Diagnosis banding Trauma urogenital

TRAUMA GINJAL

Trauma ginjal merupakan trauma terbanyak pada system urogenitalia. Kurang lebih 10% dari trauma abdomen mencederai ginjal.

Cedera ginjal dapat terjadi secara:

1. Langsung akibat benturan yang mengenai daerah pinggang2. Tidak langsung yaitu merupakan cedera deserelasi akibat pergerakan

ginjal secara tiba-tiba didalam rongga retroperitoneum.

Jenis cedera yang mengenai ginjal dapat merupakan cedera tumpul, luka tusuk, atau luka tembak.

Menurut derajat berat ringannya kerusakan pada ginjal dibedakan menjadi:

Derajat Jenis kerusakanDerajat I Kontusio ginjal/ hematoma perirenalDerajat II Laserasi ginjal terbatas pada korteksDerajat III Laserasi ginjal sampai pada medulla

ginjal, mungkin terdapat thrombosis arteri segmentalis

Derajat IV Laserasi sampai mengenai system kalises ginjal

Derajat V Avulsi pedikel ginjal, mungkin terjadi thrombosis arteria renalis

Ginjal terbelah

Diagnosis

Patut dicurigai adanya cedera pada ginjal jika terdapat:

1. Trauma didaerah pinggang, punggung, dada sebelah bawah, dan perut bagian atas dengan disertai nyeri atau didapatkan adanya jejas pada daerah itu.

2. Hematuria3. Fraktur costa sebelah bawah (T8-12) atau fraktur prosesus spinosus

vertebra4. Trauma tembus pada daerah abdomen atau pinggang5. Cedera deserelasi yang berat akibat jatuh dari ketinggian atau

kecelakaan lalu lintas.

Gambaran klinis:

Pasien pada trauma ginjal sangat bervariasi tergantung pada derajad traumanya dan ada tidaknya trauma pada organ lain yang menyertainya.

Pada trauma derajat ringan: nyeri didaerah pinggang, jejas berupa ekimosis, dan terdapat hematuria makroskopik ataupun mikroskopik.

Pada truma major atau rupture pedikel: pasien datang dalam keadaan syok berat, hematoma didaerah pinggang yang makin lama makin membesar.

Tata laksana tindakan selama observasi trauma ginjal:

Observasi

Didapatkan

Tanda vital suhu tubuh masa dipinggang Massa dipinggang

Hb

Urine> pekat

Merupakan

tanda dari kebocoran urine

Merupakan

Tanda perdarahan >hebat

Segera eksplorasi drainase urine segera

Untuk menghentikan perdarahan