5 dermatitis

7/23/2019 5 Dermatitis

http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 1/40

DERMATITIS

Restu Widiana (1102005074)

Bagian / SMF Ilmu Kesehatan Kulit &Kelamin

FK UNUD / RSUP San lah Den asar



DEFINISI

peradangan kulit epider!is " der!is resp#n ter$adap pengaru$ %akt#r eksogen dan atau endogen

!eni!&ulkan e'#resensi p#li!#rk (erite!a ede!a papulesikel skua!#sa likenikasi ) dan gatal



ETIOLOI

EKSOEN

FISIK !sinar

matahari"suhu#

KIMI$!%etergen"li"asam"'as

a#

MIKROOR$NISME

ENDOEN

DERM$TITIS$TOPIK

SEBOROIK

LIKENSIMPLEK



KL$SIFIK$SI

ETI*+*,Ider!atitis k#ntak der!atitis !edika!ent#sa

M*R-*+*,I.

der!atitis papul#sa der!atitis esik#l#sa

/ET.der!atitis nu!ularis

+*A+ISASI.der!atitis !anus interdigitalis

STADIM 3EAITder!atitis akut su&akut kr#nis



ST$DIUM DERM$TITI$

AKUTEritema, edema, vesikel, bula, erosi, dan eksudasi basah (madidans)

SUBAKUT

Eritema berkurang,eksudat mengering, krusta

KRONS

!esi kering, skuama, hi"er"igmentasi, likeni#ikasi, "a"ul erosi $

eskoriasi



DERM$TITIS KONT$K

dise&a&kan #le$ &a$an (su&stansi) g!ene!pel pada kulit

6EIS.

1 der!atitis k#ntak iritan (DI)2 der!atitis k#ntak alergi (DA)



1 DERMATITIS *TA IRITA (DI)

DE-IISI .

der!atitis karena (nta( %engan 'ahan iritan)

IRITA .

1 IRITA AT. larutan asa! dan &asa kuat2 IRITA +EMA8. sa&un detergen &a$an pelarut

-AT*R A, ME3E,AR8I 9enis &a$an ang k#ntakla!ana k#ntakk#nsentrasi &a$an k#ntak%akt#r indiidu (kete&alan kulit usia ras 9enis

kela!in)



P$TOENESIS

penetrasi iritan !erusak&arier kulit

!ene!&us !e!&ran le!ak "

!erusak 9aringan

!engakti%kan sit#kinpr#in'a!asi

!eni!&ulkan peradanganklasik (erite!a ede!a panas

neri)



%A&BARAN K!NS

DKI AKUT (iritan kuat)

kulit "edih, "anas, terbakar, eritema, edema, bula, nekrosis

DKI KRONIS (iritan lemah)

kulit kering, eritema, skuama, hi"erkeratosis, likeni#ikasi



DI$NOSIS DKI

AAMESIS " ,AM/ARA +IIS

WAT TIM/+A ,E6A+A

6I TEM3E+ !engeta$ui &a$an iritan

TER$PI

:ari pene&a& !eningkirkan pa9anan iritan

*RTI*STER*ID T*3IA+ ($idr#k#rtis#n)

ntuk kelainan kr#nis dapat di&erikank#rtik#ster#id ang le&i$ kuat



*) Dermatitis Knta( $lergi!D(a#

DE-IISI .der!atitis ang ter9adi karena kulitterpa9an;k#ntak dengan &a$an<&a$an

sensiti=er (alergen)

Terdiri dari 2 %ase.

-ase sensitisasi (induksi)

-ase elisitasi



E+$L$ KLINIS

,ATA+ AT

Erite!a &atas 9elas papul#<esikel esikel " &ula er#si daneksudasi (&asa$)

R*I

ulit te&alkering &erskua!a " likenikasi sura &atas 9elas$iperpig!entasi



DI$NOSIS

AAMESA

k#ntaktan g di>urigai atas kelainan kulit g dite!ukan

3EMERISAA -ISI

l#kasi " kelainan kulit utk ke!ungkinan pene&a&

6I TEM3E+

DI$NOSIS B$NDIN

der!atitis at#pik der!atitis nu!ularis der!atitisse&#r#ik ps#riasis teruta!a dengan dki



Penatala(sanaan

< 3eng#&atan uta!a dengan !eng$indari pene&a&

< elu$an gatal dapat di&eri anti $ista!in

< #rtik#ster#id #ral &ila sangat diperlukan

#rtik#ster#id ntuk Mengatasi 3eradangan Dka Akut3rednis#n ?0 Mg;8ari

Dka Ringank#rtik#ster#id T#pikal

Terapi l#kal disesuaikan dengan !#r%#l#gi lesi



, Radang kulit, kronik, residif, rasa gatal

- Terkait hipersensitivitas tipe I (IgE)

- Riwayat atopik (rhinitis alergi, asma bronkial)

? DERMATITIS AT*3I



Etilgi & Patgenesis

-akt#r genetik lingkungan &arierkulit %ar!ak#l#gik

Reaksi i!un#l#gi< ,angguan i!unitas seluler

< *erpr#duksi IgE #le$ sel /

-akt#r pen>etus. alergi !akananaer#alergen &a$an iritan;k#ntaktanin%eksi &akteri %akt#r stres ikli!



Klasi-(asi

/entuk In%antil (2 &ln<2 t$)

/entuk anak (2<10 t$)

/entuk De@asa (1?<?0 t$)



e.ala Klinis

In%antil .< 3apul#<esikula erite!a er#si

eksudasi dan ter&entuk krusta

< 3redileksi. @a9a$ kepala danekstens#r tungkai adang terdapatpada &#k#ng &adan dan genitalia

eritr#der!a



Anak .

< Ekse!at#us papula erite!alikenikasi

< 'eksura pergelangan tangan " kakitengkuk

< elan9utan &entuk in%antil ; !ulaipada !asa anak



De@asa .

3ene&alan kulit likenikasi dan

skua!a kulit kering sulit&erkeringat lesi &ilateral si!etris

3redileksi . sa!a dengan &entuk

anak elan9utan &entuk anak atau ti!&ul

pada !asa de@asa

?0 t$n !enurun



Diagnsis

< Ana!nesa . ri@aat at#pik pa9anan%akt#r pen>etus rasa gatal

< 3e!eriksaan -isik . inspeksi ge9alaklinis

< 3enun9ang . &i#psi e#sin#l t#tal IgEt#tal;spesik 3ri>k test tes pr##kasi;

eli!inasi %ungsi i!unitas seluler

< DD . der!atitis k#ntak der!atitisse&#r#ik der!atitis nu!ularis



Diagnsis !Kriteria ani-n %anRa.(a#

Kriteria ma0r ($arus ada !ini!al ?).

13ruritus

2M#r%#l#gi dan distri&usi lesi ang k$as./ai dan anak @a9a$ " ekstens#r

De@asa likenikasi 'eksura "$iperlinearitas

?Der!atitis ang kr#nis residi%

4Ri@aat at#pi pada penderita ataukeluargana (as!a rinitis alergi der!atitisat#pik)



Kriteria minr (? atau le&i$) .

1 Ber#sis

2 In%eksi kulit (s.aureus dan virus herpes simplex)

? Der!atitis n#nspesik pada tangan atau kaki

4 Ikti#sis;$iperlinear pal!aris;kerat#sis pilaris

5 3itiriasis al&a

C Der!atitis di papila !a!ae

7. White dermographism dan delayed blanch response

eilitis

+ipatan in%ra #r&ital Dennie<M#rgan



Memenuhi 1 (riteria ma0r &

1 (riteria minr

10 #n9ungtiitis &erulang

11 erat#k#nus

12 atarak su&skapular anteri#r

1? *r&ita !en9adi gelap

14 Muka pu>at atau erite!

15 ,atal &ila &erkeringat

1C Int#lerans ter$adap @#l atau pelarut le!ak17 Aksentuasi peri%#likular

1 8ipersensiti% ter$adap !akanan

1 adar IgE di dala! seru! !eningkat

20 Tes kulit alergi tipe dadakan p#siti%

3 t l k



3enatalaksanaan

T#pikal1 Men>ega$ kekeringan kulit $idrasi kulit3ele!&a& . kri! $idr#lik urea 10Fe!#lien

2 #rtik#ster#id t#pikal8idr#k#rtis#n 1<25F

Siste!ik

1Mengurangi rasa gatal anti$ista!in2#rtik#ster#id untuk eksaser&asi akut?Menanggulangi k#!plikasi in%eksisekunder anti&i#tika

Identikasi dan eli!inasi %akt#r pen>etus



4 DERMATITIS M+ARIS

Lesi berbentuk oin ! lon"ong, batas tegas denganefluoresensi papulovesikel, biasanya mudah peah

sehingga basah

E#I$E%I&L&'I

$ewasa (- Th)

#ria lebih sering

*arang pada anak-anak



Etipatgenesis

Pen0e'a' ti%a( %i(etahui8ipersensitiitasIn%eksi . Stal#k#kus dan !ikr#k#kusIritasi;k#ntaktanreaksi in%eksi 9a!ur di te!pat lain

trau!a sis ki!ia@i 9aringan parutstres alk#$#l kele!&apan renda$



e.ala Klinis 2atal$(ut

esikel"papul#esikel !e!&esar&erk#n'uenlesi se&esaruang l#ga! erite!a &atastegaspe>a$ eksudasi krusta

Krnislikenikasi skua!a

2



Pre%ile(si 2 tungkai &a@a$ &adan lenganter!asuk punggung tangan



Diagnsis

< /erdasarkan ge9ala klinis

< Ana!nesis

< 3-isik . inspeksi lesipapul#esikel seperti k#in

< DD . der!atitis k#ntakder!atitis at#pik stasisder!atitis



Penatala(sanaan

Umum !en>ari %akt#r pene&a&Khusus 2< T#pikal lesi . anti in'a!asi

(gluk#k#rtik#id takr#li!us)< +esi eksudati% . k#!pres

3er!anganas alikulus 1. 10000

<In%eksi &akteri . anti&i#tik siste!ik< 3ruritus . Anti$ista!in

< asus &erat re%rakter 9angkala!a . k#rtik#ster#id siste!ik



3) N$PKINE45EM$

< Der!atitis p#p#k (Diaper)

< Der!atitis di daera$ genit#<krural g ditutupi p#p#k

< Ter9adi pada &ai ; #rang de@asa g la!a !enggunakan p#p#k

<, Dise&a&kan #le$ kulit le!&a& !aserasi k#ntak la!a dg urin dan

%eses sa&un g tersisa sediaan t#pikal<< :#nt#$ 3r#t#tpi>al DI

Penatala(sanaan



Penatala(sanaan

Nn me%i(amentsa

$) $ir

Daera$ p#p#k di&iarkan ter&uka sela!a !ungkin agar tidakle!&a& eG. ketika &ai tidur

B) Barrier intments/arrier #int!ents di#leskan setiap p#p#k diganti

EG . seng #ksida petr#latu! preparat &arier n#n !ediated

4) Diaper

-rekuensi !engganti p#p#k

diganti sesegera !ungkin&ila k#t#r



Me%i(amentsa

6) Krti(steri% tpi(al

#rtik#ster#id t#pikal ang dian9urkan. ringan

8idr#k#rtis#n 1F < 2H F u!u!na untuk ? 7 $ari

Ster#id p#ten k#ntraindikasi e%ek sa!ping >ukup &anak

*) $nti7ungal tpi(al

istatin; i!ida=#l ter&ukti a!an dan e%ekti% untuk peng#&atan D3kandida

l#tri!a=#l " !ik#na=#l nitral 9uga dapat digunakan

1) $nti 'a(terial

/ila ter9adi in%eksi ataupun in%eksi sekunder pada D3 dapatdi&erikan anti !ikr#&a &en=alk#niu! >$l#rida " trikl#san



8) Li(en Simple(sKrni(

Denisi

3ene&alan pada kulit (ta!pak &ersisik)

karena gesekan &erulang

Epide!i#l#gi

pere!puan laki<laki

De@asa (?0<50 ta$un)

Eti#pat#genesis

3ene&a& pasti &elu! diketa$ui na!un &e&erapa %akt#r ang

&erpengaru$ seperti der!atitis at#pik gigitan serangga s>ara>ne kel#idalis!e nu>$eae Ger#sis en#us insuJ>iensasteat#ti> e>=e!a dll



-akt#r predisp#sisi .

1 suatu $u&ungan antara 9aringan sara% peri%er dansentral dengan pr#duk<pr#duk sel in'a!asi ang

!e!i>u persepsi gatal dan ti!&ulla$ liken si!plekskr#nik

2 -akt#r psik#l#gis seperti tekanan e!#si#nal 9uga!e!i>u sensasi gatal ang !ene&a&kan keinginanuntuk !enggaruk terus<!enerus



Tan%a %an e.ala Klinis

Tanda . plak ang gatal erite!a (a@al lesi)

,e9ala . gatal (ti!&ul se!akin &uruk saat dia!)

3redileksi . kulit kepala tengkuk le$er ekstens#r lengan &a@a$

siku ula dan s>r#tu! pa$a &agian !edial lutut kaki danpergelangan kaki



Diagnsis

Ana!nesis

3e! sik .

Inspeksi . plak kasar likenikasi &er&atas tegas &ersisik

agak ke!era$an ta!pak &ekas garukan DD

Der!atitis at#pik k#ntak iritan



Penatala(sanaan

#n -ar!ak#l#gi . kurangi !enggaruk;!enggesek lesi

-ar!ak# .

1 T#pikal ster#id . !engurangi in'a!asi !eng$aluskan

$iperkerat#sis Tidak direk#!endasikan pada kulit tipis (@a9a$ula s>r#tu!)

2 Anti$ista!in . dip$en$dra!ine (&enadril)

? *ral antianGietas . 9ika diperlukan



T$ank #u

5 dermatitis

Documents