Prinsip algoritma AACE untuk pengobatan diabetes tipe 2

1. Optimasi gaya hidup dan pendidikan sangat penting untuk semua pasien dengan diabetes. Modifikasi gaya hidup dirancang untuk menurunkan berat badan, termasuk intervensi kesehatan dan bedah yang disetujui untuk pengobatan obesitas, harus dipertimbangkan sebagai pendekatan primer untuk manfaat terapi unutk pasien berat badan lebih dan obesitas dengan diabetes, dan untuk pencegahan diabetes pada pasien berisiko tinggi dengan pradiabetes. Pengobatan kelebihan berat badan / obesity pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan prediabetes harus dilanjutkan sesuai dengan Algoritma Pengobatan Obesitas. Intervensi yang efektif untuk penurunan berat badan melibatkan tim multidisiplin. Kebutuhan terapi medis untuk menurunkan berat badan atau mengontrol glikemia tidak harus dianggap sebagai kegagalan dalam memanajemen gaya hidup, tetapi sebagai tambahan untuk itu.

2. Kadar HbA1c ditentukan oleh individu masing-masing, berdasarkan banyak faktor, seperti usia, kondisi komorbid, durasi diabetes, risiko hipoglikemia, motivasi pasien, kepatuhan, harapan hidup pasien, dll. Jika kadar A1c nya 6,5 % atau kurang masih dianggap optimal jika dapat dicapai dengan cara yang aman dan terjangkau.

3. Meminimalkan risiko hipoglikemia adalah prioritas. Ini soal keamanan , kepatuhan, dan biaya.

4. Meminimalkan risiko kenaikan berat badan adalah prioritas. juga adalah masalah keamanan, kepatuhan, dan biaya.

5. Pemantauan kadar glikemik pasien termasuk glukosa darah puasa dan glukosa postprandial ditentukan oleh pemantauan glukosa darah sendiri.

6. Pilihan terapi harus berdasarkan pribadi pasien ( seperti di atas ) termasuk obat sendiri (lihat profil Obat antidiabetes). Cara pengobatan yang mempengaruhi pilihan mereka antara lain : risiko menginduksi hipoglikemia , risiko kenaikan berat badan , kemudahan penggunaan, biaya , dan dampak keamanan kesehatan terhadap ginjal, jantung, atau penyakit hati. Algoritma ini disetujui FDA untuk pengobatan diabetes. Algoritma ini juga digunakan untuk pilihan terapi berdasarkan kadar A1c awal

7. Algoritma ini memberikan panduan terapi apa untuk memulai pengobatan dan menambahkan pengobatan, tapi kita harus menyesuaikan keinginan dan keadaan yang diiniginkan pasien dan akan itu membuat pilihan terapi yang berbeda dari sedikit dari algoritma.

8. Terapi dengan mekanisme komplementer atau saling melengkapi secara khas digunakan dalam kombinasi untuk kontrol glikemik yang optimal.

9. Efektivitas terapi harus dievaluasi berkala sampai stabil ( misalnya setiap 3 bulan ) menggunakan beberapa kriteria termasuk kadar A1c, catatan SMBG (Self Monitoring Blood Glucose) termasuk glukosa darah puasa dan post-prandial, didokumentasikan dan diduga hipoglikemia , dan pemantauan untuk efek samping potensial lainnya (berat badan, retensi cairan, hati, ginjal, atau penyakit jantung), dan pemantauan komobiditas, data laboratorium yang relevan , administrasi obat yang sejalan, komplikasi diabetes, dan faktor psikososial yang mempengaruhi perawatan pasien.

10. Keamanan dan kemanjuran harus diberikan prioritas lebih tinggi daripada biaya. Dalam menentukan pengobatan, pertimbangan harus diberikan dengan pemantauan kebutuhan, risiko hipoglikemia dan peningkatan berat badan, dll..

11. Algoritma harus sesederhana mungkin supaya diterima dan dipahami dengan baik oleh dokter dan meningkatkan utilitas (sarana penunjang) dan kegunaan dalam praktek klinis

12. Algoritma harus berfungsi untuk membantu mendidik dokter serta untuk memandu terapi pada tingkat perawatan.

13. Algoritma harus menyesuaikan, sedekat mungkin, untuk standar bersama saat ini pada praktek perawatan oleh ahli endokrin ahli yang mengkhususkan diri dalam pengelolaan pasien dengan diabetes tipe 2 dan memiliki pengalaman luas di rawat jalan praktek klinis

14. Algoritma harus sespesifik mungkin , dan memberikan bimbingan kepada dokter dengan prioritas dan pemikiran untuk pemilihan setiap rejimen tertentu.

15. Analog insulin kerja cepat lebih unggul daripada yang biasa karena mereka lebih dapat diprediksi

16. Analog insulin kerja cepat lebih unggul dari NPH insulin karena mereka memberikan respon yang cukup datar selama kurang lebih 24 jam dan menyediakan reproduktifitas dan konsistensi yang lebih baik antara kedua subyek dan pada pasien , dengan mengurangi risiko hipoglikemia. NPH (Neutron Protamine Hagedorn) adalah insulin kerja menengah.