Traumatología por Regiones (T.P.R.) - 95

PARA CARA PALMAR DE DEDOS

PARA C O L G A J O PALMAR

A L T E R N A T I V A S PARA R E C U B R I R DORSO D E MANO

Colgajo fileteado de índice amputado

Rotatorio único

Gran pérdida dista): colgajo por deslizamiento

injerto Grandes libre de

pérdidas dorso I piel 3/4

Fig. 2-97.

Dermátomo de Julián Fernández

i Hojlta entera

Piel repuesta (pero

sin celular subcutáneo)

Fig. 2-98. Fig. 2-99.

2. TRAUMATISMOS C E R R A D O S DE L A MANO

Los analizaremos en el orden de las "10 lesiones fundamentales".

(1) Contusión. En un sector tan expuesto a los traumatismos, no aceptar ese diagnóstico hasta no comprobar la ausencia de lesiones importantes. Inmovilizar lo mínimo necesario (movilización precoz de dedos).

Es muy común la contusión de la 3a falange con hematoma subungueal. Este último es dolorosísimo.

Anestesiar la raíz del dedo (fig. 2-100) y dar salida al hematoma con un clip de papel incandescente o con una aguja intra-muscular; ver fig. 2-101 "modo de confeccionar el yeso".

(2) Lesiones de ligamentos laterales (esguinces, rupturas con bostezos forzados). Férula de Zimmer la primera semana y luego tela adhesiva con el dedo del lado lesionado por dos semanas más (ver fig. "Dedo en martillo"). Es habitual que al común esguince de IFP no se le dé importancia, quedando una tumefacción fusiforme y dolorosa que persiste muchos meses.

Para bostezos irreductibles IFP.

(3) Dedo en martillo (ruptura de la inserción de la bandeleta extensora sobre tercera falange, ver dibujo. Es la más frecuente de las rupturas tendinosas subcutáneas.

Fuego r » } mechero

Girar I la aguja

Piel y Tendón suaves

Fig. 2-100.