SEROTONIN, ANTISEROTONIN DAN OKSITOSIK

SEROTONIN Terdapat dlm sel-sel enterokromafin saluran cerna, trombosit, dan sbg neurotransmitter dlm SSPDisimpan dlm granul sitoplasmik, dalam sel argentafin dan sel enterokromatin dlm mukosa saluran cerna Serotonin tidak terdapat dlm sel mastosit manusia

Farmakodinamik Serotonin secara lgs menstimulasi otot polos, menstimulasi serabut saraf Dalam otot rangka dihasilkan efek vasodilatasi, tetapi efek secara keseluruhan adalah peningkatan resistensi periferEfek pd jantung : inotropik (efek pd kontraksi jantung) dan kronotropik (efek pd denyut jantung)

Efek pd pembuluh darah : vasokontriksiEfek pd sistem respirasi : menstimulasi langsung otot polos bronkusEfek pd saluran cerna : motilitas saluran cerna krn efek lgs otot polosEfek pd saraf : stimulasi ujung saraf sensorik menimbulkan rasa nyeri hebatEfek pd SSP : tidak dpt melewati sawar darah otak shg tidak memberikan efek di SSP

Peranan fisiologis serotoninRegulasi motilitas saluran cerna dan juga sbg transmiter nonkolonergik

Antiserotonin Golongan antihistamin : siproheptadin, etilendiamin, fenotiazinGolongan alkaloid ergot : metisergid, asam lisergad dietilamid (LSD), bromo LSDGolongan senyawa indol : derivat garmin, harmin, triptamin, garam amonium kuartener, indol asetamidinGolongan penghambat adrenergik : fenoksibenzamin, penghambat adrenergik dpt menghambat efek stimulasi jantung, vasokontriksi pembuluh darah dan kontraksi uterus oleh seroronin

Sediaan Siproheptadin : antihistamin yg mempunyai efek antagonis serotoninIndikasi klinik : penyakit alergiEfek samping : sedasi, pd dosis tinggi ataksiaAlkaloid ergot dan metisergid : derivat ergot yg efeknya melawan efek stimulasi otot polos pembuluh darah oleh serotoninIndikasi klinis : pencegahan migren, sakit kepala, serangan sakit kepala setelah obat dihentikanEfek samping : gangguan sal cerna, susah tidur, nyeri dada, nadi tidak berdenyut

LSD : merupakan psikotonik (toxic psychosis) yg kuat shg sering digunkaan dlm eksperiment

OKSITOSIK Kontraktilitis uterus dipengaruhi oleh sejumlah faktor fisiologis maupun farmakologisOksitosin : hormon yg disintesis dlm hipotalamus posterior, kelenjar gonad, plasenta dan uterus.Oksitosin : hormon yg efektif menstimulasi kontraksi uterus

Oksitosin bekerja pd reseptor oksitosin dan menyebabkan :Kontraksi uterus pd kehamilan melalui kerja langsung pd otot polos maupun dengan cara menginduksi prostaglanding (PG)Kontraksi pembuluh darah umbilikusKontraksi sel-sel mioepitel yg menyebabkan refleksi ejeksi ASI

Kerja oksitosin akan menguat dengan adanya peregangan uterus dan stimulasi mekanik pd membran janin atau serviksPeregangan dan stimulasi mekanik akan meningkatkan jumlah reseptor oksitosin shg kerja oksitosin menjadi optimalOksitosin : induksi serta penguatan persalinan, pencegahan perdarahan postpartum dan pencegahan pendarahan akibat abortusObat oksitosin yg digunakan : oksitiksin, prostaglandin (PG), ergometrin

Oksitosin sintesis Oksitosin sintesis (syntocinon) disintesis untuk dpt bekerja secara alamiah (sep oksitoksin endogen)Oksotisin sintesis tdk menekan sekresi oksitoksin endogen atau tdk menimbulkan umpan balik negatif, berarti oksitoksin dr luar (sintetis) tdk akan mengurangi pelepasan oksitosin endogen shg kerjanya akan saling menguatkan

Oksitosin sintetis : IM, IV (onset sekitar 1 menit dan akan meningkatkan kontraksi uterus terus-menerus sampai dicapai kondisi stabil setelah 15-60 menit pemberian), Infus (dianjurkan krn waktu paruhnya sgt pendek 1-20 menit) dan sublingualKonstraksi uterus msh terus berlangsung hingga 20 menit setelah pemberian obat dihentikan

Pemberian oksitosin eksogen akan meningkatkan kerja fisiologi hormon oksitosin shg potensial menimbulkan efek kombinasi yg sgt kuat dan mungkin berbahaya seperti :Stimulasi uterus yg berlebihanKontraksi pembuluh darah tali pusatMualKontraksi atau dilatasi pembuluh darah

Prostaglandin (PG)PG : senyawa endogen yg diproduksi dr fosfolipid pd berbagai jaringan tubuh dgn bantuan enzim siklooksigenasePembentukan PG akan meningkat pd saat menjelang akhir usia kehamilan : akan meningkatkan kadar PG dlm cairan amnion, darah tali pusat dan darah ibu

PG berperan dlm memulai proses kehamilan normal, jenis PG :PGE1 : untuk mematangkan serviksPGE2 : menimbulkan kontraksi uterus dari tri smester II dan mematangkan serviksPGI2 : memastikan aliran darah dari ibu ke janinPGI2alpha : kontraksi uterus pd setiap waktu, penting pd saat menstruasi untuk kontraksi uterus

PG yg digunakan dlm membantu persalinan dan mengurangi pendarahan Dinoproston (PGE2)Carboprost (15 metil PGI2alpha) untuk pendarahan postpartumGameprost (PGE1)Misoprostol (PGE1) untuk pendarahan postpartum dan terapi ulcer

Ergometrin Ergometrin berinteraksi dgn reseptor serotonergik, noradrenergik (alpha1) dan dopaminergik Kerja pd reseptor alpha1 dan dopaminergik akan menyebabkan kontraksi uterusPenggunaan ergometrin : penatalaksanaan pendarahan akut postpartum dan pendarahan pasca abortusDiberikan IV, IM, peroral kurang baik menyebabkan efeknya kurang konstan

Turunan alkaloid ergot selain ergometrin Asam lisergadMetil sergadBromokriptin

Terima kasih