a6e0d0068efffc1f0ea1d9ea52feaf855518c47c

8/8/2019 a6e0d0068efffc1f0ea1d9ea52feaf855518c47c

1/19

Modul

Cognitive Behavior Therapy (CBT)

LATAR BELAKANG

Terapi kognitif-perilaku (Cognitive-Behavior Therapy) adalah terapi yang

terstruktur, singkat, menggunakan kerjasama antara pasien dan terapis untuk mencapai

sasaran terapi yang berorientasi masalah pada saat ini serta pemecahannya. Terapi ini

digunakan untuk pasien dengan depresi, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif,

gangguan kepribadian, dan gangguan somatoform. Terapi biasanya dilakukan secara

individual, meskipun metode kelompok juga kadang bermanfaat. Seorang psikiater

boleh memberikan obat di samping terapi dan menurut banyak penelitian, kombinasi

antara CBT dengan psikofarmaka lebih efektif dibanding CBT saja atau psikofarmaka

saja.

Terapi untuk depresi dapat dianggap sebagai paradigma pendekatan kognitif ini.

Terapi kognitif-perilaku berasumsi bahwa persepsi dan penghayatan seseorang

itu secara umum merupakan suatu proses aktif yang mencakup data inspektif maupun

introspektif. Kognisi pasien mencerminkan suatu sintesis dari stimulus eksternal maupun

internal. Cara seseorang menilai suatu kejadian/keadaan umumnya tampak dalam

kognisi mereka (pikiran dan bayangan visual).

Kognisi ini yang membentuk kesadaran (consciousness) atau fenomena yang

timbul. Hal ini mencerminkan pandangan mereka akan dirinya, dunianya, masa lalunya,

dan masa depannya.

Perubahan dalam struktur kognitif yang mendasari akan mengubah kondisi

emosi serta pola perilaku pasien. Melalui terapi psikologik, pasien akan menyadari

(aware) akan distorsi kognitif yang dimiliknya. Koreksi pikiran-pikiran yang salah dan

menimbulkan hendaya ini akan memperbaiki keadaan klinis seseorang.

1


2/19

RANCANGAN PEMBELAJARAN

Modul terapi kognitif-perilaku ini dirancang agar seorang terapis mampu

melaksanakan psikoterapi dengan pendekatan kognitif untuk membantu pasien-

pasiennya. Selain kajian kebutuhan pembelajaran dan pengajar dan pelatihan, paket

pembelajaran ini juga akan diperkaya dengan pengalaman yang relevan dengan tugas

sehari-hari dan memanfaatkan motivasi yang tinggi dari peserta latih untuk

menyelesaikan tugas-tugas belajar dalam waktu sesingkat mungkin. Fokus

pembelajaran dan pelatihan serta evaluasi kinerja mengacu pada tingkat kompetensi

keterampilan yang terintegrasi dengan pengetahuan esensial dan perilaku terpuji.

Pembelajaran di sini adalah adult learning sehingga peserta didik diharapkan

untuk secara berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran. Proses pembelajaran

dibagi dalam pembelajaran dalam kelas serta praktek.

Pembelajaran di dalam kelas, difokuskan pada pencapaian pengetahuan dasar serta

demonstrasi/diskusi kasus yang diberikan dalam bentuk diskusi kelompok.

Kemajuan dan kinerja pengetahuan, diukur melalui ujian tulis serta diskusi rekamanatau transkrip terapi.

Kemajuan dan kinerja keterampilan dibangun melalui peragaan dan

bimbingan/supervisi praktek terapi.

Penilaian kinerja klinik setiap peserta latih dilakukan oleh pengajar dan pelatih

dengan menggunakan daftar tilik keterampilan, baik pada saat melakukan praktek

keterampilan klinik maupun saat memperagakan tingkat keterampilannya saat

melakukan terapi pada klien yang sesungguhnya.

Keberhasilan pembelajaran dan pelatihan diukur berdasarkan penguasaan peserta

terhadap isi materi maupun keterampilan yang diperlukan untuk memberikan terapi

kognitif-perilaku yang berkualitas.

2


3/19

EVALUASI

Pembelajaran dan pelatihan keterampilan klinik ini dirancang agar seorang

psikiater mempunyai ketrampilan untuk memberikan terapi kognitif-perilaku terhadap

pasiennya sebagai salah satu alternatif terapi. Kualifikasi adalah suatu pernyataan yang

diberikan oleh suatu organisasi pembelajaran dan pengajar dan pelatihan bagi peserta

pembelajaran dan pengajar dan pelatihan yang telah berhasil memenuhi persyaratan

kompetensi dalam hal pengetahuan, ketrampilan dan perilaku.

Kualifikasi didasarkan pada pencapaian peserta didik dalam tiga area:

Pengetahuan - minimal 70% dari materi pengetahuan yang diukur melalui ujian

teori harus dikuasai. Penilaian pengetahuan ini, baru dilakukan setelah semua topik

yang dibutuhkan telah diberikan selama pembelajaran dan pelatihan berlangsung.

Pencapaian 70% atau lebih jawaban yang benar menunjukkan penguasaan yang

memadai terhadap materi pengetahuan esensial di dalam buku acuan. Peserta yang

belum mencapai jumlah 70% benar, harus mengkaji-ulang pencapaian tersebut

bersama pengajar dan pelatih dan mendapat bimbingan lanjutan untuk mempelajari

kembali pengetahuan yang dibutuhkan. Peserta tersebut diberi kesempatan lagi

untuk ujian teori.

Keterampilan - pengajar dan pelatih akan melakukan penilaian secara objektif

terhadap unjuk kinerja peserta didik. Penilaian dilakukan melalui pengamatan

langsung peragaan keterampilan klinik atau melalui supervisi dengan mengunakan

rekaman/transkrip jalannya terapi pada klien. Peserta harus mendapat nilai rata-rata

memuaskan untuk dinyatakan mampu melaksanakan terapi kognitif-perilaku di

fasilitas kesehatan tempat mereka sehari-hari bekerja.

Praktek - pengajar dan pelatih klinik dan/atau instruktur klinik bertanggung-jawab

untuk mengamati dan mengembangkan kinerja klinik dari setiap peserta selama

melaksanakan praktek dan pencapaian kompetensi di fasilitas kesehatan jaringan

institusi pembelajaran dan pengajar dan pelatihan. Pengamatan dan penilaian juga

mencakup aspek perilaku peserta selama memberikan pelayanan karena hal ini

3


4/19

merupakan komponen strategis pelayanan berkualitas. Pengajar dan pelatih klinik

tidak hanya menilai sejauh mana peserta mampu mempraktekkan apa yang telah

dipelajarinya selama pembelajaran dan pengajar dan pelatihan tetapi juga

pencapaian tahapan kompetensi dan kepatuhan peserta terhadap standar

pelayanan yang telah ditetapkan.

Tanggung-jawab keberhasilan proses pembelajaran dan pencapaian kompetensi

merupakan tanggung jawab bersama antara pengajar/pelatih dan peserta.

4


5/19

Tujuan Modul

Modul ini menguraikan tentang proses dan pelaksanaan CBT

Kompetensi

Melaksanakan CBT pada berbagai kasus psikiatri, terutama: depresi dan anxietas.

Keterampilan

Setelah mengikuti modul ini, peserta didik diharapkan terampil melakukan Terapi

kognitif-perilaku terhadap pasien/klien.

GAMBARAN UMUM

Tujuan gambaran umum

Memberikan penjelasan dan upaya yang akan dilakukan selama sesi atau praktek yang

dilakukan terkait dengan sesi ini sehingga tujuan pembelajaran dapat dicapai dalam

waktu yang telah dialokasikan dan kompetensi yang diperoleh adalah sesuai dengan

yang diinginkan

Contoh Kasus1. Kasus Gangguan Stres Pasca Trauma

2. Kasus Panik dengan Agorafobia

3. Kasus dengan problem akademik

Tujuan Pembelajaran

Setelah mengikuti sesi ini, setiap peserta didik diharapkan mampu untuk:

1. Menjelaskan dan menerapkan prinsip-prinsip teori belajar serta teori perilaku

dalam terapi.

2. Menjelaskan prinsip-prinsip terapi kognitif-perilaku kepada pasien dengan

bahasa yang dapat dimengerti pasien.

3. Mengenali indikasi dan kontra-indikasi CBT.

4. Mengenali irrational beliefs, negative assumtions atau distorsi pikiran.

5


6/19

5. Melakukan disputations dan mengubah irrational beliefs, negative

assumptions atau distorsi pikiran dengan alternatif pikiran-pikiran yang rasional.

6. Memfasilitasi proses perubahan.

Proses Pembelajaran

Proses pembelajaran diberikan dalam dua tahapan, yaitu pemberian materi akademik

dan dalam pelaksanaan terapi di bawah supervisi.

Materi akademik:

Diberikan dalam bentuk:

o Kuliah

o Tugas baca dan diskusi

o Role-playdengan kasus simulasi

Materi profesi:

Tiap peserta diwajibkan untuk melakukan CBT kepada minimal 2 pasien, masing-

masing minimal 5 sesi terapi. Terapi dilakukan di bawah supervisi staf pengajar, bisa

dengan melihat langsung proses terapi melalui one-way mirror, atau melihat rekaman

video, mendengarkan rekaman suara, atau paling tidak dengan transkrip terapi.

Metode Mengajar/Belajar

pembelajaran secara partisipatif

teknik interaktif

diskusi

permainan peran

studi kasus

penugasan dan latihan (individu dan kelompok)

praktek keterampilan klinik (simulasi pada model)

praktek keterampilan klinik (bimbingan dan penilaian kompetensi pada klien)

Bahan-bahan Proses Pembelajaran

Buku Pegangan Pengajar/Pelatih

6


7/19

Buku Panduan Peserta

Modul Terapi Kognitif-Perilaku

Buku rujukan

Praktek klinik di fasilitas kesehatan jaringan institusi pembelajaran dan pelatihan.

Kriteria Peserta Didik

Peserta didik program spesialis yang sudah mampu melakukan diagnosis gangguan

mental dan farmakoterapi (semester 3 dan 4).

Metode Evaluasi

Peserta

Kuesioner awal dan tengah-pembelajaran dan pengajar dan pelatihan

Penuntun belajar dan daftar tilik penilaian keterampilan dalam Terapi kognitif-

perilaku

Pembelajaran dan pengajar dan pelatihan

Evaluasi manajemen pembelajaran dan pengajar dan pelatihan yang dilakukan oleh

peserta latih

7


8/19

Waktu pembelajaran dan pelatihan:

Mengembangkan Kompetensi Waktu

Sesi kuliah dan diskusi

Sesi role-play dengan kasus simulasi

o Diberikan setelah peserta mampu

melakukan diagnosis ganguan mental

dan farmakoterapi (semester 3).

o Jumlah sesi: 8 x 1 jam

Sesi supervisi klinik o Diberikan pada semester berikutnya

(semester 4) setelah menguasai teori

dasar CBT

Persiapan Sesi

Materi presentasi:

o Slides/Powerpoint

o Laptop

o LCD Projector

o OHP

o Hand-outs untuk peserta modul

Materi role-play:

o Skenario kasus

Kasus (pasien)

Alat Bantu Latih:

o Video

o One-way mirror room

o CCTV dan video, dan/atau rekaman suara

o

Hand-outs (bacaan) untuk pasieno Formulir pekerjaan rumah untuk pasien

Referensi:

o Aaron Beck: Cognitive Behavior Therapy

o Albert Ellis: Rational Emotive Behavior Therapy

8


9/19

o Kaplan & Sadocks Synopsis of Psychiatry, 10th edition, halaman: 141

148; 953 961.

Kasus untuk proses pembelajaran(dapat juga dipakai untuk kasus ujian)

Pemicu 1:

Seorang wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan sering cemas sampai panik

apabila:

mendengar suara truk atau kendaraan kencang lewat, suara angin dan segala suara

yang menderu-deru,

mendengar suara air serta melihat kumpulan air, seperti air di dispenser yang

bergelembung-gelembung, mandi di pancuran air, kolam renang, tayangan TV yang

melibatkan laut, pantai dan laut, bahkan hanya gambar laut pun dapat membuatnya

merasa tidak nyaman,

berada di kerumunan orang banyak, apalagi bila bising.

Keluhan ini dimulai sejak kira-kira seminggu setelah ia terseret gelombang tsunami

selama 30 menit sebelum akhirnya berpegangan pada sebatang pohon kelapa dan

diselamatkan orang setelah itu. Ia adalah seorang pegawai suatu Departemen yang saat

itu sedang berada di Banda Aceh untuk perjalanan dinas.

Hal itu membuatnya menghindari hal-hal seperti tersebut di atas karena itu akan

mengingatkannya akan kejadian yang dialaminya. Bila tidak dapat menghindar, akan

timbul rasa cemas bahkan sampai panik, sama seperti ketika ia mengalami kejadian

tersebut.

Selain keluhan-keluhan di atas, ia sering terbangun dari tidurnya karena mimpi

buruk dan bangun dalam keadaan berkeringat, berdebar, dan rasa takut yang

mencekam.

9


10/19

Jelaskan bagaimana timbulnya gejala-gejala tadi menurut teori Classical

Conditioning (Pavlov) dan bagaimana cara anda menghilangkannya (jelaskan

proses dan tahapan2nya).

1


11/19


Pemicu 2:

Sepasang orangtua datang mengeluhkan anaknya, laki-laki, 17 tahun, yang

hampir dikeluarkan dari sekolahnya karena selalu menentang guru dan nilainya buruk.Ia sekarang kelas 3 SMA jurusan Budaya dan pada saat pertama kali datang, akan

segera menghadapi ujian akhir nasional. Dari tes psikologik yang telah dilakukan,

didapatkan bahwa IQ anak tersebut 135, kemampuan matematik dan analisisnya tinggi

sekali, kemampuan berbahasanya baik sekali, namun daya tahannya terhadap tekanan

kurang, ia kurang tekun dan mudah menyerah. Dalam menjawab pertanyaan ia juga

terkesan asal-asalan dan ada agresivitas tersembunyi. Anak ini sekolah di Jakarta, kos,

sedangkan orangtuanya di Gresik. Ia disekolahkan di Jakarta karena dianggap sekolah

di daerahnya kurang baik untuk bersaing kelak waktu ingin masuk perguruan tinggi. Hal

ini atas persetujuan anak sendiri karena abangnya pun bersekolah SMA di Bandung dan

sekarang kuliah di ITB.

Ibunya mengatakan bahwa ada perbedaan dalam cara mendidik anak antaraayah dan ibu. Ibu ingin mendisiplin anak dan tidak ingin dengan mudah memberikan

segala yang diinginkan anak setiap kali anak meminta, sementara ayahnya mengatakan

bahwa kalau dia minta sesuatu yang memang dapat diberikan, mengapa tidak? Waktu

kecil, bila mereka sekeluarga berbelanja, ia sering meminta ini-itu. Bila tidak

diperbolehkan, ia akan menangis keras bahkan sampai berguling-guling, sehingga

akhirnya ayahnya mengalah dan menuruti keinginannya. Anak ini sudah berganti-ganti

telepon seluler 3 kali selama setahun terakhir karena hilang atau ada model baru yang

lebih canggih dan setiap kali dia minta, selalu ayahnya segera memberikan karena kalau

tidak, ia akan marah. Terakhir ini ia banyak meminta uang secara mendadak dan bisa

tengah malam, katanya untuk fotokopi tugas ilmiah yang harus diserahkan keesokan

harinya, dsb.Ia juga mengatakan bahwa ia tidak ingin sekolah di Jurusan Disain Grafis ITB

lagi tapi ingin ke Malaysia saja, sementara orangtuanya keberatan, dengan alasan:

apakah ia mampu mengurus dirinya sendiri dan bertanggungjawab; selain alasan

keuangan juga (ayahnya sebentar lagi pensiun). Anaknya mengatakan bahwa kalau ia

tidak diperbolehkan ke Malaysia, ia lebih baik tidak usah kuliah dan langsung bekerja

saja.

Jelaskan secata teori pembelajaran Skinner (operant conditioning) bagaimana

terjadinya keadaan ini dan ke arah mana anda akan memberikan solusinya?

Bagaimana rencana/saran anda terhadap keluarga ini?

1


12/19


Pemicu 3:

Seorang laki-laki, 25 tahun, pekerjaan pemain terompet di suatu band, datang

atas keinginan sendiri dengan keluhan utama sesak nafas, berdebar-debar, merasa

seperti mau pingsan dan mau mati. Hal ini terjadi sewaktu-waktu, bisa tanpa pencetus

(terjadi mendadak), tapi bisa dipicu oleh keadaan-keadaan tertentu, seperti: berada di

keramaian sendiri (misalnya: sedang sholat Jumat), berada/bepergian sendirian, takut

meniup terompet karena takut nafasnya habis, berbicara lama dengan orang. Keluhan

ini berlangsung beberapa menit lalu perlahan menghilang sendiri. Keluhan ini sudah

dirasakan sejak satu bulan yang lalu dan hal ini membuatnya takut ke mana-mana

sendiri. Akibatnya ke mana-mana ia harus diantar dan tentu saja ini menghambat

aktivitasnya. Ia takut berangkat bekerja, ia takut bermain terompet di klub tempatnya

bekerja, karena ia khawatir kalau-kalau ia mendapat serangan selagi menyupir atau

sedang bermain terompet. Tentu saja hal ini menyebabkan ia tidak mampu bekerja yang

berarti penghasilannya hilang. Hal ini membuatnya merasa tidak berguna, makin malas

beraktivitas, menarik diri.

Kejadian ini berawal ketika suatu hari ia menuju ke tempat pernikahan mantan

pacarnya dengan mengendarai sepeda motor, tiba-tiba ia merasa sesak nafas, dadanya

sakit, jantung berdebar-debar, dan ia terjatuh dari sepeda motornya. Ia merasa takut

bahwa ia mengalami serangan jantung namun dokter yang memeriksanya menyatakan

bahwa jantungnya baik-baik saja tapi ia tetap saja khawatir. Karena itulah ia membatasi

kegiatannya.

Jelaskan dengan menggunakan pendekatan kognitif, apa yang terjadi pada orang

ini? Distorsi pikiran apa yang kira-kira dimilikinya, bagaimana anda melakukandisputation atas pikiran itu? Berikan alternatif-alternatif pikiran yang lebih

rasional.

1


13/19

Penilaian Kompetensi

Hasil ujian tulis/kuesioner pada akhir pemberian materi akademik

Hasil observasi selama alih pengetahuan dan keterampilan

Hasil penilaian peragaan keterampilan

INSTRUMEN PENGUKURAN KOMPETENSI PSIKOMOTOR

1. Kuesioner awal + jawaban

2. Kuesioner akhir + jawaban

3. Daftar Tilik Kinerja (Check-list)

(lihat lampiran)

1


14/19

LAMPIRAN 1:

Kuesioner akhir/Ujian tulis

UJIAN TULIS COGNITIVE-BEHAVIOR THERAPY

1. SYSTEMATIC DESENSITIZATION (Wolpe)

Jelaskan:

a) Prinsip dasarnya

b) Cara kerjanya, mencakup:

Latihan relaksasi

Menyusun hierarki (berikan contoh pada kasus Social Phobia)

Desensitisasi stimulusc) Indikasi

d) Bedanya dengan Therapeutic Graded Exposure

2. COGNITIVE THERAPY

Sebutkan masing-masing 5 keadaan yang

a) Memungkinkan pemberian CBT saja (tanpa medikasi)

b) Merupakan indikasi pemberian CBT dikombinasi dengan obat

c) Merupakan kontra-indikasi pemberian CBT saja (tanpa medikasi)

3. Seorang dokter mengirimkan kepada anda, seorang wanita, 30 tahun, dengan depresiuntuk mendapatkan CBT. Sebelumnya pasien tersebut sudah pernah mendapatkan

terapi dengan 2 macam antidepresan dengan hasil penyembuhan parsial. Pasien

ingin mengetahui lebih banyak tentang CBT. Jelaskan kepada pasien tentang CBT

dan bagaimana kerjanya. Gunakan bahasa yang dapat dimengerti pasien, jangan

menguliahi atau menggunakan istilah-istilah teknis.

4. Secara umum terapi kognitif terdiri dari tiga pendekatan untuk

menurunkan/mengurangi penderitaan psikologik dengan cara memperbaiki konsep

diri dan self-signals yang salah. Jelaskan ketiga pendekatan itu.

5. a) Apa yang disebut irrational beliefs dan bagaimana tanda-tandanya?

b) Apa yang disebut sebagai distancing dan decentering?

1


15/19

LAMPIRAN 2

Daftar Tilik Kinerja (Check-list)

Nama peserta didik: dr. __________________________

Sesi Kegiatan Mampu/Tak mampu

Menanyakan masalah utama

Menentukan masalah yang menjadi target

terapi bersama klien

Menilai C (konsekuensi)

Menilai A (kejadian yang mencetuskan

keluhan)

Mengidentifikasi dan menilai masalah-masalah emosional sekunder

Mengajarkan hubungan antara B-C (sistem

kognitif dengan konsekuensi emosi, perilaku

serta fisik)

Menilai B (keyakinan/sistem kognitif)

Menghubungkan Keyakinan yang Irasional

dengan C

Dispute Irrational Beliefs

Mempersiapkan klien untuk memperkuat

keyakinan yang rasional (rational beliefs)

Memeriksa tugas rumahMemfasilitasi proses perubahan

Nilai:

Komentar/Ringkasan:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Rekomendasi:

______________________________________________________________________

Tanda tangan Penguji _______________________ (dr. _________________ )

1


16/19

Tanggal _______________

POWER POINT:

1. CBT untuk pasien dengan Depresi

2. Hand-out untuk pasien

Cognitive Behavior

Therapy (CBT) untukpasien dengan Depresi

Heriani, Dept. Psikiatri FKUI/[email protected]

1


17/19

Handouts for Patients

1


18/19

Contoh jurnal yang dibuat pasien:

Latar belakang kasus:

Ny. M, 50 tahun, seorang eksekutif di suatu bank internasional di Jakarta yang

pernah ditempatkan dalam jabatan yang sama di Thailand dan di Hongkong. Tugasnya

adalah menilai kelayakan proposal pinjaman besar serta kredit bermasalah di seluruhIndonesia. Ia dirujuk oleh seorang psikiater yang mendiagnosa pasien dengan depresi

dan memberikan antidepresan kepada pasien.

Latar belakangnya adalah seorang arsitek lulusan perguruan tinggi terkemuka di

Indonesia dan juga meneruskan pendidikan S2 di Amerika Serikat, begitu pula

suaminya. Ia merupakan satu-satunya pemberi nafkah dalam keluarganya karena

suaminya tampaknya menderita agoraphobia dengan serangan panik ketika awal-awal

bersekolah di AS. Ketika itu pasien masih di Indonesia. Sejak itu suami pasien menjadi

tidak percaya diri dan tidak berani ke mana-mana tanpa didampingi salah seorang

anggota keluarganya. Suami tidak mau berkonsultasi untuk gangguannya itu.

Pasien banyak mengalami kecemasan akan masa depan, kadang menyesali

nasib dan marah, mengapa ia yang harus bekerja keras menafkahi keluarga, sementara

ia selalu dilanda perasaan bahwa ia dapat sewaktu-waktu dikeluarkan dari bank

tempatnya bekerja sekarang karena bila masalah-masalah pinjaman selesai (karena ia

berhasil membereskan banyak kasus pinjaman macet dengan baik), maka tidak ada

kasus lagi, dan kemungkinan divisinya akan ditutup dan ia akan di-PHK, padahal ia

adalah tulang-punggung keluarga. Ia sering terbangun tengah malam dan sukar tidur

lagi. Kadang ia malas berangkat ke kantor sehingga dating terlambat, dan itu

menimbulkan kecemasan lagi dan membuatnya merasa bersalah.

Berikut adalah jurnal yang dibuatnya ketika suatu malam ia terbangun dengan

perasaan cemas.

Time: 3.15 AM, Tuesday morning.

Event: Woke up, remembering all the issues with finding an analyst replacement.

Feelings: worried, fear.

Automatic thoughts Distortions Rational Response

I havent been able to find

an analyst for 5 months

who qualifies.

I procrastinated too much Disqualify the positive You did do some stuff.

Probably not as much as

you could but you did putin effort.

I left too much up to Adi.

I knew this would happen

Blaming self Then change now.

Should I take her?

I am so indecisive

Labelling/self-worth

statement

I am aware of this and

trying to overcome it.

1


19/19

I have sooo much piling up

work that I have been

postponing doing

Exaggeration It is not that much. A week

of total concentration will

bring it down enormously.

I am a bad employee.

KL etc think that I am a

lousy CRM, too slow, tooconservative, too

defensive, not good with

clients.

Labelling/self-worth

statement

That is not true. If you

were, you would not be

CRM.It doesnt matter what they

think, just like they dont

worry about what I think.

I will and need to do what

I believe is right.

P is annoyed with me for

coming late to the meeting

today.

One time late is not the end

of the world. There are a

lot of things that I can do

better and I will try

I should have stated

clearly that it was not my

responsibility to go to BI

Should statement Never mind. I enjoyed it

because I learned a lot.

I am so unclear in my

thoughts and behavior

I will soon not have a job Catastrophic thoughts

** Bank doesnt need me. That is not true

Other banks, if I move,

will be disappointed in me

Jump to conclusion This is also not necessarily

true. I am being very

pessimistic. My past

performances do not

support this.What shall I do if I fell

sick and spend a lot on it?

I wont have enough to

live on till I die.

Awfulizing

statement/exaggeration

Dont worry; you will

(have enough to live on).

Also Mo, Ma, and T (her

sibs, ed.) will help you.

I wish I could be a child

again and have someone

take care of all my

problems.

That is a futile wish, but

understandably.

Everything is too difficult

for me.. too heavy, toomuch. Im afraid of getting

sick

Awfulizing/Exaggeration You are just feeling that

now. It will pass. You aredoing a lot to be better,

more positive. I salute

myself!

1

a6e0d0068efffc1f0ea1d9ea52feaf855518c47c

Documents