RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

Nama Pasien: Ny. I

DX Medis: Skizofrenia AkutNo. CM: 028425

Ruangan: Drupadi Hari/Tanggal/

JamDx KeperawatanPerencanaan

TujuanIntervensi

Rabu,

20 Mei 2015Pukul 16.00 WITAHarga Diri Rendah Setelah diberikan askep selama 15 menit dengan 3 kali pertemuan pasien diharapkan dengan kriteria evaluasi:1. Ekspresi wajah bersahabat menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarkan masalah yang dihadapi 2. Pasien dapat menyebutkan aspek positif dan kemampuan yang dimiliki oleh pasien 3. Pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan dan dapat menetapkan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki.

SP 1:

1. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik.2. Sapa pasien dengan ramah baik verbal maupun non verbal.3. Perkenalkan diri dengan sopan.

4. Tanyakan nama lengkap pasien dan nama kesukaan klien.5. Jelaskan tujuan pertemuan.

6. Jujur dan menepati janji.

7. Tunjukan sifat empati dan menerima pasien apa adanya.

8. Ciptakan lingkungan yang bersahabat dan tenang.

9. Beri perhatian dan penghargaan temani pasien walaupun tidak menjawab.

10. Dengarkan pasien , beri kesempatan bicara jangan terburu-buru tunjukan perawat mengikuti pembicaraan klien. SP 2:

1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien

2. Setiap bertemu beri pujian positif, hindarkan penilaian negatif

SP 3:

1. Diskusikan dengan pasien mengenai kemampuan yang masih bisa digunakan saat ini

2. Bantu pasien menyebutkannya dan beri penguatan terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien

3. Perlihatkan respon yang kondusif dan upayakan menjadi pendengar yang aktif

4. Rencanakan bersama pasien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari5. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi pasien

6. Beri contoh kegiatan yang boleh dilakukan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

No.Hari/Tgl/ JamNo. SPTindakan keperawatanRespon pasienParaf

1Rabu, 20 Mei 2015Pukul 16.00 WITA1

Membina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik.

Menyapa pasien dengan ramah baik verbal maupun non verbal.

Memperkenalkan diri dengan sopan.

Menanyakan nama lengkap pasien dan nama kesukaan klien.

Menjelaskan tujuan pertemuan.

Menunjukan sifat empati dan menerima pasien apa adanya.

Menciptakan lingkungan yang bersahabat dan tenang.

Memberi perhatian dan penghargaan temani pasien walaupun tidak menjawab.

Mengarkan pasien , beri kesempatan bicara jangan terburu-buru tunjukan perawat mengikuti pembicaraan klien. S : - Pasien mengatakan selamat sore sambil berjabat tangan. Pasien mengatakan nama lengkap dan nama kesukaan dengan benar Pasien mengatakan bersedia berbincang-bincang Pasien mengatakan mulai merasa tenang

O : - Pasien mau membalas salam

Pasien mau berjabat tangan Ada kontak mata walau sesekali fokus berpindah Ekspresi wajah datar, tenang dan sedikit lambat dalam berbicara, suara lemah Pasien melanjutkan istirahat.

2

Rabu,

20 Mei 2015Pukul 18.00 WITA.

2

Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien Setiap bertemu beri pujian positif, hindarkan penilaian negatif

S : - Pasien mengatakan biasanya yang dilakukan di ruangan selama di rawat di Rumah Sakit adalah menyapu, mencuci piring. Terkadang pasien mengatakan membersihkan tempat tidur. Pasien mengatakan senang melakukan kegiatan tersebut di sela waktu selama di rawat di Rumah SakitO: - Pasien tampak tenang dan sesekali masih tidak fokus. Pasien mengatakan mau mengobrol

3Kamis, 21 Mei 2015 Pukul 10.00 WITA3 Mendiskusikan dengan pasien mengenai kemampuan yang masih bisa digunakan saat ini Membantu pasien menyebutkannya dan beri penguatan terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien

Memperlihatkan respon yang kondusif dan upayakan menjadi pendengar yang aktif

Merencanakan bersama pasien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari

Meningkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi pasien

Memberi contoh kegiatan yang boleh dilakukan

S : - Pasien mengatakan kegiatan yang bisa dilakukan saat ini menyapu, mencuci piring, untuk yang lainnya pasien tidak bisa mengerjakannya.

Pasien mengatakan hanya sesekali melakukan kegiatan tersebut, biasanya pasien hanya duduk terdian menyendiri

Pasien mengatakan bersedia mencoba kegiatan yang direncanakan oleh perawatO : - Pasien tampak tenang

Pasien terlihat sesekali tersenyum dan tertawa

Pasien terlihat sesekali menatap perawat

Pasien terlihat kooperatif saat berbincang-bincang.