7beafd01

COURSE STUDY GUIDE

MUSCULOSKELETAL SYSTEM 1

KOORDINATOR:

URIP RAHAYU,S.Kp.,M.Kep

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2012

1

COURSE STUDY GUIDE : MUSCULOSKELETAL SYSTEM

DAFTAR ISI

Hal

1. KOMPETENSI 2

2. MATERI & METODE PEMBELAJARAN 5

3. WAKTU 6

4. RESOURCE PERSON 7

5. FASILITATOR 8

6. KASUS PEMICU 8

7. SUMBER PEMBELAJARAN/ REFERENSI 10

8. RANCANGAN EVALUASI 11

9. LEMBAR PENILAIAN SGD 12

10. STRUKTUR LAPORAN 14

11. TUGAS MANDIRI MAHASISWA 16

12. KASUS UNTUK SGD (MAHASISWA) 17

2

I. INTRODUKSI :

Blok Sistem Muskuloskeletal merupakan bagian dari mata kuliah Clinical Nursing yang

mempelajari berbagai hal yang mengantarkan mahasiswa untuk mendalami tentang

bagaimana melakukan asuhan keperawatan, mengelola beberapa klien, memberikan

pendidikan kesehatan dan mengidentifikasi masalah penelitian yang berkaitan dengan Sistem

Muskuloskeletal yang didalamnya juga mencakup berbagai konsep dan prinsip ilmu dasar

keperawatan dan ilmu dasar keperawatan yang berkaitan dengan sistem Muskuloskeletal.

Sistem Muskuloskeletal adalah sistem tubuh yang berfungsi melindungi organ vital (otak,

jantung, paru-paru), menyokong tubuh, memproduksi panas tubuh, reservoir sel-sel darah

imatur, reservoir mineral-mineral penting, dan melakukan fungsi pergerakan tubuh.

II. KOMPETENSI: A. CARE PROVIDER:

Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan kasus klien dengan gangguan sistem

muskuloskeletal dengan menerapkan berbagai konsep ilmu-ilmu dasar keperawatan

dan ilmu keperawatan dasar

1.1. Mampu melakukan pengkajian pada sistem Muskuloskeletal

a. Anamnesis

� Keluhan Utama

o Nyeri (otot dan persendian)

o Bengkak pada persendian

o Kram otot

o Baal dan kesemutan

o Lemah dan letih

o Kekakuan sendi dan otot

o Perubahan postur

� Riwayat Kesehatan

o Riwayat kecelakaan o Riwayat penyakit genetik dan kongenital (achondroplasia, osteogenesis

imperfecta, scoliosis, congenital hip dysplasia, osteoporosis, kelainan hematologi, kelainan jantung, kelainan muskuloskeletal)

o Riwayat penyakit lain : degeneratif, diabetes Mellitus, infeksi tulang (osteomyelitis), penyakit jantung, COPD, hyper/hypoparathyroid, penyakit ginjal, Gout disease, gangguan sistem persarafan, dan keganasan

3

o Riwayat pembedahan pada skeletal

o Riwayat keluarga dengan masalah muskuloskeletal

o ADL �pola diet, aktivitas/pekerjaan dan olahraga

o Lifestyle (merokok, konsumsi alcohol dan obat-obatan seperti steroid dan

analgetik, konsumsi suplemen mineral, konsumsi jamu

b. Pengkajian Fisik

� Inspeksi

o Postur o Gaya berjalan o Alignment dan deformitas

o Perubahan respirasi o Range of Motion

o Fasikulasi o Perubahan warna kulit

� Palpasi

o Nyeri tekan/ nyeri lepas o Palpasi sendi o Edema (tempat, ukuran, temperatur) o Kekuatan Otot o Pulsasi

o CRT o Pembesaran kelenjar getah bening o Pemeriksaan sensasi o Ballottement test (joint function)

� Auskultasi

o Dengarkan adanya krepitasi saat palpasi sendi o Suara napas

o Bunyi Jantung

� Perkusi

o Refleks tendon dalam o Perkusi dinding thoraks

c. Pengkajian Psikososiospiritual

o Psikologis: Stress emotional, Konsep diri, support system, Hubungan sosial, Coping pattern

o Spiritual; Believe, religious practices o Social –cultural: Komunikasi verbal, Norms, value

d. Pemeriksaan Penunjang

o Hematologi rutin

4

o Kimia darah : kalsium, fosfor, alkalin fosfatase, Cretinine Kinase otot (CK-MM),

LDH, Aspartate aminotransferase (AST), aldolase o Radiografi : X ray, CT scan, Myelogram, Bone Scan, MRI, Arthrogram, Bone

Scan, Tomogram,

o Biopsi otot dan tulang o Urin : myoglobulin, creatinine clearance

I.2. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada sistem Muskuloskeletal dengan

menerapkan berbagai konsep ilmu-ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan

dasar

o Gangguan rasa nyaman : Nyeri o Gangguan mobilisasi o Resiko cedera : jatuh o Perubahan body image o Gangguan integritas kulit o Risiko tinggi infeksi o Gangguan perawatan diri o Kurang pengetahuan

I.3. Mampu merumuskan perencanaan keperawatan pada sistem Muskuloskeletal dengan

menerapkan berbagai konsep ilmu-ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan

dasar:

I.4. Mampu mendemonstrasikan intervensi keperawatan pada sistem Muskuloskeletal dengan

menerapkan konsep ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar serta

menerapkan prinsip legal etis.

Lab Skill

� Pengkajian fisik Musculoskeletal � Ambulasi dini � Fiksasi dan imobilisasi (Pembidaian dan teknik retensi/imobilisasi fraktur dan

penggunaan Crutch) � ROM exercise � Pengukuran rentang gerak (ROM)

I.5. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem

Muskuloskeletal dengan menerapkan prinsip dokumentasi yang benar

B. EDUCATOR

Health Education:

a. Pencegahan primer dan sekunder ; Modifikasi gaya hidup dan menurunkan faktor

resiko

b. Perawatan mandiri bagi perubahan pola yang bersifat permanen : perawatan stump,

exercise dan penggunaan alat mobilisasi

5

C. MANAGER Mampu melakukan simulasi pengelolaan beberapa kasus klien dengan gangguan sistem

Muskuloskeletal

D. RESEARCHER 1. Mampu mencari dan menerapkan hasil-hasil penelitian mutakhir untuk pengelolaan

pasien dengan masalah pada sisitem Muskuloskeletal

2. Mampu mengidentifikasi masalah-masalah yang memerlukan tindak lanjut penelitian berkaitan dengan aspek keperawatan klien dengan gangguan sistem Muskuloskeletal

III. MATERI & METODA PEMBELAJARAN

Mg

ke-

MATERI WAKTU METODA Evaluasi

1 Kontrak belajar Patofisiologi : Trauma dan Infeksi pada

sistem musculoskeletal

1

2

Lecture

Ujian Tulis

Asuhan Keperawatan pada klien dengan gangguan system musculoskeletal

SGD kasus 1

2 jam

2 jam

Lecture

SGD (small

Group

Disscusion

Ujian Tulis

Praktikum 1 : Pengkajian pada system musculoskeletal

7 jam Praktikum OSCE

2 Reporting kasus 1 Pembahasan kasus 1, , fraktur

2 jam 2 jam

SGD Lecture

Ujian Tulis

Teknik retensi dan imobilisasi fraktur Gips, skeletal traksi, skin traksi

SGD kasus 2

2

2 jam

SGD

Ujian Tulis

Praktikum 2 : Penggunaan alat bantu mobilisasi:

- Crutch - Tripod - Walker - Kursi roda


3 Reporting kasus 2 Lecture pembahasan kasus 2,

osteomielitis, spondilitis TB, bursitis

2 jam

2 jam

SGD

Lecture

Ujian Tulis

6

Mg

ke-

MATERI WAKTU METODA Evaluasi

SGD kasus 3 2 jam SGD Ujian Tulis

Praktikum 3 : - Latihan ROM

- ambulasi dini

- Isometrik

- Balutan amputasi


4. Reporting kasus 3 Lecture pembahasan kasus 3,

amputasi, joint replacement

2 jam 2 jam

SGD Lecture

Ujian Tulis

Ujian Tulis 2 jam MCQ

Ujian Praktikum 8 jam OSCE

IV. WAKTU

TANGGAL WAKTU MATERI METODE PEMATERI

Senin, 26 November 2012

08.00 – 09.00

09.00 – 11.00

Penjelasan Course Study Guide sistem musculoskeletal 1

Patofisiologi : Trauma dan Infeksi pada sistem musculoskeletal

lecture

Bella

Rabu, 28

November 2012

08.00 – 10.00

10.00 – 12.00

Asuhan Keperawatan pada

klien dengan gangguan system musculoskeletal - Pengkajian

- Pemeriksaan diagnostic - Diagnosa Keperawatan - Intervensi Keperawatan

SGD kasus 1

Lecture

Bella

Team

Jumat, 30

November 2012

08.00 – 15.00 Praktikum 1 :

Pemeriksaan Fisik pada system musculoskeletal

Praktikum Bella

Senin, 3

Desember 2012

08.00 – 10.00

10.00 – 12.00

Reporting kasus 1

Pembahasan kasus 1

Strain,Sprain,Dislokasi, Carpal Tunnel syndrome

SGD

Lecture

Kusman

Tim

Rabu, 5

Desember 2012

08.00 – 10.00

Teknik retensi dan imobilisasi

fraktur Gips, skeletal traksi, skin traksi

Lecture

Nursiswati

7

TANGGAL WAKTU MATERI METODE PEMATERI

10.00 – 12.00

SGD kasus 2 SGD Tim

Jumat, 7 Desember 2012

08.00 – 13.00 Praktikum 2 : Penggunaan alat bantu

mobilisasi:

- Crutch - Tripod - Kursi roda

Praktikum Nursiswati

Senin, 10

Desember 2012

08.00 – 10.00

10.00 – 12.00

Reporting Kasus 2

Lecture pembahasan kasus 2,

spondilitis TB, bursitis

SGD

Lecture

Nursiswati

bella

Rabu, 12

Desember 2012

08.00 – 10.00

10.00 – 12.00

SGD kasus 3

Strain,Sprain, Carpal Tunnel

syndrome, ligament injuries,

,meniscus Injuries, Rotator

Cuff Injuries, Low Back pain,

Joint dislocation

SGD

Lecture

Kusman


08.00 – 13.00 Praktikum 3 : Latihan ROM dan ambulasi dini

Isometrik

Praktikum Ayu

Senin, 17 Desember

2012

08.00 – 10.00 10.00 – 12.00

Reporting kasus 3

Lecture pembahasan kasus 3,

amputasi, joint replacement

SGD Lecture

Tim Ayu

Rabu, 19 Desember 2012

08.00 – 10.00

Ujian Tulis MCQ Tim


08.00 – 13.00 Ujian praktikum OSCE Tim

V. RESOURCE PERSON

1. Kusman Ibrahim, PhD

2. Nursiswati, S.Kep., Ners., M.Kep;

3. Ayu Prawesti P.,S.Kep.,Ners,M.Kep

4. Urip Rahayu, S.Kp.,M.Kep

5. Chandra Isabella , S.Kp., M.Kep.

8

VI. FASILITATOR SGD (12 ORANG)

1. Ermiati, S.Kp.,M.Kep.,SpMat

2. Wiwi Mardiah, S.Kp.,M.Kes

3. Windy Rakhmawati,S.Kp.,M.Kep

4. Restuning Widiasih, S.Kp.,M.Kep.,SpMat

5. Tetti Solehati,S.Kp.,M.Kep

6. Ida Maryati S.Kp.,M.Kep.,SpMat

7. Mira Trisyani,S.Kp., MNS

8. Dewi,S.Kp.,M.Kep

6. Urip Rahayu,S.Kp.,M.Kep / Chandra Isabella , S.Kp., M.Kep.

9. Etika, S.Kp.,M.Kep

10. Ikeu, S.Kep.Ners,M.Kep.,Sp.Kep.An.

11. Siti Yuyun,S.Kp.,M.Psi

12. Azmi, M.Kep (praktikum)

13. Eka, M.Kep (praktikum)

VII. SUMBER PEMBELAJARAN

1. Black, dkk.(2008). Medical Surgical Nursing; a psychophysiologic Approach, fourth

edition. Philadelphia: Saunders.

2. Carpernito,L.J. ( 1999 ). Nursing care plans & documentation.Nursing diagnoses and

colaboratteve problems. ( 2nd ed ). ( Monica Ester & Setiawan,Trj ).Jakarta : EGC ( buku

asli diterbitkan 1995 )

3. Ganong, F (2002). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 20. Jakarta: EGC.

4. Husted and husted (2008) Ethical Decision Making in Nursing and Health Care, New York

: Springer Publishing .

5. Ignatavicius and workman (2006) Medical Surgical Nursing 5th Critical thingking for

collaborative care , United Kingdom : Elsevier.

6. Kozier.B (2004).Fundamentals of nursing.USA: Prentice

7. hallLewis, Heitkempler. (2000). Medical Surgical Nursing : Assessment and Management

of Clinical Problems. Philadelphia: Mosby.

8. Lynn Pamela (2008) Taylor's Clinical Nursing Skills: A Nursing Process Approach, USA

:Lippincott Williams & Wilkins.

9. Monahan and Sand (2008) Phipps' Medical-Surgical Nursing: Health and Illness

Perspectives,United Kingdom : Elsevier

9

10. Port (2006) Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States 2 edition,

Canadian: Lippincott Williams & Wilkins.

11. Price & Wilson.(1995). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Jakarta: EGC.

12. Smeltzer S C (2004), Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing 10th,

USA :Lippincott Williams & Wilkins.

13. Wongs (2006) Nursing Care of Infant and Children 8th , United Kingdom : Mosby.

VII. RANCANGAN EVALUASI

1. SGD (PBL) : 10%

2. Sosiometrik : 5 %

3. Makalah kelp : 10%

4. Ujian Tulis : 25%

5. Ujian Praktek OSCE : 30%

6. Tugas : 20 %

- Resume (10%)

- Journal (5%)

- Penkes(5%) (e-learning)

RANCANGAN EVALUASI

7. Ujian Tulis

8. Ujian Praktek

TUGAS INDIVIDU

- Resume individu

- Menyusun Penkes untuk pasien gangguan musculoskeletal

- Analisis Artikel : pada system musculoskeletal

10

Lembar Penilaian SGD

FORMAT PENILAIAN 7 JUMP

Kasus :____________________ Kelompok : ___ Tahap : ____________

No. Nama Mahasiswa

PENILAIAN

Nilai

(jlh

x5 )

Nilai

Res

ume

Ket

Partisipasi

dan

keterampilan

komunikasi

Kerjasama/

team

building

Pemahaman

/ penalaran

Pengetahuan/

keterampilan

mengumpulkan

informasi

1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

7 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

8 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

10 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

11 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

12 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

13 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

14 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1= tidak memuaskan 2= margin 3= memuaskan 4 = baik 5= baik sekali

Tutor

(…………………..)

Keterangan :

Daftar nilai berdasarkan jumlah penilaian

Jumlah penilaian 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Nilai 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

11

KRITERIA PENILAIAN

SKORE

Partisipasi dan

keterampilan

komunikasi

Kerjasama/

team building

Pemahaman/ penalaran Pengetahuan/

keterampilan

mengumpulkan informasi

1 − Tidak berbicara atau

tidak menyampaikan

pendapat

− Tidak berkontribusi dalam

mengidentifikasi dan

menyelesaikan learning

objective

− Tidak memperlihatkan

pemahaman pengetahuan

dasar ( spt anatomy dan

fisiologi, farmakologi, askep,

konsep penyakit dan konsep

– konsep terkait

− Tidak mampu mengingat

pengetahuan sebelumnya

− Tidak ada persiapan

referensi

2 − Jarang bertanya

− Terbatas

memberikan respon

dalam diskusi

− Jarang berpartisipasi dalam



objective

− Berpendapat jika diminta

oleh temannya

− Cenderung mendominasi

diskusi

− Memperlihatkan

pemahaman terhadap

konsep atau teori dengan

banyak petunjuk

− Jarang mengklarifikasi

konsep- konsep atau teori –

teori yang disampaikan

peserta diskusi yang lain

− Terbatas dalam mengingat


− Persiapan referensi hanya

yang tercantum dalam

learning objective

3 − Kadang – kadang

bertanya

− Kadang memberikan

ide yang jelas

− Sukarela untuk beberapa

tugas ( chair, scribe,

membaca kasus dan lain –

lain)

− Partisipasi untuk



objective

− Memperlihatkan

pemahaman konsep dengan

sedikit petunjuk

− Sering klarifikasi pada

konsep - konsep yang

disampaikan oleh peserta

diskusi yang lain

− Mampu mengingat


untuk menjawab learning

objective

− Mempersiapkan referensi

lebih dari learning objective

4 − Bertanya secara

teratur

− Sering

memperlihatkan ide

yang jelas dan

membantu klarifikasi

dari ide yang peserta

lainnya

− Partisipasi secara teratur

untuk mengidetifikasi

masalah dan membantu

memprioritaskan learning

objective

− Mendorong yang lainnya

untuk berpartisipasi

− Memahami konsep dengan

baik

− Mampu

menginterpretasikan dengan

data dan informasi yang

valid

− Persiapan yang baik

− Mempersiapkan referensi

untuk memberikan

informasi

− Mampu mengintegrasikan

pengetahuan dari beberapa

pendapat

5 − Memimpin diskusi

diantara anggota

diskusi lainnya

− Memperlihatkan ide

– ide yang jelas dan

mampu

menyimpulkan dan

klarifikasi hal – hal

yang tidak jelas

− Meminta feedback dari

anggota kelompok

− Memperlihatkan empati

− Beretika diskusi (diam saat

yang lain berbicara, tidak

ngobrol, tidak memotong

pembicaraan)

− Memperlihatkan

pemahaman dan mampu

menghubungkan atara

masalah dan konsep dan

fakta – fakta berdasarkan

pengalaman

− Mampu mengintegrasikan

konsep yang sulit

− Persiapan sangat baik

untuk sesi dan mampu

mengidentifikasi kunci –

kunci dari sumber/

referensi

− Secara teratur

mengintegrasikan konsep –

konsep dalam

menyampaikan pendapat

1= tidak memuaskan 2= marginal 3= memuaskan 4 = baik 5= baik sekali

12

VIII. Struktur laporan

1. kasus

2. Istilah yang belum dipahami

3. Mendefinisikan masalah

4. Analisa Masalah

5. Menyusun inventaris masalah

6. Learning Objective

7. Pembahasan

8. Referensi

Penulisan Menggunakan APA

13

Tugas mandiri mahasiswa

ANALISIS ARTIKEL ILMIAH

1. Mahasiswa mencari 1 (satu) artikel yang berhubungan dengan kasus yang dibahas

2. Artikel minimal diterbitkan 5 tahun yang lalu

3. Buatlah kesimpulan dari artikel tersebut minimal 1 paragrap

4. Artikel di print out

5. Tidak perlu dijilid, cukup menggunakan staples

6. Dibawa dan dinilai saat mengumpulkan resume kasus (reporting)

7. Direkomendasikan Browsing melalui http://search.ebscohost.com/ (lingkungan unpad)-�Klik

cinahl/medline with fulltex

14

Lampiran

1. Mahasiswa diwajibkan membuat 1 rencana pendidikan kesehatan untuk pasien sistem

musculoskeletal

2. Judul pendkes tidak boleh ada yang sama dengan teman satu kelas (koodinir KMK)

3. Di ketik pada A4 dengan hurup times new roman 12

4. Dikumpulkan paling lambat 2 Nov 2011 di kordinator MA, keterlambatan nilai dikurangi 10 % setiap

harinya

SATUAN ACARA PENGAJARAN

TOPIK BAHASAN :

SASARAN & KRITERIA:

WAKTU : tgl/bln/thn, jam

TIU :

TIK :

POKOK BAHASAN :

SUB POKOK BAHASAN :

MATERI : ( boleh digabung atau dilampirkan saja )

ALOKASI WAKTU :

STRATEGI INSTRUKSIONAL :

PROSES BELAJAR MENGAJAR :

WAKTU KEGIATAN PEMBERI MATERI PESERTA DIDIK METODE MEDIA

EVALUASI :

KRITERIA EVALUASI :

DAFTAR PUSTAKA :

7beafd01

Documents