8/17/2019 4. ASKEP RBD

1/12

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN RESIKO BUNUH DIRI

PENGKAJIAN

a. Kaji Keluhan utama klien. Pen!alaman ma"a lalu #an! ti$ak men#enan!kan

%. K&n"e' $i(i ) Harga diri rendah(Umumnya pasien mengatakan hal yang negatif tentang dirinya,

yang menunjukkan harga diri yang rendah)$. Alam 'e(a"aan

( ) sedih ( ) putus asa ( ) ketakutan ( ) gembira

berlebihan(Pasien pada umumnya merasakan kesedihan dan

keputusasaan yang sangat mendalam)e. Inte(ak"i "elama *a*an%a(a

( ) bermusuhan ( ) Tidak kooperatif ( ) Defensi ( ) Kontak

mata kurang ( ) mudah tersinggung ( ) curiga(Pasien biasanya menunjukkan kontak mata yang kurang)

+. A+ek( ) Datar ( ) Labil ( ) Tumpul ( ) Tidak sesuai(Pasien biasanya menunjukkan afek yang datar atau tumpul)

!. ,ekani"me k&'in! mala$a'ti+( ) minum alkohol ( ) bekerja berlebihan ( ) reaksi lambat ( )

mencederai diri( ) menghindar ( ) lainnya(Pasien biasanya menyelesaikan masalahnya dengan cara

menghindar dan mencederai diri)h. ,a"alah '"ik&"&"ial $an lin!kun!an

( ) masalah dengan dukungan keluarga ( ) masalah dengan

perumahan

Instrument yang bisa dipakai untuk menentukan resiko klien melakukan

bunuh diri diantaranya:• SAD PERSONS

N&. SAD PERSONS Kete(an!an! "e# (jenis kelamin) Laki laki lebih komit melakukan

suicide $ kali lebih tinggi dibanding

%anita& meskipun %anita lebih sering

8/17/2019 4. ASKEP RBD

2/12

$ kali dibanding laki laki melakukan

percobaan bunuh diri'! ge ( umur) Kelompok resiko tinggi : umur

tahun atau lebih muda& *+ tahun ataulebih tua dan khususnya umur ,+

tahun lebih$! Depression $+ - . / orang yang melakukan

bunuh diri mengalami sindrome

depresi!*! 0re1ious attempts

(0ercobaan

sebelumnya)

,+2 .3/ orang yang melakukan

bunuh diri sudah pernah melakukan

percobaan sebelumnya+! 4T5H ( alkohol) ,+ / orang yang suicide adalah

orang menyalahnugunakan alkohol,! 6ational thinking Loss

( Kehilangan berpikir

rasional)

5rang ski7ofrenia dan dementia lebih

sering melakukan bunuh diri

disbanding general populasi.! "osial support lacking

( Kurang dukungan

social

5rang yang melakukan bunuh diri

biasanya kurangnya dukungan dari

teman dan saudara& pekerjaan yangbermakna serta dukungan spiritual

keagaamaan8! 5rgani7ed plan

( perencanaan yang

teroranisasi)

danya perencanaan yang spesifik

terhadap bunuh diri merupakan

resiko tinggi! 9o spouse ( Tidak

memiliki pasangan)

5rang duda& janda& single adalah

lebih rentang dibanding menikah

3! "ickness 5rang berpenyakit kronik danterminal beresiko tinggi melakukan

bunuh diri!

• Pen!kajian tin!kat (e"ik& unuh $i(i

N&.Pe(ilaku atau

Gejala

Inten"ita" Re"ik&

Rin!an Se$an! Be(at

! emas 6endah "edang Tinggi atau

8/17/2019 4. ASKEP RBD

3/12

panik

'! Depresi 6endah "edang Tinggi

$! Isolasi2menarik diri 0erasaan

depresi yang

samar& tidak

menarik diri

0erasaan

tidak berdaya&

putus asa&

menarik diri

Tidak

berdaya&

putus asa&

menarik diri&

protes pd

diri sndiri*! ;ungsi sehari2hari

8/17/2019 4. ASKEP RBD

4/12

diri kadang ada

pikiran& tidak

ada rencana

dipikirkan

kadang2

kadang ada

ide untuk

merencanaka

n

konstan

dipikirkan

dengan

rencana

spesipik

• SIRS -"ui%i$al intenti&n (atin! "%aleSk&( / ) tidak ada ide bunuh diri yang lalu dan sekarang Sk&( 0 ) ada ide bunuh diri& tidak ada percobaan bunuh diri&

tidak mengancam bunuh diri!Sk&( 1 ) memikirkan bunuh diri dengan aktif& tidak adapercobaan bunuh diri!Sk&( 2 ) mengancam bunuh diri& misalnya Atinggalkan saya

sendiri atau saya bunuh diriB!Sk&( 3 ) aktif mencoba bunuh diri!

,a"alah Ke'e(a*atan

! 6esiko =unuh diri'! Harga Diri 6endah Kronik$! 6esiko 0erilaku Kekerasan

Anali"a Data

N&. Data Eti&l&!i ,a"alah

Ke'e(a*atan0. D" )

• Cembeli senjata• Cembuat surat

%arisan• Cengubah surat

%arisan• Cemberikan harta

milik atau kepemilikan• 6i%ayat upaya bunuh

Re"ik& Bunuh

Di(i

8/17/2019 4. ASKEP RBD

5/12

diri sebelumnya• Cembeli obat dalam

jumlah banyak•

8/17/2019 4. ASKEP RBD

6/12

rumah• 0ensiun• =unuh diri massal• angguan kehidupan

keluarga• Casalah disiplin• =erduka• Tidak berdaya• 0utus asa• Casalah Legal• Kesepian• Kehilangan hubungan

yang penting• "istem dukungan

yang buruk• Isolasi sosial• Cenyatakan

keinginan untuk mati• Cengancam bunuh

diri

D&)• Impulsif • 0erubahan

sikap&perilaku& dan

performa atau kinerja

yang nyata• 0emulihan euforik

yang tiba2tiba dari

depresi mayor

Inte(4en"i

N&. Dia!n&"a

Ke'e(a*atan

Tujuan $an

K(ite(ia Ha"il

Inte(4en"i

0 Re"ik& Bunuh

$i(i

NOC :

• Im'ul"e

! Kenalkan diri pada klien!'Tanggapi pembicaraan

8/17/2019 4. ASKEP RBD

7/12

5&nt(&l• Sui%i$e Sel+6

Re"t(aint

Tujuan :Klien tidak

melakukan

percobaan bunuh

diri

Indicator

1. Klien dapat

membinahubungan

saling percaya2. Klien dapat

mengekspresika

n perasaanya :

perasaan

marah&

kesepian dan

keputusasaan

secara asertif!3. Klien dapat

meningkatkan

harga diri4. Klien

menggunakan

dukungan sosial

klien dengan sabar dan

tidak menyangkal!$=icara tegas& jelas& dan

jujur !*=ersifat hargai dan

bersahabat!+Temani klien saat

keinginan mencederai

diri meningkat!,@auhkan klien dari

benda2benda yang

membahayakan

'! Dengarkan keluhan yang

klien rasakan'!'=ersikap empati untuk

meningkatkan ungkapan

keraguan& ketakutan dan

keprihatianan'!$=eri dorongan pada klien

untuk mengungkapkan

mengapa dan

bagaimana harapan!

Karena harapan adlaah

hal terpenting dalam

kehidupan'!*=eri klien %aktu dan

kesempatan untukmenceritakan arti

penderitaan& kematian&

dan sekarat'!+=eri dorongan pada klien

untuk mengekspresikan

tentang mengapa

harapan tidak pasi dan

dalam hal2hal dimana

8/17/2019 4. ASKEP RBD

8/12

harapan memiliki

kegagalan

$! =antu klien untuk

memahami bah%a ia

dapat mengatasi aspek2

aspek keputusasaan&

dan misahkan dari aspek

harapan$!'Kaji dan kerahkan

sumber2sumber internal

indi1idu ( utonomi&

mandiri& rasional

pemikiran kognitif&

fleksibilitas& dan

spiritualitas)$!$bantu klien

mengidentifikasi sumber2

sumber harapan! Cisal&

hubungan antarsesama&

keyakinan& hal2hal untuk

diselesaikan$!*=antu klien

mengembangkan tujuan

realitas jangka panjang

dan pendek (beralih dari

yangb sederhana keyang lebih kompleks&

dapat menggunakan

suatu poster tujuan

untuk menandakan jenis

dan %aktu untuk

mencapai tujuan

spesifik)

8/17/2019 4. ASKEP RBD

9/12

*! jarkan klien untuk

mengantisipasi

pengalaman yang dia

senang lakukan setiap

hari*!'=antu klien untuk

mengenali hal2hal yang

dicintai& yang ia

sayang& dan

pentingnya terhadapkehidupan orang lain

disamping tentang

kegagalan dalam

kesehatan*!$=eri dorongan pada

klien untuk berbagi

keprihatinan pada

orang lain yang

mempunyai masalah

atau penyakit yang

sama dan telah

memiliki pengalaman

positif dalma mengatasi

masalah tersebut

dengan koping yangefektif

*!*Kaji dan kerahkan

sumber2sumber

eksternal indi1idu*!+Kaji sistem pendukung

keyakinan*!,Lakukan rujukan sesuai

indikasi

8/17/2019 4. ASKEP RBD

10/12

E4alua"i

S )Klien mengungkapan perasaan lega setelah menceritakan masalah yang

dihadapinya

Klien mengungkapkan adanya harapan baru untuk melanjutkan

kehidupannya!

Klien mengungkapkan adanya dukungan dari keluarga dan lingkungan

O)

Klien mampu menyebutkan apa yang dia alamiKlien dapat menyebutkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri

Klien dapat mempraktekkan cara mengendalikan bunuh diri

danya kontak mata klien

Klien kooperatif

Tidak ada barang berbahaya di kamar klien

A)

Tujuan inter1ensi tercapai

P )

Lanjutkan inter1ensi selanjutnya

Im'elenta"i

Tgl/ No

Dx

Tindakan Keperawatan

Untuk Pasien

Tindakan Keperawatan

untuk keluarga

"0

1.Cengidentifikasi benda2

"0

1.Cenjelaskan masalah

8/17/2019 4. ASKEP RBD

11/12

benda yang dapat

membahayakan pasien

2. Cengamankan benda2

benda yang dapat

membahayakan pasien

3. Celakukan kontrak

treatment

4. Cengajarkan cara

mengendalikan

dorongan bunuh diri

5. Celatih cara

mengendalikan

dorongan bunuh diri

yang dirasakan

keluarga dalam

mera%at pasien

2. Cenjelaskan

pengertian& tanda dan

gejala risiko bunuh diri

dan jenis perilaku

bunuh diri yang dialami

pasien& serta proses

terjadinya

3. Cenjelaskan cara

mera%at pasien

dengan risiko bunuh

diri"0 '

1. Cengidentifikasi aspek

positif pasien

2. Cendorong pasien untuk

berpikit positif terhadap

diri

3. Cendorong pasien untuk

menghargai diri sebagai

indi1idu yang berharga

"0 '

1. Celatih keluarga

mempraktekkan cara

mera%at pasien

dengan risiko bunuh

diri

2. Celatih keluarga

melakukan cara

mera%at langsung

pasien risiko bunuh diri"0 $

1. Cengidentifikasi pola

koping yang biasa

diterapkan pasien

2. Cenilai pola koping yang

biasa digunakan

3. Cengidentifikasi pola

koping yang konstruktif

"0 $

1. Cembantu keluarga

membuat jad%al

akti1itas di rumah

termasuk minum obat

(dischange planning)

2. Cenjelaskan follo% up

pasien setelah pulang

8/17/2019 4. ASKEP RBD

12/12

4. Cendorong pasien

memilih pola koping

yang konstruktif

5. Cenganjurkan pasien

menerapkan pola koping

konstruktif dalam

kegiatan harian"0 *

1. Cembuat rencana masa

depan yang realistis

bersama pasien

2. Cengidentifikasi cara

mencapai rencana masa

depan yang realistis

3. Cemberi dorongan

pasien melakukan

kegiatan dalam rangka

meraih masa depan

yang realistis