Animal Waste, Water Qualityand Human Health

Limbah Hewan, Kualitas Air

dan Kesehatan Manusia

Introduction (pengantar)

kotoran (feses dan urin) mamalia dan burung tersebar luas di seluruh planet Earth (Gambar 1.1) dan sering mencemari air yang digunakan untuk mandi dan rekreasi, untuk pengobatan dan distribusi untuk konsumsi manusia, dan untuk mengairi tanaman.

Risiko bahwa kontaminasi tersebut mewakili terhadap kesehatan manusia adalah tidak cukup dipahami. Hal ini secara luas diasumsikan bahwa kotoran hewan merupakan risiko yang lebih rendah bagi kesehatan manusia daripada kotoran manusia, karena "penghalang spesies" dan terutama spesies-kekhususan kebanyakan virus. Asumsi ini telah konsekuensi penting untuk pemilihan dan prioritas perbaikan intervensi. Sebagai contoh, studi tentang dampak faecally terkontaminasi pesisir "perairan pada kesehatan bathers" sering melaporkan gejala yang konsisten dengan etiologi virus. Spesies-kekhususan antara virus menunjukkan hubungan dengan kotoran manusia dan fokus prioritas pada pengurangan polusi limbah di mana hal ini terjadi.

1

di sini adalah setidaknya beberapa penyebab kekhawatiran tentang kontaminasi air dengan kotoran hewan, seperti hewan untuk transmisi ditularkan melalui air manusia telahdidokumentasikan untuk beberapa patogen. Transmisi ditularkan melalui air dari E. coli O157 memiliki telah berulang kali didokumentasikan dan telah dikaitkan dengan wabah, termasuk kasus sindrom hemolitik uremik (HUS), khususnya melalui air minum dan untuk tingkat penggunaan air rekreasi yang lebih rendah. Dalam satu wabah pada sapi Swaziland pupuk kandang dianggap sumber lebih dari 40, 000 kasus waterborne infeksi dengan organisme (Effler et al. 2001). Satu studi (Wilson et al. 2008) menyimpulkan bahwa 96,6% dari infeksi klinis pada manusia dengan Campylobacter jejuni di Lancashire, Inggris dapat dikaitkan dengan ternak pertanian. Hewan waduk host memainkan peran penting dalam transmisi Schistosoma japonicum di kedua Cina dan Filipina, dengan tingkat tinggi penularan antar spesies, meskipun bukti menunjukkan bahwa spesies binatang yang berbeda adalah penting dalam dua negara (lihat Bab 2 dan studi kasus dalam Bab 4).

Mungkin ada "menang-menang" peluang dengan manfaat ekonomi bersih yang lebih baikperaturan kotoran hewan. Ini timbul dari potensi untuk mengurangi manusia penyakit, meningkatkan kesehatan hewan dan memulihkan energi dan nutrisi nilai tertanam dalam sumber daya ini - yang sebagian besar diperlakukan sebagai limbah saat ini. ini Manfaat yang paling mudah dicapai dalam operasi lebih terkonsentrasi seperti feedlots hewan besar.

Banyak alat-alat yang telah digunakan dalam menilai, mengelola dan mengatur risiko terhadap kesehatan manusia dari kontaminasi air dengan kotoran manusia tidak berlaku,

2

atau memerlukan adaptasi untuk aplikasi, untuk pengendalian pencemaran oleh kotoran hewan. Sebagai contoh: hubungan antara pengukuran indikator fekal bakteri yang telah digunakan untuk indeks risiko kesehatan dari kontaminasi feses yang diturunkan untuk air limbah-tercemar dan tidak mungkin berlaku untuk perairan di mana polusi feses secara signifikan non-manusia berasal. Demikian pula, sedangkan disiplin penilaian risiko mikroba maju dengan cepat, data untuk mendukung nya aplikasi untuk organisme asal zoonosis terbatas; kurangnya eksposur yang memadai langkah-langkah efektif menghalangi prospektif studi epidemiologi.

Sebagian besar manajemen dan pengalaman peraturan yang telah diakui dari kontrol kotoran manusia juga langsung dialihkan untuk pengelolaan kotoran hewan. Sumber Ternak sebagian besar menyebar (misalnya feses segar atau disimpan pupuk diterapkan pada tanah), meskipun beberapa sumber titik terjadi (feedlots ternak, pupuk kandang tumpukan, dll) dan memiliki karakteristik bervariasi, tergantung pada kondisi lokal.

3

II. Menilai pentingnya zoonosis patogen ditularkan melalui air

II.1. INTRODUCTIONSecara global, lebih dari 1400 mikroorganisme patogen (bakteri, virus, parasit dan jamur) yang dianggap berhubungan dengan penyakit manusia (Cleaveland et al. 2001) dan di antara patogen manusia, sekitar 61% dianggap dari asal hewan (Taylor et al. 2001). Hanya segelintir agen-agen zoonosis adalah, Namun, meyakinkan dan konsisten terkait dengan penyakit yang ditularkan melalui air di populasi manusia di seluruh duniaSementara banyak spesies mikroorganisme yang terkait dengan penyakit pada manusia dapat juga diisolasi dari sumber hewan, ini tidak berarti bahwa manusia Infeksi terjadi akibat transmisi langsung atau tidak langsung dari patogen dari hewan ke manusia. Perkembangan terkini dalam genotip dan sekuensing genom telah memungkinkan perbedaan ekologi banyak subtipe mikroba patogen yang mungkin memiliki preferensi host yang berbeda. Informasi yang dihasilkan oleh highresolution mengetik memiliki bukti yang diberikan yang baik mendukung atau membuat keraguan pada pernyataan bahwa subtipe patogen tertentu benar-benar zoonosis. protozoa tertentu spesies seperti Cryptosporidium parvum dan Giardia lamblia (duodenalis) adalah sebelumnya semua dianggap zoonosis. Sekarang diakui, bagaimanapun, bahwa sejumlah genotipe atau kumpulan dalam kompleks spesies ini memang ditularkan dari hewan ke manusia (Fayer et al. 2010, Feng Xiao & 2011, Thompson & Smith 2011). Demikian pula, di antara spesies bakteri dan virus patogen yang berasal dari hewan, subtipe genetik atau keturunan berbeda secara signifikan dalam frekuensi yang mereka berhubungan dengan penyakit manusia dan dalam tingkat keparahan penyakit ini (Lan et al. 2009, Pavio et al. 2010, Sheppard et al. 2010, Teshale et al. 2010, Zhang et al. 2010, Medina et al. 2011).

II.2. RANKING zoonosis PATOGEN ASOSIASI DENGAN penyakit ditularkan melalui airLembaga kesehatan masyarakat telah menggunakan berbagai kriteria untuk menentukan peringkat patogen zoonosis (Cardoen et al. 2009, Haagsma et al. 2008, Havelaar et al. 2010, Craun et al. 2010) sebagai tanggapan terhadap kebutuhan untuk mengalokasikan sumber daya publik yang terbatas strategis untuk bidang pencegahan, diagnosis dan pengobatan mana yang terbesar sosial dan manfaat ekonomi dapat terwujud. Sepanjang garis yang sama, Tabel 2.1 daftar kriteria untuk peringkat patogen ditularkan melalui air. Peringkat ini menganggap(1)Bukti bahwa patogen memang zoonosis (yaitu genotipe isolat dari hewan sangat terkait atau identik dengan yang ditemukan pada manusia), (2) transmisi melalui air yang dikenal sebagai rute yang signifikan dari infeksi untuk manusia didasarkan pada studi kasus-kontrol (dengan rasio odds> 2,0) dan / atau berdasarkan epidemiologi molekuler, (3) Frekuensi dan tingkat keparahan penyakit yang ditularkan melalui air,

4

(4) Distribusi geografis penyakit yang ditularkan melalui air yang terkait dengan patogen, (5) Bukti bahwa patogen yang "muncul", yaitu meningkatkan prevalensi atau distribusi geografis, dan, (6) Resistensi terhadap pengolahan air dan upaya-upaya perbaikan lainnya.

Kriteria 1 dan 2 adalah sama dengan yang digunakan oleh Craun et al. (2010) dalam klasifikasi agen yang bertanggung jawab atas wabah yang terkait dengan terkontaminasi air minum di Amerika Serikat.Patogen peringkat 1 dan 2 menerapkan kriteria ini akan menjadi fokus diskusi dalam bab-bab yang tersisa. Sementara mereka yang peringkat rendah mungkin signifikan penting di beberapa bagian dunia atau dalam keadaan tertentu, Data epidemiologis menunjukkan bahwa organisme dalam dua kategori pertama berpose risiko kesehatan terbesar masyarakat global, dan bahwa pengendalian patogen dalam populasi hewan, pengelolaan sampah yang lebih baik, kontrol run-off dan remediasi, pengawasan yang efektif dari kontaminasi air, penyimpanan air yang lebih baik

dan infrastruktur pengobatan, terapi yang efektif, kebijakan dan perilaku yang efektif modifikasi akan memiliki efek sekunder pengurangan dari semua penyakit yang ditularkan melalui air.

II.3. patogen air

5

a. ProtozoaSpesies Cryptosporidium RANK 1 Cryptosporidium, suatu protozoa apicomplexan, dilaporkan menginfeksi manusia di 106 negara dan telah ditemukan di lebih dari 150 spesies mamalia di seluruh dunia (Fayer 2008). Perkiraan prevalensi pada manusia bervariasi karena pelaporan tidak universal diperlukan, metode diagnostik sangat bervariasi dan orang-orang sakit di banyak negara tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan atau tidak mencarinya. Setidaknya 325 wabah air terkait penyakit protozoa parasit memiliki telah dilaporkan; Amerika Utara saja menyumbang sekitar 66% dan, bersama-sama, Amerika Utara dan Eropa untuk 93% dari semua laporan (Karanis et al. 2007). dalam 16 Negara-negara Eropa 7.960 kasus kriptosporidiosis dilaporkan pada tahun 2005 (Semenza & Nichols 2007). Di Amerika Serikat 3.505 kasus dilaporkan pada tahun 2003, 3911 pada tahun 2004 dan 8269 pada tahun 2005 (Yoder & Beach 2007a). Jumlah terbesar kasus yang dilaporkan adalah anak-anak di bawah usia sepuluh tahun dan dewasa 30-39 tahun usia, dengan puncak musiman bertepatan dengan musim panas rekreasi air, mencerminkan peningkatan penggunaan sungai, danau, kolam renang dan taman air (Yoder & Beach 2007b). Wabah yang ditularkan melalui air rekreasi (n = 68) terutama terkait dengan kolam renang dan taman air telah mempengaruhi 4.592 orang di Australia, Kanada, Jepang, Selandia Baru, Spanyol, Swedia, Inggris, Wales, dan Skotlandia (Pantai 2008). Lain 68 wabah rekreasi air serupa yang melibatkan 14.679 orang dilaporkan di Amerika Serikat (Pantai 2008). Di Thailand, risiko kesehatan memiliki dikaitkan dengan paparan rekreasi air kanal perkotaan di mana Cryptosporidium dan Giardia diperkirakan menyebabkan ~ 47% kasus diare (Diallo et al. 2008). Dalam studi terakhir, dalam tiga kanal menerima kota, pertanian, dan industri air limbah ada beban yang signifikan dari Cryptosporidium hominis, indikasi dari manusia, bukan sumber hewan. Demikian juga, cuaca hangat penggunaan rekreasi air di seluruh dunia adalah efek sementara terutama terkait dengan siklus anthroponotic di kolam renang dan lainnya tempat air yang diolah.

Meskipun bukti kontaminasi di mana-mana danau air tawar dan sungai dengan Cryptosporidium, hanya 12 wabah cryptosporidiosis telah dikaitkan dengan penggunaan rekreasi dari perairan ini di Amerika Serikat dan Inggris, (Pantai 2008). ini termasuk delapan danau, dua sungai / sungai dan dua mata air panas. Sejumlah penelitian di Amerika Serikat, Kanada, Skotlandia, Irlandia, Jerman, Finlandia, Israel, Australia, Jepang, Provinsi Cina Taiwan, dan Hong Kong SAR telah melaporkan keberadaan dan konsentrasi Cryptosporidium ookista di permukaan air ditakdirkan untuk melayani sebagai sumber air

6

minum (Clancy & Hargy 2008). dari 325 wabah air terkait penyakit protozoa parasit didokumentasikan di seluruh dunia, 23,7% disebabkan oleh Cryptosporidium spp. bahwa baik berlalu melalui disaring atau sistem air minum tanpa filter, atau air yang terkontaminasi sistem distribusi dalam sistem air masyarakat kecil dan besar (Karanis et al. 2007). Sebagian besar dari studi ini tidak menggunakan metode molekuler untuk memverifikasi spesies patogen atau genotipe dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menentukan apakah sumber tersebut adalah excretia manusia atau hewan.

Tahap ookista, diekskresikan dalam feses, di mana-mana di lingkungan, tahan banyak desinfektan (termasuk klorin), tetap menular selama berbulan-bulan dalam kondisi lembab dan bertanggung jawab untuk transmisi melalui kontak orang-ke-orang, kontak dengan pendamping dan hewan ternak, dan konsumsi dengan makanan yang terkontaminasi, air minum dan rekreasi air. Meskipun Crypto. Ookista dapat mikroskopis diidentifikasi, mereka tidak memiliki fitur morfologis untuk spesies identifikasi; Oleh karena itu, alat molekul sangat penting untuk identifikasi spesies. Sebagian besar spesies dan genotipe Crypto. muncul-host tertentu atau memiliki host utama dan satu atau lebih spesies inang lebih jarang terinfeksi. Dari saat ini 20 spesies dan sekitar 60 genotipe Crypto. bahwa ikan menginfeksi, amfibi, reptil, burung dan mamalia sembilan spesies dan tujuh genotipe yang dikenal memiliki manusia yang terinfeksi (Plutzer & Karanis 2009). Dua spesies utama menginfeksi manusia Crypto. hominis, ditularkan dari manusia ke manusia, dan Crypto. parvum, ditemukan terutama di pra-disapih (monogastrik) ruminansia, terutama bovines. Crypto. meleagridis, dijelaskan dari burung dan mamalia host, mungkin juga menginfeksi manusia. Spesies langka penyebab infeksi termasuk Crypto. andersoni,Crypto. baileyi, Crypto. canis, dan Crypto. felis. The genotipe yg berhubung dgn rusa, ditemukan di seluruh dunia, adalah satu-satunya genotipe dengan kisaran inang yang luas, ditemukan di alam liar dan ruminansia domestik, tikus, karnivora, dan primata. Ini adalah yang paling umum genotipe yang ditemukan di sungai, sungai dan air hujan dan telah dilaporkan pada lebih 20 infeksi manusia. Infeksi langka lainnya termasuk yang disebabkan oleh monyet, babi, sigung, kuda, kelinci dan tikus genotipe. Kebanyakan spesies dan genotipe memiliki telah diidentifikasi oleh SSU rRNA data sekuens gen, meskipun aktin, HSP-70, dan gen lain juga digunakan.

Crypto. hominis dan Crypto. subgenotypes parvum telah didefinisikan oleh glikoprotein 60 (GP) urutan gen data, memungkinkan tuan rumah lebih tepat (source) identifikasi. Pemeriksaan ini lokus mikrosatelit hypervariable dan memiliki subgenotypes diidentifikasi dari Crypto.

7

parvum ditemukan pada hewan, yang lain ditemukan di manusia dan hewan, dan yang lain hanya ditemukan pada manusia. urutan gen GP60 sangat link Crypto. parvum dari ternak dengan banyak yang sama subgenotypes dari Crypto. parvum ditemukan pada infeksi manusia sporadis di Slovenia,Italia, Portugal, Spanyol, Irlandia, Kanada, Amerika Serikat, Kuwait, Jepang dan Australia (Stantic-Pavlinic et al. 2003, Alves et al. Tahun 2003, Wu et al. 2003, Chalmers et al. 2005, Sulaiman et al. 2005, Trotz-Williams et al. 2006, Xiao et al. 2007, Thompson et al. 2007, Quilez et al.2008). Lain mini dan mikro-satelit yang digunakan untuk subgenotyping juga telah mengidentifikasi strain diadaptasi manusia Crypto. parvum dari manusia dan ternak (Mallon et al. 2003) dan dari orang-orang yang melaporkan kontak dengan hewan (Hunter et al. 2007). The subgenotype yang sama ditemukan pada manusia dan ternak di Portugal juga terdeteksi di lokasi pengambilan sampel dari mana air dipasok ke kota Lisbon (Alves et al. 2006).

Spesies Giardia peringkat 1 Giardia duodenalis, ditemukan di seluruh dunia dan penyebab diperkirakan 2,8 × 10 8 kasus giardiasis setiap tahunnya (Lane & Lloyd 2002). Di Asia, Afrika dan Amerika Latin diperkirakan ada 2,0 × 10 8 kasus dengan 0,5 × 10 kasus baru dilaporkan setiap tahun. Di negara-negara maju Giardia adalah yang paling parasit usus umum dilaporkan dari manusia. Dari 325 wabah penyakit parasit air terkait dilaporkan dari Amerika Utara dan Eropa, G. duodenalis dan Crypto. parvum menyumbang 132 dan 165, masing-masing (Karanis et al. 2007). Di Amerika Serikat 20.084, 20.962 dan 20.075 kasus yang dilaporkan untuk tahun 2003, 2004 dan 2005, masing-masing (Yoder & Beach 2007b). mengenai Crypto., Jumlah terbesar kasus di Amerika Serikat dilaporkan pada anak di bawah sepuluh tahun dan untuk orang dewasa usia 30-39 tahun dengan puncak musiman kasus yang berkaitan dengan usia bertepatan dengan musim panas rekreasi air, mungkin mencerminkan peningkatan penggunaan sungai, danau, kolam renang dan taman air. di Thailand, risiko tertinggi untuk diare G. duodenalis kumpulan A dan B dari tertelan air ketika berenang di kanal perkotaan selama musim hujan, terutama di bagian paling tercemar, hilir besar pasar grosir (Diallo et al. 2008).

Toxoplasma gondii PERINGKAT 3 Toksoplasmosis disebabkan oleh protozoa T. gondii; itu adalah salah satu infeksi parasit yang paling umum di seluruh dunia. Ini adalah penyebab ekonomis penting penyakit pada hewan dan menghasilkan berbagai presentasi klinis pada manusia.

8

Blastocystis spesies RANK 3 Blastocystis adalah patogen yang muncul siklus hidup melibatkan tahap polimorfik termasuk vacuolar, granular, amuba dan bentuk kistik (Zierdt 1991, Tan & Suresh 2006). infeksi Blastocystis menyebabkan diare, kembung perut dan gejala gastrointestinal lainnya dengan studi terbaru menunjukkan adanya patogen dan nonpathogenic "Strain" (Tan et al. 2008). Organisme ini telah terbukti untuk hadir dalam berbagai macam baik tawanan hewan dan peternakan termasuk burung (Boreham & Stenzel 1993, Abe et al. 2002). Prevalensi infeksi pada pekerja hewan lebih tinggi (44%) dibandingkan pada populasi normal (17%) (Suresh et al. 2001), menunjukkan bahwa dekat dengan binatang dapat memfasilitasi transmisi (Rajah Salim et al. 1999).

Spesies Schistosoma PERINGKAT 3 Schistosomiasis tetap menjadi kesehatan masyarakat yang utama masalah di negara-negara di mana penyakit ini endemik. Ada empat jenis kebetulan darah Schistosoma genus yang parasitize manusia yaitu, S. mansoni, S. haematobium, S. japonicum dan S. mekongi. Secara global, itu adalah memperkirakan bahwa lebih dari 200 juta orang terinfeksi dengan schistosomes dan sekitar 800 juta lebih beresiko infeksi (Steinmann et al. 2006).

b. Bacterial pathogensE. coli O157: H7 dan enterohemorrhagi E. coli PERINGKAT 2 Kebanyakan strain bakteri E. coli dianggap commensals berbahaya yang berada di saluran pencernaan hewan berdarah panas. Terjadinya secara luas di faeces dan kemudahan yang dapat dibudidayakan di laboratorium telah menyebabkan nya digunakan sebagai indikator kontaminasi fekal air dan makanan. Sementara sebagian besar anggota dari spesies yang non-patogen, yang lain milik "pathogroups" yang berkaitan dengan penyakit usus dan ekstra-intestinal baik pada manusia dan hewan (Donnenberg & Whittam 2001). Kebanyakan pathogroups coli E. yang menyebabkan enterik penyakit pada manusia adalah inang spesies-spesifik dan merupakan agen penting Penyakit yang ditularkan melalui air pada anak-anak dan orang dewasa di belahan dunia mana infrastruktur dan layanan yang diperlukan untuk perawatan yang memadai dari air minum dan limbah yang belum sempurna. Berbeda dengan ini manusia dibatasi E. coli pathogroups, anggota enterohemorrhagi E. coli (EHEC) yang pathogroup patogen zoonosis. Meskipun E. coli O157: H7 telah diisolasi dari berbagai berbagai hewan lain sumber-sumber, termasuk liar dan domestik babi, anjing, kuda, raccoon, jalak, burung camar, angsa dan lalat (Penyewa & Sargeant 2002, Pedersen & Clark 2007), sebagian besar wabah infeksi telah dikaitkan dengan ruminansia. itu masih belum jelas apakah spesies hewan lainnya merupakan sumber patogen signifikan atau hanya bertindak sebagai pembawa pasif.

9

Salmonella spp PERINGKAT 2 Salm. enterica adalah penyebab gastrointestinal dan penyakit sistemik pada populasi manusia di seluruh dunia. Meskipun ada enam subspesies yang berbeda dari organisme, infeksi manusia yang paling berhubungan dengan Salm. subspesies enterica enterica yang mencakup lebih dari 1500 serovars berbeda dari organisme (Litrup et al. 2010). The meluas terjadinya penyakit dan tingginya tingkat morbiditas dan mortalitas terkait dengan organisme telah membuat target program pengendalian di seluruh dunia.Campylobacter spp PERINGKAT 2 Campy. spp. adalah penyebab paling umum dari gastroenteritis bakteri di seluruh dunia (Friedman et al. 2004, Silva et al. 2011). itu Campylobacter genus terdiri dari sekitar 21 spesies dan delapan subspesies (DeBruyne et al. 2010). Setidaknya dua belas spesies ini berhubungan dengan penyakit manusia; Namun, sebagian besar infeksi (80-90%) yang terkait dengan Campy. jejuni. Campy. coli adalah spesies yang paling umum kedua terkait dengan campylobakteriosis dan spesies lain seperti Campy. upsaliensis dan Campy. lari kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit pencernaan di manusia (Friedman et al. 2004, Humphrey et al. 2007).

Leptospira PERINGKAT 2. Leptosporosis memiliki seluruh dunia distribusi (McBride et al. 2005) dan telah diperkirakan bahwa ada lebih dari 500.000 manusia kasus penyakit setiap tahun dengan 10% tingkat fatalitas kasus perkiraan (McBride et al. 2005).

Francisella tularensis subsp holarcticas PERINGKAT 3 Francisella tularensis Infeksi subsp tularensis yang paling sering diperoleh melalui kontak dengan mamalia liar yang terinfeksi seperti kelinci dan rusa dan juga secara tidak langsung melalui vektor artropoda seperti kutu; Namun, penyakit yang ditularkan melalui air yang terkait dengan ini subspesies langka (Petersen & Molins, 2010). Sebaliknya, tersebar waterborne wabah penyakit baru-baru ini dilaporkan di Turki, Georgia, Norwegia dan beberapa bagian lain dari Eropa dan Asia yang berhubungan dengan F. tularensis subsp holarctica. Minum air unchlorinated terkontaminasi oleh tikus air yang terinfeksi dan voles diperkirakan telah menjadi sumber patogen. F. tularensis subsp holarctica dikaitkan dengan bentuk lebih ringan dari penyakit manusia daripada subsp. tularensis.

c. VirusesVirus enterik RANK 4 Virus umumnya memiliki host-range sempit dan sebagian besar virus hewan tidak menginfeksi manusia dan sebaliknya. Hewan dan manusia virus yang erat terkait seperti calciviruses, enterovirus, coronaviruses, picoranviruses, influenza dan rotavirus memiliki potensi untuk menyeberangi spesies batas-batas

10

dan menyebabkan penyakit zoonosis. Namun, peran air dalam transmisi banyak dari virus zoonosis adalah pemikiran berupa minor atau diketahui. Sebagai contoh, sementara ada bukti yang meyakinkan bahwa garis keturunan 3 dan 4 Hepatitis E virus dapat diperoleh oleh manusia dari babi dan kontak dengan babi, penyakit yang berhubungan dengan agen ini cenderung sporadis. waterborne transmisi garis keturunan Hepatitis E ini belum meyakinkan menunjukkan (Pavio et al. 2010, Rutjes et al. 2009, Teshale et al. 2010)

II.4. KesimpulanKemajuan terbaru dalam genotip molekuler berbasis populasi telah membantu membedakan patogen ditularkan melalui air zoonosis (yaitu orang-orang yang berasal dari populasi hewan dan menyebabkan infeksi pada manusia) dari agen-agen yang terkait erat yang baik manusia atau hewan-host tertentu dan tidak zoonosis. Sedangkan data wabah sangat membantu dalam menilai frekuensi dan tingkat keparahan penyakit yang ditularkan melalui air terkait dengan spesifik patogen ditularkan melalui air zoonosis, diperkirakan bahwa sebagai sebanyak 90% dari penyakit yang berhubungan dengan agen tertentu sporadis. paling penyakit sporadis bawah-didiagnosis dan karena itu kurang dilaporkan bahkan di negara-negara maju. Selanjutnya, patogen tertentu seperti Campylobacter, sementara sangat umum, jarang terkait dengan wabah. Dalam penilaian yang keparahan penyakit, tidak hanya morbiditas dan mortalitas jangka pendek harus dipertimbangkan tetapi juga gejala sisa jangka panjang dari infeksi tersebut. hipertensi, diabetes, insufisiensi ginjal, kerusakan saraf pusat, polyneuritis, penyakit radang usus dan kondisi kronis lainnya, telah terbukti terjadi pasca infeksi dengan patogen tertentu ini. Kondisi kronis secara signifikan dapat membahayakan kesehatan jangka panjang individu. tertinggi risiko infeksi dengan patogen zoonosis ditularkan melalui air terjadi pada anggota imunologis naif atau dikompromikan penduduk seperti anak-anak dan orang tua, angka infeksi tertinggi di daerah pedesaan dengan tinggi kepadatan hewan dan di daerah di mana pengolahan air miskin atau tidak ada. Pajanan dan rekreasi air yang terkontaminasi dengan hewan tinja juga telah terbukti menjadi jalur penting infeksi. Di samping penyebaran agen infeksi, penyebaran faktor genetik terkait dengan peningkatan virulensi dan resistensi terhadap biocides seperti antibiotik dan mereka transfer dari patogen dan nonpathogens pada hewan dan lingkungan mereka untuk patogen manusia melalui kotoran hewan dan tidak langsung melalui air bagi manusia adalah juga menjadi perhatian. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kegigihan dari faktor penentu dalam kotoran hewan dan air dan kondisi ini media seperti biofilm yang memfasilitasi transfer faktor penentu untuk patogen manusia. Peningkatan dan pada saat yang sama ekonomis strategi intervensi yang

11

diperlukan untuk mencegah penularan zoonosis patogen ditularkan melalui air dan penentu virulensi dan AMR spesifik genetik melalui air.

II. Zoonosis ditularkan melalui air patogen

ternak

II.1 PENDAHULUAN

12

Daftar isi

Menilai pentingnya zoonosis patogen ditularkan melalui air...............................................4

INTRODUCTION....................................................................................................................4

ii.3 patogen air.........................................................................................................5

ii3.1protozoa............................................................................................................5

ii3.2 bacteri .............................................................................................................9

ii3.3 virus.................................................................................................................10

Zoonotic waterborne pathogen loadsin livestock.............................................................................................................................12

13