8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

KANKER TIROID

MAKALAH

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas

Program Studi Ilmu Keperawatan

Oleh :

ALVIAN PRISTY WINDIRAMADHAN

R 10.01.003

YAYASAN INDRA HUSADA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU

011

3

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

2/26

!A! I

PENDAHULUAN

Kelenjar tiroid terletak di dalam leher bagian bawah, di sebelah kanan-

kiri anterior trakea, melekat pada tulang laring dan pada dinding laring

Kelenjar ini terdiri dari ! lobus "aitu lobus de#tra dan sinistra "ang saling

berhubungan oleh istmus Masing-masing lobus tebaln"a $! %m, panjangn"a $&

%m dan lebarn"a $!,' %m Struktur dari kelenjar tiroid terdiri dari ban"ak

(olikel-(olikel tertutup )*++-3++ mikrometer "ang dibatasi sel epitel kuboid

Sara( asomotor pada kelenjar tiroid sebagian besar tidak bermielin dan terdapat

pada dinding arteri tiroid, sedangkan sara( simpatis berakhir pada lamina basal

(olikel "ang merangsang langsung pada sel (olikel

Sel (olikel mengeluarkan %airan lekat "aitu koloida tiroid )materi

proteinaseosa berwarna merah muda mengandung "odium "ang dinamakan

hormon tiroxin (T4) dan triiodotironin (T3) T& dan T3 meningkatkan

ke%epatan metabolisme basal tubuh ).M/ dengan memper%epat reaksi kimia

tubuh, mengatur penggunaan oksidasi dan udara pernapasan Sekresin"a

dipengaruhi hormon dari lobus anterior kelenjar hipo(isis "aitu tirotropik0TS1

T3 disekresikan oleh kelenjar tiroid han"a 2 sehingga jumlahn"a di dalam

darah jauh lebih sedikit dan lebih sebentar daripada T& namun T3 empat kali

lebih kuat intensitas dan ke%epatan kerjan"a T& juga nantin"a akan diubah

menjadi T3 di dalam jaringan, diantaran"a karena (aktor stress, intake makanan

dan minuman ber"odium, suhu, dan kebutuhan oksigen .ila kelenjar tiroid

&

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

3/26

tidak akti( maka koloid dihasilkan ban"ak serta (olikel akan membesar dan

lapisan seln"a datar

Selain T& dan T3, kelenjar tiroid mensekresikan juga

Tirokalsitonin/Kalsitonin untuk metabolisme kalsium tubuh, mempengaruhi

pertumbuhan dan perkembangan tubuh Kalsitonin mema%u pengendapan

kalsium di dalam tulang sehingga menurunkan konsentrasi kalsium dalam

%airan ekstraaskuler Kelenjar tiroid akan meningkatkan pelepasan kalsitonin

bila kadar serum kalsium meningkat, dan sebalikn"a

'

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

4/26

!A! II

KONSEP DASAR KANKER TIROID

A. PENGERTIAN

Kanker tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid "ang memiliki empat

)& tipe, "aitu papiler, (olikuler, anaplastik, dan meduler

) wwwmedi%astore%om

Kanker tiroid adalah pembesaran tiroid "ang diskret

) Pri%e, S"lia 4, *55'

!. ETIOLOGI DAN KLASI"IKASI

Kanker tiroid lebih sering ditemukan pada orang-orang "ang pernah menjalani

terapi pen"inaran di kepala, leher maupun dada 6aktor resiko lainn"a adalah

adan"a riwa"at keluarga "ang menderita kanker tiroid dan gondok menahun

serta tetangga atau penduduk sekampung ada "ang menderita kelainan kelenjar

gondok )endemis 1al ini lebih kepada pola hidup dan letak geogra(is "ang

tidak mendukung pada pemenuhan intake "odium Selain itu, terdapat pen"ebab

spesi(ik berdasarkan klasi(ikasi atau pembagian tipe kanker tiroid, "aitu sebagai

berikut7

* Kanker Papiler

8+-2+ dari kanker tiroid adalah kanker papiler !-3 kali lebih sering terjadi

pada wanitaKanker papiler lebih sering ditemukan pada orang muda, tetapi

pada usia lanjut kanker ini lebih %epat tumbuh dan men"ebar /esiko tinggi

8

http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

5/26

terjadin"a kanker papiler ditemukan pada orang "ang pernah menjalani

terapi pen"inaran di leher

! Kanker 6olikuler

*'-!+ dari kanker tiroid adalah kanker (olikuler Ini merupakan jenis

kanker "ang paling tidak ganas dan paling mudah diobati Kanker (olikuler

juga lebih sering ditemukan pada wanita, usia !+-'+ tahun Mirip tiroid

normal namun dapat berkembang lambat dan bermetastase %epat Pada

penderita "ang tidak diobati, kematian disebabkan karena perluasan lokal

atau karena metastasis jauh mengikuti aliran darah dengan keterlibatan "ang

luas dari tulang dan paru-paru

3 Kanker 4naplastik

Kurang dari *+ kanker tiroid merupakan kanker anaplastik Ini merupakan

jenis kanker tiroid "ang sangat ganas Kanker ini paling sering ditemukan

pada wanita usia lanjut Kanker anaplastik tumbuh sangat %epat dan

biasan"a men"ebabkan benjolan "ang besar di leher Kanker ini

mengakibatkan kematian dalam beberapa minggu )bulan .iasan"a terjadi

pada pasien-pasien tua dengan riwa"at goiter "ang lama dimana kelenjar

tiba-tiba )dalam waktu beberapa minggu atau bulan mulai membesar dan

menghasilkan gejala-gejala penekanan, dis(agia atau kelumpuhan pita suara,

kematian akibat perluasan lokal "ang masi( biasan"a terjadi dalam 8-38

bulan Kanker ini sangat resisten terhadap pengobatan

2

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

6/26

& Kanker Meduler

Pada kanker meduler, kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah besar

kalsitonin )dari sel 9 Kanker meduler ini sangat jarang terjadi dan

merupakan pen"akit keturunan '-*+ dari semua kasus Karakteristikn"a

adalah bentuk tumor bulat, keras "ang terletak di lobus tengah dan atas

kelenjar tiroid Kanker %enderung men"ebar melalu sistem getah bening ke

kelenjar getah bening dan melalui darah ke hati, paru-paru dan tulang Pada

metastase stadium dini dapat merupakan komplikasi dari masalah kelenjar

lain )sindroma neoplasia endokrin multipel, "akni Pheochromocytomo

)kelainan pada kelenjar adrenal dan pertumbuhan pesat kelenjar paratiroid

Kanker ini lebih agresi( dari pada kanker papiler atau (olikuler tetapi tidak

seagresi( kanker tiroid anaplastik

' :enis-:enis ;ain

a ;im(oma

Satu-satun"a jenis kanker tiroid "ang tumbuh %epat "ang berespon baik

terhadap pengobatan ;im(oma tiroid kadang-kadang timbul pada pasien

dengan tiroiditis 1ashimoto "ang lama dan sulit dibedakan dari tiroiditis

kronik Inasi lim(osit pada (olikel tiroid dan dinding pembuluh darah

dapat membantu dalam membedakan lim(oma tiroid dari tiroiditis

kronik

b Kanker Metastatik ke Tiroid

Kanker sistemik metastasis ke kelenjar tiroid, termasuk kanker pa"udara

dan ginjal, kanker bronkogenik dan melanoma maligna

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

7/26

#. MANI"ESTASI KLINIK

Tanda dan gejala kanker tiroid adalah7

* Terdapat pembesaran kelenjar tiroid atau pembengkakan kelenjar

getah bening di daerah leher )karena metastasis

! =odul ganas membesar %epat, dan nodul anaplastik %epat sekali

)dihitung dalam minggu, tanpa n"eri

3 Merasakan adan"a gangguan mekanik di daerah leher, seperti

gangguan menelan "ang menunjukkan adan"a desakan eso(agus, atau

perasaan sesak "ang menunjukkan adan"a desakan 0 in(iltrasi ke trakea

& Suara penderita berubah atau menjadi serak

' .isa terjadi batuk atau batuk berdarah, serta diare atau sembelit

D. PENATALAKSANAAN

Se%ara umum, penatalaksanaan kanker tiroid adalah7

O$e%&s'

Pada kanker tiroid "ang masih berde(erensiasi baik, tindakan tiroidektomi

)operasi pengambilan tiroid total merupakan pilihan untuk mengangkat

seban"ak mungkin jaringan tumor Pertimbangan dari tindakan ini antara

lain 8+-

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

8/26

Te%&$' Al&s' I*'+, R&*'&-'/

Terapi ini diberikan pada pasien "ang sudah menjalani tiroidektomi total

dengan maksud mematikan sisa sel kanker post operasi dan meningkatkan

spesi(isitas sidik tiroid untuk deteksi kekambuhan atau pen"ebaran kanker

Terapi ablasi tidak dianjurkan pada pasien dengan tumor soliter berdiameter

kurang *mm, ke%uali ditemukan adan"a pen"ebaran

Te%&$' S+$%es' LT'%-s'

Supresi terhadap TS1 pada kanker tiroid pas%aoperasi dipertimbangkan

karena adan"a reseptor TS1 di sel kanker tiroid bila tidak ditekan akan

merangsang pertumbuhan sel-sel ganas "ang tertinggal 1arus juga

dipertimbangkan segi untung rugin"a dengan terapi ini Karena pada jangka

panjang )2-*' tahun bisa men"ebabkan gangguan metabolisme tulang dan

bisa meningkatkan risiko patah tulang

Se%ara khusus )berdasarkan klasi(ikasi kanker tiroid, penatalaksanaan kanker

tiroid adalah7

* Penatalaksanaan Kanker Papiler

Kanker ini diatasi dengan tindakan pembedahan, "ang kadang melibatkan

pengangkatan kelenjar getah bening di sekitarn"a =odul dengan diameter

lebih ke%il dari *,5 %m diangkat bersamaan dengan kelenjar tiroid di

sekitarn"a, meskipun beberapa ahli menganjurkan untuk mengangkat

seluruh kelenjar tiroid Pembedahan hampir selalu bisa men"embuhkan

kanker ini Diberikan hormon tiroid dalam dosis "ang %ukup untuk menekan

pelepasan TSHdan membantu men%egah kekambuhan :ika noduln"a lebih

*+

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

9/26

besar, maka biasan"a dilakukan pengangkatan sebagian besar atau seluruh

kelenjar tiroid dan seringkali diberikan "odium radioakti(, dengan harapan

bahwa jaringan tiroid "ang tersisa atau kanker "ang telah men"ebar akan

men"erapn"a dan han%ur Dosis "odium radioakti( lainn"a mungkin

diperlukan untuk memastikan bahwa keseluruhan kanker telah dihan%urkan

Kanker papiler hampir selalu dapat disembuhkan

! Penatalaksanaan Kanker 6olikuler

Pengobatan untuk kanker ini adalah pengangkatan seban"ak mungkin

kelenjar tiroid dan pemberian "odium radioakti( untuk menghan%urkan

jaringan maupun sel kanker "ang tersisa

3 Penatalaksanaan Kanker 4naplastik

Pemberian "odium radioakti( tidak berguna karena kanker tidak men"erap

"odium radioakti( Pemberian obat anti kanker dan terapi pen"inaran

sebelum dan setelah pembedahan memberikan hasil "ang %ukup

memuaskan >perasi reseksi diikuti radiasi dan kemoterapi

& Penatalaksanaan Kanker Meduler

Pengobatann"a meliputi pengangkatan seluruh kelenjar tiroid

;ebih dari !03 penderita kanker meduler "ang merupakan bagian dari

sindroma neoplasia endokrin multipel, bertahan hidup *+ tahun? jika kanker

meduler berdiri sendiri, maka angka harapan hidup penderitan"a tidak

sebaik itu Kadang kanker ini diturunkan, karena itu seseorang "ang

memiliki hubungan darah dengan penderita kanker meduler, sebaikn"a

menjalani pen"aringan untuk kelainan genetik :ika hasiln"a negati(, maka

**

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

10/26

hampir dapat dipastikan orang tersebut tidak akan menderita kanker

meduler :ika hasiln"a positi(, maka dia akan menderita kanker meduler?

sehingga harus dipertimbangkan untuk menjalani pengangkatan tiroid

meskipun gejalan"a belum timbul dan kadar kalsitonin darah belum

meningkat Kadar kalsitonin "ang tinggi atau peningkatan kadar kalsitonin

"ang berlebihan setelah dilakukan tes perangsangan, juga membantu dalam

meramalkan apakah seseorang akan menderita kanker meduler

E. PATO"ISIOLOGI

Terapi pen"inaran di kepala, leher dan dada, riwa"at keluarga "ang menderita

kanker tiroid dan gondok menahun serta tetangga atau penduduk sekampung

ada "ang menderita kelainan kelenjar gondok )endemis dapat men%etuskan

timbuln"a neoplasma "ang men"ebabkan timbuln"a pertumbuhan ke%il )nodul

di dalam kelenjar tiroid seseorang 1al ini dipengaruhi oleh pelepasan T/1 oleh

1ipotalamus Dimana karena pengaruh T/1, 1ipo(isis anterior akan

merangsang peningkatan sekresi TS1 sebagai reaksi adan"a neoplasma

Peningkatan TS1 ini akan meningkatkan massa tiroid "ang akan berdi(eresiasi

sehingga memun%ulkan kanker tiroid Kanker ini umumn"a akan meluas dengan

metastasis dan inasi kelenjar dan organ tubuh .erikut perluasan kanker pada

organ tubuh "ang lain 7

a Pada kanker papiler, kanker ini biasan"a meluas dengan metastasis dalam

kelenjar dan dengan inasi kelenjar getah bening lokal Selama bertahun-

tahun tumbuh sangat lambat dan tetap berada dalam kelenjar tiroid dan

*!

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

11/26

kelenjar getah bening lokal Pada pasien tua kanker ini bisa jadi lebih agresi(

dan menginasi se%ara lokal ke dalam otot dan trakea Selain itu, dapat

tumbuh %epat dan berubah menjadi karsinoma anaplastik Pada stadium

lanjut, dapat men"ebar ke paru-paru

b Pada kanker (olikuler %enderung men"ebar melalui aliran darah,

men"ebarkan sel-sel kanker ke berbagai organ tubuh Kanker ini sedikit

lebih agresi( dari pada kanker papiler dan men"ebar dengan inasi lokal

kelenjar getah bening atau dengan inasi pembuluh darah disertai metastasis

jauh ke tulang atau paru Kanker-kanker ini sering tetap mempun"ai

kemampuan untuk mengkonsentrasi iodin radioakti( untuk membentuk

tiroglobulin dan jarang untuk mensintesis T3 dan T&

% Pada kanker anaplastik, terjadi inasi lokal pada stadium dini ke struktur di

sekitar tiroid lalu bermetastasis melalui saluran getah bening dan aliran

darah

d Kanker %enderung men"ebar melalui sistem getah bening ke kelenjar getah

bening dan melalui darah ke hati, paru-paru dan tulang Pada metastase

stadium dini dapat merupakan komplikasi dari masalah kelenjar lain

)sindroma neoplasia endokrin multipel

". PATHWAY

*3

Terapi pen"inaran di kepala, leher dan dada,

riwa"at keluarga, endemis, konsumsi minim "odium

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

12/26

!A! III

*&

timbul neoplasma, pertumbuhan ke%il

)nodul di kelenjar tiroid

1ipotalamus melepas T/1

1ipo(isis anterior akan merangsangpeningkatan sekresi TS1

massa tiroid meningkat, berdi(erensi

men"ebar melalui aliran darah @

saluran getah bening

meluas dengan metastasis dan

inasi kelenjar dan organ hati,

paru-paru dan tulang tubuh

memun%ulkan kanker tiroid

T3,T&, Kalsitonin meningkat

Pembengkakan laring

="eri akut

Kerusakan

menelan

Kurang

pengetahuan

Kerusakan

komunikasi

erbal

9edera pita

suara, serak

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

13/26

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN KANKER TIROID

PENGKA2IAN

1. A&,es's

4namnesis )keterangan riwa"at pen"akit merupakan bagian penting dalam

menegakkan diagnosis Pasien dengan nodul tiroid nontoksik baik jinak

maupun ganas, biasan"a datang dengan keluhan kosmetik atau takut

timbuln"a keganasan Sebagian besar keganasan tiroid tidak menimbulkan

keluhan, ke%uali jenis anaplastik "ang sangat %epat membesar dalam

beberapa minggu saja Pasien umumn"a mengeluh adan"a gejala penekanan

pada jalan napas )sesak atau pada jalan makanan )sulit menelan Pada

nodul dengan adan"a perdarahan atau disertai in(eksi, bisa menimbul

keluhan n"eri Keluhan lain pada keganasan tiroid "ang mungkin timbul

adalah suara serak

. Pe,e%'-s&& /'s'-

Perlu dibedakan antara nodul tiroid jinak dan ganas Aang jinak, dari

riwa"at keluarga7 nodul jinak, strumadi(us, multinoduler Pertumbuhann"a

relati( besarn"a tetap Konsistensin"a lunak, rata dan tidak ter(iksir Bejala

penekanan dan pen"ebarann"a tidak ada Sedangkan "ang ganas, dari

riwa"at keluarga7 karsinoma medulare, nodul soliter, Usia kurang dari !+

tahun atau di atas 8+ tahun Pria berisiko dua kali daripada wanita dan

*'

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

14/26

riwa"at terekspos radiasi leher Pertumbuhann"a %epat membesar

Konsistensi, padat, keras, tidak rata dan ter(iksir Bejala penekanan, ada

gangguan menelan dan suara serak Pen"ebarann"a terjadi pembesaran

kelenjar lim(e leher

3. Pe,e%'-s&& $e+&4

Pemeriksaan penunjang diagnostik dilakukan untuk mengealuasi nodul

tiroid dapat berupa pemeriksaan laboratorium untuk penentuan status (ungsi

dengan memeriksa kadar TS1s dan hormon tiroid, pemeriksaan

Ultrasonogra(i, sidik tiroid, 9T s%an atau M/I, serta biopsi aspirasi jarum

halus dan terapi supresi Tiroksin untuk diagnostik

a Pemeriksaan laboratorium dimaksudkan untuk memperoleh hasil

pemeriksaan (ungsi tiroid baik hipertiroid maupun hipotiroid "ang

dapat menditeksi kemungkinan keganasan Pemeriksaan TS1 "ang

meningkat berguna untuk tiroiditis Pemeriksaan kadar antibodi

antitiroid peroksidase dan antibodi antitiroglobulin penting untuk

diagnosis tiroiditis kronik 1ashimoto "ang sering timbul nodul

uni0bilateral Sehingga masih mungkin terdapat keganasan

b Pemeriksaan calcitonin merupakan pertanda untuk kanker tiroid

jenis medulare, sedangkan pemeriksaan kadar tiroglobulin %ukup

sensiti( untuk keganasan tiroid tetapi tidak spesi(ik Karena bisa

ditemukan pada keadaan lain seperti tiroiditis dan adenoma tiroid

*8

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

15/26

% Pemeriksaan ltrasonogra!i "ang merupakan pemeriksaan

noninasi( dan ideal Khususn"a dengan menggunakan CChigh

(reuen%" real-timeCC )generasi baru USB Dengan alat ini akan

diperoleh gambaran anatomik se%ara detail dari nodul tiroid, baik

olume )isi, perdarahan intra-noduler, serta membedakan nodul

solid0kistik0%ampuran solid-kistik Bambaran "ang mengarah

keganasan seperti massa solid "ang hiperkoik, irregularitas,

sementara gambaran neoaskularisasi dapat dijumpai pada

pemeriksaan dengan USB Dari satu penelitian USB nodul tiroid

didapatkan 85 solid, *! %ampuran dan *5 kista Dari kista

tersebut han"a 2 "ang ganas, sedangkan dari nodul "ang solid atau

%ampuran berkisar !+

d Pemeriksaan sidik tiroid dapat memberikan gambaran mor(ologi

(ugsional, hasil pen%itraann"a merupakan re(leksi dari (ungsi

jaringan tiroid .ahan radioakti( "ang digunakan I-*3* dan T%-55m

Pada sidik tiroid

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

16/26

adan"a perluasan struma substernal atau terdapat

kompresi0penekanan pada jalan na(as

( Pemeriksaan Biopsi Aspirasi Jarum Halus dianggap sebagai

metode "ang e(ekti( untuk membedakan nodul jinak atau ganas pada

nodul tiroid "ang soliter maupun pada "ang multinoduler

Pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ini mempun"ai sensitiitas

sebesar

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

17/26

!. ANALISIS DATA

=o Data 6okus Etiologi Problem* DS 7 -

D> 7 Kesulitan berbi%ara, suara

serak

Kerusakan sara(

laring, %edera pita

suara

Kerusakan

komunikasi erbal

! DS 7 Pasien mengatakan n"eri

se%ara erbal atau nonerbal

D> 7 Pasien merintih n"eri

9edera postoperasi ="eri akut

3 DS 7 Pasien mengeluh sakit

ketika makan

D> 7 Pasien lambat dalam

menelan

Tumor laring-kanker

tiroid

Kerusakan

menelan

& DS 7

D> 7 Pasien terlihat bingung dan

sering bertan"a mengenai

pen"akitn"a dan prosedur

penatalaksanaan pen"akit

Keterbatasan

paparan in(ormasi

Kurang

pengetahuan

mengenai

pen"akit, komdisi

dan prosedur

penatalaksanaan

pen"akit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

* Kerusakan komunikasi erbal berhubungan dengan %edera pita suara,

kerusakan sara( laring

*5

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

18/26

! ="eri akut berhubungan dengan %edera pas%aoperasi

3 Kerusakan menelan berhubungan dengan tumor laringeal )kanker tiroid

& Kurang pengetahuan mengenai pen"akit, kondisi dan prosedur

penatalaksanaan pen"akit berhubungan dengan keterbatasan paparan

in(ormasi

D. NURSING OUT#OMES #LASSI"I#ATION (NO#)

* Diagnosa I

=>9 7 Kemampuan berkomunikasi

Indikator 7 - menggunakan bahasa tertulis

- menggunakan bahasa lisan

- menggunakan bahasa nonerbal0is"arat

- menanggapi pesan "ang diterima

! Diagnosa II

=>9 7 Kontrol0Pengendalian n"eri

Indikator 7 - mengetahui (a%tor pen"ebab

- mengetahui waktu mun%ul dan permulaan n"eri

- penggunaan analgetik "ang tepat

- menggunakan sumber pendukung "ang tepat

- mengetahui gejala n"eri

3 Diagnosa III

=>9 7 Status menelan7 eso(agial

Indikator 7 - n"aman saat menelan

!+

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

19/26

- Makanan masuk

- tidak batuk saat menelan

- tidak ada n"eri epigastrial

- kandungan di lambung terjaga0tidak muntah

- tidak terjadi hematemesis

- pengulangan menelan tidak terjadi

& Diagnosa IF

=>9 )a 7 Pengetahuan tentang proses pen"akit

Indikator 7 - mengetahui tentang nama pen"akit

- menjelaskan mengenai proses pen"akit

- menjelaskan pen"ebab dan (a%tor pendukung

- menjelaskan tanda dan gejala pen"akit

- menjelaskan komplikasi pen"akit

- menjelaskan tanda dan gejala pen"akit

=>9 )b 7 Pengetahuan tentang prosedur

Indikator 7 - menjelaskan prosedur

- menjelaskan tujuan prosedur

- menjelaskan langkah0tahapan prosedur

- mendemonstrasikan prosedur

- menjelaskan e(ek samping "ang potensial

=>9 )% 7 Pengetahuan tentang pengobatan

Indikator 7 - menjelaskan tentang %ara penggunaan obat

- menjelaskan tentang e(eks damping obat

!*

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

20/26

- men"ebutkan nama obat dengan benar

- menjelaskan tentang %ara pen"impanan obat dengan benar

E. NURSING INTERVENTION #LASSI"I#ATION (NI#)

* =>9 I

=I9 7 Peningkatan komunikasi 7 de(isit bi%ara

4ktiitas 7 7

- ;ibatkan keluarga untuk membantu memahami apa "ang

dibi%arakan oleh pasien

- Dengarkan pasien saat berbi%ara dengan penuh perhatian

- Bunakan kata dan kalimat "ang sederhana saat berbi%ara dengan

pasien

- Bunakan papan tulis0gambar bagi pasien untuk mengungkapkan

kebutuhann"a

- 4njurkan pada pasien dan keluarga untuk menggunakan alat bantu

suara

! =>9 II

=I9 7 Manajemen n"eri

4ktiitas 7 7

- Kaji ulang se%ara komprehensi( tentang n"eri meliputi

lokasi, karakteristik, penjalaran, keparahan, kualitas,

(a%tor pen%etus

- >bserasi is"arat non erbal atas ketidakn"amanan

!!

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

21/26

- Bunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui

tanggapan pasien terhadap n"eri "ang dialami

- Monitoring perubahan n"eri

- Kendalikan (a%tor lingkungan "ang dapat mempengaruhi respon

pasien atas ketidak n"amanan misaln"a suhu ruang

- 4jarkan teknik non(armakologikal )kompres dingin, relaksasi,

guided imager" sebelum, selama, dan setelah n"eri

- Kolaborasi medis pemberian analgetik

- Pastikan pasien menerima perawatan analgetik "ang tepat

3 =>9 III

=I9 7 Terapi menelan

4ktiitas 7 7

- 1indarkan minum minuman bersoda

- .antu pasien memilih posisi "ang n"aman saat makan

- 4njurkan pasien untuk mem(leksikan kepalan"a ke depan saat

makan unutk mendukung menelan

- Monitor tanda dan gejala aspirasi

- Monitor pergerakkan lidah saat makan

- 4njurkan pasien menjangkau makanan "ang ada di bibir dan sekitar

mulut dengan lidah

- Monitor intake dan output makanan dan minuman, turgor kulit,

mukosa mulut

- Sediakan perawatan mulut

!3

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

22/26

- Kolaborasi dengan ahli diet konsultasi tentang kebutuhan nutrisi

pasien

3 =>9 IF

=I9 )a 7 Pengajaran 7 Proses Pen"akit

4ktiitas 7 7

- :elaskan pato(isiologi pen"akit dan hubungann"a dengan anatomi

dan (isiologi

- :elaskan tanda dan gejala pen"akit

- :elaskan kemungkinan komplikasi pen"akit

- Identi(ikasi pen"ebab

- In(ormasikan tentang kondisi pasien

- Diskusikan perubahan ga"a hidup untuk men%egah komplikasi dan

mengontrol pen"akit

- Diskusikan pilihan terapi

- Instruksikan pasien agar melaporkan bila terjadi tanda dan gejala

guna tindakan perawatan

- Kolaborasi tenaga kesehatan lain untuk memberikan in(ormasi

kepada pasien tentang pen"akit

=I9 )b 7 Pengajaran 7 Prosedur treatment

4ktiitas 7

- In(ormasikan kepada pasien tentang prosedur meliputi, waktu,

durasi, tempat

- :elaskan tujuan prosedur treament

!&

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

23/26

- 4njurkan pasien agar ia kooperati( selama prosedur treatment

- Diskusikan alternati( treatment

- ;ibatkan keluarga dalam treatment

=I9 )% 7 Pengajaran 7 Medikasi

4ktiitas 7

- 4njurkan pasien untuk mematuhi tindakan pengobatan

- In(ormasikan pada pasien tentang obat meliputi jenis, merk ,

kandungan, reaksi, dosis, dan durasi e(ekti( obat

- 4njurkan pasien untuk mengikuti prosedur sebelum pelaksanaan

medikasi

- In(ormasikan pada pasien tentang apa "ang harus dilakukan bila

terjadi pengobatan "ang terlupa0terlambat

- In(ormasikan tentang tanda dan gejala bila terjadi kekurangan atau

kelebihan dosis obat

- In(ormasikan tentang pen"impanan obat

- ;ibatkan keluarga dalam proses medikasi

". EVALUASI

Ealuasi dilakukan dengan memperhatikan =ursing >ut%omes 9lassi(i%ation

"ang telah ditetapkan guna mengetahui perkembangan kondisi pasien setelah

!'

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

24/26

dilakukan implementasi sesuai =ursing Interention 9lassi(i%ation .eberapa

hasil ealuasi "ang ideal adalah sebagai berikut

* Diagnosa I 7 Pasien mampu berkomunikasi dengan n"aman

! Diagnosa II 7 Pasien mampu mengontrol0mengendalikan n"eri

3 Diagnosa III 7 Status menelan7 eso(agial pasien normal

& Diagnosa IF 7 Pasien mengetahui tentang proses pen"akit

Pasien mengetahui tentang prosedur treatment

Pasien mengetahui tentang pengobatan0medikasi

!A! IV

PENUTUP

!8

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

25/26

Kanker tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid "ang memiliki empat )& tipe,

"aitu papiler, (olikuler, anaplastik, dan meduler Kanker tiroid lebih sering

ditemukan pada orang-orang "ang pernah menjalani terapi pen"inaran di kepala,

leher maupun dada 6aktor resiko lainn"a adalah adan"a riwa"at keluarga "ang

menderita kanker tiroid dan gondok menahun serta tetangga atau penduduk

sekampung ada "ang menderita kelainan kelenjar gondok )endemis 1al ini lebih

kepada pola hidup dan letak geogra(is "ang tidak mendukung pada pemenuhan

intake "odium Penatalaksanaann"a diantaran"a adalah >perasi, Terapi 4blasi

Iodium /adioakti(, Terapi Supresi ;-Tiroksin

DA"TAR PUSTAKA

!2

8/13/2019 87503189-ASKEP-CaTiroid

26/26

9loske", :9, .ule%he%k, BM, *558 "o#a "nter$ention Pro%ect& 'ursing

"nter$ention lassi!ication ('") nd*Mosb", St;ouis

Breenspan @ .a#ter, !+++,+ndokrinologi ,asar dan Klinik, EB9, :akarta

Isselba%her, Kurt :, !+++, Harrison Prinsip-prinsip "lmu Penyakit ,alam, EB9,

:akarta

:ohnson, M, dkk, !+++,"o#a "nter$ention Pro%ect& 'ursing .utomes lassi!ication

('.) nd Mosb", St;ouis

Mansjoer, 4ri(, dkk, !+++,Kapita Selekta Kedokteran, Media 4es%ulapius, :akarta

=4=D4, !++', =4=D4&'ursing ,iagnosis ,e!inition lassi!ication 001-

002, Philadelphia

Pri%e, S"lia 4nderson @ ;orraine MG, *55', Pato!isiologi& Konsep Klinis

Proses-proses Penyakit, EB9, :akarta

/agg, M , *555, emahami asalah Tiroid, 4/94=, :akarta

Suastika, K, *55',Penyakit Kelen%ar Tiroid, EB9, :akarta

http7 00wwwmedi%astore%om0med0detail0K&-e% T'%'*5!3*!+80*5&8 GI. Hid

http://www.medicastore.com/med/detail/Kanker%20Tiroid/231206/19.46http://www.medicastore.com/med/detail/Kanker%20Tiroid/231206/19.46http://www.medicastore.com/med/detail/Kanker%20Tiroid/231206/19.46http://www.medicastore.com/med/detail/Kanker%20Tiroid/231206/19.46