PowerPoint Presentation

Eklampsia Antepartum 1IdentitasNama: Ny. MeriUmur: 19 tahunMR : 86 57 74Alamat: Rantau Panjang Sasak Ranah Pasaman BaratTanggal: 20-04-2014

2AnamnesisKeluhan UtamaSeorang pasien wanita umur 19 tahun masuk KB IGD RSUP dr. M. Djamil Padang tanggal 20 April 2014 jam 01:00 WIB dengan kiriman RSUD Pasaman Barat dengan D/ G1P0A0H0 parturient aterm kala II + eklampsia + gagal vakum 2x

3Riwayat Penyakit Sekarang6 jam sebelum masuk RS, pasien kejang 6x di rumah. Setelah kejang, pasie n tetap sadar, kemudian pasien langsung dibawa RSUD Pasaman. Diperiksa di RSUD Pasaman, diketahui tekanan darah tinggi 190/100 mmHg, mendapat obat penurun tensi, dan kala II. Kemudian pasien dipasang infus dengan regimen MgSO4 dan kateter urine. Oleh dokter umum, pasien dikonsulkan ke SpOG via telepon, dianjurkan untuk dirujuk, namun keluarga pasien menolak untuk dirujuk. Kemudian pasien divakum oleh dokter umum 2x dan gagal. Kemudian pasien dirujuk ke RSMJ dengan terpasang infus dengan regimen MgSO4 dan kateter urine.Riwayat sakit kepala (-), pandangan mata kabur (-), nyeri ulu hati (-)Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak 14 jam yang laluKeluar lendir campur darah dari kemaluan sejak 14 jam yang laluKeluar air-air yang banyak dari kemaluan sejak 6 jam yang lalu, warna kehijauanKeluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada4Tidak haid sejak 9 bulan yang lalu, HPHT : LupaTP : Sulit ditentukanGerak anak dirasakan sejak 4 bulan yang lalu.RHM : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).ANC : kontrol ke bidan teratur mulai usia kehamilan 3 bulan, tidak pernah diketahui tensi tinggiRHT : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).Riw. menstruasi : Menarche umur 13 tahun, siklus haid tidak teratur 1x sebulan. lamanya 5-7 hari, banyaknya 2-3 kali ganti duk/hari, nyeri haid (-).5Riwayat Penyakit DahuluTidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM dan riwayat alergi obat. Riwayat tekanan darah tinggi di luar kehamilan (-)Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan, menular dan kejiwaan

6Riwayat Perkawinan : 1 x : tahun 2013Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 1 / 0 / 0SekarangRiwayat Kontrasepsi : (-) Riwayat Imunisasi : (-)Riwayat Pendidikan: Tamat SLTARiwayat Pekerjaan: Ibu rumah tanggaRiwayat Kebiasaan: Merokok (-), alkohol(-) narkoba(-)

7PF/ KU Kes TD Nd Nf T lemah CM 150/100 90 24 36,7C

Refleks patella : +/+ normal Jumlah urine : 500 cc/ 6 jam Protein urin : ++ (+2) dibakarTinggi badan: 143 cmLila: 23 cmBB sblm hamil : 45 kgBB saat hamil: 56 kgBMI: 22,0 kg/m2

8Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikLeher : Inspeksi : JVP 5 - 2 cmH2O Kelenjar tiroid tidak tampak membesarThoraks : Cor dan Pulmo dalam batas normalAbdomen : Status ObstetrikusGenitalia : Status ObstetrikusEkstremitas: Edema -/-, Reflek fisiologis +/+, Reflek Patologis -/-

9Status ObstetrikusAbdomenInspeksi: Tampak membuncit sesuai usia kehamilan aterm, striae (+), sikatriks (-)Palpasi: L I: FUT teraba 3 jari dibawah prosesus xypodeus Teraba massa besar lunak nodulerL II: Teraba tahanan terbesar di sebelah kiri Teraba bagian-bagian kecil di sebelah kananL III: Teraba massa, keras, terfiksirL IV: ParalelTFU : 33 cmTBA : 3100 grHis : 2-3x/30/SPerkusi : TymphaniAuskultasi: BU (+)/N BJA 140-150 kali/menit

10Genitalia : Inspeksi :V/U tenang, PPV (-) VT : pembukaan lengkapKetuban (-), Sisa kehijauanTeraba kepala H II-III, caput (+), 10 x 9 x 3 cm, molase sulit dinilai

11UPD : promontorium sulit dinilailinea inominata sulit dinilaios sacrum cekungdinding samping panggul sulit dinilaispina ischiadika tidak menonjol os coccygis mudah digerakkanarcus pubis >900 UPL : DIT dapat dilalui satu tinju dewasa (>10,5 cm)

UPD dan UPL Kesan : panggul luas

12CTG

13Baseline: 140-150 dpmVariabilitas : 5 - 10 dpmAkselerasi : (+)Deselerasi : (-)

Kesan : CTG reaktif

15LaboratoriumPARAMETERHASILRUJUKANHemoglobin9,0 gr/dl12-14Leukosit34.600 /mm35.000 10.000Hematokrit29 %37 43Trombosit 342.000 /mm3150.000 400.000D-Dimer2,4 ug/ml