KEHAMILAN RESIKO TINGGIDr. H. Amuransyah SpOG

RIWAYAT OBSTETRI JELEKHIGH RISK MOTHERIBU DENGAN RESIKO TINGGI1. UMUR : - < 20 THN ( 35 THN---- PRIMI GRAVIDA TUA - UMUR REPRODUKSI SEHAT (BAIK) : 20-30 THN2. PARITAS : - SEMUA PRIMI ---- HIGH RISK - > 6 ---- GRANDE MULIT GRAVIDA3. JARAK ANAK: - < 6 BLN - > 5 THN

4. PERNAH PENGALAMI : ABORTUS : 2 X a > PARTUS : - IMMATURUS 2 X a > - PREMATURUS 2 X a > PARTUS DGN TINDAKAN OPERATIF : - SC - SYMPSIOTOMI - EMBRIOTOMI - EF - EV 5. PERNAH MENGALAMI OPERASI GINEKOLOGI(VAGINAL PLASTIK, OPERASI/REPAIR FISTULA, MYOMECTOMI, OOPHORECTOMI, DLL. : OPERASI CERVIX REPAIR)

6. PERNAH HAMIL DGN :- MOLA HIDATIDOSA- MONSTER- HYDRAMNION- KEMBAR SIAM- LETAK SUNGSANG- LETAK LINTANG- KEL. KONGENITAL JANIN- TOXEMIA GRAVIDARUM (PE/E)- GEMELI7. PERNAH PERDARAHAN ANTE NATAL :- PLASENTA PREVIA-SOL. PLASENTA- CA CERVIX DLL.8. PERNAH PERDARAHAN POST PARTUM (PPH) :- ATONI UTERI- LASERASI JLN LAHIR- PLASENTA REST/RETENSIO PLASENTA

9. PANGGUL SEMPIT/CPD/KEL. TULANG BELAKANG.10. KELAINAN LETAK (LL, L.DEFLEKSI, L.S.)11. OBESITAS12. INFERTILITAS SEBELUM HAMIL13. KELAINAN KONGENITAL GENITAL TRACT (BISEPSUS, BICORNUS, SEPTUM VAGINA)14. KELAINAN KONGENITAL JANIN, KEMBAR SIAM, ANENCEPHALI, HYDROCEPALUS, TAK ADA KAKI, TANGAN, DLL.15. P.R.O.M./KPDAMNIONITIS16. DLL - TEMPAT YANG JAUH - KEBODOHAN - KEMISKINAN - KETIDAKPEDULIAN

Arachnoid cyst.

Encephalocele

Anenchephali

HAMIL DENGAN PENYAKIT SISTEMIKPENY ANEMIPENY. KARDIOVASKULAR (D.C., JANTUNG CORONER)PENY. HATI (HEPATITIS, CA HEPAR/HEPATOMA)PENY. GINJAL (HIPERTENSI, UROLITHIASIS, NEPHRITIS)PENY. PARU (tbc, ASTHMA)PENY. PANCREASKEL. NEUROLOGI (PARESE, PARALISIS)ENDOKRIN (DM, STRUMA)

10. P.MENULAR (THYPUS, JERMA MISSLES, GE/KHOLERA, CACAR)11. PENY. GANAS (CANCER, SARCOMA)12. PENY. INFEKSI (JAMUR, PARASIT & BAKTERI)13. MORBNUS HANSEN (LEPRA)14. GGN PANCA INDRA (BUTA, TULI, RASA, RABA, CIUM)15. KEL. KULIT YANG LUAS16. DLL (HIPOTENSI, MALNUTRISIM GGN. ELEKTROLIT)

PERLU PERHATIAN DAN PEMIKIRAN YANG TELITIPADA KEHAMILAN + PENY. SISTEMIK PENGARUH KEHAMILAN TERHADAP PENY. SISTEMIKPENGARUH PENY. SISTEMIK THDP KEHAMILAN/PERSALINAN & NIFASPENGARUH OBAT-OBAT PENY. SISTEMIK THDP KEHAMILANPENGARUH OBAT-OBAT KEHAMILAN THDP PENY, SISTEMIK (OBAT-OBAT ANTI MUNTAH, VITAMIN, OBAT-OBAT PENING)

KEHAMILAN/PERSALINAN PADA USIA MUDA DEFENISI IALAH: JIKA SEORANG PEREMPUAN HAMIL/BERSALIN PADA USIA < 20 THN UUP (1974) PR : 16 THN LK : 19 THNBALI : 18 20 THNJAWA : 15 17 thnBerhub. Erat dengan sosial budaya.Secara biologis seorang PR sudah mampu hamil bila sudah pernah haid.

PENYULIT-PENYULIT YANG DAPAT TIMBUL PADA HAMIL USIA MUDAA. SEWAKTU HAMIL1. BB meningkat (berlebihan)2. Hipertensi3. Abortus4. Partus imm./prematurus5. Sol. Plasenta6. C P D (Chepalo-Pelvic Disproportion)7. Anemia

B. SEWAKTU BERSALIN1. Partus prematurus2. Partus lama3. PROM (Ketuban Pecah Dini = KPD)4. Pre eklampsi/eklampsi5. Post datism (serotinus)6. Memanjangnya fase-fase dari persalinan :- Fase laten >- Fase aktif >- Kala II (pengeluaran) >

PENYULIT YANG DAPAT TIMBUL PADA PERSALINAN PRIMITUAPartus lama : disfungsi uterus, kekakuan serviks, kekakuan sendi panggul adanya salah posisi dari janin.Kelainan letak dan posisi: letak sungsang, lintang, letak dahi, dan letak muka.Perdarahan pada kala III dan Kala IV: penyebab utama atoni uteri.

RESIKO ANAK PADA KEHAMILAN/PERSALINAN PRIMITUABerat badan lahir rendah (Low Birth weight)Lahir prematur.Kelainan bawaan : frekuensi kelainan bawaan pada bayi dari ibu berumur 40 thn kira kira 1,5 kali lebih banyak dari wanita berumur 35 39 thn.Kematian perinatal : meningkat sesuai dengan usia ibu dan berhubungan erat dengan kelainan bawaan yang terjadi.