58 langkah asuhan persalinan normal.docx

8/18/2019 58 LANGKAH ASUHAN PERSALINAN NORMAL.docx

1/7

58 LANGKAH ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN)

Mengenali Gejala dan Tanda Kala II

1. Mengenali dan Melihat adanya tanda persalinan kala II Yang dilakukan adalah: tingkatkesadaran penderita, pemeriksaan tanda-tanda :

a. Ibu mempunyai keinginan untuk meneran

b. Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vaginanya.

c. Perineum menonjol .

d. ulva vagina dan s!ingter ani membuka.

Menyiapan Pe!"#l#ngan Pe!$alinan %

". Memastikan perlengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir. #ntuk resusitasi $ tempat

datar, rata, bersih, kering dan hangat, % handuk atau kain bersih dan kering, alat penghisap lendir,

lampu sorot &' (att dengan jarak &' cm diatas tubuh bayi.

a. Menggelar kain diatas perut ibu. )an tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi.

b. Menyiapkan oksitosin 1' unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partus set.

%. Pakai celemek plastik yang bersih.

*. Melepaskan dan menyimpan semua periasan yang dipakai, mencuci kedua tangan dengan

sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan dengan handuk pribadi yang

kering dan bersih.

+. Memakai sarung tangan disin!eksi tingkat tinggi atau steril untuk pemeriksaan dalam.

&. Masukan oksitosin 1' unit kedalam tabung suntik gunakan tangan yang memakai sarungtangan disin!eksi tinggkat tinggi atau steril.

Me&a$"ian Pe&'aan Lengap an eadaan *anin +ayi%

. Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan kebelakangdengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah di basahi air disin!eksi tingkat tinggi.


2/7

a. ika Introitus vagina, perineum, atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan dengan kasa dari

arah depan ke belakang.

b. /uang kapas atau kasa pembersih terkontaminasi0 dalam (adah yang tersedia.

c. anti sarung tangan jika terkontaminasi dekontaminasi, lepaskan dan rendam dalam larutanklorin ',+ 2 $ langkah 3.

4. 5akukan Periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap

• /ila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan

amniotomi.

3. )ekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih memakai sarungtangan kotor ke dalam larutan korin ',+2 dan kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik

serta merendamnya selama 1' menit. 6uci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.

1'. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi berakhir untuk memastikan bah(a )

dalam batas normal.

Menyiapan I' an Kela!ga Un" Me&'an" p!#$e$ pi&pinan &ene!an%

11.Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, membantu ibu dalam

posisi yang nyaman sesuai keinginannya.

1". Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran.

pada saat adanya his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan dia merasanyaman 0.

1%. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran.

1*. 7jarkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum

merasa ada dorongan untuk meneran dalam &' menit.

Pe!$iapan Pe!"#l#ngan Kela,i!an +ayi

1+. ika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter +-& cm meletakan handuk bersih

diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi.

1&. Meletakan kain yang bersih di lipat 18% bagian di ba(ah bokong ibu.

1. Membuka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan.

14. Memakai sarung tangan )99 pada kedua tangan.


3/7

Pe!$iapan Pe!"#l#ngan Kela,i!an +ayi%

5ahirnya kepala.

13. aat kepala bayi membuka vulva dengan diameter +-& cm, lindungi perineum dengan satutangan yang dilapisi kain tadi, letakan tangan yang lain di kepala bayi untuk menahan posisi

de!leksi dan membantu lahirnya kepala, menganjurkan ibu untuk meneran perlahan-lahan saat

kepala lahir.

"'. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika terjadi lilitan tali pusat.

a. ika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan le(at bagian atas kepala bayi.

b. ika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat didua tempat dan potong diantara

kedua klem tersebut.

"1. menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran peksi luar secara spontan.5ahirnya /ahu

"". etelah kepala melakukan putaran paksi luar, tepatkan ke dua tangan di masing-masing sisi

muka bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi berikutnya, dengan lembutmenariknya kearah ba(ah dan kearah luar sehingga bahu anterior muncul di ba(ah arkus pubis

dan kemudian dengan lembut menarik ke arah atas dan kearah luar untuk melahirkan bahu

posterior. 5ahirnya badan dan tungkai

"%. etelah kedua bahu di lahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang berada di

bagian ba(ah ke arah perineum, membiarkan bahu dan lengan posterior lahir ketangan tersebut.Mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat mele(ati perineum, gunakan tangan bagian

ba(ah saat menyangga tubuh bayi saat dilahirkan.Menggunakan tangan anterior bagian atas0untuk mengendalikan siku dan tangan anterior saat bayi keduanya lahir.

"*. etelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di atas

anterior 0 dari punggung kearah kaki bayi untuk menyangga saat punggung dan kaki lahir

memegang kedua mata kaki bayi dan dengan hati ; hati membantu kelahiran kaki.

Penanganan +ayi +a! La,i!%

"+. Menilai bayi dengan cepat, kemudian meletakan bayi diatas perut ibu di posisi kepala bayi

sedikit lebih rendah dari tubuhnya bila tali pusat terlalu pendek, meletakan bayi di tempat yang

memungkinkan0.

"&. egera mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali tangantanpa membersihkan verniks. anti handuk basah dengan handuk8kain yang kering. /iarkan bayi

diatas perut ibu.


4/7

". Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus hamil tunggal0.

"4. /eritahu ibu bah(a ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik..

"3. )alam (aktu 1 menit setelah bayi lahir, suntukan oksitosin 1' unit IM Intara muskuler0 18%

paha atas bagian distal lateral lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin0.

%'. etelah " menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira % cm dari pusat bayi.

Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem dari arah bayi dan memasang klem ke dua "

cm dari klem pertama ke arah ibu.

%1. Pemotongan dan pengikatan tali pusat

a. )engan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit lindungi perut bayi0, dan lakukan penguntungan tali pusat diantara dua klem tersebut.

b. Ikat tali pusat dengan benang )99 atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.

c. 5epaskan klem dan masukan dalam (adah yang telah disediakan.

%". 5etakkan bayi agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi. 5etakkan bayi tengkurap didada ibu.5uruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada8perut ibu. #sahan kepala bayi berada

diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari puting payudara ibu.

%%. elimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi dikepala bayi.

Pena"ala$anaan A"i- Pe!$alinan Kala III%

O$i"#$in

%*. Memindahkan klem pada tali pusat sekitar +-1' cm dari vulva.

%+. Meletakan satu tangan diatas kain yang ada di perut ibu, tepat diatas tulang pubis, dan

menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi kontraksi dan menstabilkan uterus, memegang

tali pusat dan klem dengan tangan yang lain.

%&. etelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah ba(ah sambil tangan yang lain

mendorong uterus ke arah belakang ; atas dorso ; kranial0 secara hati-hati untuk mencegahinversio uteri0. ika plasenta tidak lahir setelah %'-*' detik, hentikan penegangan tali pusat dan

tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas.

• ika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga untuk

melakukan stimulasi puting susu.

Mengela!an Pla$en"a


5/7

%. 5akukan penegangnan dan dorongan dorso-kranial hingga plasenta terlepas, minta ibu

meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah

atas, mengikuti poros jalan lahir, tetap lakukan tekanan dorso-kranial0

a. ika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar +-1' cm dari

vulva dan lahirkan plasenta.

b. ika plasenta tidak lepas setelah 1+ menit menegangkan tali pusat:

1. /eri dosis ulangan oksitosin 1' unit IM

". 5akukan kateterisasi aseptik0 jika kandung kemih penuh.

%. Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan.

*. #langi penegangna tali pusat 1+ menit berikutnya.

+. ika plasenta tidak lahir dalam %' menit setelah bayi lahir atau bila terjadi perdarahan, segera

lakukan plasenta manual.

%4. aat plasenta terlihat di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan menggunakan ke dua

tangan, pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilih kemudian lahirkan dantempatkan plasenta pada (adah yang telah disediakan.

• ika selaput ketuban robek, pakia sarung tangan )99 atau steril untuk melakukan

eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem )99 atau steril untuk

mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal.

•


6/7


7/7

• ika bayi sulit bernapas, merintih atau retraksi, diresusitasi dan segera merujuk kerumah

sakit.

• ika bayi napas terlalu cepat, segera dirujuk.

o ika kaki teraba dingin, pastikan ruangan hangat. >embalikan bayi kulit kekulitdengan ibunya dan selimuti ibu dan bayi dengan satu selimut.

Ke'e!$i,an an ea&anan

+1. 9empatkan semua peralatan dalam larutan klorin ',+2 untuk dekontaminasi

1' menit 0, mencuci dan membilas peralatan setelah didekontaminasi.

+". /uang bahan ; bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang sesuai.

+%. /ersihkan ibu dengan menggunakan air disin!eksi tingkat tinggi. /ersihkan sisa cairanketuban, lendir dan darah. /antu ibu untuk memakai pakaian yang bersih dan kering.

+*. Pastikan bah(a ibu nyaman, membantu ibu memberikan 7I, menganjurkan keluarga untuk

memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkan.

++. )ekontaminasi tempat bersalin dengan klorin ',+2 .

+&. Mencelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin ',+2 membalikan bagian sarung

tangan dalam ke luar dan merendamnya dalam larutan klorin ',+2 selama 1' menit.

+. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air yang mengalir.

Pend#&en"a$ian

+4. 5engkapi patogra! @alaman depan dan belakang, periksa tanda vital dan asuhan kala I0.

( APN 2008)

58 langkah asuhan persalinan normal.docx

Documents