lingkungan

- Mengatur penerangan dan tutup pintu dan jendela

- bila tidak ada jendela tutup gorden atau sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Memakai handscoon

3. Lakukan vulva hygiene dengan kapas desinfektan mulai dari labia mayora, minora, vestibulum dengan usapan dari atas kebawah sekali usapan.

4. Oleskan jelly pad a jari telunjuk dan jari tengah

5. Masukkan jari telunjuk dan jari tengah ke dalam vagina. Periksa secara sistematis PAP, rongga panggul dan PBP.

6. Mengukur PAP :

x Conjugata diagonalis : ¾ Ujung jari tengah menekan promotorium ¾ Jari telunjuk menekan pada panggul bawah sympisis ¾ Jarak antara 1 dan 2 diukur dengan jangka atau penggaris

(catatan : kadang promotorium tidak tercapai

x Conjugata vera, sama dengan conjugata diagonalis dengan ukuran 1,5 cm

x Line Inomata tidak seluruhnya teraba 1/3 bagian

7. Mengukur rongga panggul

8. Mengukur PBP

9. Membereskan alat dan merapikan pasien

10. Mencuci tangan

III Evaluasi/Hasil

1. Conjugata diagonalis..................cm

2. Conjugata ver a ..... ....................cm

3. Promotorium tercapai atau tidak ?

4. Linea Inomata teraba ........... bagian

136

5. Dinding samping panggul ..........

6. Spina isciadica menonjol atau tidak ?

7. Sakrum ...........

8. Arcus Pubis ...........

9. Os Cocygius ............


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

137

7. MERAWAT VULVA DAN PERINIUM


I Persiapan

a. Alat

- Kapas steril

- Normal saline 0,9 %

- Handscoon steril

- Duk

- Bengkok

- Pispot

- Pinset Anatomi

- Kom steril

- Gunting angkat jahitan

b. Pasien


- Mengatur posisi dalam sikap litotomi

- Menutup pintu dan jendela II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Bawa alat-alat ke dekat pasien

3. Baju bagian bawah dibuka

4. Memasang alas bokong

5. Membuka gurita

6. Memasang pasu najis dibawah bokong dan dekatkan bengkok

7. Mencuci tangan

8. Bungkus ibu jari dan jari telunjuk sebelah kiri dengan kapas sublimat

atau kapas savlon, tangan kanan menyiram vulva dengan larutan PK

9. Tangan kanan mengambil kapas desinfektan dengan pinset anatomi,

usapkan dari atas kebawah 1 kali lalu buang lakukan sampai bersih

10. Bersihkan jahitan perineum dengan alkohol atau bethadine, bila

sudah waktunya diangkat dengan pinset cirugi pada tangan kiri,k

gunting AJ ditangan kanan kemudian tank benang perlahan-lahan

11. Olesi bekas jahitan dengan obat dan tutupdengan kassa steril

12. Duk steril dipasang, celana dalam dikeataskan atau dipasang

kemudian pot diangkat priksa tinggi fundus uteri

14. Mencuci tangan

III Evaluasi/Hasil

1. Tidak terjadi infeksi

138

2. Penyembuhan luka jahitan baik

3. Pasien merasa nyaman


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

139

8. MENOLONG PERSALINAN NORMAL


I Persiapan

a. Alat

- 1 buah kateter urine

- 1 buah duk untuk bayi

- 2 buah tali untuk mengangkat tali pusat

- 1 buah gunting tali pusat

- 2 buah arteri klem

- 1 buah penghisap lendir

- kassa secukupnya

- 1 buah tempat bethadine

- 2 buah lidi kapas

- 1 buah duk untuk persalinan

- 1 buah Vs kocher

- 1 buah gunting episiotomi

- sarung tangan steril kapas sublimat

- set jahitan ( 1 nalpudher, 1 pinset chirugi, 1 jarum otot dan benang, 1 deppers besar, 1 gunting heading)

- Lidocain dalam ampul dan spuit 5 cc

- Bethadine dalam botol

- Larutan klorin 0,5%

- Obat uterotonika (sitosinon, metergin, spuit 2,5 cc, kapas alkohol dalam tempatnya)

- Pispot, tempat placenta, bengkok

b. Pasien


- Mengatur posisi

- Menutup pintu dan jendela

- bila tidak ada jendela tutup gorden atau sketsel

II Pelaksanaan

Kala I

Fase Laten Catatan tanggal dan waktu kemajuan persalinan

1. Denyut jantung janin setiap ½ jam 2. Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus setiap ½ jam 3. Nadi setiap ½ jam 4. Pembukaan seviks setiap 4 jam 5. Penurunan setiap 4 jam 6. Tekanan darah dan temperatur setiap 4 jam 7. Produksi urine, aseton, protein setiap 2 -4 jam

Fase Aktif Observasi dan catat

1. Pecahnya selaput ketuban

140

2. Kemajuan persalinan pembukaan serviks setiap 4 jam 3. Kondisi janin ± DJJ setiap 30 menit 4. Kontraksi uterus ± setiap 30 menit 5. Pemberian obat-obatan dan cairan

Penolong

1. Memberikan dukungan moril pada Ibu 2. Melakukan tindakan dengan teliti, ramah, serta peka terhadap

setiap perubahan yang terjadi

Kala II Persiapan Alat :

1. Set Partus steril berisi a. Gunting episiotomi 1 buah b. Gunting tali pusat 1 buah c. Klem arteri 2 buah d. Klem tali pusat 2 buah e. Kocher setengah 1 buah f. Benang/pita tali pusat/ klip g. Kassa steril h. Duk steril 2 buah

2. Set Resusitasi Bayi a. Penghisap lendiri b. Oksigen

3. Peralatan lain a. Bahan antiseptik b. Kateter nelaton

4. Gelas ukuran 5. Bengkok 6. Bahan dekontaminasi 7. Tempat sampah

Ibu/Pasien

1. Mengatur posisi litotomi/jongens 2. Memberi dukungan moril pada ibu 3. Melakukan antiseptik daerah perut bawah, vulva perineum,

paha, anus, sebanyak 2x dengan cara melingkar dari dalam keluar

4. Menutup daerah vulva dengan duk steril 5. Memberi penjelasan pada ibu (proses persalinan dan cara

mengejan yang efektif) Penolong

1. Mencuci tangan dengan sabun pada air mengalir lalu dikeringkan dengan handuk bersih

2. Memakai celemek plastik 3. Memakai masker 4. Memakai sarung tangan steril

Tindakan

1. Penolong berada di depan pasien pada posisi litotomi 2. Penolong berada di kanan pada posisi jongens 3. Saat his ibu dipimpin mengejan yang benar 4. Melakukan episiotomi

a. Pada perineum yang kaku

141

b. Melakukan anastesi pada tempat episiotomi dengan lidocain 1 % 3 ± 4 cc

c. Kepala diameter 2 ± 3 cm tidak surut diluar his melakukan episiotomi 5 cm, 2 jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri dirapatkan, dimasukkan antara kepala dan dinding vagina, menghadap penolong digunting pada saat his dengan perlindungan jari telunjuk dan tengah.

5. Melakukan kepala a. Bila kepala membuka vulva 5 ± 6 cm letakkan kain/handuk

diatas perut untuk mengeringkan bayi segera setelah bayi lahir

b. Meletakkan kain bersih dan kering dilipat 1/3 nya dibawah bokong ibu

c. Lindungi perineum dengan satu tangan dibawah kain bersih dan kering

d. Meletakkan tangan yang lain pada kepala bayi dengan tekanan yang lembut

e. Membiarkan kepala bayi keluar secara bertahap dibawah tangan tersebut

f. Perhatikan perineum pada saat kepala keluar dan dilahirkan g. Usap muka bayi dengan kain kasa bersih dan memeriksa tali

pusat h. Awasi rotasi spontan kepala bayi i. Setelah rotasi eksternal letakkan satu tangan pada masing-

masing sisi kepala bayi j. Memberitahukan ibu untuk mengejan pada kontraksi

berikutnya k. Melakukan tarikan perkahan ke arah bawah dan luar secara

lembut kearah tulang punggung ibu hingga bahu anterior tampak dibawah arkus pubis

l. Kepala bayi diangkat ke arah atas dan luar mengarah ke langit-langit untuk melahirkan bahu posterior bayi

6. Melakukan sisa tubuh bayi a. Selipkan tangan pada bagian posterior b. Kepala bayi diarahkan ke perineum c. Membiarkan bahu dan bagian tangan bayi lahir ketangan

penolong d. Menggunakan jari tangan yang berada di posterior untuk

menahan tubuh bayi saat lahir e. Menggunakan tangan bagian anterior untuk melakukan bahu

anterior dan mengendalikan kelahiran siku dan tangan anterior bayi

f. Setelah kelahiran tubuh dan lengan sisipkan tangan bag. Anterior di punggung bayi kearah bokong dan kaki bayi untuk menahan laju kelahiran bayi saat kaki lahir.

g. Sisipkan jari telunjuk dari tangan yang sama diantara kaki bayi

h. Pegang tangan mantap bagian mata kaki bayi i. Lahirkan kakinya secara hati-hati j. Baringkan bayi diatas kain yang terletak di perut ibu k. Kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya l. Segera keringkan dan rangsang bayi dengan kain tersebut m. Pastikan kepala bayi tertutup dengan baik

142

Menghisap lendir b ayi baru lahir 1. Mengetahui indikasi yang dilakukan hisapan lendir bayi lahir

- Cairan ketuban mengandung ketuban 2. Mengetahui cara hisapan lendir yang dapat memperburuk

keadaan bayi - Penghisapan lendir yang terlalu dalam menyebabkan

bradikardi dan apnea 3. Cara melakukan hisapan lendir melalui mulut dan hidung bayi 4. Persiapan alat :

a. Penghisap lendir De Lee yang steril b. Bola karet penghisap yang baru dan bersih

5. Persiapan bayi: a. Segera setelah kepala lahir b. Sebelum bahu lahir

6. Pelaksanaan a. Dihisap lendir bayi mulut bayi terlebih dahulu b. Setelah itu menghisap melalui hidungnya c. Memasukan kateter/bola karet ke dalam mulut dan hidung

tidak terlalu dalam d. Menghisap lendir dengan lembut dengan menghindari

penghisapan yang dalam dan agresif 7. Sikap

a. Bekerja dengan teliti b. Tanggap terhadap reaksi bayi

Kala III Mengetahui manajemen aktif kala III

1. Periksa uterus memastikan tidak ada bayi lain 2. Pemberian suntikan oksitosin

a. Suntikan diberikan 2 menit setelah bayi lahir b. Pemberian 10 menit IM pada paha kanan luar

3. Penegangan tali pusat terkendali a. Berdiri disamping ibu b. Memindahkan klem kedua pada tali pusat 5 ± 10 cm dari

vulva c. Meletakkan tangan lain di atas ospubis d. Bila terjadi kontraksi kuat tali pusat ditegangkan e. Tangan lain menekan korpus uteri kebawah f. Bila plasenta belum lepas, menunggu kontraksi yang kuat

dengan pegang klem dan tali pusat dengan lembut g. Mengikuti kontraksi sampai dengan penegangan tali pusat

terkendali sampai terasa plasenta lepas dari dinding uterus h. Menganjurkan ibu untuk mengejan sampai plasenta terlihat

di pintu vagina dengan menegangkan tali pusat kearah bawah, ikuti arah jalan lahir

i. Memegang plasenta dengan kedua tangan kita j. Memutar plasenta dengan lembut sampai selaput terpilin k. Memeriksa plasenta apakah ada kotiledon yang tertinggal

atau plasenta bilobata l. Membersihkan dan mengukur jumlah darah yang keluar

dengan gelas ukur m. Membereskan alat dan dekontaminasi dengan lakukan

desinfektan n. Perikasa uterus dengan teliti dan cermat terutama

memastikan uterus kontraksi

143

Kala IV

Menjahit luka laserasi. Persiapan alat

1. Set jahit perineum steril terdiri dari : - Duk steril 2 buah - Holdvolder 1 buah - Jarum segitiga dan bulat 1 buah - Klem 1 buah - Pinset chirurgie dan anatomi 1 buah - Vagina tampon 1 buah - Depers 5 buah - Kain kasa 5 buah - Gunting benang - Kom tempat antiseptik - Sarung tangan steril 1 pasang

2. Larutan antiseptik 3. Benang jahit dalam tempatnya 4. Bengkok 2 buah 5. Meja instrumen 6. Celemek plastik 7. Obat-obatan anastesi local (lidocain) 8. Spuit injeksi 5 cc steril 9. Pakaian bersih dan pembalut

Persiapan pasien Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Persiapan penolong

- Memakai celemek plastik - Mencuci tangan dengan sabun pada air mengalir

Pelaksanaan

1. Membuka heading pack dan mengatur meja instrumen 2. Mengatur posisi lithotomi bokong berada di tepi tempat tidur 3. Topang kaki ibu/bantuang memegang kaki ibu 4. Tempatkan lampu agar perineum terlihat jelas 5. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir 6. Memakai sarung tangan steril 7. Duduk dengan posisi santai nyaman sehingga luka dapat dilihat

dan penjahitan tanpa kesulitan 8. Menggunakan kain kasa steril untuk menyeka vulva, vagina dan

perineum dengan lembut 9. Menilai dalam luasnya luka sesuai dengan derajatnya 10. Memberikan anastesi local dengan memastikan daerah anastesi 11. Menggunakan satu jari untuk memastikan kedalaman luka dan

lapisan jaringan yang terluka 12. Buat jahitan pertama ± 1 cm diatas ujung laserasi bagian dalam 13. Tutup mukosa vagiina dengan jahitan jelujur anal kebawah

cincin himen dengan perhatikan kedekatan jarum dengan puncak luka

14. Tusukkan jarum dari robekan perineum kedalam vagina, jarum harus keluar dari belakang cincin hitam

15. Ikat benang dengan membuat simpul dalam vagina 16. Potong ujung benang dengan sisa ± 1,5 cm

144

17. Memastikan tidak ada kasa/alat yang tertinggal 18. Memeriksa kedalam anus dengan jari paling kecil 19. Membersihkan daerah genital dengan air desinfektasn tingkat

tinggi 20. Membantu mencari posisi yang lebih nyaman

Nama Ruangan

Pembimbing

Nilai Rata-rata : Jumlah Item (Ya) x 100

Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

145

9.MEMOTONG TALI PUSAT BAYI


I Persiapan

a. Alat

- Partus pak dalam bak steril

- 2 buah klem kocher

- 2 buah pengikat tali pusat larutan yodium 2%

- lidi kapas

- Gayung

II Pelaksanaan

1. Klem tali pusat 3 cm dari pusat bayi. Lakukan pengurutan tali pusat

dari klem kearah ibu

2. Pasang klem pada sisi ibu 2 cm dari klem pertama

3. Pegang tali pusat antara kedua klem dengan satu tangan untuk

melindungi bayi

4. Menggunakan tangan lain untuk memotong tali pusat diantara kedua

klem dengan menggunakan gunting steril

5. Meletakkan handuk yang kedua dibawah payudara pasien

6. Mengikat tali pusat dengan kencang

7. Observasi hasil ikatan apakah masih ada perdarahan

8. Setelah memotong tali pusat ganti selimut yang basah dengan kain

bersih dan kering

9. Memastikan kepala bayi terselimuti dengan baik

10. Tanggap terhadap reaksi bayi

Nama Ruangan

Pembimbing


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

146

10. MEMBERI VAKSINASI TETANUS TOXOID (TT) KEPADA BUMIL


I Persiapan

a. Alat

- Vaksin TT dalam termos es

- spuit disposible 2 cc

- kapas alkohol

- Bengkok

- Status Ibu

b. Pasien

- Beri penjelasan pada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan Duduk tegak dkursi

- membebaskan lokasi suntikan dari baju

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Mengambil vaksin TT dari termos es

3. Menghisap vaksin TT sebanyak 0,5 cc

4. Mengembalikan vaksiin ke dalam termos es

5. Mengantiseptik lokasi yang akan disuntik

6. Menyuntik IM sesuai prosedur

7. Menyelesaikan administrasi dengan teliti

8. Membereskan alat

9. Mencuci tangan

Nama Ruangan

Pembimbing


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................




mahasiswa

-

...........................................

Pembimbing

(......................................)

147

11. PARTOGRAF


Peralatan : Lembar Partograf Pelaksanaan

Catatlah hal-hal berikut di dalam partograf tersebut. 1. Informasi pasien: nama pasie, gravida, para, nomor rumah

sakit, tanggal serta waktu masuk dan waktu pecahnya ketuban.

2. Denyut jantung janin dicatat setiap setengah jam 3. Warna air ketuban setiap kali pemeriksaan dalam.

x I (intact) atu U (utuh) : selaput ketuban utuh (intact)

x C (clear liquor) atau J (Jernih): selaput ketuban pecah, cairan jernih.

x M (mekonium): cairan bercampur mekonium

x B (blood) atau D (darah): cairan bercampur darah

x A (absent) atau K (kering) : ketuban pecah dan tidak ada air ketuban atau kering

4. Kompresi kepala (molding) 0 : sutura terpisah 1 : sutura beradu (sutures apposed) 2 : sutura tumpang tindih, tetapi bisa menyusut (sutures overlapped but reducible) 3 : sutura tumpang tindih dan tidak bisa menyusut (sutures overlapped and not reducible)

5. Pembukaan serviks. Dinilai pada saat melakukan pemeriksaan dalam dan diberi tanda (X). mulailah mengis partograf pada saat pembukaan 4 cm.

6. Garis waspada. Garis waspada merupakan garis yang dimulai pada saat pembukaan servikas 4 cm hingga titik pembukaan penuh, yang diperkirakan dengan laju 1 cm per jam.

7. Garis bertindak, paralel dan 4 jam ke sebelah kanan dari garis waspada.

8. Penurunan dinilai melalui palpasi abdominal, yang mengacu pada bagian kepala (dibagi menjadi 5 bagian) yang bisa dipalpasi diatas simfisi pubis, dicatat dalam bentuk lingkaran (O) setiap melakukan pemeriksaan dalam. Pada 0/5, sinsiput (S) berada pada tingkat simfisis pubis.

x Waktu (jam) : lihat lamanya waktu yang telah berlalu sejak permulaan fase aktif persalinan (yang diamati atau diekstrapolasi)

x Jam (Pukul) : catat waktu yang sebenarnya

148

9. Kontraksi : gambarkan setiap setengah jam. Palpasi banyaknya kontraksi selam jangka waktu 10 menit, serta lamanya kontraksi dalam hitungan detik. Kurang dari 20 detik Antara 20 dan 40 detik Lebih dari 40 detik

10. Oksitosin : catat banyaknya oksitosin per volume cairan IV dalam hitungan tetes per menit setiap 30 menit bila dipakai.

11. Obat yang diberikan: catat semua obat tambahan yang diberikan.

12. Nadi: catat setiap 30 menit dan tandai dengan (.) 13. Tekanan darah : catat setiap 4 jam dan tandai dengan

panah 14. Suhu: catat setisp 2 jam 15. Protein, aseton dan volumenya: catat setiap kali berkemih.





...........................................

Pembimbing

............................

(......................................)

149

12. SENAM HAMIL


Persiapan : Alat : 1. Matras/tempat tidur 2. Bantal 3. Baju olahraga 4. Radio kaset dan kaset Pasien: 1. Informed consent (jelaskan tujuan dan prosedur tindakan) 2. Anjurkan ibu untuk bersikap rileks. Pelaksanaan

1. Duduk tegak kaki lurus, gerakkan ke depan dan belakang

x Posisi duduk dipertahankan oleh kedua lengan

x Mempertahankan keseimbangan lengan

x Kedua kaki sedikit dibuka

x Lakukan gerakan ini sebaliknya

x Lakukan gerakan ini sebanyak 3 kali 2. Tungkai kanan di atas tungkai kiri, kempiskan perut dan

anus lalu rileks

x Posisi badan tetap tegak

x Kedua tungkai kaki lurus dan rapat

x Beri tekanan yang kuat pada tungkai kiri

x Lakukan gerakan seperti orang menahan buang air kecil

x Lakukan sebaliknya

x Lakukan gerakan santai sebanyak 3 kali 3. Berbaring terlentang, angkat panggul sampai membentuk

sdut 45° lalu turunkan

x Usahakan posisi tubuh dengan lantai membentuk sudut 45° dengan di tahan kedua kaki dan bahu

x Kedua lengan disamping badan

x Kedua lutut di tekuk

x Lakukan gerakan dengan rileks

x Lakukan gerakan sebanyak 3 kali. 4. Latihan pembentukan sikap tubuh. Sikap merangkak, lihat

kea rah vulva sambil mengempiskan perut dan anus

x Lakukan gerakan ini dengan santai

x Kepala ditundukkan dengan pinggang sedikit di angkat

x Lakukan seperti orang menahan buang air besar 5. Menurunkan pinggang dengan rileks

x Lemaskan otot dinding perut dan otot dasar panggul

x Angkat kepala saat menurunkan pinggang

x Lakukan gerakan ini sebanyak 3 kali

150

6. Latihan kontraksi dan relaksasi. Berbaring terlentang, kepalkan dan tegangkan tangan, kemudian lemaskan.

x Rasakan saat kedua tanga tegang dan lemas

x Posisi kedua lutut di tekuk

x Tahan gerakan ini beberapa detik

x Lakukan sebanyak 3 kali 7. Latihan pernapasan. Berbaring terlentang, lutut ditekuk,

lakukan pernapasan dada dan diafragma

x Lakukan dengan santai dan teratur

x Kedua lengan di samping badan

x Pernapasan dilakukan selama satu setengah menit disusul pernapasan dada

x Kecepatan pernapasan dada maksimal 26-28 kali/menit

x Kombinasi pernapasan dilakukan dengan interval 2 menit

x Lakukan sebanyak 3 kali





...........................................

Pembimbing

(......................................)

151

13. SENAM NIFAS


Persiapan : Alat : 1. Matras/tempat tidur 2. Bantal 3. Baju olahraga 4. Tape dan kaset Pasien: 1. Informed consent (menjelaskan tujuan dan prosedur

tindakan) 2. Pastikan ibu untuk mengosongkan kandung kemih 3. Lakukan pemanasan dengan gerakan memutar kedua

telapak kaki Pelaksanaan

1. Pernapasan abdomen

x Berbaring dengan lutut ditekuk

x Menarik nafas lewat hidung

x Membiarkan abdomen mengembang 2. Menyentuh lutut


x Dagu menyentuh dada

x Tangan menyentuh lutut

x Pinggang tetap di lantai 3. Memutar kedua lutut


x Memutar kedua lutut ke samping sampai menyentuh matras

x Bahu tetap datar 4. Memutar tungkai

x Berbaring terlentang

x Satu kaki memutar ke samping menyentuh matras

x Bahu tetap datar 5. Mengangkat bokong

x Berbaring terlentang dengan kaki ditekuk

x Mengangkat bokong dengan bantuan lengan 6. Memutar satu lutut


x Salah satu kaki ditekuk pada lutut

x Putar lutut ke samping sampai menyentuh matras 7. Mengangkat tangan


x Mengangkat tangan dengan sudut 90° terhadap tubuh

x Menurunkan secara perlahan-lahan

152





...........................................

Pembimbing

(......................................)

153

14. KB SUNTIK


Persiapan: Alat : 1. Spuit 3 atau 5 cc 2. Sphygmomanometer 3. Obat : depo progestin, depo provera, atau noristrat

(Norigest) 4. Kapas (swab alkohol) 5. Alkohol 6. Bengkok (nierbekken) Pasien : 1. Informed consent (menjelaskan tujuan dan prosedur

tindakan) 2. Pada kunjungan pertama pastikan pasien tidak hamil 3. Timbang berat badan dan tekanan darah pasien (jangan

lakukan penyuntikan jika tekanan darah pasien tinggi ��PP�+J��DGD�PDVDODK�JDQJJXDQ�SHPEHNXDQ�darah atau anemia bulan sabit)

4. Jaga privasi pasien Pelaksanaan

1. Cuci tangan 2. Cek vial obat dengan benar 3. Buka, apus karet vial dengan swab alcohol, serta buka

bungkus spuit. 4. Masukkan obat dan mengeluarkan udara yang ada pada

spuit 5. Lakukan tindakan antiseptis 6. Tusuk jarum secara IM pada lokasi yang benar 7. Lakukan aspirasi 8. Masukkan obat dan cabut jarum suntikan 9. Rapikan pasien, lingkungan dan alat 10. Cuci tangan dan keringkan


Pembimbing

(......................................)

154

BAGIAN V

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

I DAN II

155

1. MENYIAPKAN DAN MEMBERI HUKNAH


I Persiapan

a. Alat

- Selimut mandi

- Alas bokong dan perlak

- Irigator lengkap dengan kanula recti (untuk huknah rendah)

- Irigator lengkap dengan kanula recti (untuk huknah tinggi)

- Cairan hangat sebanyak 1 liter ( untuk huknah tinggi)

��&DLUDQ�ELDVD

��$LU�VDEXQ��- 1,5 %

��1D&O��

- Bengkok

- Pelumas (vaselin, cycain, jelly 2%)

- Tiang infus bila perlukan

- Alat-alat untuk buang air besar lengkap


- Memberi tahu pasien

- Menjelaskan tujuan

- Memasang sampiran

- Mengatur posisi pasien pada sikap sim

II Pelaksanaan


2. Alas bokong dan perlak dipasang

3. Pasang selimut mandi kemudian pakaian bawah pasien

dikeataskan

4. Irigator diisi dengan cairan hangat sesuai dengan suhu

tubuh

5. Rectum canule dipasang pada ujung slang dan diolesi pelumas, udara dikeluarkan, slang dijepit/diklem.

6. Tangan kiri memegang irigator setinggi 50 cm dari kasur, tangan kanan memasukkan kanul ± 15 cm ke dalam rectum sambil pasien disuruh tarik nafas panjang (untuk huknah tinggi), tinggi irigator 30 cm, panjang kanul ± cm

156

7. Klem dibuka, cairan dimasukkan perlahan.

8. Bila cairan sudah habis, saluran karet dijepit, kanul dicabut.

9. Kanul dicabut/dilepas dan dimasukkan dalam bengkok yang berisi larutan desinfektan.

10. Pasien tetap miring diberitahukan untuk menahan sebentar, kemudian pasu najis dipasang.

11. Setelah selesai pasien dirapikan, alat-alat dibereskan


III Evaluasi

Pasien Merasa aman dan nyaman. Feces dapat keluar dengan lancar. Alat bersih dan rapi


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

157

2. MERAWAT LUKA DAN MEMASANG BALUTAN


I Persiapan

a. Alat

��6WHULO��

- Pinset anatomi

- Pinset chirugi

- Kapas lidi

- Arteri klem

- Kassa steril 10 - 15 lembar

- Deppers 5 buah kom steril

��7LGDN�6WHULO��

- Gunting pembalut

- Plester

- Alkohol 70%

- Normal Salin 0,9 %

- Bengkok

- Pembalut secukupnya


- Memberitahukan maksud dan tujuan tindakan

- Mengatur posisi

- Mengatur lingkungan aman dan nyaman

II Pelaksanaan

1. Balutan lama dibukan dan dibuang pada tempatnya

2. Bekas plester dibersihkan dengan alcohol 70 %

3. Luka dibersihkan dengan kasa dengan normal saline 0,9 % ke satu arah, sekali dibuang.

4. Kapas kotor dibuang pada tempatnya.

5. Pinset yang sudah dipakai ditaruh di bengkok.

6. Luka diberi obat yang telah ditentukan, dan luka ditutup dengan kain kassa steril secukupnya, dengan menggunakan pinset seteril, usahakan serat kassa jangan melekat pada luka .

158

7. Luka dibalut atau diplester dengan rapi.

8. Pasien dirapikan, alat dibereskan.

III Hasil

1. Pasien bersih dan balutan rapi.

2. Pasien tidak merasa kesakitan dan merasa nyaman.


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

159

3. MENGANGKAT JAHITAN LUKA


I Persiapan

a. Alat

��$ODW-alat Steril :

- 1 Pinset anatomi

- 2 Pinset chirurgi

- Arteri Klem k/p

- 1 gunting Aj

- kapas lidi secukupnya

- Kapas steril

��$ODW-alat yang Tidak Steril :

- Gunting plester

- Plester

- Alkohol 70% dalam botol

- Bengkok

- Betadine


- Kantong plastik

- Obat luka


- Memperkenalkan diri

- Memberitahu maksud dan tujuan

- Bicara dengan sopan

- Mengatur posisi dan

- Memperhatikan respon pasien

- Mengatur lingkungan yang aman dan nyaman

II Pelaksanaan

1. Alat-alat dibawa kedekat pasien

2. Balutan lama dibuka dan dibuang

3. Luka dibersihkan dengan kapas desinfektan

4. Kapas kotor dibuang pada tempatnya.

160

5. Simpul jahitan ditarik sedikit keatas, digunting dan ditarik hati-hati, digunting dan disimpul .

6. Tekan sekitar luka untuk mengetahui ada tidaknya pus.

7. Luka ditutup dengan kain kasa steril secukupnya lalu

diplester

8. Pasien dirapikan dan alat-alat dirapikan.

III Hasil

1. Pasien tidak merasa kesakitan, pasien merasa nyaman.

2. Tidak terjadi perdarahan.

3. Rapi


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

161

4. MEMBERIKAN PENYULUHAN SECARA INDIVIDU


I Persiapan

- Menentukan tujuan

- Menentukan materi dan metode yang tepat

- Alat peraga k/p

- Menentukan waktu atau lamanya

- Merencanakan evaluasi

II Pelaksanaan

1. Memperkenalkan diri

2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan/tujuan

3. Penyampaian materi:

- Sistematis

- Suara cukup didengar oleh klien

- Bahasa dapat diterima oleh klien

- Penggunaan alat peraga secara tepat

4. Penutup

- Menyampaikan harapan

- Merangkum isi penyuluhan

III Sikap

1. Mengucapkan terima kasih

2. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya

3. Menjawab pertanyaan klien dengan sopan

4. Peka terhadap reaksi klien selama penyuluhan

5. Tidak ragu-ragu

6. Hubungan yang akrab

IV Evaluasi

1. Klien mengerti masalah yang dihadapi

2. Klien merasa tenang

3. Klien mau dilakukan tindakan perawatan

162


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

163

5. MENYIAPKAN PASIEN DAN ALAT UNTUK PEMASANGAN WSD


I Persiapan

a. Alat


- Klem pean bengkok besar, 1 buah

- Klem pean bengkok kecil, 2 buah

- Klem kocher, 1 buah

- Gagang pisau No. 3, 1 buah

- Troicard, 1 buah

- Pinset chirurugis, 1 buah

- Nedle holder, 1 buah

- Gunting benang, 1 buah

- Gunting jaringan, 1 buah

- Ring tang, 1 buah

- Jarum jahit, 1 buah

- Pipa dada sesuai dengan ukuran yang diperlukan

- Mata pisau No. 11

- Depper dan kassa

- Spuit 10cc/5cc

- Benang zide No. 0 atau no. 1

- Sarung tangan

- Dock WSD

- Botol WSD


- Plaster

- Gunting perban

- Obat luka anestesi

- Obat luka

- Cairan desinfektan


164

- Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

- Pasien/Keluarga menyetujui dan menandatangani surat ijin

operasi

II Pelaksanaan

1. Mengatur posisi semi flower, kedua tangan pasien diatas kepala untuk memudahkan operasi

2. Memberikan depper bethadine untuk desinfeksi bila operator sudah memakai sarung tangan

3. Menutup daerah operasi dengan duk belong

4. Memberikan obat anestesi lokal kepada dokter

5. Memasang benang sebagai pembatas pipa WSD yang akan dimasukkan kedalam roangga pleura

6. Memberikan pisau bedah kepda operator untuk insisi

7. Dokter memasang drain WSD

8. Bekerjasama dengan dokter selama melakukan tindakan pemasangan WSD sesuai kebutuhan

9. Mengobservasi,

a. Tensi, nadi, pernafasan

b. Undulasi

c. Kebocoran pada sistem drainage

III Hasil

1. Hati-hati

2. Teliti

3. Sabar


Pembimbing

(......................................)

165

6. MELAKUKAN FISIOTERAPI DADA


I Persiapan

a. Alat

1. Sputum pot berisi cairan desinfektan (Lysol 2%)

2. Kertas tissue

3. Bengkok

4. Bila perlu 02 dari slangnya





II Pelaksanaan

A. Langkah langkah clapping

1. Mencuci tangan

2. Membantu pasien dalam posisi duduk / posisi tidur

miring kiri / kanan

3. Tutup area yang akan di perkusi menggunakan handuk

4. Anjurkan klien untuk tarik nafas dalam dan lambat

untuk meningkatkan relaksasi

5. Jari dan ibu jari berhimpunan membentuk mangkuk kemudian fleksi dan ekstensi pergelangan tangan secara cepat menepuk dada

6. Perkusi pada setiap segmen paru selama 1-2 menit jangan dilakukan pada area yang mudah mengalami cedera

7. Bila sudah ada rangsang batuk pasien dianjurkan membatukkan lender dan mengeluarkanya, di tamping ke dalam spuntum pot

8. Merapikan pasien dan lingkungan.

9. Menulis pada catatan perawat mengenai prosedur

yang dilakukan

B. Langkah langkah vibrasi

1. Letakkan tangan, telapak tangan menghadap ke bawah di area yang di drainase, satu tangan di atas tangan yang lain dengan jari jari menempel bersama dinding ekstensi

2. Anjurkan klien inspirasi dalam dan ekspirasi secara

lambat lewat mulu (pursed lip breathing)

3. Selama ekspirasi, tegakkan seluruh otot tangan dan lengan dan gunakan hamper semua tumit ke tangan getarkan tangan, gerakan kea rah bawah, hentikan getaran saat klien ekspirasi

166

4. Lakukan vibrasi selama 5 kali ekspirasi pada segmen

paru yang terserang

5. Mencuci tangan

6. Menulis dulu catatan perawat mengenai prosedur yang

dilaksanakan

7. Perhatikan reaksi pasien

8. Tindakkan clapping dan vibrasi di stop bila ada keluhan nyeri dan sesak meningkat, tiba-tiba sakit kepala, haemoptoe

III Sikap

- Sopan, teliti, Hati- hati


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

167

7. POSTURAL DRAINAGE


I Persiapan

a. Alat

1. 2 Balok tempat tidur

2. 1 Bantal

3. 1 Bengkok

4. Spuntum pot berisi cairan desinfeksi

5. O2 dan Perlengkapanya


1. Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien dan

keluarganya mengenai prosedur yang akan di lakukan

2. Memasang labir di sekililing tempat tidur

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Membantu posisi pasien sesuai kebutuhan

3. Minta pasien untuk mempertahankan posisi selama 10-15

menit

4. Melakukan clapping

5. Melakukan vibrasi

6. Setelah drainase pada posisi pertama, minta klien duduk

dan batuk efektif, tamping sputum pada sputum pot

7. Istirahatkan pasien, minta klien minum sedikit air

8. Ulangi untuk area tersumbat lainya, tindakan tidak lebih

dari 30-60 menit

9. Observasi warna kulit muka dan nadi selama prosedur

10. Membersihkan kuman-kuman / sikat gigi setelah prosedur

11. Merapikan pasien dan lingkunganya

12. Membersihkan alat dan mengembalikan ke tempatnya

13. Mencuci tangan

14. Menulis catatan perawatan mengenai prosedur yang telah

dilaksanakan

III Sikap

- Teliti, Hati- hati, Sabar


Pembimbing

(......................................)

168

8. MENYIAPKAN ALAT UNTUK SEKRESI DENGAN SUCTION


I Persiapan alat

1. Peralatan suction lengkap dengan selang

2. Kom berisi air matang

3. Bak instrumen steril berisi Kateter suction steril dan

pinset anatomis

4. Bag valve

5. Kom steril berisi cairan desinfektan

6. Handuk

7. Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter, humidifler

8. Peralatan untuk mengukut TTV

II Persiapan pasien dan lingkungan

1. Menjelaskan pada pasien tindakan yang dilakukan

2. Member pasien posisi ynag nyaman

3. Menutup jendela, pintu dan sketsel

III

Pelaksanaan 1. Mencuci tangan 2. Mengukur tanda-tanda vital 3. Memeriksa fungsi alat suction 4. Memakai sarung tangan bersih 5. Memberikan oksigen sebelum melakukan suction 6. Mengatur posisi pasien 7. Menempatkan handuk di bawah dagu 8. Menghubungkan ujung selang penghubung dengan

mesin suction 9. Mengisi kom dengan air matang 10. Menghidupkan mesin dan menguji mesin suction dengan

mencoba menghisap air pada kom 11. Mengganti dengan sarung tangan steril 12. Menghubungkan kateter suction dengan selang

penghubung 13. Memasukkan selang suction sedalam 10-12 cm dengan

membuka tubing 14. Melakukan penghisapan dengan menutup tubing dan

keluarkan dengan berputar 15. Memberikan oksigen setelah penghisapan 16. Membilas kateter suction dengan penghisapan air di

dalam kom sampai selang bersih dari sekret 17. Mengulangi tindakan sampai sekret bersih 18. Merendam selang suction ke dalam kom yang berisi

larutan desinfectan 19. Mematikan mesin suction dan rapikan alat 20. Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan

169

IV Sikap

- Cermat, teliti, bersih dan rapi

- Jujur dan sabar

- Hati-hati

- Bertanggung jawab


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

170

9. MERAWAT LUKA BAKAR


I Persiapan

a. Alat


- 1 Pinset anatomi

- 2 Pinset chirurgi

- Arteri Klem k/p

- 1 gunting Aj

- kapas lidi secukupnya

- Kapas steril


- Gunting plester

- Plester

- Bengkok

- Normal Saline 0,9%


- Kantong plastik

- Obat luka


- Memperkenalkan diri

- Memberitahu maksud dan tujuan

- Bicara dengan sopan

- Mengatur posisi dan

- Memperhatikan respon pasien

- Mengatur lingkungan yang aman dan nyaman

II Pelaksanaan

1. Sebelum tindakan

a. Bak mandi di bersihkan dan didesinfeksi

b. Bak mandi diisi air dengan suhu 37-43 derajat

171

c. Masukkan desinfektan ke dalam bak mandi dengan

konsentrasi sesuai aturan.

2. Selama tindakan

a. Pasien diantar ke ruang khusus

b. Pasien dipersiapkan denga menanggalkan baju

c. Masukan desinfektn ke dalam bak mandi dengan

konsentrasi sesuai aturan

1) Merendam pasien ke dalam bak mandi

2) Mengambil cairan bullae sebelum dan sesudah pasien

dimandikan

3) Membuang jaringan nekrotik

4) Memecahkan bullae

d. Memindahkan pasien ke atas brancar yang sudah diatas dengan perlak dan las etenun steril.

e. Mengeringkan badan pasien dengan handuk steril kemudian pasien diberi zalp sesuai dengan program dokter

f. Menutup pasien dengan alas tenun steril kemudian

pasien diantar ketempat perawatan khusus

g. Melakukan observasi terhadap

1) Tensi, nadi, suhu, dan pernapasan

2) Posisi jarum infus, kelancaran tetesan infus

3) Reaksi pemberian cairan infus dan reaksi pasien

setelah dimandikan

h. Mencatat segala perkembangan dan hasil observasi.

3. Tindakan Perawatan Luka

1. Mencuci daerah luka bakar dengan NaCl 0,9 % yang

sudah dicampur dengan desinfektan

2. Membersihkan luka bakar dari segala kotoran yang

menempel

3. Membuang jaringan sekrotik

4. Memecahkan bullae dengan memakai spuit

5. Membilas luka bakar dengan cairan steril tanpa desinfektan

4. Mengeringkan daerah luka bakar bagian yang dicuci dengan kasa steril kemudian diberi zalp sesuai dengan program pengobatan.

5. Memindahkan pasien ke brankar yang sudah diberi alas/alat

tenun steril.

172

6. Menutup pasien dengan alat tenun steril kemudian pasien

diantar ke ruang perawatan

7. Mengobservasi terhadap :

a. Tensi, nadi, suhu, dan pernapasan

b. Posisi jarum infus, kelancaran tetesan infus

c. Reaksi pasien setelah dimandikan

8. Memberikan suntikan analgetik sesuai program bila diperlukan

9. Melapor segera kepada dokter bila terdapat perubahan

keadaan umum III Hasil

1. Hati-hati 2. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�XQWXN�VHWLDS�LWHP�\DQJ�GLODNXNDQ�ROHK�

mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

173

10. MENYIAPKAN PASIEN UNTUK TINDAKAN PEMBEDAHAN AKUT


I Persiapan

a. Alat

� Alat pencukur rambut dan gunting rambut

� Bengkok

� Sabun

� Waslap

� Handuk

� Alat kesehatan dan obat-obatan sesuai dengan program

dokter dan jenis tindakan pembedahan

� Mitella/penutup kepala

� Baju khusus

b. Formulir

� Ijin operasi

� Permintaan darah ke PMI

� Pemeriksaan Penunjang

c. Pasien

� Exstra mandi bila kotor

� Diputuskan sesuai kasus

� Cukur daerah yang akan dioperasi

� Pasang NTC, kateter sesuai program

� Pasien/keluarga, diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

� Pasien dibimbing untuk mendekatkan diri pada Tuhan

Yang Maha Esa.

II Pelaksanaan

1. Mengecek kelengkapan dokumen medik perawatan, hasil pemeriksaan penunjang, surat ijin operasi

2. Mengganti baju pasien dan memasang matella/tutup kepala

3. Mengukur tensi, nadi, suhu, pernapasan, tingkat kesadaran, cairan yang masuk/keluar

4. Mengecek kelengkapan alat kesehatan dan obat-obatan serta darah yang diperlukan untuk tindakan pembedahan.

174

5. Mengantar pasien kekamar bedah bila perlengkapan,

petugas dan kamar bedah sudah siap.

6. Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan

ketempat semula.

III Sikap

1. Hati-hati

2. Sopan

3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

175

11. MERAWAT LUKA YANG MEMAKAI DRAIN DAN MENGANGKAT DRAIN


I Persiapan

a. Alat :

1. Set ganti balutan steril berisi

a. Pinset chirugi

b. Gunting kecil

c. Lidi kapas

d. Kassa dan tuffer

e. Klem kokker

f. Gunting sedang

g. Kom kecil

2. Bengkok

3. Gunting plester dan plester

4. Kapas alcohol

5. Normal saline 0,9%

6. Spuit 10 cc

7. Kantong plastic

8. Perlak dan alasnya

9. Korentang steril

b. Pasien


2. Memberi posisi yang nyaman

3. Menutup pintu dan jendela atau sketsel

II Pelaksanaan

A. Merawat luka yang di pasang drain


2. Membersihkan luka yang di pasang drain dengan

normal saine 0,9%

3. Luka di beri obat sesuai terapi dokter

4. Menutup drain dgn kassa yang sudah di gunting

5. Tengahnya kemudian difiksasi dengan plester

6. Merapikan pakaian pasien

7. Membersihkan alat-alat dan lingkunganya

8. Mencuci tangan


dilakukan serta kelainan yang ditemukan

B. Mengangkat drain


2. Mendekatkan set ganti balutan

176

3. Melepaskan pembalut yang kotor, memakai pinset anatomis kemudian balutan dimasukkan kedalam bengkok atau kantong plastik

4. Membersihkan luka dan drain dengan normal saline

0,9%

5. Mengangkat jahitan disekitar drain

6. Menjepit drain dengan klem kocker kemudian drain di

gunting di bawah krocker dan ujungnya ditutup spuit

7. Mengaspirasi isi drain apabila cairan tidak ada keluar drain dicabut pelan-pelan, pasien diminta untuk nafas panjang

8. Luka diberi obat sesuai theraphy dokter

9. Menutup luka dengan kassa kering kemudian difiksasi

dengan plester

10. Merapikan pakaian pasien

11. Membereskan alat-alat dan lingkungan



dilakukan serta kelainan yang ditemukan

III Hasil

- Teliti, sopan, hati-hati dan cermat


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing

(......................................)

177

12. MELAKUKAN PEMERIKSAAN EKG 12 LEAD


I Persiapan

a. Alat

- Alat EKG lengkap dan siap pakai


- Kapas/Kasa lembab

b. Pasien

- Pasien/keluarga, diberi penjelasan tentang tindakan yang

akan dilakukan

- Meletakkan bengkok dibawah dagu pasien

- Posisi Pasien diatur terlentang datar

II Pelaksanaan

1. Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian atas, bila pasiennya memakai jam tangan, gelang, dan logam lain, dilepas.

2. Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai dialokasi pemasangan manset elektroda.

3. Mengoleskan jelly EKG pada permukaan elektroda. Bila tidak ada jelly, gunakan kapas basah.

4. Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan

tangan dan kedua tungkai

5. Memasang arde

6. Menghidupkan monitor EKG

7. Menyambung kabel EKG pada kedua pergelangan dan kedua tungkai pasien, untuk rekaman ekstremitas lead (lead I, II, II, AVR, AVL, AVF) dengan cara sebagai berikut:

a. Warna merah pada tangan kanan

b. Warna hijau pada kaki kiri

c. Warna hitam pada kaki kanan

d. Warna kuning pada kaki kiri

8. Memasang elektroda dada untuk rekam precaldical lead :

V 1 : Pada interkosta keempat pada garis sternum sebelah

kanan

V 2 : Pada interkosta keempat pada garis sternum sebelah

kiri

178

V 3 : Pertengahan antara V2 dan V4

V4 : Pada interkosta kelima pada axilia pada bagian

belakang kiri

V5 : Pada axilia sebelah depan kiri

V6 : Pada interkosta kelima pada mid axilia

V7 : Pada interkosta kelima pada axilia bagian belakang kiri

V8 : Satu bidang (sejajar denga V7) pada garis scapula

V9 : Sejajar dengan V8 pada batas kiri dari columma

vertebralis.

9. Melakukan kalibrasi 10 mm dengan kecepatan 25 mil

volt/detik

10. Membuat rekaman secara berurutan sesuai dengan pemilihan lead yang terdapat pada mesin EKG.

11. Melakukan kalibrasi kembali setelah perekaman selesai.

12. Memberi identitas pasien pada hasil rekaman : nama, umur, tanggal dan jam rekaman, serta nomor lead dan nomor rekaman medik.

III Sikap

1. Hati-hati

2. Teliti dan cermat

3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

179

13. MELAKUKAN SKIN TEST


I Persiapan a. Alat - Spuit 1 cc dan jarum steril dalam tempatnya

- Obat-obatan yang diperlukan


- Gergaji ampul

- NaCl 0,9% / aquadest

- Bengkok b. Pasien

- Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan

dilakukan

II Pelaksanaan

1. Menggulung lengan baju pasien bila perlu

2. Mengisi spuit dengan obat yang akan di test sejumlah 0,1

3. Mendensifeksi kulit yang akan disuntik menggunakan kapas

alkohol kemudian direnggangkan dengan tangan kiri perawat

4. Menyuntikkan obat sampai permukaan kulit menjadi gembung dengan cara lubang jarum menghadap keatas dan membuat sudut antara 15-30 derajat dengan permukaan kulit

5. Menilai reaksi obat setelah 10-15 menit dan waktu penyuntikkan. Hasil (+) bila terdapat tanda kemerahan pada daerah penusukan dengan diameter minimal 1 cm

6. Mencatat hasil reaksi skiri test

III Sikap

1. Hati-hati

2. Teliti dan cermat

3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

180

14. MEMBERI TRANSFUSI


I Persiapan Alat

Kelengkapan transfusi set - Cairan NaCl 0,9 %

- Darah yang akan diberikan sesuai dengan kebutuhan

- Kapas

- Alkohol 70 %

- Gaas Steril

- Plester

- Gunting

- Pengalas

- Bengkok

II Pelaksanaan 1. Perawat cuci tangan

2. Memberikan penjelasan kepada pasien, menyiapkan area yang akan ditusuk

3. Meneliti keadaan darah dan suhunya sesuai dengan suhu tubuh normal

4. Cek silang kembali label darah dengan formulir permintaan, nama pasien, golongan darah dan nomor tempat tidur.

5. Memasang infus dengan cairan NaCl 0,9 % sesuai dengan prosedur pemasangan infus

6. Cek silang dengan teman sejawat sebelum darah dipasang

7. Memindahkan slang transfusi pada kantong darah

8. Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan

9. Memperhatikan reaksi pasien

10. Mencatat waktu pemberian, golongan darah dan jumlah tetesan.

11. Alat-alat dibereskan.

III Hasil

1. Hati-hati

2. Sabar

3. Sopan

181


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

182

15. MENGANGKAT JAHITAN


I Persiapan

a. Alat


� 1 pinset anatomi dan 2 pincet simurgi

� 2 gunting aj

� 2 kom kecil

� kapas lidi

� kassa steril

� Depres dan kapas savlon

� Hand scoon

� Bak Instrumen


� Gunting pembalut

� Plester dan Bengkok

� Betadin

� Alkohol

� Bensin


- Memberitahu pasien maksud dan tujuan

- Mengatur posisi yang nyaman

- Memasang sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan


3. Membuka balutan lama dengan pinset anatomi dan

membuang pada bengkok

4. Bekas plester dibersihkan dengan alkohol/bensin

5. Membersihkan luka jahitan dengan kassa satu arah dimulai dari pinggir

6. Menjepit pangkal/simpul jahitan dengan pinset cirurgi

183

7. Ujung dari lekukan gunting diletakkan dibawah jahitan kemudian kedua simpul yang berhadapan/simpul yang dibawah kulit dipotong dan potongan jahitan dibuang dibengkok

8. Mengangkat jahitan secara berurutan dengan cara selang

seling

9. Jika tidak terjadi dehiscene sisa jahitan diangkat

10. Membersihkan luka dengan anti septik/betadhine

11. Menutup luka dengan kassa steril dan fiksasi dengan

plester secukupnya.

12. Rapikan alat-alat dan perawat cuci tangan.

III Hasil

1. Hati-hati dan teliti

2. Bertanggung jawab atas respon yang terjadi


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

184

16. INJEKSI INSULIN



- Semprit steril 1 cc + jarum sesuai dengan kebutuhan

- Kapas alkohol pada tempatnya

- Injeksi insulin

- Bengkok

- Buku catatan daftar injeksi

- Perlak kecil dan alas

- Sampiran

b. Pasien

- Memberitahu tindakan yang dilakukan

- Menyiapkan posisi pasien sesuai dengan kebutuhan

- Menyiapkan lingkungan

II Pelaksanaan

1. Membawa alat kedekat pasien

2. Mencuci tangan

3. Membaca kembali buku daftar pemberian obat

4. Membebaskan daerah yang disuntik dari pakaian. Menghapushamakan (desinfeksi)

5. Kulit pasien dengan kapas alkohol, membuang kapaske

dalam bengkok

6. Menegangkan kulit dengan telunjuk dan ibujari tangan kiri, kemudian menusukkan jarum perlahan-lahan dengan lubang jarum menghadap ke atas

7. Jarum dan kulit membentuk sudut 45°

8. Menarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah ada

darah atau tidak.

9. Meletakkan kapas alkohol yang baru kemudian menarik semprit dan jarum dengan cepat sambil memegang pangkal jarum



12. Mencuci tangan

III Hasil

185

1. Hati-hati

2. Teliti


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

186

17. PERAWATAN LUKA GANGREN


I Persiapan

a. Alat :

- Gunting lurus 1

- Gunting chirugis 1

- Pinset Anatomis 2 Pinset Chirugis 2

- Arteri claim pean 1 Bengkok

- Spuit

- Korentang dan tempatnya

- Kassa steril

- Doek steril (k/p)

- verband

- Plester

- Handschoon

- Normal Salline 0,9%

- Agen penumbuh jaringan (Kolaborasi)

- Perlak

b. Pasien

- Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang prosedur yang akan dilakukan

- Memasang labir di sekeliling tempat tidur

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Memakai skort, masker, dan handschoon

3. Memasang perlak dibawah luka

4. Menyiram balutan verband dengan air steril

5. Membukan balutan luka menggunakan pinset

6. Irigasi luka dengan air steril sampail luka bersih

7. Sisa pus dikeluarkan dan dibersihkan dengan kassa

8. Mengangkat jaringan nekrotik sampai terlihat adanya jaringan yang masih hidup

187

9. Berikan agen penumbuh jaringan pada luka yang tidak ada pus dan telah mengalami perbaikan jaringan

10. Menutup luka dengan menggunakan kassa

III Hasil

1. Hati-hati

2. Sopan

3. Tidak memperlihatkan rasa jijik


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

188

18. PERAWATAN LUKA OPERASI


I Persiapan

a. Alat :

- Bak instrument berisi :

��3LQVHW�&KLUUXJLV

��3LQVHW�$QDWRPLV

��.RP�6WHULO

��.DVVD�6WHULO

��/LGL�NDSDV

��+DQGVFRRQ

- Korentang steril

- Kapas alkohol

- Normal Saline 0,9%

- Bengkok

- Plester dan gunting plester


- Handscoon

b. Persiapan pasien Pasien


dilakukan


c. Persiapan Lingkungan :

- Menutup pintu dan jendela, sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Mendekatkan semua peralatan ke dekat pasien

3. Memasang perlak dibawah daerah luka, membuka pakaian pasien seperlunya.

4. Membukan balutan dengan pinset anatomis.

5. Membuang balutan ke dalam bengkok apabila balutan lengket dengan luka dapat disiram dengan NaCl 0,9 %

6. Membersihkan kulit dari sisa plester dengan kapas alkohol

189

7. Memakai handscoon steril

8. Membersihkan luka dengan Normal Saline 0,9 %

10. Menutup luka dengan kassa kering dan diplester

12. Merapikan pakaian klien.

13. Membereskan alat dan mengembalikan ke tempat semula.

14. Mencuci tangan

15. Mencatat laporan tindakan yang telah dilakukan dan kelainan yang ditemukan

III Hasil

1. Sopan, rapi, teliti, sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

190

19. PERAWATAN LUKA DEKUBITUS


I Persiapan

a. Alat :

- Bak instrument berisi :

Pinset cherugis, Pinset anatomis, Kom steril, Kassa steril, Lidi kapas, handschoon steril.

- Korentang steril

- Kapas alkohol

- Obat sesuai dengan oreder mis : supratul

- Bengkok

- Plester dan gunting plester


- Handschoon

- Cairan boorwater

b. Pasien


dilakukan


c. Lingkungan :

- Menutup pintu dan jendela, sketsel

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Mendekatkan semua peralatan ke dekat pasien

3. Memasang perlak dibawah daerah luka, membuka pakaian pasien seperlunya.

4. Membukan balutan dengan pinset anatomis.

5. Membuang balutan ke dalam bengkok apabila balutan

lengket dengan luka dapat disiram dengan NaCl 0,9 %

6. Membersihkan kulit dari sisa plester dengan kapas alkohol


8. Merawat luka

9. Mengoleskan obat sesuai dengan order dokter atau menutup dengan sufratul/daryatui.

191

10. Menutup luka dengan kassa kering dan diplester

11. Melepaskan handscoon

12. Merapikan pakaian klien.

13. Membereskan alat pada tempatnya.

14. Mencuci tangan

15. Mencatat laporan tindakan yang telah dilakukan

III Hasil

1. Sopan, rapi, teliti, tidak tergesa-gesa


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

192

20. IRIGASI MATA


I Persiapan

a. Alat :

- Larutan Irigasi (normal salin atau air steril) dengan volume

30-180 mL pada suhu 37°C /98,6°F)

- Kom steril untuk tempat menuang larutan

- Bengkok (Nierbekken)

- Bantalan tahan air atau handuk

- Bola Kapas

- Spuit dengan bulb lembut atau penetes mata

- Sarung tangan sekali pakai

- Baki Beralas/troli

b. Pasien

- Identifikasi Pasien

- Informed consent

- Bantu pasien berbaring miring searah mata yang sakit dan putar kepalanya kearah mata yang sakit

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Gunakan sarung tangan sekali pakai

3. Letakkan bantalan tahan air di bawah wajah pasien

4. Letakkan bengkok tepat dibawah dagu pasien, pada sisi

mata yang sakit

5. Bersihkan garis kelopak mata dan bulu mata dari dalam ke

luar kantus, dengan bola kapas yang basah.

6. Isi spuit irigasi atau penetas mata

7. Regangkan kelompak mata bawah dan atas (kantung konjungtiva) dengan memberikan tekanan pada bagian bawah tulang orbita, dan jangan memberikan tekanan berlebihan pada mata

8. Pegang spuit irigasi atau penetes, kurang lebih 2,5 cm di

atas kantus dalam.

9. Minta pasien untuk melihat ke atas, dan dengan perlahan irigasi dengan mengarahkan larutan ke dalam sakus konjungtiva bawah ke arah kantus luar.

10. Biarkan pasien memejamkan matanya secara periodic

193

11. Lanjutkan irigasi sampai semua larutan digunakan atau secret (kotoran) telah bersih (15 menit irigasi diperlukan untuk membilas bahan kimia)

12. Keringkan kelopak mata dan area wajah dengan bola kapas

13. Kembalikan pasien pada posisi normal

14. Lepas sarung tangan, bereskan peralatan, dan cuci tangan

III Hasil

1. Teliti

2. Hati-hati

3. Sopan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

194

21. IRIGASI TELINGA


I Persiapan

a. Alat

Bak instrument berisi alat-alat yang steril :

- Cucing berisi cairan dengan suhu 37°C (Cairan NaCl)

- Semprit Telinga

- Pinset Telinga

- Kapas (kapas lidi)

- Spekulum telinga

- Pengail telinga

- Sarung tangan

Bak instrument berisi alat-alat yang tidak steril :

- Bengkok (nierbekken) 1 buah

- Perlak dan alas

- Lampu Kepala

- Ember Kotoran

- Baki/troli


- Identifikasi pasien

- Informed Consent

- Lakukan pemeriksaan di tempat yang tepat dan tidak berbahaya

- Ruangan tenang dan nyaman

- Pasien diberitahu dalam posisi duduk. Bila pasien adalah anak kecil harus dipangku sambil dipegang telinganya

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Perlak dan alasnya dipasang di bahu di bawah telinga yang

akan dibersihkan.

3. Pasang lampu kepala

4. Cuci tangan dan pakai sarung tangan

5. Berikan bengkok pada pasien dan minta kerja sama pasien untuk memegang bengkok dengan posisi dibawah telinga (bisa dibantu perawat asisten)

195

6. Bersihkan kotoran telinga dengan kapas, memakai kapas lidi

yang telah disterilkan terlebih dahulu

7. Ambillah cairan dengan menggunakan semprit dan

keluarkan udara dari semprit

8. Tariklah daun telinga pasien ke atas, kemudian ke belakang, dan dengan tangan yang lain perawat memancarkan cairan ke dinding atas dari liang telinga ( penyemprotan cairan harus perlahan-lahan dan tepat ditujukan ke dinding atas liang telinga)

9. Jika sudah bersih, keringkan daun telinga dengan kapas lidi

yang telah disterilkan

10. Lihat atau periksa kembali liang telinga pasien apakah

sudah bersih atau belum dengan menggunakan speculum

11. Bersihkan alat-alat

12. Cuci tangan

III Hasil

1. Teliti

2. Hati-hati

3. Sopan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

196

22. PEMBERIAN OBAT MATA


I Persiapan

a. Alat

- Botol obat dengan penetes steril atau salep dalam tube

(tergantung jenis sediaan obat)

- Buku obat

- Bola kapas kering (stupper)

- Bola kapas basah (normal salin) steril

- Baskom cuci dengan air hangat

- Penutup mata (bila perlu)


- Baki beralas/troli



- Informed Consent

- Atur pasien pada posis telentang atau duduk dengan hiperekstensi leher

II Pelaksanaan

1. Cek advis dokter untuk memastikan nama, dosis, waktu

pemberian dan rute obat.

2. Cuci tangan

3. Pakai sarung tangan steril

4. Dengan kapas basah steril, bersihkan kelopak mata dari

dalam ke luar.

5. Minta pasien untuk melihat ke langit-langit

6. Tetestkan obat tetes mata kurang lebih 1-2 cm diatas sakus konjungtiva (normalnya sakus konjungtiva menahan 1-2 tetes)

7. Masukkan salep mata dengan mengoleskan secara tipis di

sepanjang kelopak mata bawah pada konjungtiva dalam.

8. Biarkan pasien memejamkan mata.

9. Bila terdapat kelebihan obat pada kelopak mata, dengan perlahan usap dari bagian dalam dengan gerakan sirkular menggunakan bola kapas.

10. Bila pasien mempunyai penutup mata, pasang penutup

mata yang bersih diatas mata yang sakit sehingga seluruh

197

mata terlindungi. Plester dengan aman tanpa memberikan penekanan pada mata

11. Bereskan peralatan, lepas sarung tangan, dan cuci tangan

III Hasil

1. Teliti

2. Hati-hati

3. Sopan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



Pembimbing

(......................................)

198

23. PEMBERIAN OBAT TETES TELINGA


I Persiapan

a. Alat

- Botol obat dengan penetes steril

- Buku obat

- Cotton bud

- Normal salin

- Sarung tangan disposable (bila perlu)



- Sediakan asisten bila diperlukan, untuk mencegah cedera

pada bayi dan anak kecil

- Jelaskan prosedur pengobatan dengan tepat

- Atur pasien pada posisi berbaring supinasi dengan kepala hiperekstensi di atas bantal (pengobatan sinus etmoid dan sphenoid) atau posisi supinasi dengan kepala hiperekstensi dan miring ke samping (untuk pengobatan sinus maksilaris dan fontal)

II Pelaksanaan

1. Cuci tangan

2. Cek kembali mengenai jenis pengobatan, waktu, jumlah, dan

dosis serta telinga bagian mana obat harus diberikan.

3. Bersihkan daun telinga dan lubang telinga - Gunakan sarung tangan bila dicurigai terdapat infeksi - Dengan menggunakan cotton bud yang dibasahi cairan,

bersihkan daun telinga dan meatus auditorius

4. Hangatkan obat dengan tangan anda dan rendam obat ke

dalam air hangat dalam waktu yang singkat

5. Tarik daun telinga ke atas dan ke belakang (untuk dewas dan anak-anak di atas 3 tahun) , tarik daun telinga ke bawah dan kebelakang (bayi)

6. Masukkan sejumlah tetes obat yang tepat di sepanjang sisi

kanal telinga

7. Berikan penekanan yang lembut beberapa kali pada tragus

telinga

8. Minta pasien untuk tetap berada pada posisi miring selama 5

menit

9. Rapikan alat dan buang peralatan yang sudah tidak terpakai

199

III Hasil

1. Teliti

2. Hati-hati

3. Sopan


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

200

24. TES PENDENGARAN


I Persiapan

a. Alat :

- 2 balok tempat tidur

- 1 Bantal 1 Bengkok

- Sputum pot berisi cairan desinfektan

- O2 dan perlengkapannya

b. Pasien

- Memberitahu pasien dan keluarga tentang prosedur yang

akan dilakukan

- Memasang labir disekeliling tempat tidur

II Pelaksanaan

1. Mencuci tangan

2. Membantu pasien dalam posisi sesuai dengan kebutuhan

3. Melalukan clapping

4. Melakukan vibrasi

5. Bila rangsang batuk sudah ada, lendir dibatukkan dan

ditampung ke dalam sputum pot.

6. Postural drainage dilakukan 10 - 15'

7. Melakukan observasi warna kulit muka dan nadi selama

prosedur.

8. Membersihkan kuman atau sikat gigi setelah prosedur.

9. Merapikan pasien dan lingkungannya.

10. Membersihkan alat dan mengembalikan pada tempatnya

11. Mencuci tangan

12. Menulis dalam catatan perawatan mengenai prosedur yang telah dilakukan dan reaksi yang terjadi, bila perlu memberi oksigen.

III Hasil

1. Teliti

2. Hati-hati

3. Sopan


201

Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

202

25. MELAKUKAN GASTRIC LAVAGE (KUMBAH LAMBUNG)


I Persiapan

a. Alat

� Dracing car/baki beralas

� bak instrumen berisi

� Sonde lambung sesuai dengan ukuran

� Corong

� Klem arteri pean

� Pinset anatomi

� Sudip lidah

� Penyumbat/tutup penduga

� Beberapa kain kassa

� Gelas berisi air matang

� Plester

� Gunting


� Spuit 3 cc dan 50 cc

� Jelly

� Stetoskop

� Bengkok

� Sampiran

- Baskom berisi air hangat

- Timba untuk membuang cairan dari lambung


� Bila sadar, beritahukan pasien maksud dan tujuan pemasangan sonde lambung

� Mempersiapkan posisi pasien (semi-flower), pada bayi sebaiknya digendong.

II Pelaksanaan

1. Cuci tangan

2. Lubang dibersihkan dengan kassa/tissue

203

3. Memasang perlak dan alasnya di bawah dagu pasien

4. Letakkan bengkok di sisi pasien

5. Cuci tangan

6. Slang penduga lambung diukur panjangnya dari epigastrium ke hidung kemudian belok ke telinga dan diberi tanda, diklem.

7. Ujungnya diberi jelly

8. Pangkal slang dilipat sambil memegangi klem dengan tangan kiri, sementara tangan kanan memegangi ujungnya dengan pinset dimasukkan perlahan-lahan melalui hidung sampai batas yang telah ditentukan

9. Anjurkan pasien untuk tidak menarik lidah, agar ujung penduga mudah mencapai pangkal lidah. Pasien dianjurkan menelan dan menarik napas sekali-kali, perawat mendorong sonde perlahan-lahan

10. Untuk pasien tidak sadar. Tangan kiri perawat menekan lidah pasien keluar dengan spatel yang uungnya dibungkus kassa, sementara tangan kanan memasukkan sonde perlahan-lahan.

11. Memastikan apakah sonde benar-benar masuk dalam lambung dengan cara:

a. Memasukkan ujung slang ke mangkok yang berisi air, bila timbul gelembung-gelembung udara berarti slang salah masuk ke saluran napas

b. Memakai stetoskop dengan memasukkkan udara dalam lambung 10 - 20 cc sampai terdengar letupan udara di lambung.

c. Bila slang salah masuk, segera slang ditarik perlahan-lahan, ulangi pemasangan lagi.

12. Bila slang dipasang menetap, lakukan fiksasi dengan

plester.

13. posisikan pasien untuk miring kiri jika pasien sadar

14. Prosedur kumbah lambung :

x Masukkan air matang ke dalam lambung sekitar 50 cc dengan spuit

x Arahkan selang NGT ke timba dan biarkan cairan dari lambung mengalir mengikuti arah gravitasi

x Lakukan berulang kali sampai gumpalan darah bersih / bahan yang beracun di dalam lambung bersih

x Tutup selang NGT

15. Setelah selesai, pasien dirapikan, alat-alat dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula

16. Perawat cuci tangan.

204

III Evaluasi

1. Cairan nutrisi mengalir lancar melalui sonde. Pasien merasa

nyaman dan tidak merasa kesakitan

2. Dilakukan dengan cermat, cepat, hati-hati, dan tidak ragu.

3. Kebersihan tetap terjaga


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

205

26. MELAKUKAN PERAWATAN TRAKEOSTOMI


I Persiapan

Alat

� Set Alat untuk suctioning

� Kanula dalam trakeostomi sekali pakai, jika ada

� Pinset Anatomi Steril (1) , Jika perlu

� Kom Steril (2): Berisi Hidrogen Peroksida , dan Normal

Salin

� Sikat steril , jika ada

� Lidi kapas steril, dibasahi dengan hydrogen peroksida,

dan normal salin

� Kasa steril

� Bantalan kasa steril trakeostomi:dibentuk sesuai stoma

� Tali Pengikat trakeostomi

� Sarung tangan steril

� Perlak Pengalas atau handuk

� Gunting

� Bengkok

II Pelaksanaan

1. Perhatikan Universal Precaution

2. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan ke pasien dan

keluarga (sesuaikan kondisi)

3. Observasi kondisi pasien : apakah kooperatif, pola napas,

kebutuhan suctioning, dan alat bantu napas (jika terpasang)

4. Posisikan pasien semi Flower atau supine. Pasang perlak

pengalas di atas dada

5. Lakukan tindakan suctioning terlebih dahulu, jika perlu

6. Persiapkan perawatan trakeostomi. Isi kom dengan hydrogen peroksida dan normal salin. Basahi lidi kapas dan siapkan di area steril. Pasang sarung tangan steril.

7. Lepaskan dan buang kasa bantalan yang kotor secara perlahan. Buka kanula dalam, lepaskan secara perlahan. Jika kanula dalam sekali pakai, langsung buang. Jika kanula dalam bukan sekali pakai, rendam di dalam kom berisi hydrogen peroksida.

8. Lakukan tindakan suctioning bila perlu.

206

9. Bersihkan area sekitar stoma dengan lidi kapas steril. Lakukan dengan lidi kapas yang dibasahi hydrogen peroksida terlebih dahulu, lalu dengan yang dibasahi normal salin. Dan keringkan dengan lidi kapas kering, jika perlu

10. Bersihkan kanula dalam dengan sikat. Bilas kanula dalam dengan normal salin. Biarkan normal salin menetes dari kanula dalam. Pastikan kanula dalam telah bersih

11. Masukkan kanula dalam ke dalam kanula luar dank unci agar tidak bergeser.

12. Pasang bantalan kasa steril yang baru, lakukan dengan

perlahan

13. Biarkan tali pengikat yang lama tetap di tempatnya, sambal memasang tali pengikat yang baru. Ikat tali pengikat yang baru dengan kuat tapi tidak ketat. Gunting tali pengikat yang lama.

14. Rapikan alat, pasien, dan observasi kondisi pasien. Dokumentasikan.


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

207

27. MELAKUKAN PERAWATAN COLOSTOMY


I Persiapan

Alat

� Bak instrument steril berisi pinset, kassa

� Kom

� Colostomy bag dengan skin barrier

� Sarung tangan

� Bengkok

� Gunting

� Normal saline 0,9%

� Set Korentang

II Pelaksanaan

1. Cuci tangan

2. Pakai sarung tangan

3. Buka kom dan letakkan kassa di dalamnya kemudian

tuangkan normal saline 0,9 % secukupnya.

4. Dekatkan bengkok.

5. Lepas colostomy bag yang lama dan buang ke dalam

bengkok

6. Bersihkan area colostomy dan area di sekelilingnya denga kassa yang telah direndam dengan NS 0,9 %

7. Keringkan dengan kassa kering

8. Ambil colostomy bag yang telah dilengkapi dengan skin

barrier dan gunting sesuai dengan ukuran colostomy.

9. Pasang colostomy bag.

10. Rapikan alat-alat kemudian lepaskan sarung tangan dan mencuci tangan

III Sikap

Hati-hati, cermat dan teliti


208

Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

209

BAGIAN IV

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

210

1. MELAKUKAN PEMASANGAN VERTILATOR


I Persiapan

a. Alat :

- Ventilator lengkap dan siap pakai

- Spirometer

- Air Viva

- Set Penghisap sekresi

- Cuff inflator atau spuit 10 cc

b. Pasien

- Memberitahu pasien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan

- Posisi pasien diatur sesuai kondisi pasien.

II Pelaksanaan

1. Pada pasien dengan pernafasan kembali

a. Menghisap sekresi

b. Bekerjasama dengan dokter dalam menentukan pola pernafasan

c. Menilai volume udara yang masuk dengan cara membaca jarum penunjuk dalam ventilator

d. Menentukan sistem alarm volume udara yang masuk/tekanan udara sesuai dengan jenis ventilator yang digunakan.

e. Menentukan sensivitas ke arah negatif 20 cm H 20 bagi pasien resusitasi otak

f . Menghubungkan ventilator ke pasien dengan memakai konektor.

2. Pasa pasien dengan pernafasan assisted


b. Bekerjasama denga dokter dalam menentukan pola pernafasan assisted dengan cara :

1 ) Menentukan sensivitas sesuai dengan jenis ventilator yang digunakan

211

2 ) Mengatur ventilator dengan frekwensi pernafasan 10X/ menit agar bila pasien apnoe ventilator dapat menentukan pernafasan.

3 ) Menentukan tidal volume disesuaikan dengan frekwensi pernafasan disiapkan yaitu 10X/menit.

c. Menghubungkan ventilator ke pasien dengan memakai konektor.

d. Melakukan observasi setiap 30 menit antara lain :

1 ) Kerja ventilator

2 ) Tensi, nadi, pernafasan, dan tanda-tanda cynotik.

3 ) Tanda-tanda fighting ( penolakan bantuan ventilator)

3. Pasien dengan pernafasan "Sincrinyze Intermitten Mandatory Ventilation" (SIMV)


b. Bekerjasama dengan dokter dalam menentukan pola pernafasan SIMV dengan cara :

1 ) Mengatur ventilator sesuai dengan pola nafas SIMV

2 ) Menyesuaikan frekwensi pernafasan ventilator dengan frekwensi pernafasan sesuai dengan ventilator yang digunakan.

3 ) Menghubungkan ventilator ke pasien dengan memakai konektor

c. Melakukan observasi setiap 30 menit antara lain :

1 ) Kerja ventilator

2 ) Tensi, nadi, pernafasan, dan tanda-tanda syianotik.

4. Pada pasien dengan pernafasan "Positive End Epiratory Pressure" (PEEP)

a. Menentukan tekanan positif sesuai kondisi pasien

b. Pola nafas kendali dengan PEEP, cara kerjanya sama dengan pernafasan kendali, ditambah dengan pemasangan katup pada slang ekspirasi.

c. Pola nafas assisted dengan PEEP, cara kerjanya sama dengan pada pasien dengan pernafasan assisted, ditambah dengan pemasangan katuplang ekspirasi.

d. Pada nafas SIMV dengan PEEP, cara kerjanya sama dengan pasien SIMV dtambah dengan pemasangan katuplang ekspirasi.

212

5. Pada pasien dengan pernafasan "Continous Positive Airway Pressure " (CPAP)

a. Mengatur ventilator ke arah Continous Positive Airway Pressure (CPAP) pada pasien yang sudah bernafas spontan.

b. Menghubungkan slang ekspirasi ke dalam botol berisi air untuk pasien yang sudah tidak memakai ventilator, tapi masih memerlukan tekanan positive pada akhir ekspirasi. Besarnya tekanan positive dalam alveoli sama dengan panjang slang ekspirasi yang masuk ke dalam air.

III Hasil

1. Hati-hati

2. Teliti

3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing

(......................................)

213

2. MENYIAPKAN PASIEN DAN ALAT UNTUK TINDAKAN DC SHOCK


I Persiapan

a. Alat :

- Defibrilator

- EKG Monitor

- EKG Jelly tangan

- Oksigen terapi

- Set resusitasi jantung paru

- Emergency trolly

b. Pasien


- Posisi pasien diatur telentang datar

II Pelaksanaan

1. Tindakan DC Shock dilakukan oleh dokter

2. Mengecek kembali bahwa monitor terpasang dengan baik.

3. Memeriksa ulang gambaran irama denyut jantung pada monitor EKG

4. Memberikan bantuan pernafasan menggunakan ambubag dengan O2 konsentrasi tinggi selama tindakan

5. Melakukan prekardial themb

6. Menentukan kapasitas "watt second joule" sesuai dengan kebutuhan yang dimulai dari 50 - 350 joule yang dapat diberikan secara sincronisme/asincronisme

7. Mengulangi tindakan DC Shock dengan menaikkan kapasitas arus sampai ada gambaran sunustnture di layar monitor.

8. Memasang kembali ventilator bila tindakan telah selesai dan berhasil.

III Hasil

1. Hati-hati

2. Teliti

3. Sabar

214


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

215

3. MENYIAPKAN PASIEN DAN ALAT UNTUK TINDAKAN INTUBASI


I Persiapan

a. Alat :

- Laringoskope lurus dan bengkok berbagai ukuran dalam keadaan siap pakai.

- Xylokain spray dan xylocain jelly dalam tempatnya

- NTT/OTT dengan berbagai ukuran

- Magill forcep

- Spuit dan premedikasi

- Guedel berbagai ukuran Arteri klem

- Cuff inflator ( spuit 20 cc)

- Stetoskop

- "Slym Zuiger" atau alat penghisap sekresi

- Air viva dan masker oksigen

- Sarung tangan steril plester dan gunting

- Bengkok

- Monitor

- Mouth speder atau alat pembuka mulut

- ventilator lengkap.

b. Pasien


- Posisi pasien diatur telentang datar dengan kepala hiperekstensi

II Pelaksanaan

1. Memasang monitor EKG

2. Memberikan obat relaxan dan sedative sesuai dengan program pengobatan

3. Menghisap sekresi sebelum dan selama tindakan intubasi.

4. Dokter melakukan tindakan intubasi.

5. Mengisi cuff pipa indotrakhea tube sesudah dokter melakukan intubasi

216

6. Melakukan napas buatan menggunakan air viva (bagging) sebelum dan sesudah intubasi sesuai dengabn dokter melakukan pemeriksaan auskultasi.

7. Memfiksasi NTT diantara bibir atas dan lubang hidung

8. Memfiksasi OTT di pipi kanan

III Hasil

1. Hati-hati

2. Teliti

3. Sabar


Keterangan : .................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


oleh mahasiswa.



...........................................

Pembimbing Ruangan

(......................................)

217

4. MENYIAPKAN PASIEN DAN ALAT UNTUK TINDAKAN EXTUBASI


I Persiapan

a. Alat :

- Set terapi oksigen

- Emergency trolley

- Set intubasi

- Obat-obat live saving

b. Pasien


- Mengerjakan cara pengeluaran sputum efektif

II Pelaksanaan

1. Menghisap sekresi sebelum dilakukan tindakan extubasi.

2. Mengempiskan cuff ETT

3. Melepaskan fiksasi ETT

4. Memberikan terapi oksigen sesuai program

5. Membersihkan bekas plester dengan bensin

III Hasil

1. Hati-hati

2. Teliti

3. Sabar


Pembimbing

(......................................)

218

5. HEACTING


I Persiapan

a. Alat :

Baki atau meja dorong yang dilengkapi dengan heacting set steril antara lain

- Pincet anatomi dan pincet chirurgi

- Klem arteri

- Gunting jaringan

- Jarum otot dan jarum kulit

- Benang (side dan cut get)

- Mes (pisau)

- Duck steril

- Hand scoon

- Cueing dan corn

b. Obat anestesi :

- Lidocain, pehacain, procain, lidonest, cloretil

- Cairan Desinfectan

- NaCl, Perhidrol, BIOC, Betadine, Salvon

- Lain-lain : kapas, lidi, kassa steril, bengkok, depres, spuit, plester, gunting, supratule.

c. Pasien dan Lingkungan :

- Mengerjakan cara pengeluaran sputum efektif

- Memasang sketsel/tiras + B40

II Pelaksanaan


2. Pasang pengalas dibawah anggota tubuh yang akan dilakukan tindakan

3. Bila luka kotor dibersihkan dengan NaCl 0,9% dengan arah memutar dari dalam keluar, bila luka masih kotor bersihkan dengan menggunakan perhidrol kemudiabn bersihkan lagi dengan dengan NaCl 0,9%

219

4. Resinieksi pada tepi kulit yang luka dengan larutan betadine dari dalam keluar dengan memakai pincet dan depres


6. Memasang duck lubang

7. Membenkan anastesi lokal pada daerah sekitar jaringan yang luka

8. Lakukan debrimend pada jaringan yang luka dengan memakai pincet cenzigi

9. Melakukan penjahitan yang dimulai dari tepi luka dengan jarak antara jahitan yang satu dengan yang lainnya 0,5 - 1 cm, jahitan pertama 0,5 cm dati tepi luka dan seterusnya hingga jahitan terlihat rapi.

10. Resinfektan pada daerah luka dan bersihkan denga depres/kassa steril

11. Kalau perlu memberikan obat untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan

12. Menutup luka dengan kassa steril yang diberi desinfeksi (betadhine), kemudia ditutup dengan kassa kering dan difiksasi dengan plester.

13. Peralatan dirapikan dan dikembalikan pada tempatnya.

14. Cuci tangan

III Hasil

1. Teliti dan Hati-hati

2. Bertanggung jawab atas respon yang terjadi pada prosedur yang dilaksanakan


220

Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�XQWXN�setiap item yang dilakukan oleh

mahasiswa.

- Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³7LGDN´ untuk setiap item yang tidak dilakukan

oleh mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

221

6. MENGAWASI TINGKAT KESADARAN


I Persiapan

- Alderet score

- Tensi meter

- Termometer

- Stetoskop

- Senter

II Pelaksanaan

1. Mengukur tekanan darah nadi

2. Menghitung pernapasan

3. Mengobservasi gerak refleks

4. Melihat warna kulit

5. Observasi kesadaran

6. Melakukan penilaian tingkat kesadaran sesuai dengan scala

7. Mencatat hasil penilaian

III Hasil

1. Hati-hati

2. Sabar

3. Ketelitian


Keterangan : .................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

Catatan : - Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³<D´�XQWXN�setiap item yang dilakukan oleh

mahasiswa.

- Beri tanda (¥��SDGD�NRORP�³7LGDN´ untuk setiap item yang tidak dilakukan

oleh mahasiswa

...........................................

Pembimbing

(......................................)

222


I Persiapan

a. Alat :

1. Emergency trolley berisi :

- Laryngoscope lurus dan bengkok

- Magil forceps

- Pipa trakhea berbagai ukuran

- Gudel berbagai ukuran

- CVP set

- Infus set/Blood set

- Papan resusitasi

- Gunting verband

- Ambu bag lengkap

- Spuit 10 cc, jarum no 18

2. Set therapi oksigen terlengkap dan siap pakai

3. Set penghisap sekresi lengkap dan siap pakai

4. EKG Record

5. EKG monitor bila memungkinkan

6. DC Shock lengkap

c. Pasien dan Lingkungan :

- Keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

- Posisi pasien diatur telentang datar dan diusahakan tidak menyentuh tempat tidur Baju bagian atas pasien dibuka.

II Pelaksanaan

1. Mengecek henti nafas dan jantung dengan cara :

a. Melihat gerakah dada atau perut

b. Mendengar suara keluar/masuk udara dan hidung

c. Merasakan adanya udara dari mulut atau hidung dengan pipi/punggung tangan

2. Menilai denyut jantung pasien dengan cara meraba areteri karotis

3. Mengecek kesadaran pasien dengan cara :

223

7. MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU

a. Memangil nama

b. Menanyakan keadaannya

c. Menggoyang bahu pasien

4. Memasang papan resusitasi dibawah punggung pasien

5. Membersihkan jalan nafas dengan cara

6. Membersihkan sumbatan jalan nafas dengan cara :

a. Membersihkan sumbatan jalan nafas dengan jalan menghisap sekresi

b. Tripel Maneuver

- Ekstensi Kepala

- Mengangkat rahang bawah

- Mempertahankan posisi rahang bawah

7. Melalukan pernafasan buatan (bagging 12 - 20 kali per menit ) bila denyut jantung teraba.

8. RJP, ABC kombinasi bila denyut jantung tidak teraba dengan cara :

a. Pernafasan buatan (bagging) 2 kali jika dilakukan oleh satu orang

b. Kompresi jantung luar bergantian dengan bagging, perbandingan 5-2 bila RJP dilakukan oleh satu orang.

III Hasil

1. Hati-hati

2. Sabar/tenang

3. Sopan


Pembimbing

(......................................)

1

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

Perempuan kelahiran Sidoarjo, 03 Agustus 1978 merupakan dosen aktif di

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo. Penulis menempuh pendidikan

tingginya di Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) alih jalur Fakultas

Keperawatan Universitas Airlangga (2000-2003); Kedokteran Keluarga

Universitas Sebelas Maret Surakarta (2009-2011).

Meli Diana, S.Kep.Ns., M.Kes

Perempuan kelahiran Kediri, 24 September 1984 ini merupakan dosen aktif

di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo. Penulis menempuh

pendidikan tingginya di Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya (2002-2006); Profesi Ners Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya (2006-2007); Kedokteran Keluarga

Universitas Sebelas Maret Surakarta (2009-2011).

Kusuma Wijaya Ridi Putra, S.Kep.Ns., MNS

Laki-laki kelahiran Sidoarjo, 31 Oktober 1986 ini merupakan dosen aktif di

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo. Penulis menempuh pendidikan

tingginya di Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga (2005-2010); Profesi Ners Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga (2010-2011); Master of Nursing Science Burapha

University Thailand (2013-2015).

Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns., M.Kep

Perempuan kelahiran Sidoarjo, 4 Juni 1989 ini merupakan dosen aktif di

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo. Penulis menempuh

pendidikan tingginya di Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya (2007-2011); Profesi Ners Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya (2011-2012); Magister Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya (2016-2018).

Elok Triestuning, S.Psi., M.Si

Perempuan kelahiran Sidoarjo, 28 Januari 1980 ini merupakan

dosen aktif di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulis menempuh pendidikan tingginya di Program Studi

Psikologi Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum (2004-2007);

Magister Psikologi Fakultas Psikologi Universitas Airlangga

(2013-2015).

Panduan Kompetensi Praktek Laboratorium

Buku Panduan Kompetensi Praktek Laboratorium ini bertujuan untuk memberikan pedoman pelaksanaan praktek laboratorium kepada mahasiswa, khususnya pada materi praktikum yang telah diberikan saat perkuliahan. Selain itu, buku panduan ini juga digunakan untuk mengevaluasi setiap keterampilan yang dicapai oleh mahasiswa secara kualitatif, baik aspek kognitif, afektif, dan psikomotor.

agus sulistyowati, s.kep., m.kes; meli diana, …...2. beri posisi yang nyaman pada pasien 3. tutup...

Documents