55112622-diare-akut-dengan-dehidrasi-sedang-puspa.doc

8/17/2019 55112622-Diare-Akut-Dengan-Dehidrasi-Sedang-puspa.doc

1/20

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 LATAR BELAKANG

Diare akut masih merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas

anak di negara berkembang. Terdapat banyak penyebab diare akut pada anak.

Pada sebagian besar kasus penyebabnya adalah infeksi akut intestinum yang

disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit, akan tetapi berbagai penyakit lain juga

dapat menyebabkan diare akut, termasuk sindroma malabsorbsi. Diare karena

virus umumnya bersifat self limiting , sehingga aspek terpenting yang harus

diperhatikan adalah mencegah terjadinya dehidrasi yang menjadi penyebab utama

kematian dan menjamin asupan nutrisi untuk mencegah gangguan pertumbuhan

akibat diare. Diare menyebabkan hilangnya sejumlah besar air dan elektrolit dan

sering disertai dengan asidosis metabolik karena kehilangan basa.1

1.2 DEFINISI

Diare akut adalah buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali

perhari, disertai perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir

dan darah yang berlangsung kurang dari satu minggu. Pada bayi yang minum A!

sering frekuensi buang air air besarnya lebih dari 3"# kali per hari, keadaan ini

tidak dapat disebut diare, tapi masih bersifat fisiologis atau normal. elama berat

badan bayi meningkat normal, hal tersebut tidak tergolong diare, tetapi merupakan

intoleransi laktosa sementara akibat belum sempurnanya perkembangan saluran

cerna. $ntuk bayi yang minum A! secara ekslusif definisi diare yang praktis

adalah meningkatnya frekuensi buang air besar atau konsistensinya menjadi cair yang menurut ibunya abnormal atau tidak seperti biasanya. %adang"kadang pada

seorang anak buang air besar kurang dari 3 kali perhari, tetapi konsistensinya cair,

keadaan ini sudah dapat disebut diare.1

1.3 KLASSIFIKASI DIARE

&enurut lamanya, diare dibagi menjadi tiga, yaitu1 '

1. Diare akut yang berlangsung kurang dari 1# hari

1


2/20

(. Diare kronik yang berlangsung lebih dari 1# hari dengan etiologi non"

infeksi

3. Diare persisten yang berlangsung lebih dari 1# hari dengan etiologi

infeksi

&enurut derajat dehidrasi nya, diare akut dapat dibagi menjadi('

1. Diare akut Dehidrasi berat

(. Diare akut Dehidrasi ringan"sedang

3. Diare akut tanpa Dehidrasi

1.4 ETIOLOGI

Pada saat ini telah dapat diidentifikasi tidak kurang dari () jenis

mikroorganisme yang dapat menyebabkan diare pada anak dan bayi. Penyebab

infeksi utama timbulnya diare umumnya adalah golongan virus, bakteri dan

parasit. *eberapa penyebab diare akut yang dapat menyebabkan diare pada

manusia adalah sebagai berikut1 '

+olongan bakteri'

1. Aeromonas

(. Bacillus Cereus

3. Campylobacter jejuni

#. Clostridium perfringens

). Clostridium defficile

. Eschericia coli

-. Plesiomonas shigeloides

. Salmonella

/. Shigella

10. Staphylococcus aereus

11. Vibrio cholera

1(. Vibrioparahaemolyticus

13. Yersinia enterocolitica

+olongan virus'

1. Astrovirus

(. Calcivirus (orovirus!

Sapovirus"

3. Enteric adenovirus

#. Coronavirus

). #otavirus

. or$al% virus

-. &erpes simple' virus

. Cytomegalovirus

+olongan Parasit '

1. Balantidium coli ). iardia lamblia

(


3/20

(. Blastocystis homonis

3. Cryptosporidium parvum

#. Entamoeba histolytica

. )sospora belli

-. Strongyloides stercoralis

. *richuris trichiura

1.5 EPIDEMIOLOGI

Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang

termasuk di !ndonesia dan merupakan salah satu penyebab kematian dan

kesakitan tertinggi pada anak, terutama usia di baah ) tahun. Di dunia, sebanyak

juta anak meninggal tiap tahunnya karena diare dan sebagian besar kejadian

tersebut terjadi di negara berkembang. ebagai gambaran 1-2 kematian anak didunia disebabkan oleh diare sedangkan di !ndonesia, hasil iskesdes (00-

diperoleh baha diare masih merupakan penyebab kematian bayi yang terbanyak

yaitu #(2 dibanding pneumonia (#2, untuk golongan 1"# tahun penyebab

kematian karena diare (),(2 dibanding pneumonia 1),)2.1

4ara penularan diare pada umumnya melalui cara fekal"oral yaitu melalui

makanan atau minuman yang tercemar oleh enteropatogen, atau kontak langsung

tangan dengan penderita atau barang"barang yang tercemar tinja penderita atau

tidak lansung melalui lalat. 5melalui # 67 finger! flies! fluid! field 8.1

F. PATOGENESIS

Patogenesis terjadinya diare yang disebabkan virus yaitu virus yang

menyebabkan diare pada manusia secara selektif menginfeksi dan menghancurkan

sel"sel ujung"ujung villus pada usus halus. 9irus akan menginfeksi lapisan

epithelium di usus halus dan menyerang villus di usus halus. :al ini menyebabkan

fungsi absorpsi usus halus terganggu. el"sel epitel usus halus yang rusak diganti

oleh enterosit yang baru, berbentuk kuboid yang belum matang sehingga

fungsinya belum baik. 9illus mengalami atrofi dan tidak dapat mengabsorbsi

cairan dan makanan dengan baik. elanjutnya cairan dan makanan yang tidak

terserap;tercerna akan meningkatkan tekanan koloid osmotik usus dan terjadi

hiperperistaltik usus sehingga cairan beserta makanan yang tidak terserap

terdorong keluar usus melalui anus, menimbulkan diare osmotik dari penyerapan

air dan nutrien yang tidak sempurna.1

3


4/20

Pada usus halus, enterosit villus sebelah atas adalah sel"sel yang

terdiferensiasi, yang mempunyai fungsi pencernaan seperti hidrolisis disakharida

dan funsi penyerapan seperti transport air dan elektrolit melalui pengangkut

bersama 5kotransporter8 glukosa dan asam amino. yeri perut yang lebih hebat dan tenesmus yang terjadi pada perut bagian baah

serta rektum menunjukkan terkenanya usus besar. &ual dan muntah adalahsimptom yang non spesifik akan tetapi muntah mungkin disebabkan oleh karena

organisme yang menginfeksi saluran cerna bagian atas seperti' enterik virus,

bakteri yang memproduksi enterotoksin, iardia, dan Cryptosporidium.1

&untah juga sering terjadi pada non inflammatory diare. *iasanya

penderita tidak panas atau hanya subfebris, nyeri perut periumbilikal tidak berat,

$atery diare, menunjukkan baha saluran cerna bagian atas yang terkena.1,3

Tabel (. +ejala khas diare akut oleh berbagai penyebab

#


5/20

+ejala

%linik

otavirus higella almonella

Panas

&ual

muntah

1-"-(

jam

?

ering

(#"#

jam

??

@arang

"-( jam

??

ering

"-( jam

"

?

"-( jam

??

"

#"-(

jam

"

ering

>yeri perut Tenesmus Tenesmus

%ramp

Tenesmus

%olik

" Tenesmus

%ramp

%ramp

>yeri

%epala

amanya

akit

Sifat tina

9olume

6rekuensi

%onsistensi

Darah

*au

Barna

eukositain"lain

"

)"- hari

edang

)"10C;hr

4air

"

angu

%uning

hijau

"AnoreCia

?

- hari

edikit

10C;hari

embek

E

E

&erah

hijau

?%ejang E

?

3"- hari

edikit

ering

embek

%adang

*usuk

%ehijauan

?epsis E

"

("3 hari

*anyak

ering

4air

"

?

Tak

berarna

"&eteorismus

"

9ariasi

edikit

ering

embek

?

Tidak

&erah

hijau

"!nfeksi

sistemik

"

3 hari

*anyak

Terus"

menerus

4air

"

Amis

khas

eperti

air

cucian

beras

"E

1.7 DIAGNOSIS

Tabel 3. Penentuan derajat dehidrasi menurut B:F 1//)

P!ni"aian A B #

ihat'

%eadaan umum *aik, sadar G+elisah, reel Gesu, lunglai

)


6/20

atau tidak sadar

&ata >ormal 4ekung angat cekung

Airmata Ada Tidak ada %ering

&ulut dan lidah *asah %ering angat kering

asa haus &inum biasa

tidak haus

G:aus,ingin

banyak minum

G&alas minum

atau tidak bisa

minum

Periksa' Turgor kulit %embali

cepat

G%embali lambat G%embali sangat

lambat

:asil Pemeriksaan' Tanpa

dehidrasi

Dehidrasi ringan;

sedang

bila ada 1 tanda G

ditambah 1 atau

lebih tanda lain

Dehidrasi berat

bila ada 1 tanda G

ditambah 1 atau

lebih tanda lain

Terapi encana A encana * encana 4

umber' oenarto1,(

P


7/20

3. A! dan makanan tetap diteruskan

#. Antibiotik selektif

). >asihat kepada orang tua

%etentuan pemberian oralit baru1'

1. *eri ibu ( bungkus oralit formula baru

(. arutkan 1 bungkus oralit formula baru dalam 1 liter air matang, untuk

persediaan (# jam

3. *erikan larutan oralit pada anak setiap kali buang air besar, dengan

ketentuan sebagai berikut'

$ntuk anak berumur I( tahun ' berikan )0"100 ml tiap kali *A*

$ntuk anak ( tahun atau lebih ' berikan 100"(00 ml tiap *A*.

#. @ika dalam aktu (# jam persediaan larutan oralit masih tersisa, maka sisa

larutan harus dibuang.

Dasar pemikiran penggunaan =inc dalam pengobatan diare akut didasarkan

pada efeknya terhadap fungsi imun atau terhadap struktur dan fungsi saluran cerna

dan terhadap proses perbaikan epitel saluran cerna selama diare1.

Dosis =inc untuk anak"anak'

Anak di baah umur bulan ' 10 mg 51;( tablet8 per hari

Anak di atas umur bulan' (0 mg 51 tablet8 per hari

Hinc diberikan selama 10"1# hari berturut"turut meskipun anak telah sembuh dari

diare.

A! dan makanan tetap diteruskan sesuai umur anak dengan menu yang

sama pada aktu anak sehat untuk mencegah kehilangan berat badan serta

pengganti nutrisi yang hilang1.

Antibiotik jangan diberikan kecuali ada indikasi misalnya diare berdarahatau kolera. Pemberian antibiotik yang tidak rasional justru akan memperpanjang

lamanya diare karena akan mengganggu keseimbangan flora usus dan Clostridium

difficile yang akan tumbuh dan menyebabkan diare sulit disembuhkan. Antibiotik

pada umumnya tidak diperlukan pada semua diare akut oleh karena sebagian besar

diare infeksi adalah rotavirus yang sifatnya self limited dan tidak dapat dibunuh

dengan antibiotika. :anya sebagian kecil 510"(02 yang disebabkan oleh bakteri

-


8/20

patogen seperti V,cholera, Shigella, Enteroto%sigeni% E,coli, Salmonella,

Campylobacter dan sebagainya.1

>asihat pada ibu dan pengasuh untuk kembali segera jika demam, tinja

berdarah, berulang, makan atau minum sedikit, sangat haus, diare makin sering,

atau belum membaik dalam 3 hari1.

a. Dia%! a&'t tan(a )!*i)a%a+i ,%!n-ana t!%a(i A

@elaskan kepada ibu tentang # aturan peraatan di rumah1,('

*eri cairan tambahan, beri tablet =inc, lanjutkan pemberian makan, kapan harus

kembali

1. *eri cairan tambahan 5sebanyak anak mau8

@elaskan kepada ibu

- Pada bayi muda, pemberian A! merupakan pemberian cairan tambahan

yang utama. *eri A! lebih sering dan lebih lama pada setiap kali

pemberian

- @ika anak memperoleh A! ekslusif, beri oralit atau air matang sebagai

tambahan

- @ika anak tidak memperoleh A! ekslusif, beri 1 atau lebih cairan berikut

ini' oralit, cairan makanan 5kuah sayur, air tajin8 atau air matang.

Anak harus diberi oralit di rumah jika'

- Anak telah diobati dengan encana Terapi * atau 4 dalam kunjungan ini

- Anak tidak dapat kembali ke klinik jika diare nya bertambah parah

Ajari ibu cara mencampurkan dan memberikan oralit di rumah.

Tunjukkan kepada ibu berapa banyak cairan yang harus diberikan sebagai

tambahan bagi kebutuhan cairannya sehari"hari'

4airan rumah tangga'10 ml;kg**, atau

I1 tahun' )0"100 ml

1") tahun 100"(00 ml

)"1( tahun' (00"300 ml

Deasa' 300"#00 ml setiap *A*

4airan oralit'

$ntuk anak berumur I( tahun ' berikan )0"100 ml tiap kali *A*


9/20

$ntuk anak ( tahun atau lebih ' berikan 100"(00 ml tiap *A*.

*eri tablet =inc

Pada anak berumur ( bulan ke atas, beri tablet =ink selama 10 hari

dengan dosis'

$murI bulan' J tablet 510 mg8 per hari

$mur bulan' 1 tablet 5(0 mg8 per hari

anjutkan pemberian makan;A!

%apan harus kembali

/. Dia%! a&'t )!n0an )!*i)%a+i %in0an +!)an0 ,%!n-ana P!n0/atan B

@umlah larutan oralit yang harus diminum selama 3 jam pertama adalah -) ml;

kg**. Dapat juga diberikan berdasarkan umur , bila berat badan tidak diketahui '

$mur I 1 tahun ' 300 cc

$mur 1") tahun ' 00 cc

$mur ) tahun ' 1(00 cc

Deasa ' (#00 cc

etelah 3 jam nilai lagi keadaan anak dengan menggunakan bagan penilaian

kemudian pilih rencana A, *, atau 4 untuk melanjutkan pengobatan1,(.

-. Dia%! )!n0an )!*i)%a+i /!%at ,R!n-ana P!n0/atan #

$mur 30 ml; kg** -0 ml; kg**

I 1 tahun 1 jam pertama ) jam berikutnya

1 tahun J jam pertama ( J jam berikutnya

>ilai kembali pemberian tiap jam, bila rehidrasi belum membaik, tetesan

!.9. dapat dipercepat.

@uga berikan Fralit ) ml; kg**; jam bila penderita bisa minum

elah jam pada bayi atau 3 jam pada anak lebih besar, lakukan evaluasi,

pilih rencana terapi yang sesuai yaitu' pengobatan diare dengan dehidrasi

ringan" sedang atau pengobatan diare tanpa dehidrasi.1,(

K. KEGAGALAN UPAA REIDRASI ORAL

/


10/20

%egagalan upaya rehidrasi oral dapat terjadi pada keadaan tertentu

misalnya pengeluaran tinja cair yang sering dengan volume banyak, muntah yang

menetap, tidak dapat minum, kembung dan ileus paralitik, serta malabsorbsi

glukosa. Pada keadaan"keadaan tersebut mungkin penderita harus diberikan cairan

intravena.

%ejang

Pada anak yang mengalami dehidrasi, alaupun tidak selalu, dapat terjadi

kejang sebelum atau selama pengobatan rehidrasi. %ejang tersebut daat

disebabkan oleh karena' hipoglikemi, kebanyakan terjadi pada bayi atau anak

yang gi=inya buruk, hiperpireksia, kejang terjadi bila panas tinggi, misalnya

melebihi #004, hipernatremi atau hiponatremi.

BAB II

ILUSTRASI KASUS

I)!ntita+ (a+i!n

>ama ' $mur ' 1 ;1( Tahun

@enis kelamin ' aki"laki

uku bangsa ' &inang

Alamat ' *andar Purus nomor 3 padang

A""anan!+i+ ,)i/!%i&an "!* I/' &an)'n0

eorang anak laki"laki berumur 1 ;1( tahun diraat di *angsal Anak

Dr. &. Djamil Padang sejak tanggal 1 6ebruari (011, dengan '

10


11/20

K!"'*an Utaa

%ejang 3 jam yang lalu

Ri6aat P!na&it S!&a%an0

Demam sejak 1 hari yang lalu, tinggi, terus menerus, tidak berkeringat,

tidak menggigil

*erak"berak encer sejak 1 jam yang lalu, frekuensi 10"1) C, jumlah E (

sdm"1;# gelas;kali, berlendir, tidak berdarah

%ejang 3 jam yang lalu, frekuensi 1 C, lama kejang E) menit, kejang

seluruh tubuh dengan mata melihat ke atas, kejang berhenti setelah diberi

obat kejang

Anak sadar setelah kejang, ini merupakan kejang pertama kali

&ual muntah tidak ada

Anak mendapat A! dari lahir sampai usia 1 tahun # bulan, kemudian

diberi susu formula dari usia 1 tahun # bulan, sampai sekarang, frekuensi

(C;hari, jumlah E100 cc

iayat ganti susu formula tidak ada

Anak masih mau makan dan minum, oralit belum dicoba

*atuk pilek tidak ada, sesak nafas tidak ada

iayat trauma kepala tidak ada

*erat badan terakhir / %g, ditimbang di Posyandu ( bulan yang lalu

*uang air kecil, jumlah berkurang, arna lebih pekat, terakhir ( jam yang

lalu

Anak telah dibaa berobat ke p.A diberi tesolid suppos ) mg, dan

dilanjutkan untuk diraat di $P &.Djamil dengan keterangan kejang

demam simpleks dan diare akut dehidrasi ringan"sedang

Ri6aat P!na&it Da*'"'

Tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

Ri6aat P!na&it K!"'a%0a

Tidak ada anggota keluarga yang menderita berak"berak encer

Tidak ada anggota keluarga yang menderita kejang dengan atau tanpa

demam

11


12/20

Ri6aat K!*ai"an

elama hamil !bu tidak pernah menderita penyakit yang berat, kontrol

teratur ke *idan, suntikan TT (kali, hamil cukup bulan.

Ri6aat K!"a*i%an

ahir spontan ditolong oleh *idan, cukup bulan, ** ()00 gram, Panjang

badan lahir # cm, saat lahir langsung menangis kuat

Ri6aat Ma&anan )an Min'an

A! ' dari lahir sampai 1 tahun # bulan

PA! ' dari 1 tahun # bulan sampai sekarang

*uah biskuit ' bulan K sekarang

*ubur susu ' # bulan K sekarang 53C 3"# sdm;hari8

>asi Tim ' bulan K sekarang 53C 3"# sdm;hari8

% makanan dan minuman ' kuantitas cukup, kualitas cukup

Ri6aat I'ni+a+i

*4+ ' 0 bulan 5scar ?8

DPT ' (,3,dan # bulan

Polio ' 0,( dan 3 bulan

:epatitis * ' 1,(, dan bulan

4ampak ' / bulan

% ' !munisasi Dasar lengkap dengan *idan

Ri6aat S+ia" E&ni

" Anak ke"3 dari 3 bersaudara, lahir spontan, di tolong bidan, cukup bulan, **

(000 gr, P* # cm, langsung menangis

" iayat imunisasi dasar lengkap sesuai umur

" iayat pertumbuhan normal, perkembangan normal

":igiene dan santasi lingkungan cukup

" Ayah umur 3) tahun, pendidikan &A, supir

" !bu umur (/ tahun, pendidikan &A, ibu rumah tangga.

" Penghasilan dalam keluarga p. )00.000 ; bulan

1(


13/20

Ri6aat P!%'a*an )an Lin0&'n0an

Tinggal di rumah permanen, sumber air minum dari PA&, pekarangan ada, buang

air besar di B4 dalam rumah, sampah dibuang di tempat pembuangan dan

dibakar.

% ' higiene dan sanitasi cukup

Ri6aat P!%t'/'*an )an P!%&!/an0an

Pertumbuhan fisik Perkembangan mental

+igi pertama ' bulan !sap jempol ' tidak ada

Tertaa ' ) bulan +igit kuku ' tidak ada

&iring ' bulan >gompol ' tidak ada

Tengkurap ' bulan Aktif sekali ' tidak ada

Duduk ' - bulan Apati ' tidak ada&erangkak ' bulan &embangkang ' tidak ada

*erdiri ' bulan %etakutan ' tidak ada

% ' Pertumbuhan fisik dan perkembangan mental normal

B. PEMERIKSAAN FISIK

K!a)aan U' ' tampak sakit sedang

K!+a)a%an ' sadar

T!&anan )a%a* ' /0;0 mm:g

F%!&'!n+i Na)i ' 1#0 C;menit

F%!&'!n+i Nafa+ ' 30C;menit

S'*' ' 3-,o4

B!%at Ba)an ' ,# %g *erat badan terehidrasi 7 ,# %g

Tin00i Ba)an ' ( cm

$dema tidak ada

Anemis tidak ada

!kterus tidak ada

Stat'+ Gi8i '5&enurut P")0 standar >4:8

**;$ ' -3,0#2

T*;$ ' 1002

**;T*' -)2

% ' tatus gi=i %urang

13


14/20

KGB tidak teraba pembesaran %+*

K'"it teraba hangat, sianosis 5"8, ikterik 5"8, Pucat 5"8, turgor kurang

K!(a"a bentuk bulat simetris, rambut hitam tak mudah dicabut, lingkaran

kepala # cm 5>ormal menurut standar >ellhauss8, $$* telah

menutup.

Mata cekung, air mata 5?8 sedikit, konjungtiva anemis, sklera tak ikterik,

pupil isokor, efleks cahaya ?;? > , diafemeter ( mm;( mm

T!"in0a Tidak ada kelainan

i)'n0 Tidak ada kelainan

M'"'t &ukosa mulut dan bibir basah, oral trush tidak ada

Tn+i" T1 K T1 , tidak hiperemis

Fa%in0 Tidak :iperemis

L!*!% %aku kuduk 5"8, %+* tak membesar, @9P sukar dinilai

Da)a

Pa%'

!nspeksi ' normochest,simetris kiri 7 kanan

Palpasi ' fremitus kiri 7 kanan

Perkusi ' sonor

Auskultasi ' vesikuler, ronki 5"8, hee=ing 5"8, lendir 5"8

Jant'n0

!nspeksi ' iktus tidak terlihat

Palpasi ' iktus teraba 1 jari medial &4 !4 9

Perkusi ' batas jantung normal

Auskultasi ' bunyi jantung murni, irama teratur, bising 5"8

A/)!n

!nspeksi ' tidak membuncit, distensi tidak ada

Palpasi ' supel, hepar dan lien tidak teraba, turgor kembali lambat

Perkusi ' timpani

Auskultasi ' bising usus 5?8 >ormal

P'n00'n0 ' tidak ada kelainan

A"at &!"ain ' tidak ada kelainan

Stat'+ P'/!%ta+ ' A1P1+1

An'+ ' 4olok dubur tidak dilakukan


15/20

E&+t%!ita+ ' akral hangat, refilling kapiler baik,udema 5"8, sianosis 5"8, 6 ?;?,

P ";", tanda rangasangan meningeal ";"

#. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Da%a*

" :b ' 10,- gr 2

" leukosit ' 13.#00 ;mm3

" hitung jenis ' 0;0;;)#;(/;11

" trombosit ' 30/.000 ;mm3

"atrium ' 11# mmol;

" %alium ' 3, mmol;

" %lorida serum ' /- mmol;

D. DIAGNOSIS KERJA

1. Diare akut dehidrasi ringan"sedang ec suspect bakteri

(. %ejang demam simpleks dd gangguan elektrolit

1)


16/20

3. Anemia mikrositik hipokrom ec. usp defisiensi 6e

#. +i=i kurang

). :iponatremi

E. DIAGNOSIS BANDING

1. Diare akut dehidrasi ringan"sedang ec rotavirus

(. +angguan elektrolit

F. TERAPI

1. !96D (A (00 ml;%g**;(# jam

→10 ml;(# jam ' 1 tts;mnt 5makro8

(. !ndoralit 100 ml ; *A* encer

3. &T 00 %kal

#. Dia=epam # C 1 mg 5p.o8

). Paracetamol # C 100 mg

. Hinkid 1 C (0 mg

-. acto * ( C 1 sachet

. 4eftriaCon 1C #00 mg

/. %oreksi natrium

:asil labor >a' 11# mmol;

%esan' :iponatremia

%oreksi natrium

%ebutuhan 51()"11#8C0,C,# kg

7((#,# mg ementara pasien mendapat !96D (A (00 ml;kg**;hr710

cc;hr71 tts;i makro

Dalam 1000 ml (A terdapat 1)# mg >a

@umlah dalam 10 cc (A terdapat (),- mg 5tercukupi dengan

pemberian (A selama (# jam8

%7 3, mmol;l

Dalam batas normal

1


17/20

4l /- mmol;l

Dalam bts norml

4a ' /,/ mg dl

Dalam bts normal

F""6 U( Pa0i9 1: F!/%'a%i 2;11

; " Demam ada, tidak tinggi

" %ejang tidak ada

" *erak encer 1C, E) sdm, darah 5"8, lendir 5"8,muntah 5"8

" !ndoralit habis E1)0 ml

F ; "%$ 7 sakit sedang, %es 7 sadar, >adi 7 11C;mnt, >afas 7 (C;mnt, uhu

7 3-o4, ** 7 ,# %g.

$$* ' telah menutup

&ata ' tidak cekung, airmata ada, konjungtiva 5tidak anemis8,

klera 5tidak ikterik8

Thorak' cor dan pulmo dlm batas narmal

Abdomen ' Dalam batas normal


18/20

encana '

4ek elektrolit ulang

Pemeriksaan Tibc dan rotavirus 5pasien menolak dengan alasan biaya8

P'&'" 13.5;


19/20

DAFTAR PUSTAKA

1. @uffrie &ohammad,dkk. +astroenterologi"hepatologi jilid 1, @akarta,

!DA!,(010' -"11/.

(. Tim Adaptasi !ndonesia. Pelayanan %esehatan anak di umah akit,

@akarta, B:F, (00' 13("1#(

3. http';;repository.usu.ac.id;bitstream;1(3#)-/;33;1;penydalamumar#.p

df

1/


20/20

55112622-diare-akut-dengan-dehidrasi-sedang-puspa.doc

Documents