ABSTRAKLatar Belakang: PCOS (Poly Cystic Ovarium Syndrome) adalah gangguan endokrin yang paling umum pada wanita usia reproduksi dengan prevalensi tinggi. Ini adalah penyebab utama infertilitas pada wanita; ini menarik perhatian terhadap masalah ini. Dalam penelitian ini kami bertujuan untuk mengetahui prevalensi, gambaran klinis, masalah kesuburan dan pengelolaan PCOS.Metode: Dalam penelitian ini observasional prospektif, wanita yang berkonsultasi Kebidanan & Kandungan departemen disaring untuk mengidentifikasi masalah PCOS melalui sejarah klinis, PCOS kuesioner dan ultrasonografi selama 6 bulan di Rajiv Gandhi lembaga ilmu kedokteran (rims) di Kadapa, India . Pasien didiagnosis dengan PCOS dinilai untuk manifestasi klinis, keparahan, gaya hidup mereka dan pengobatan yang diberikan, dan dididik sesuai melalui konseling pasien dan selebaran.Hasil: Kami mengamati 6.39% prevalensi dari 970 perempuan. 59 (95,1%) pasien mengeluhkan siklus menstruasi yang tidak teratur. Infertilitas adalah cukup tinggi di PCOS perempuan yaitu 13,35%. 64,4% pasien PCOS mengalami keguguran.Kesimpulan: PCOS merupakan kondisi yang kompleks dengan prevalensi tinggi masalah kesuburan, yang memerlukan perhatian karena. Ada perlu membuat perhatian terhadap masalah ini. Diagnosis dini dan pengelolaan yang baik dengan obat-obatan yang tepat dan modifikasi gaya hidup akan meningkatkan kondisi dan mencegah komplikasi.Kata kunci: sindrom polikistik ovarium, ketidakteraturan menstruasi, Infertilitas, konseling pasien, Angket

PENDAHULUAN Poly Cystic Ovarium Syndrome (PCOS) berdiri sebagai salah satu endokrinopati sering terjadi pada wanita usia reproduksi dengan tingkat kejadian 5-10% worldwide.1 PCOS disebut sebagai "sindrom Stein-Leventhal" setelah pengakuan awal sebesar Drs Stein dan Leventhal. Mereka menggambarkannya sebagai sindrom ovarium polikistik, dengan reproduksi sistemik, metabolik dan psikologis disturbances.2 PCOS terutama disajikan sebagai anovulasi dan hiperandrogenisme, 3 presentasi klinis sindrom ini termasuk beratnya dapat bervariasi dari satu wanita yang lain dan tidak ada dua wanita menunjukkan persis symptoms.4 sama Karakteristik yang sangat sering dikaitkan dengan PCOS, tetapi tidak semua yang terlihat di setiap wanita adalah masalah reproduksi seperti, infertilitas (tidak bisa hamil) karena anovulasi, periode menstruasi tidak ada atau tidak teratur, kista pada ovarium dan nyeri panggul. Fitur dermatologis dan hiperandrogen seperti, hirsutisme - pertumbuhan rambut meningkat pada wajah, dada, perut, punggung, jempol, atau jari-jari kaki, jerawat, kulit berminyak atau ketombe, patch kulit di leher, lengan, dada, atau paha yang tebal dan tag coklat atau hitam, kulit gelap - flaps kelebihan kulit di ketiak atau leher daerah, laki-laki-pola kebotakan atau penipisan rambut. Masalah lain seperti kelainan lipid (Berat badan atau obesitas, biasanya dengan berat badan ekstra di sekitar pinggang), masalah kesehatan mental (Kecemasan atau depresi) dan tidur apnea.5 Sebuah pemahaman lengkap patofisiologi yang mendasari PCOS masih kurang. Karena heterogenitas gangguan ini, ada kemungkinan besar beberapa mechanisms.6 patofisiologi yang mendasari Tidak ada tes definitif tunggal untuk mendiagnosa Poly Cystic Ovarium Syndrome (PCOS). PCOS umumnya didiagnosis berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, USG ovarium, dan hasil tes darah. Poly Cystic Ovarium Syndrome (PCOS) dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker endometrium, infertilitas, diabetes, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantung. Wanita dengan PCOS mungkin mengalami kesulitan hamil karena jarang atau tidak ada ovulasi. Folikel yang kantung dalam ovarium yang mengandung

telur. Pada PCOS, ada banyak folikel kurang berkembang dalam ovarium. Telur dalam folikel ini tidak matang dan karena itu tidak bisa dilepaskan dari indung telur selama setiap siklus menstruasi. Sebaliknya, mereka dapat membentuk kista yang sangat kecil di ovarium. Pengobatan dini PCOS dapat mencegah kemandulan atau meningkatkan kesempatan memiliki pregnancy.7 sehat Tujuan Untuk mengidentifikasi dan menilai karakteristik klinis, masalah kesuburan wanita dengan PCOS Tujuan 1. Untuk memperkirakan prevalensi PCOS. 2. Untuk mempelajari karakteristik klinis pasien PCOS. 3. Menemukan faktor risiko pasien dan mendidik mereka mengenai risiko / komplikasi. 4. Untuk menciptakan kesadaran tentang PCOSdan mendidik pasien tentang modifikasi gaya hidup, diet dan latihan yang harus diikuti. 5. Untuk menilai rencana terapi yang tersedia untuk PCOS. Sumber data ini terdiri dari pasien wanita menghadiri ginekologi departemen rawat jalan dari Desember 2013 sampai Mei 2014 di Rajiv Gandhi Institute of Medical Sciences (rims), Kadapa. Kami telah memperoleh ICF dari mereka yang bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian. Semua informasi dasar yang diperlukan dan relevan dikumpulkan pada "bentuk pengumpulan data pasien". Kami mempelajari hasil kehamilan pada pasien yang didiagnosis dengan PCOS. METODE Pasien yang terdaftar dalam studi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Wanita ≥18 tahun dan pasien PCOS yang dilibatkan dalam penelitian ini. Wanita muda yang memiliki menarche mereka kurang dari 3 tahun yang dikeluarkan dari penelitian. Sebuah studi observasional prospektif dilakukan selama enam bulan lamanya (November-Mei 2014) di unit Ginekologi di Rajiv Gandhi Institute of Medical Sciences, Kadapa. Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, pasien sindrom ovarium polikistik direkrut dalam penelitian ini. Kami telah memperoleh ICF dari mereka yang bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian. Semua informasi dasar yang diperlukan dan relevan dikumpulkan pada "Pasien bentuk pengumpulan data", yang meliputi demografi pasien seperti umur, status sosial-ekonomi, pendapatan keluarga, pekerjaan dan status pendidikan. Informasi umum seperti berat (sekarang & 1 tahun yang lalu), riwayat kesehatan, obat & suplemen, rutinitas sehari-hari, pola gaya hidup, Alergi & kebiasaan, riwayat kesehatan keluarga, gambaran klinis seperti hirsutisme, jerawat, dan acanthosis nigricans, sejarah menstruasi seperti jumlah siklus per tahun dan periode menstruasi terakhir. Informasi pasien leaflet diberikan dan dididik sesuai. Prinsip-prinsip yang diterapkan dalam mengidentifikasi dan merekrut para wanita PCOS: Rotterdam kriteria i. Oligo-atau anovulasi ii. Klinis (hirsutisme, jerawat atau alopesia androgenik) iii. Ovarium polikistik pada pemeriksaan USG. Kuesioner PCOS skor A kuesioner terstruktur diterapkan untuk menilai risiko wanita berdasarkan mereka: i. Ketidakteraturan menstruasi ii. Masalah kulit iii. Berat badan dan insulin - masalah berdasarkan Berdasarkan jawaban yang diberikan oleh wanita untuk pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner mereka diberi skor sesuai. Analisis statistik metode persentase digunakan untuk menganalisis distribusi pasien berdasarkan berbagai parameter. Parameter statistik yang sesuai digunakan untuk menghitung prevalensi PCOS. Parameter statistik seperti mean, standar deviasi dianggap menganalisis pasien usia & berat badan distribusi. HASILSelama periode penelitian ini sekitar 970 perempuan berkonsultasi departemen OP ginekologi, dari mana 277 pasien yang memiliki gejala mirip dengan PCOS disaring dan hanya 62 pasien dikonfirmasi dengan PCOS melalui symptomology dan USG perut. Tabel 1 merupakan rincian demografi pasien sesuai dengan masing-masing variabel.

Tabel 1: Demografi pasien PCOS.Prevalensi PCOS ditemukan 6,39%.

Kelompok usia pasien yang didiagnosis dengan PCOS berkisar antara 18-45 tahun. Di antara 62 pasien yang didiagnosis dengan PCOS 41 berada di kelompok usia 18-28, 19 berada di kelompok usia 29-38, 2 berada di kelompok usia 39-45.Dalam total pasien 62 PCOS, 69,3% menikah, 27,4% belum menikah & 3,22% bercerai.42% dari pasien berada di antara 61-70 kg ini, 32% di antara 51-60 kg ini, 11% di antara 71- 80 kg ini, 8% di antara 81-90 kg dan 6% berada di antara 41-50 kg ini. Berarti berat badan (kg) dari pasien (n = 62) adalah 62,4 ± 12,8, berarti tinggi (cm) adalah 159,6 ± 5.74 dan berarti BMI (kg / m2) dari wanita dengan PCOS adalah 23,52 ± 3,85 (Tabel. 2).Di antara 62 pasien 5 (8,06%) perempuan memiliki kebiasaan olahraga teratur dan 57 (91,9%) perempuan terkemuka gaya hidup menetap.Tabel 2: BMI dari perempuan dengan PCOS.Kami menilai wanita dengan menggunakan PCOS Angket. Gambar 1 menggambarkan skor angket di kalangan wanita. Menurut kuesioner 48 pasien ditemukan berada pada risiko tinggi untuk PCOS rentang nilai mereka di antara 5-9, 8 pasien dikonfirmasi memiliki PCOS dengan rentang nilai antara 10-15.Gambar 1: Rata kuesioner PCOS pasien.Dari 62 pasien PCOS 59 (95,1%) pasien mengeluhkan siklus menstruasi yang tidak teratur. 3 (4,83%) pasien tidak mengalami masalah ini (Gambar 2).Gambar 2: sejarah menstruasi dari pasien.Wanita mengeluh manifestasi lain dari PCOS (Gambar 3) seperti kista ovarium, rambut rontok 77%, kenaikan berat badan 69%, acanthosis nigricans 64%, hirsutisme 55%, depresi 53%, dan jerawat 50%, diikuti oleh gejala lain.Di antara 45 wanita menikah 21 (46,6%) yang memiliki anak-anak dan 24 (53,4%) berada di penderitaan tanpa anak. Tabel 3 menggambarkan sejarah kebidanan dari para wanita.Di antara 45 pasien yang sudah menikah, 13 pasien memiliki kehamilan tunggal, 20 pasien memiliki 2 kehamilan, 6 pasien memiliki 3 kehamilan dan 6 tidak punya kehamilan. 15 pasien memiliki 1 kelahiran hidup, 7 pasien memiliki 2 kelahiran hidup, 1 pasien memiliki 3 kelahiran hidup dan 22 pasien tidak memiliki kelahiran hidup. 21 pasien memiliki 1 keguguran, 8 pasien memiliki 2 keguguran, dan 16 pasien tidak memiliki keguguran, 2 pasien memiliki 1 aborsi.

Gambar 3: Manifestasi klinis pasien PCOS.Tabel 3: sejarah Gestational pasien.Dalam penelitian kami, terapi metformin diberikan untuk 18 pasien, terapi progesteron Medroxy diberikan untuk 14 pasien, terapi etinil estradiol diberikan selama 9 pasien dan beberapa pengobatan lain yang direkomendasikan di 21 pasien (Gambar 4).Gambar 4: terapi Ditetapkan untuk wanita PCOS.PEMBAHASANSindrom ovarium polikistik adalah sekelompok gangguan yang mempengaruhi perempuan, komplikasi utama PCOS adalah infertilitas, masalah kardiovaskular, kegemukan dll Terjadinya PCOS meningkat dengan pesat hari ini mungkin karena perubahan pola hidup, gaya hidup menetap, perubahan dalam pola diet, perilaku genetik dllDari 277 pasien yang diperiksa 62 menunjukkan hasil positif untuk PCOS sesuai dengan kriteria Rotterdam dan PCOS kuesioner. Tingkat prevalensi diperkirakan adalah 6,39% yang sangat dekat dengan studi Ligia G et al.8 (8,5%), Samar M et al.9 (7,3%), Fahimeh R et al.10 (7,1%),

Susan M et al.11 (4-8%), Howard A et al.12 (4%), Saghar S et al.13 (3,42%), Wendy A et al.14 (0,2 ± 2,2%) sedangkan Zahida B et al 0,3 (40,9%) menunjukkan persentase tertinggi prevalensi.Umumnya, PCOS akan terjadi hanya pada usia reproduksi dan sama diamati dalam penelitian kami, yang cocok dengan penelitian lain Samar M et al.9 (20,2 ± 1,4), Zahida B et al.3 (27 ± 8), Ligia G et al.8 (30,7 ± 7,2), Fahimeh R et al.10 (34,4).Proporsi status perkawinan perempuan PCOS dalam penelitian kami berkorelasi dengan studi Ligia G et al.8 (65,8%). Terjadinya PCOS lebih pada wanita yang sudah menikah mungkin karena stres meningkat dan kurangnya kesadaran tentang PCOS.Karena konten androgen tinggi di PCOS wanita anovulasi terjadi, dapat menyebabkan kesulitan dalam hamil dan sebagai akibat perempuan menjadi subur. Konsekuensi utama PCOS adalah infertilitas dan hasil kami menunjukkan bahwa 53,4% wanita menderita dengan masalah kesuburan karena PCOS, hasil ini berkorelasi dengan studi Wendy A et al.14 (54,6%), Susan M et al.11 ( 40%), Kristi P et al.15 (56%).Berat dari pasien adalah titik kunci dalam PCOS. Mean berat wanita PCOS termasuk dalam penelitian kami sebanding dengan berat rata-rata dari studi Wendy Aet al.14 (72,1), Ligia G et al.8 (60,9), Samar M et al.9 (60,19 ± 10,14), dan 91,9% pasien memimpin hidup menetap ini adalah masalah yang paling mengkhawatirkan di PCOS. Mean BMI pasien termasuk dalam penelitian ini adalah 23,52 ± 3,82 yang menunjukkan bahwa mayoritas perempuan termasuk kelebihan berat badan (23-25 kg / m2). Kenaikan berat badan akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis pada wanita dengan meningkatkan tingkat kolesterol, yang akan meningkatkan produksi androgen yang selanjutnya menghasilkan karakteristik pria pola, anovulasi, keguguran, atau komplikasi kehamilan dll Berat badan meningkatkan (binding globulin hormon seks) SHBG konsentrasi, menurun testosteron dan meningkatkan tingkat fungsi dan konsepsi menstruasi. Hal ini juga akan meningkatkan sensitivitas insulin.Ketidakteraturan menstruasi merupakan salah satu gejala utama dari PCOS dan mempengaruhi sebagian besar pasien dan sama diamati dalam populasi penelitian kami dan itu berkorelasi dengan studi Geetha K et al.16 (72%), Susan M et al.11 (85 % -90%), Ligia G et al.8 (98,6).Gejala Sebagian besar yang disajikan menstruasi tidak teratur, jerawat, hirsutisme, rambut rontok, depresi, acanthosis nigricans, kista ovarium, perdarahan antara siklus, tag kulit. Dalam studi Geetha K et al.16 terjadinya jerawat (20%), Hirsutisme (28%), menstruasi tidak teratur (72%). Dalam studi lain dari Ligia G et al.8 persentase jerawat (5,5%), Hirsutisme (79,5%) dan menstruasi tidak teratur (96,3%).PCOS dikonfirmasi dengan menggunakan kuesioner standar dan USG perut, 77,4% pasien mencetak gol di antara 5-9 menunjukkan kemungkinan PCOS tetapi pasien tersebut dikonfirmasi melalui USG perut, 12,9% dari pasien mencetak gol di antara 10-15 menunjukkan pasien membutuhkan terapi intensif untuk mengelola kondisi mereka.PCOS terutama menyebabkan kemandulan dan jika dipahami juga membuat wanita tidak mampu mempertahankan kehamilan. Riwayat obstetri wanita dalam penelitian kami menunjukkan bahwa sekitar 46,66% dari pasien memiliki riwayat setidaknya keguguran tunggal yang analog dengan studi Geetha K et al.16 (34%),Pengobatan untuk PCOS meliputi terapi hormonal, obat anti-androgen; obat anti-diabetes dll Mayoritas pasien diberi resep terapi hormonal yang merupakan terapi lini pertama untuk PCOS, pasien diikuti dengan metformin, ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien menunjukkan resistensi insulin, yang merupakan tanda penting dari PCOS, orang lain yang menerima terapi sesuai dengan manifestasi klinis

mereka. Hasil ini serupa dengan penelitian Geetha K et al., 16 terapi Metformin (20%), etinil estradiol (10%), Medroxy progesteron asetat (10%) dan perawatan lainnya (13%).Pengobatan PCOS termasuk modifikasi gaya hidup bersama dengan perawatan medis. Dan jadi kita dididik dan diberikan setiap pasien dengan leaflet memiliki rekomendasi mengenai diet dan olahraga sebagai berikut perubahan ini akan meningkatkan kemungkinan ovulasi dan kehamilan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.KESIMPULANPCOS adalah bukan penyakit tunggal itu adalah sekelompok beberapa gangguan, meskipun prevalensi tinggi; sindrom ini belum banyak diteliti. Sebagian besar penelitian yang dilakukan telah terdaftar sampel kecil dalam jangka waktu yang singkat.PCOS berhubungan dengan komplikasi reproduksi dan kardiovaskular pada wanita yang terutama mempengaruhi kesuburan pasien wanita. Ini mungkin adalah penyebab paling umum dari ketidaksuburan anovulatory terkait dengan peningkatan risiko keguguran.Profesional kesehatan memainkan peran penting dalam pengelolaan dan pencegahan PCOS, yang harus mendidik pasien mengenai penyakit dan komplikasinya, pentingnya modifikasi gaya hidup yang ketat akan membantu dalam mengurangi insiden dan keparahan dari komplikasi.KeterbatasanUkuran sampel penelitian sangat rendah. Dan sebagai studi yang dilakukan hanya untuk jangka waktu 6 bulan kita tidak dapat meneliti kemajuan kondisi dengan modifikasi gaya hidup yang dianjurkan.UCAPAN TERIMA KASIHPada akhirnya kami ingin mengucapkan terima kasih wanita yang sabar mengambil bagian dalam studi kami dan terima kasih kepada administrasi rumah sakit rims untuk mengatasi penelitian kami.Pendanaan: Tidak ada sumber danaKonflik kepentingan: Tidak ada menyatakanPersetujuan etis: Studi ini disetujui oleh komite etik penelitian kelembagaan Rajiv Gandhi Institute of Medical Sciences, Kadapa, AP, India.RC. No.3349 / Acad. / 2011-12